Evropská komise schválila společnosti AbbVie kombinaci přípravku VENCLYXTO® (venetoklax)…

• Schválení je vydáno na základě klinického hodnocení fáze 3 MURANO, v němž kombinace přípravku VENCLYXTO® a rituximabu snížila riziko progrese onemocnění nebo úmrtí o 83 % a v porovnání s bendamustinem v kombinaci s rituximabem jako standardním chemoimunoterapeutickým režimem došlo k prodloužení celkového přežití.

• Většina pacientů (62,4 %) léčených kombinací přípravku VENCLYXTO a rituximabu vykázala vyšší míru nedetekovatelné minimální zbytkové nemoci (rovněž známé jako negativita minimální zbytkové nemoci) v periferní krvi ve srovnání s 13,3 % pacientů, kterým byl podáván bendamustin plus rituximab.

• Dnešní schválení znamená, že kombinace přípravku VENCLYXTO a rituximabu je první „chemo-free“ kombinací podávanou po fixní dobu 24 měsíců k léčbě pacientů s chronickou lymfocytární leukémií, kterým byla podána nejméně jedna předchozí léčba.

Praha, 8. listopadu 2018 (AbbVie) – AbbVie, globální biofarmaceutická společnost zabývající se výzkumem, oznámila, že Evropská komise (EK) schválila žádost o změnu typu II pro přípravek VENCLYXTO® (venetoklax) v kombinaci s rituximabem v léčbě pacientů s relabující/refrakterní chronickou lymfocytární leukémií (R/R CLL), kterým byla podána nejméně jedna předchozí léčba. Toto schválení umožňuje podávat přípravek VENCLYXTO více pacientům jako léčbu 2. linie, přičemž lékaři jej budou moci předepisovat širší populaci pacientů s R/R CLL, než tomu bylo při indikaci přípravku VENCLYXTO podávaném v monoterapii schválené již dříve v Evropské unii (EU). Toto schválení je platné ve všech 28 členských státech EU a dále na Islandu, v Lichtenštejnsku a Norsku.

Schválení EK vychází z výsledků randomizovaného klinického hodnocení fáze 3 MURANO, které hodnotilo účinnost a bezpečnost přípravku VENCLYXTO v kombinaci s rituximabem v porovnání s bendamustinem v kombinaci s rituximabem, standardním chemoimunoterapeutickým režimem u pacientů s R/R CLL. V době provedení primární analýzy prokázalo klinické hodnocení statisticky významné zlepšení přežití bez progrese hodnocené investigátorem (progression-free survival, PFS; délka léčby bez progrese onemocnění nebo úmrtí) u pacientů, kterým byl  podáván přípravek VENCLYXTO s rituximabem. Výsledkem této léčby bylo 83% snížení rizika progrese onemocnění nebo úmrtí (poměr rizik [hazard ratio, HR]: 0,17; 95% interval spolehlivosti [confidence interval, CI]: 0,11–0,25; P < 0,0001) a prodloužení celkového přežití (overall survival, OS) v porovnání se standardní chemoimunoterapií (HR: 0,48; 95% CI: 0,25–0,90; údaje celkového přežití ještě nejsou v celém rozsahu k dispozici).

Sekundárním cílem v klinickém hodnocení fáze 3 MURANO byla nedetekovatelná minimální zbytková nemoc (undetectable minimal residual disease, uMRD) hodnocená na konci kombinované léčby (po uplynutí devíti měsíců). Většina pacientů v klinickém hodnocení, kterým byla podána kombinace přípravku VENCLYXTO a rituximabu, vykázala ve vzorcích periferní krve uMRD. V této kombinaci vykázalo uMRD 62,4 % pacientů v porovnání s 13,3 % pacientů, kterým byl podáván bendamustin v kombinaci s rituximabem. uMRD je objektivní indikátor definovaný jako přítomnost méně než jedné CLL buňky na 10 000 bílých krvinek v krvi nebo kostní dřeni po léčbě. Předchozí prospektivní klinická hodnocení prokázala, že dosažení uMRD u pacientů s CLL je spojeno s lepšími klinickými výsledky.

„Chronická lymfocytární leukémie může recidivovat a stát se vůči léčbě první linie rezistentní. Pro tyto pacienty, jejichž možnosti by jinak byly omezené, potřebujeme lepší terapie,“ uvádí prof. MUDr. John Seymour, MBBS , Ph.D., hlavní investigátor klinického hodnocení MURANO a ředitel pro onkologickou léčbu v Onkologickém centru Petera MacCalluma a Královské nemocnice v Melbourne v Austrálii. „Kombinace venetoklaxu a rituximabu poskytuje těmto pacientům další možnost léčby, která je superiorní k chemoimunoterapii a může přinést rozsáhlé odpovědi, což dokládají míry negativity MRD ze vzorků periferní krve a kostní dřeně. Lze tak stanovit pevnou délku léčby bez potřeby podávat chemoimunoterapii.“

CLL je forma leukémie, nádorového onemocnění krve, s pomalým průběhem, projevující se nadměrným počtem nezralých lymfocytů (typ bílých krvinek) zjištěných zejména v krvi a kostní dřeni. CLL představuje přibližně jednu třetinu z nově diagnostikovaného počtu leukémií.

V září 2018 společnost AbbVie oznámila, že Výbor pro humánní léčivé přípravky (CHMP) Evropské agentury pro léčivé přípravky vydal kladné stanovisko k žádosti o registraci přípravku VENCLYXTO s rituximabem k léčbě pacientů s R/R CLL.

„Schválení přípravku VENCLYXTO v kombinaci s rituximabem představuje významný krok k tomu, aby se pacientům s relabující a refrakterní chronickou lymfocytární leukémií dostalo výrazné šance k delšímu přežití bez progrese onemocnění,“ říká Dr. Michael Severino, výkonný viceprezident pro výzkum a vývoj společnosti AbbVie. „Těšíme se, až přípravek VENCLYXTO nabídneme více pacientům s chronickou lymfocytární leukémií. I nadále budeme provádět výzkum a vyvíjet nové způsoby léčby, které mají potenciál změnit standard léčby nádorových onemocnění krve.“

O klinickém hodnocení MURANO

Do mezinárodního, multicentrického, otevřeného, randomizovaného klinického hodnocení fáze 3 MURANO bylo celkem zařazeno 389 pacientů s R/R CLL, kterým byla podána nejméně jedna předchozí terapie. Cílem klinického hodnocení bylo posoudit účinnost a bezpečnost přípravku VENCLYXTO v kombinaci s rituximabem (N=194) v porovnání s bendamustinem v kombinaci s rituximabem (N=195). Medián věku pacientů v klinickém hodnocení byl 65 let (interval: 22–85).

