Zdravotnímu pojištění v Česku loni klesl schodek na 4,6 miliardy korun

V systému veřejného zdravotního pojištění působí sedm zdravotních pojišťoven. Loni byly jejich výdaje 536,1 miliardy korun, letos hospodaří s 555,8 miliardy Kč a na příští rok mají naplánované výdaje přesahující 605 miliard korun.

„Všechny zdravotní pojišťovny dosáhly záporného salda hospodaření,“ píše se v materiálu hodnotícím rok 2025. „Na základě výše uvedeného lze pro rok 2025 konstatovat oslabení finanční udržitelnosti systému veřejného zdravotního pojištění,“ uvádí v něm MZd.

Letos vláda hospodaření pojišťoven ovlivnila předsunutím platby z července na duben a převodem 7,9 miliardy korun z rezerv Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) k ostatním zdravotním pojišťovnám. Na příští rok vláda plánuje mimořádnou valorizaci platby za státní pojištěnce, meziročně stát podle návrhu rozpočtu vydá o 16,5 miliardy korun víc.

Loňské příjmy z přerozdělení pojistného, jejichž naprostou většinu tvoří právě příspěvek státu za děti, seniory nebo nezaměstnané, byly 158,6 miliardy korun. Tvořily tak necelých 30 procent, státních pojištěnců bylo v systému 6,03 milionu, tedy téměř 57 procent.

Na zdravotním pojištění pojišťovny od zaměstnanců, zaměstnavatelů, podnikatelů a dalších plátců vybraly 365,2 miliardy korun. Meziročně částka vzrostla o 22,6 miliardy, tedy zhruba o 6,6 procenta. Průměrně pojišťovny na jednoho pojištěnce přijaly 49.016 korun, u státních pojištěnců dal stát 25.524 korun, tedy částku o 48 procent nižší.

Průměrné výdaje na jednoho pojištěnce byly loni 49.442 korun, o 426 korun nižší než průměrné příjmy. Přímo na zdravotní služby pojišťovny vydaly 522,73 miliardy korun, což bylo asi 97,5 procenta všech nákladů. Na svůj provoz čerpaly zhruba deset miliard korun, tedy necelá dvě procenta výdajů.

Meziročně vzrostly náklady na zdravotní služby o 4,7 procenta. Podle materiálu je to důsledek úhrad stanovených ministerstvem zdravotnictví v úhradové vyhlášce, dohodami pojišťoven s poskytovateli péče a zvýšením objemu poskytovaných služeb.

„Další faktory zvyšující dlouhodobě náklady na zdravotní služby jsou především stárnutí populace a postupný nárůst vysoce nákladných zdravotních služeb,“ píše se v materiálu. Podle MZd, které materiál připravilo, přibývá velmi finančně nákladných léků a inovativních léčebných postupů.

Více než polovinu nákladů veřejného zdravotního pojištění dlouhodobě spotřebuje lůžková péče, loni šlo o 55,9 procenta. Náklady ambulantního sektoru byly 28,8 procenta. Jejich poměr se dlouhodobě příliš nemění, za pět let stoupl v obou segmentech o 0,8 procentního bodu a vyplacené částky vzrostly zhruba o polovinu. Náklady lůžkové péče byly loni 294,8 miliardy korun, ambulantní péče 151,9 miliardy Kč.

MZd v dokumentu uvádí, že se nedaří zajistit k plné spokojenosti všech pojištěnců v místě jejich bydliště praktického lékaře pro děti, pro dospělé, stomatology a psychiatry. „A to v důsledku pokračujícího stárnutí lékařů, nižší atraktivity odlehlých regionů a mírného snižování úvazkové kapacity lékařů,“ píše se v materiálu. Problémy podle něj již nejsou jen v příhraničí či periferiích, ale téměř ve všech regionech.

„Zdravotní pojišťovny se proto u poskytovatelů primární péče snaží aktivně podporovat nejen vznik nových praxí, ale i jejich generační obměnu,“ uvádí dále. Podobně jako ordinace pojišťovny s cílem zachování dostupnosti péče více podporují i provoz některých lékáren.

 

Příjmy a výdaje systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2025:

Rok	2025 (v mld. Kč)	Podíl na celku (%)	Meziroční změna (%)
Příjmy celkem	531,51	100	+ 5,32
Výběr pojistného	365,24	68,72	+ 6,61
Přerozdělení (většina platba za státní pojištěnce)	158,59	29,84	+ 1,96
Výdaje celkem	536,12	100	+ 4,67
Výdaje na zdrav. služby	522,73	97,50	+ 4,72
Provozní výdaje	10,26	1,91	+ 7,45

Zdroj: Materiál MZd pro jednání vlády

 

Náklady na zdravotní služby 2020 až 2025 (v mld. Kč)

 

	2020	2021	2022	2023	2024	2025	2020/2025
Celkové náklady	359,023	404,543	418,126	456,454	504,581	527,174	+ 168,2 mld. Kč (+ 46,8 %)
Ambulantní péče	100,602	109,472	114,193	124,974	143,798	151,876	+ 51,8 mld. Kč (+ 50,97 %)
Podíl ambulantní péče (%)	28	27,1	27,3	27,4	28,5	28,8	+ 0,8 %
Lůžková péče	197,758	229,253	237,060	258,894	283,320	294,774	+ 97,02 mld. Kč (+ 49,06 %)
Podíl lůžkové péče (%)	55,1	56,7	56,7	56,7	56,1	55,9	+ 0,8 %

Zdroj: Materiál MZd pro jednání vlády