Primárním cílovým ukazatelem účinnosti bylo investigátorem hodnocené přežití bez progrese (PFS). Při užívání přípravku VENCLYXTO v kombinaci s rituximabem nebylo dosaženo mediánu PFS, kdežto při užívání bendamustinu v kombinaci s rituximabem byl medián PFS 17,0 měsíců (HR: 0,17; 95% CI: 0,11–0,25; P < 0,0001). Medián sledování byl 23,8 měsíců (interval: 0,0 až 37,4). Dalšími cílovými parametry účinnosti byly celkové přežití bez progrese hodnocené nezávislou hodnotící komisí, celková míra odpovědi hodnocená investigátorem a nezávislou hodnotící komisí (definovaná jako kompletní odpověď + kompletní odpověď s neúplnou obnovou kostní dřeně + částečná odpověď + nodulární částečná odpověď), celkové přežití a četnosti uMRD.

Bezpečnostní profil kombinace přípravku VENCLYXTO a rituximabu je konzistentní se známým bezpečnostním profilem každého léku samostatně. Nejčastějšími nežádoucími účinky (adverse reaction, AR; ≥ 20 %) libovolného stupně přípravku VENCLYXTO v kombinaci s rituximabem byly neutropenie, průjem a infekce horních cest dýchacích. Ve skupině užívající přípravek VENCLYXTO s rituximabem došlo z důvodu jakéhokoliv nežádoucího účinku k ukončení léčby u 16 % pacientů, ke snížení dávky u 15 % pacientů a k přerušení podávání dávky u 71 % pacientů. Ve skupině užívající přípravek VENCLYXTO s rituximabem byla neutropenie příčinou k přerušení podávání dávky přípravku VENCLYXTO u 43 % pacientů a k ukončení léčby u 3 % pacientů. Nejzávažnějšími nežádoucími účinky (≥ 2 %) při užívání přípravku VENCLYXTO v kombinaci s rituximabem nebo přípravku VENCLYXTO v monoterapii byly pneumonie, febrilní neutropenie a syndrom nádorového rozpadu.

O přípravku VENCLYXTO® (venetoklax)

VENCLYXTO® je první léčivý přípravek ve své třídě, který selektivně váže a inhibuje protein Bcl-2. U některých nádorových onemocnění krve a jiných maligních tumorů dochází k akumulaci Bcl-2, což brání přirozené smrti neboli sebedestrukci nádorových buněk. Tento proces se nazývá apoptóza. Přípravek VENCLYXTO cílí na protein Bcl-2 a působí na obnovení procesu apoptózy.

Přípravek VENCLYXTO je vyvíjen společnostmi AbbVie a Roche. V USA je marketován společně AbbVie a Genentech, členem skupiny Roche Group, mimo USA pouze AbbVie. Obě společnosti spolupracují na výzkumu Bcl-2 a zkoumají venetoklax v klinických hodnoceních zaměřených na různá nádorová onemocnění krve i jiné malignity.

Přípravek VENCLYXTO je schválen ve více než 50 zemích světa včetně USA. Společnosti AbbVie a Roche nyní spolupracují s regulačními úřady po celém světě, aby mohly tento lék nabídnout dalším vhodným pacientům, kteří jej potřebují.

O AbbVie v onkologii

Společnost AbbVie v oblasti onkologie úzce spolupracuje s vědci, lékaři, stakeholdery z oboru, pacienty a s pacientskými organizacemi, aby mohla vyvíjet a poskytovat nové léky, které přinášejí průlomové řešení v léčbě rakoviny a které onkologicky nemocným lidem na celém světě významně zlepší kvalitu života. Výzkum a investice do inovativních technologií umožňují AbbVie přelomový přístup v léčbě nejvíce rozšířených a těžce léčitelných typů rakoviny. Snažíme se nacházet řešení, jak pacientům naše léčivé přípravky zpřístupnit. Po akvizici společností Pharmacyclics v roce 2015 a Stemcentrx v roce 2016 a díky mnoha dalším aktivitám je onkologické portfolio AbbVie tvořeno jak léky již uvedenými na trh, tak novými molekulami, které jsou prověřovány v téměř 200 klinických studiích a jsou určeny pro léčbu 20 různých typů nádorů. Více informací o AbbVie v onkologii najdete na http://www.abbvie.com/oncology.

O AbbVie

AbbVie je mezinárodní biofarmaceutická společnost založená na výzkumu a vývoji nových léků, které pomáhají řešit nejzávažnější celosvětové zdravotní problémy. Jejím posláním je za pomoci svých znalostí, motivovaných pracovníků a unikátního přístupu k inovacím zásadním způsobem zlepšovat a zdokonalovat možnosti léčby ve čtyřech hlavních terapeutických oblastech – v imunologii, onkologii, virologii a neurologii. Ve více než 75 zemích denně pracují zaměstnanci AbbVie na řešení zdravotních problémů pacientů z celého světa.

Více informací o společnosti AbbVie najdete na www.abbvie.cz, www.abbvie.com, na Facebooku, Linkedlnu nebo na Twitteru @abbvie.

Chřipka a očkování – šest nejčastějších mýtů

Praha, 8. listopadu 2018 (STOP chřipce!) – Chřipku už zažil na vlastní kůži snad každý z nás, ovšem ne vždy jsme o ní a její léčbě měli ty správné informace. Chřipka a zejména očkování proti ní jsou totiž v našich končinách opředeny řadou mýtů, ať už díky tvrzením typu ‚jedna paní povídala‘ nebo kvůli vlažné edukaci ze strany některých lékařů. Češi zkrátka nebezpečí chřipky podceňují. Jde přitom o vysoce nakažlivé virové onemocnění, které se pravidelně vrací a bere si jen u nás v ČR každý rok až 2 000 lidských životů. Navzdory hrozivým statistikám je zájem o prevenci u Čechů stále malý. Proočkovanost populace u nás stagnuje na úrovni 5 %, což nás dost zásadně odlišuje od vyspělých zemí západní Evropy, kde je trend přesně opačný.

Celosvětově chřipka každý rok postihne přibližně 10 % dospělé a 30 % dětské populace, způsobí 3 až 5 milionů závažných infekcí, z nichž až 500 tisíc končí fatálně. České statistiky nejsou o nic méně alarmující. Každoročně u nás chřipkou onemocní statisíce obyvatel a v jejím důsledku pak umírá až 2 000 osob. Přecházet chřipku se rozhodně nevyplácí, je třeba včas myslet na prevenci. Tou nejúčinnější je očkování. Kolem něj se však zejména v posledních letech rojí různé dezinformace, z nichž posléze pramení nezájem a nepochopení ze strany pacientů.

Mýtus č. 1: Očkování mě proti chřipce spolehlivě neochrání

Očkování je jedinou dostatečně spolehlivou prevencí chřipky. Rozsáhlé studie dokazují, že významně snižuje riziko hospitalizace, úmrtí na chřipku i výskyt komplikací spojených s chřipkou. U zdravých dospělých v 70 až 90 % zabrání onemocnění, u starších osob snižuje potřebu hospitalizace o 30 až 70 % a riziko úmrtí až o 80 %. „Aby byla zajištěna maximální ochrana, je potřeba očkování podstoupit včas, tedy v podzimním období do konce listopadu, respektive prosince, ještě před nástupem chřipkové epidemie, jež u nás obvykle propuká na přelomu roku,“ říká MUDr. Vladimír Marek, praktický lékař z Polikliniky Dobrovského v Brně.

Mýtus č. 2: Virus se pořád mění, očkování proto nemá smysl

Ano, virus chřipky neustále mutuje, nicméně právě proto se každý rok vyrábí vakcína s novým složením, která chrání proti aktuálně cirkulujícím virům. Z toho důvodu je potřeba očkování každoročně opakovat, aby byla ochrana co nejúčinnější. Složení vakcíny pro každou sezónu určuje Světová zdravotnická organizace (WHO). U nás v ČR se v minulosti užívaly především trivalentní vakcíny s účinkem proti třem kmenům chřipkového viru. Od loňského roku je českým zájemcům k dispozici i tetravalentní vakcína, která chrání proti čtyřem typům viru, jenž obvykle v populaci cirkulují. Ochrana proti chřipce je tak ještě daleko širší.

Mýtus č. 3: Očkování proti chřipce je nebezpečné

Chřipkové vakcíny se dlouhodobě považují za vakcíny s dobrým bezpečnostním profilem a podle Státního zdravotního ústavu se jimi mohou očkovat i děti od šesti měsíců či těhotné ženy od druhého trimestru těhotenství.  Neplatí ani mýtus, že se přímo z očkovací látky můžete nakazit chřipkou. Současné očkovací látky obsahují pouze části viru – rozbitý nefunkční (neživý) virus, který vás rozhodně nemůže nakazit. Po samotné aplikaci se mohou objevit mírné nežádoucí účinky, většinou jde o krátkodobé zarudnutí a otok v místě vpichu nebo o další projevy jako je únava, bolesti svalů a kloubů, zvýšená teplota. Intenzita těchto projevů bývá mírná a obvykle rychle bez další léčby odezní.

Mýtus č. 4: Nepatřím do rizikové skupiny, očkování je pro mě tedy zbytečné

„Je pravda, že určité skupiny osob jsou chřipkou ohroženy více. Týká se to zejména lidí starších 65 let a pacientů, kteří trpí závažnými chronickými, farmakologicky řešenými onemocněními jako jsou nemoci srdce a cév, dýchacích cest, chronickým onemocnění plic a průdušek, cystickou fibrózou, onemocněním ledvin, cukrovkou či poruchami krvetvorby,“ zdůrazňuje MUDr. Vladimír Marek. Chřipka však představuje zátěž i pro zdravou dospělou populaci, a to nejen z hlediska zdravotního, ale i ekonomického. Ztráty na výdělku během pracovní neschopnosti vysoce převyšují náklady na očkování i při jediném dnu nepřítomnosti v zaměstnání. Specifickou skupinu pak představují těhotné ženy, pro něž může být chřipka opravdovým rizikem. Pokud žena plánuje těhotenství, měla by se předem nechat naočkovat, popř. je možné se očkovat od druhého měsíce gravidity. A o očkování by mělo přemýšlet i její okolí (manžel, rodiče, děti), aby riziko přenosu infekce bylo minimální.

Mýtus č. 5: Proč zrovna chřipka? To se rovnou můžu očkovat proti všemu

Vzhledem k počtu lékařských vyšetření, hospitalizací, úmrtí, pracovních neschopností a ekonomických ztrát v důsledku onemocnění chřipkou6b se očkování, jehož cena se pohybuje okolo 400 korun včetně aplikace, vyplatí. Představte si, že onemocníte chřipkou a jste v pracovní neschopnosti. První tři dny nedostanete žádné peníze, takže při měsíčním platu například 20 000 Kč přijdete hned o 3 000 Kč. Zůstanete-li doma pouze týden, přijdete o další cca 2 000 Kč, protože náhrada mzdy se počítá pouze za pracovní dny. Ztráta na platu je tedy cca 5 000 Kč za týden. Na nemocenskou, která je vyplácena za kalendářní dny má zaměstnanec nárok až od 15. dne trvání pracovní neschopnosti.

Mýtus č. 6: Můj lékař mi očkování proti chřipce nedoporučuje

Očkování proti chřipce se dlouhodobě považuje za nejefektivnější ochranu proti chřipce. Přináší významné medicínské i ekonomické benefity. Jedna vložená koruna se společnosti, pojišťovnám i pacientům vrátí téměř desetkrát. Správně informovaný praktický lékař by měl očkování proti chřipce jednoznačně doporučit. Případně můžete zkonzultovat vhodnost očkování s lékaři z daného oboru, kteří mají znalosti a přehled o aktuální situaci. U očkování proti chřipce jsou danými odborníky vakcinologové, epidemiologové, ministerstvo zdravotnictví, hygienické stanice apod. Ti všichni očkování důrazně doporučují a každoročně věnují nemalé úsilí osvětě široké veřejnosti.

Chcete-li být zodpovědní ke svému zdraví a zdraví svých blízkých, je dobré těmto mýtům o chřipce nepodléhat a raději se objektivně informovat u svého lékaře. Zdraví máme jen jedno a ve chvíli, kdy musíme kvůli chřipce zrušit dlouho plánovanou dovolenou na horách nebo nakazíme celou svou rodinu, či kolegy v práci, je už trochu pozdě na lítost.

Zdroje:

1. Kynčl J., Havlíčková M.: Chřipka – opomíjené preventabilní onemocnění. Medicína pro praxi 2011; 8(9): 351–353. Dostupné z: https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2011/09/02.pdf

2. Maďar R.: Chřipka – významná příčina morbidity a mortality populace. Remedia. Dostupné z: http://www.remedia.cz/Clanky/Prehledy-nazory-diskuse/Chripka-vyznamna-pricina-morbidity-a-mortality-populace/6-F-1WA.magarticle.aspx

3. Chlíbek R.: Mýty a nepravdy spojené s očkováním. Asociace inovativního farmaceutického průmyslu. Dostupné z. http://www.aifp.cz/cs/brozury/Contents/0/vakcinace_08_09_2016_1.pdf

4. Labská K.: Očkování proti sezónní chřipce – Otázky a odpovědi. Státní zdravotní ústav. Dostupné z: http://www.szu.cz/tema/prevence/ockovani-proti-sezonni-chripce-otazky-a-odpovedi

5. Mucha C.: Mýty nejen o očkování proti chřipce. Practicus – Příloha pro pacienty. Dostupné z: http://www.mudrklima.cz/myty%20o%20ockovani.pdf

6. Chlíbek R.: Chřipka, novinky v diagnostice, léčbě a prevenci. Medicína Pro Praxi 2006; 1: 20–22. Dostupné z: https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2006/01/05.pdf

7. Česká vakcinologická společnost ČLS JEP: Doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP pro očkování proti chřipce. Dostupné z: http://www.vakcinace.eu/data/files/doporuceni_cvs_pro_ockovani_proti_chripce.pdf

8. Medical Tribube: Zvýší tetravakcína proti chřipce v Česku proočkovanost? Dostupné z: https://www.tribune.cz/clanek/42332-zvysi-tetravakcina-proti-chripce-v-cesku-proockovanost

9. Hygienická stanice hlavního města Prahy: Očkován proti chřipce. Dostupné z: http://www.hygpraha.cz/dokumenty/ockovani-proti-chripce-2781_2781_481_1.html

10. Finance.idnes.cz, O kolik peněz přijdete na nemocenské a jak finanční ztrátu zvládnout. Dostupné z: https://finance.idnes.cz/zivotni-pojisteni-pracovni-neschopnost-ff5-/poj.aspx?c=A170710_115711_poj_kho

Kampaň STOP chřipce! chce zvýšit informovanost o nebezpečí chřipky a zabránit tak dalším zbytečným úmrtím. Připojte se i Vy k petici za zvýšení proočkovanosti proti chřipce v ČR na http://www.stop-chripce.cz/pripojuji-se

Více na www.stop-chripce.cz nebo na www.ockovaniprotichripce.cz

Jaké změny nás čekají ve zdravotnictví v příštím roce?

Praha 8. listopadu 2019 (Mladá fronta) – Konference Zdravotnictví 2019, kterou pořádá Unie zaměstnavatelských svazů ČR (UZS) a vydavatelství Mladá fronta, divize Medical Services, již popáté vytvořila prostor pro zodpovězení klíčových otázek v resortu zdravotnictví pro příští rok. Na tiskové konferenci vystoupil předseda vlády ČR Andrej Babiš, ministr zdravotnictví Adam Vojtěch a prezident Unie zaměstnavatelských svazů Jiří Horecký.

Na tiskové konferenci byly předsedou vlády Andrejem Babišem otevřeny otázky řízení ministerstva zdravotnictví a řešení dlouhodobého podinvestování zdravotnictví. „Jsem rád, že konečně máme ministra, který resort řídí efektivně. Máme skvělé sestry, doktory a ostatní zdravotnický personál. Víme, že je to těžké povolání a chceme je motivovat k další práci. Jsme rádi, že zde bude probíhat otevřená diskuse a jsme připraveni naslouchat lidem z praxe,“ řekl předseda vlády Babiš.

Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch na konferenci hovořil o řešení plýtvání finančními prostředky a nadužívání zdravotnické péče. Představil plány v oblastech regulace péče, spoluúčasti pacientů a optimalizaci lůžkových zařízení. „Zavedli jsme jasná pravidla pro nákup přístrojů v našich přímo řízených nemocnicích a motivovali jsme nemocnice, aby přístroje nakupovaly společně. Víme, že na Slovensku toto opatření přineslo úspory v řádu desítek až stovek milionů korun,“ řekl ministr Vojtěch.

„Jedním ze dvou hlavních cílů každoroční konference Zdravotnictví je poskytnout vládě ČR zpětnou vazbu o tom, jaké aktuální problémy sužují české zdravotnictví. Mezi hlavní témata letošního roku patří personální krize ve zdravotnictví, nutnost reforem vedoucích ke zvýšení efektivity českého zdravotnictví nebo vyřešení našeho problému v oblasti dlouhodobé péče zejména o seniory,“ uvedl prezident Unie zaměstnavatelských svazů ČR Jiří Horecký.

Konference se každoročně setkává s velkým zájmem odborné veřejnosti a účastní se jí více než 400 odborníků. „K odborné diskusi zveme všechny klíčové hráče na poli legislativy, zdravotnické ekonomiky i odborné péče ve zdravotnictví, abychom společně pojmenovali zásadní problémy a nabídli konstruktivní řešení. Ze zkušenosti víme, že takové debaty jsou velmi cenné a pomáhají stavět mosty mezi zákonodárci a vykonavateli,“ vysvětlil ředitel divize Medical Services vydavatelství Mladá fronta Karel Novotný.

Na dvoudenní konferenci, která probíhá od 8. do 9. listopadu v pražském hotelu Grandior, vystoupí další zástupci institucí a subjektů, kteří představí novinky, změny a záměry ve zdravotnictví pro následující rok. První den konference bude patřit politických tématům, mezi něž patří připravovaná opatření týkající se zdravotních pojišťoven, financování zdravotní péče či podoby fakultních nemocnic. Následující den bude věnován tématům lékové politiky, měření kvality péče či optimální struktuře lůžkové péče. V průběhu konference bude předáno slavnostní ocenění Manažer roku ve zdravotnictví.

Konferenci Zdravotnictví 2019 pořádá již pátým rokem Unie zaměstnavatelských svazů ve spolupráci s vydavatelstvím Mladá fronta. Jedná se o největší zdravotnickou konferenci v České republice, které se účastní předseda vlády, ministr zdravotnictví a jejich náměstci, ředitelé a zástupci nemocnic, zástupci zdravotnického sektoru a odborné veřejnosti. Primárním cílem konference je diskutovat o aktuální situaci ve zdravotnictví, resp. umožnit širší odbornou diskusi mezi zástupci vlády, zaměstnavatelů ve zdravotnictví a dalších zástupců odborné veřejnosti.

Generální partner

HARTMANN – RICO a.s

Více o vydavatelství Mladá fronta

Vydavatelství Mladá fronta je moderní vydavatelství s třiasedmdesátiletou tradicí. Vlajkovou lodí vydavatelství je týdeník Euro a portál Euro.cz. V divizi Euro HUB se pravidelně realizují odborné i společenské akce a projekty. Divize Online provozuje také ekonomický web Finance.cz a dalších 20 specializovaných online titulů. Divize Medical Services nabízí kvalitní komplexní servis ve zdravotnictví. Divize Knihy na trh ročně uvede kolem 200 nových titulů. Portfolio vydavatelství Mladá fronta se od června 2017 významně rozšířilo o řadu titulů, především v segmentu auto-moto, a také sportovních a hobby magazínů. V divizi Dětské tituly začal vycházet nový časopis pro nejmenší děti Puntík.

Gynekolog: Bolest v podbřišku neznamená jen začátek menstruace, může ji…

Vrbno pod Pradědem, 8. listopadu 2018 (LESENSKY.cz)

Bolesti v podbřišku provázejí většinu žen při menstruačním cyklu. Ne vždy však tlak či ostré bodání znamená blížící se menstruaci. Bolesti mohou být způsobeny infekcemi, myomem nebo i křečovými žílami. Jak menstruační bolesti rozpoznat od jiných obtíží a kdy už je nutné vyhledat lékaře? Příčiny bolestí v podbřišku v následujícím komentáři popsal renomovaný gynekolog Pavel Turčan.

Menstruace či záněty způsobují bolest v podbřišku nejčastěji

Bolest v souvislosti s menstruačním cyklem zažije alespoň několikrát v životě téměř každá žena, některé je pak prožívají pravidelně. Bolesti v oblasti podbřišku však mají nejrůznější příčiny. Nejčastějším důvodem bývá dysmenorhea, tedy právě bolestivá menstruace. U některých žen se přitom mohou objevit i v průběhu ovulace. Pokud bolesti přicházejí v jiné intenzitě nebo v jiném období, než je žena zvyklá, měla by zvážit i další možné důvody. Běžně se totiž za bolestí skrývají například infekce močového měchýře a močových cest. Citlivě se projevuje také infekce pochvy, v menším množství případů i zánět děložního hrdla a výjimečně infekce dělohy nebo vaječníků. Pokud žena v minulosti opakovaně prodělávala tyto záněty, pak se mohou v dutině břišní a v malé pánvi vyskytovat srůsty působící bolesti chronické.

Za bolestmi břicha mohou stát i křečové žíly

Menstruace a záněty představují ty nejčastější příčiny, bolest v podbřišku však může mít i méně obvyklé důvody. Zvláštní skupinu bolestí představují například ty vyvolané endometriózou. Je to stav, kdy se sliznice z dutiny děložní, tedy endometrium, dostane i do jiných ženských orgánů či jejich částí, kupříkladu do vaječníku, děložních vazů nebo pobřišnice. Tato sliznice v průběhu cyklu reaguje na hormonální změny stejně jako ta v děloze, a proto působí potíže. Vinu za bolesti lze přičítat i cystám na vaječníku, zvláště pak, dojde-li k jejich prasknutí. Po prasknutí cysty se může objevit náhlá bolest, která ale většinou do 20 až 30 minut ustoupí.

Za potížemi v oblasti podbřišku někdy překvapivě stojí i křečové žíly. Ty se totiž nenacházejí pouze na nohou, ale zvláště u žen po porodech se objevují též kolem dělohy. Problémy představuje také myom, tedy nezhoubný nádor z děložní svaloviny. U myomu ovšem nezáleží na velikosti, ale na tom, kde roste. Protože i malý útvar, který roste směrem k děložním vazům, může působit velké bolesti. Naopak u většího myomu rostoucího volně mezi střeva do dutiny břišní se příznaky nemusejí objevit vůbec.

Kdy je třeba potíže řešit s lékařem?

Typická bolest při menstruaci bývá většinou silnější těsně před začátkem krvácení. Bolestivé projevy mohou provázet i premenstruační syndrom (PMS), a to až několik dní před startem cyklu. Obtíže však postupně poleví se spuštěním menstruačního krvácení, tedy v průběhu prvního či druhého dne. Pokud je menstruace bolestivá jen mírně a neznamená pro ženu žádná omezení, pak se jedná o běžné projevy cyklu. V těchto případech není nutné lékaře vyhledávat, žena si vystačí s tabletou proti bolesti a doplněním potřebných látek. Důležité je tělu dodat dostatek magnézia či vitaminu B6 neboli pyridoxinu. Pro lepší účinek jsou vhodné komplexní přípravky určené přímo na projevy menstruace, jako například Sarapis mensis s obsahem mateří kašičky a fytoestrogenů.

Žena by však měla zpozornět ve chvíli, kdy registruje další nepříjemné příznaky. Jde o intenzivní bolest provázenou závratěmi, zvracením či mdlobami. Jestliže je bolest na počátku menstruačního krvácení slabší a s postupující menstruací sílí, pak jde o charakteristické příznaky zmiňované endometriózy. V těchto případech je dobré poradit se s lékařem, na nějž se je třeba obrátit i při bolestech v podbřišku, které přímo nesouvisejí s cyklem – například při zánětu močového měchýře, jenž se projevuje tupou či pálivou bolestivostí uprostřed podbřišku a častějším močením. Projevy zánětu ovšem pociťujeme spíše postupně a většinou nejde o okamžitou bolest. Ale zvláště u bodavých a píchavých bolestí, které vznikly náhle, je vhodné lékaře vyhledat co nejdříve.

Autor komentáře: Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan, který spolupracuje se společností Vegall Pharma nabízející přírodní doplňky stravy.

MUDr. Pavel Turčan

Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan vystudoval obor všeobecné lékařství na lékařské fakultě Univerzity Karlovy Hradec Králové. Po studiu složil atestaci v oboru gynekologie a porodnictví prvního i druhého stupně a následně rovněž v oboru sexuologie. Dnes je zároveň členem mnoha odborných organizací, například Sexuologické společnosti, České společnosti pro menopauzu a andropauzu, České gynekologické a porodnické společnosti či Mezinárodní společnosti pro sexuální medicínu.

Zveřejňování informací o vývozu léčivých přípravků do zahraničí jako další…

Praha, 8. listopadu 2018 (ČLnK) – Česká lékárnická komora (ČLnK) již pátým měsícem informuje odbornou i laickou veřejnost o nedostupných lécích. V průběhu října nahlásili lékárníci z celé České republiky výpadek u 72 různých léčivých přípravků. Aktivní medializace ze strany ČLnK přispěla k tomu, že se seznam nedostatkových léků od července zúžil téměř o sto položek. U některých léků však dochází nadále k cyklickým výpadkům, které jsou z části způsobeny reexporty. Lékárníci proto žádají přijetí nápravných opatření v podobě úpravy Zákona o léčivech, především zveřejňování informací o distribuci léčivých přípravků do zahraničí a zrušení monopolní distribuce léčiv.

V porovnání s výsledky zářijové analýzy zaznamenala ČLnK o 15 výpadků léčiv méně. Dle aktuálních informací lékárníků byl v říjnu po několika měsících znovu dostupný například lék na rakovinu prsu Tamoxifen, který českým pacientkám zoufale chyběl. „Pacienti mají ze zákona právo na dostupnost léků v kterékoli lékárně. I přes zlepšující se trend je nutné dále aktivně řešit příčiny výpadků léčiv, zejména pokud jsou jimi reexporty a monopolní distribuce léků,“ říká k analýze nedostupných léků PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK.

Zveřejňování informací o vývozu léčivých přípravků do zahraničí jako další opatření ve prospěch zajištění léků českým pacientům

Již několik měsíců dochází u některých léků k neustávajícím cyklickým výpadkům, které jsou s největší pravděpodobností způsobené reexporty. „Na zpětném vývozu do zahraničí se podílí výlučně distributoři. Z toho důvodu žádáme úpravu Zákona o léčivech, která umožní SÚKL reexportéry a reexportované léky zveřejňovat,“ uvádí k současným snahám České lékárnické komory Mgr. Aleš Krebs, Ph.D., viceprezident ČLnK.

„Je ve veřejném zájmu, aby byly pacientům i odborníkům dostupné informace o tom, které léky, v jakém množství a kdy byly distributorem vyvezeny z České republiky. Volně dostupné údaje se tak stanou jedním z hlavních samoregulačních mechanismů reexportů. Dle stávající právní úpravy totiž neplatí pro léky pravidlo volného pohybu zboží bez výjimky. Je možné jej omezit kvůli ochraně života a zdraví pacientů,“ dodává k možnostem řešení situace PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK.

Další kroky zajišťující dostupné léky pro všechny, nikoliv jen pro vybrané

Dalším funkčním opatřením, které podle ČLnK zvýší dostupnost léků českým pacientům, je zrušení monopolního modelu dodávek léků. Současný systém DTP (Direct To Pharmacy, distribuce přes jediného, monopolního distributora) lékárníkům pouze komplikuje práci. „Česká lékárnická komora opakovaně upozorňuje na to, že tento konkrétní model pacientům léčivé přípravky nezajistí. Vede pouze k pokřivení trhu dodávek léků a k nastavování rozdílných podmínek pro různé lékárny,“ upozorňuje Mgr. Aleš Krebs, Ph.D., viceprezident ČLnK.

Lékárníci budou v monitoringu výpadků dodávek léků v České republice pokračovat. „Uvítali bychom možnost informovat o nedostupnosti léčivých přípravků v rozhraní elektronického receptu. Informaci o problému by v autentické podobě a on-line získal ošetřující lékař i státní autorita. Kompetentní orgány by v reálném čase získaly aktuální přehled o výpadcích léků a mohly by se konkrétním případům ihned věnovat,“ říká k dalšímu návrhu lékárníků Mgr. Michaela Bažantová, tisková mluvčí ČLnK.

Státní ústav pro kontrolu léčiv v návaznosti na monitorovací aktivity ČLnK sestavuje vlastní seznam nedostupných léků. A ačkoliv se ve svých vyjádřeních pro situace s nedostatkovými léky snaží nabízet řešení, bohužel se v mnoha případech nejedná o řešení, které by výrazně usnadnilo situaci lékárníkům při výdeji léčivých přípravků. „Některé rady SÚKL pro záměnu nedostatkových léků jsou určeny pouze lékařům. Pro lékárníky jsou nevhodné, překročili by tím své pravomoci, protože nemohou předepsaný lék nahradit lékem s jinou účinnou látkou,“ uzavírá Mgr. Michaela Bažantová, tisková mluvčí ČLnK.

Česká lékárnická komora je samosprávná nepolitická stavovská organizace sdružující lékárníky. Byla zřízena zákonem ČNR č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře. Její ustavující sjezd se uskutečnil 28. – 29. září 1991.

Česká lékárnická komora dbá, aby její členové vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komory. Zaručuje odbornost svých členů a potvrzuje splnění podmínek k výkonu lékárnického povolání. Posuzuje a hájí práva a profesní zájmy svých členů, stejně tak chrání jejich profesní čest.

Tým vědců popsal mechanismus pasivní dopravy léčiv do buněk

Praha 8. listopadu (ČTK) – Tým Pavla Jungwirtha z Ústavu organické chemie a biochemie Akademie věd ČR ve spolupráci s kolegy z Česka a Německa popsal dosud neznámý mechanismus pasivní dopravy peptidů do buněk bez prostředníka. Snadný transport léčiv přímo do buněk je přitom jedním z cílů farmaceutického průmyslu. Ústav o tom informoval v dnešní tiskové zprávě. Výsledky výzkumu publikoval časopis Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA (PNAS).

Schopnost krátkých peptidů pronikat do buněk byla poprvé pozorována při studiu HIV a dnes se začíná využívat k dopravě léčiv do buněk. Zatím se tak ale děje nejčastěji prostřednictvím transportního váčku, tzv. vezikuly, který se odděluje z buněčné membrány a obepíná přepravovanou látku. Z váčku se léčivá molekula musí posléze opět uvolnit, což podle vědců může představovat technickou komplikaci pro efektivní transport léčiva.

Peptidy se ale mohou do buněk dostávat i pasivně, bez energetické asistence ze strany buňky. Jungwirthův tým pomocí fluorescenční a elektronové mikroskopie a počítačových molekulových simulací odhalil mechanismus, který je založený na splynutí membrán vyvolaném samotnými dopravovanými peptidy. O praktickém využití objevu lze ale podle Jungwirtha zatím pouze spekulovat.

Jungwirth se se svým týmem dlouhodobě zabývá molekulovými procesy v buněčné membráně, což otevírá nové možnosti kontrolování těchto procesů a potenciálně právě i efektivnější způsoby dopravy molekul léčiva na místo účinku.

Jungwirth publikoval více než 280 prací v mezinárodních časopisech včetně Science, Nature Chemistry či PNAS. Je také editorem časopisu The Journal of Physical Chemistry vydávaného Americkou chemickou společností. Vědu popularizuje i v týdeníku Respekt či v Českém rozhlase a České televizi.

opm rot

Do systému kontroly padělků léků je zapojeno asi 65…

Praha 8. listopadu (ČTK) – Do systému kontroly padělků léků, který bude povinný od února 2019, je již zapojeno asi 65 procent výrobců. Každá krabička ponese speciální kód a přelepku, která prokáže, že nebyla otevřená. Sněmovna ještě musí projednat legislativu. Informace dnes zazněly na tiskové konferenci Národní organizace pro ověřování pravosti léčiv, kterou tvoří výrobci, distributoři léčiv a komora lékárníků. Lékárníci tvrdí, že kontrola padělků v lékárnách je zbytečná, přinese náklady a zdržení při výdeji léčiv.

“V současné době máme v systému nahráno 800.000 balení léčiv a zaregistrovaných 290 výrobců, což je více než 65 procent. Jsem přesvědčen, že do 9. února tam budou všichni. Začínáme připojovat koncové uživatele – lékárny a distributory,” řekl novinářům ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu Jakub Dvořáček. Za celý loňský rok bylo do lékáren dodáno přes 262 milionů balení léčiv.

Podle prezidenta České lékárnické komory Lubomíra Chudoby je možné, že se ještě po termínu spuštění systému budou objevovat léky bez kódů a přelepek. “Platí to pro léky, které budou vyrobené po 9. únoru. “V řádu týdnů nebo měsíců budou přetrvávat léky se starým značením, protože to řada výrobců nechala na poslední chvíli,” dodal.

Lékárníci spočítali, že výdej léků v případě dvou až čtyřnásobného počtu skenování může zabrat pětkrát až desetkrát více času. Bude podle nich třeba přijmout další zaměstnance, aby pacienti nemuseli déle čekat. Chudoba doplnil, že je třeba upřesnit, jak přesně mají lékárny naložit s lékem, který systém označí jako padělek. Komora žádá, aby si ho v řádu dní převzal distributor a nahradil ho novým. Chce také práci navíc kompenzovat od pojišťoven, buď novým placeným výkonem nebo cenovým předpisem.

Státní ústav pro kontrolu léčiv podle ředitelky Ireny Storové očekává z každé lékárny přibližně jedno tzv. “falešně pozitivní” hlášení denně, což znamená asi 2700 celkem. Upozornila, že v českých lékárnách v současné době žádné padělky zachycené nejsou, vyskytují se hlavně při nelegálním prodeji na internetu. Výrobce však bude muset ověřit, proč systém lék vyhodnotil jako falešný.

Takzvanou protipadělkovou směrnici EU schválila v roce 2011, před dvěma lety byly přijaty také potřebné prováděcí předpisy. V Česku vznikla Národní organizace pro ověřování pravosti léčiv, která systém kontroly provozuje. České lékárny budou propojené s centrálním úložištěm, kam distributoři ukládají informace o vyrobených lécích.

Vláda zákon, který implementaci evropské směrnice zajišťuje, projednala v srpnu a v říjnu prošel prvním čtením ve sněmovně. Pokud ho sněmovna a senát nestihne projednat do začátku února, vstoupí směrnice v platnost stejně. Česká úprava jen doplňuje případné pokuty nebo konkrétní postupy, jak mají lékárny v případě pozitivního hlášení o padělku postupovat.

van mha

Ministr: Společné nákupy nemocnic už přinesly první úspory

Praha 8. listopadu (ČTK) – Společné nákupy materiálu už přinesly podle ministra zdravotnictví Adama Vojtěch (za ANO) nemocnicím, které jsou řízeny ministerstvem, první úspory. Plánuje proto do budoucna i společný nákup přístrojů. Řekl to na dnešní tiskové konferenci na úvod odborné konference Zdravotnictví 2019.

“Sdružené nákupy už zavedlo Slovensko, úspory byly velmi značné. Vidím potenciál v řádu desítek, možná stovek milionů korun,” řekl ministr. Nemocnice vypsaly první společné veřejné zakázky letos v létě, objednávaly některé léky, rukavice, injekční stříkačky nebo pleny pro dospělé.

Nemocnice podle ministerstva společně koupí také léky na roztroušenou sklerózu, hemofilii, metastazující nádory prostaty, léky na imunoterapeutickou léčbu rakoviny a krevní deriváty. Zakázky budou celkem ve stovkách milionů korun.

Ministerstvo zdravotnictví čeká od společných nákupů státních nemocnic úspory v řádech stamilionů korun. Již dříve uvedlo, že za posledních šest let za energie ušetřilo díky společným nákupům přes půl miliardy korun. Odmítlo tím kritiku, že nemocnice kvůli jeho letošnímu pozdnímu nákupu energií prodělají. Hospodářské noviny napsaly, že nemocnice zaplatí navíc přes 440 milionů korun, což je zhruba o 60 procent víc než letos. Například krajské nemocnice Ústeckého kraje dokázaly podle listu elektřinu nakoupit levněji.

Bývalý ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík (ČSSD), který v současné době vede jednu z největších českých nemocnic Fakultní nemocnici v Motole, už dříve uvedl, že transparentnost české zdravotnictví prodraží. Farmaceutické a další zdravotnické firmy totiž budou muset držet zveřejněné ceny pro celou Evropu, v současné době se často daří vyjednat ceny nižší. Česko je podle něj příliš malý trh na to, aby na něj braly ohled. Domnívá se, že firmy budou tlačené regulačními úřady jednotlivých zemí a přestanou poskytovat slevy a bonusy českým odběratelům. Ministerstvo s firmami jedná a zvažuje možnost, že jednotkové ceny bude znát jen ono a nebudou zveřejněné v registru smluv.

Na dnešní konferenci řeší politici i odborníci problémy českého zdravotnictví, jako je například nedostatek lékařů a sester. Podle Babiše vláda zvažuje zavést pro 35.000 sester ve směnném provozu, které v nemocnicích nejčastěji chybí, příspěvek na bydlení. Podrobnosti ale sdělit nechtěl. Už dříve ministerstvo diskutovalo o výsluhách, jako mají vojáci či policisté, nebo dřívějším odchodu sester do důchodu. Letos i v příštím roce byl navýšen příspěvek za směnnost, který mají sestry k platům.

van abz mal

Mezinárodní den nevidomých: tisícům slepců může vrátit zrak operace

PRAHA, 7. listopadu 2018 (Gemini) – Ve světě žije zhruba 1,3 miliardy lidí se zrakovým postižením. Vyplývá to z nedávno zveřejněného dokumentu Světové zdravotnické organizace. Zhruba 826 milionů lidí má nějakou formu vady vidění na blízko, 188 milionů lidí trpí mírnou krátkozrakostí, 217 milionů střední až těžkou krátkozrakostí a 36 milionů lidí je nevidomých. Právě jim je věnovaný Mezinárodní den nevidomých, který připadá na 13. listopadu.

Jedním z prvních slepých pacientů, kterým se v Česku podařilo díky operaci vrátit zrak umělou rohovkou, byla Hana Charvátová ze Vsetína. Slepá byla dlouhých 16 let. Od operace, provedené primářem Stodůlkou, uplyne koncem letošního roku deset let a pacientka stále vidí, a dokonce i čte bez brýlí. „Jakmile skončila operace, okamžitě jsem viděla, dokonce jsem přečetla název dezinfekčního prostředku přímo na operačním sále. Je to něco, co si nikdo nedovede představit,“ uvedla Hana Charvátová.

Ne každému nevidomému ale operace může pomoci. Po dlouhé slepotě se navíc mozek musí znovu naučit vidět. „V případě, že je poškozená úrazem jen rohovka a přitom sítnice pacienta je v pořádku, je možné zrak vrátit v podstatě po jakkoli dlouhé době. Pokud je ale člověk slepý déle než dvacet let, je třeba počítat s tím, že se zrak bude vracet jen postupně. Po dlouhém období slepoty totiž člověku přestává fungovat zrakové centrum v mozku, které je třeba obnovit. Typickou indikací k implantaci umělé rohovky, díky které je možné vrátit zrak lidem, kteří byli slepí i několik let, je například oko po těžkém poleptání vápnem nebo jinou chemikálií. Zákrok však není možné provést u lidí, kteří jsou slepí od narození, ani těm, kteří oslepli například následkem zeleného zákalu nebo cukrovky. Umělá rohovka totiž nemůže pomoci pacientům, kteří mají poškozený zrakový nerv nebo sítnici,“ vysvětlil Pavel Stodůlka, přednosta sítě očních klinik Gemini.

Příčin ztráty zraku může být hned několik, o zrak může člověk přijít například i vlivem životního stylu. „Nezdravý životní styl přispívá k rychlejšímu chátrání a stárnutí organismu. Na očích se to může projevit ucpáváním cévek sítnice a degenerací sítnice nebo dřívějším vznikem zakalení čočky, tedy šedým zákalem. Dostatek pohybu, pestré stravy s vyšším obsahem čerstvé zeleniny, používání slunečních brýlí a tlumenější osvětlení místností může riziko těchto problémů snížit,“ vyjmenoval Jaroslav Polišenský, lékař zlínské oční kliniky Gemini.

Díky implantaci umělé rohovky, kterou v České republice provádí pouze oční klinika Gemini, se už povedlo vrátit zrak přibližně 20 lidem. Moderních očních operací pro zlepšení vidění provádějí na klinikách Gemini každoročně okolo 30 tisíc. Díky moderním technologiím je operace a následná rekonvalescence pro pacienty poměrně komfortní. „Většinou lze provést i složitější oční operace, jako jsou operace sítnice nebo transplantace rohovky, ambulantně a pacient absolvuje rekonvalescenci v domácím prostředí, což je pro něj určitě příjemnější. Kromě aplikace léků a klidového režimu v prvních pooperačních dnech bývá někdy potřebné dodržovat určitou polohu hlavy po několik dní – například obličejem vzhůru. Vyvinuli jsme proto vlastní přístroj, který pacientům pomáhá udržet správnou polohu hlavy po operaci. Tento přístroj je světově unikátní a představili jsme ho už úspěšně v Evropě i v USA,“ doplnil Pavel Stodůlka.

SOUKROMÁ OČNÍ KLINIKA GEMINI, www.gemini.cz

Soukromá oční klinika Gemini rozvíjí dlouholetou tradici zlínské oční chirurgie. První z poboček byla otevřena ve Zlíně v roce 2003 jako jedna z prvních soukromých očních klinik v Česku. V současné době provozuje klinika v České republice devět pracovišť: ve Zlíně, v Průhonicích u Prahy, Praze-Krči, Českých Budějovicích, Ostravě, Vyškově, Brně a Novém Jičíně. Jako jediná česká oční klinika otevřela pracoviště také ve Vídni. Vedle operací zbavujících pacienty potřeby nosit brýle a operací šedého zákalu se na klinikách provádějí i estetické zákroky, jako například plastika horních a dolních víček. V čele týmu operatérů stojí světově uznávaný oční chirurg prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D., FEBOS-CR.

prim. MUDr. PAVEL STODŮLKA, Ph.D., FEBOS-CR, www.lasik.cz

Studium medicíny na Univerzitě Palackého v Olomouci ukončil v roce 1989 s vyznamenáním a pochvalou rektora. V roce 2000 absolvoval postgraduální studium na Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové s tématem disertace metoda LASIK, kterou v ČR zavedl. Zkušenosti s oční chirurgií sbíral i po světě, hlavně v Kanadě. Působil jako přednosta očního oddělení Baťovy nemocnice ve Zlíně. V roce 2003 založil soukromou oční kliniku Gemini – největší soukromou oční kliniku v Česku. Několik očních operací, například centraci vychýlené lidské čočky, provedl jako první oční chirurg na světě a řadu očních operací zavedl jako první v Česku. Přednáší na prestižních mezinárodních očních kongresech a vyučuje v kurzech pro zahraniční oční lékaře.

Knírem proti rakovině. Prostatu nejlépe ochrání prevence

Praha, 7.11.2018 (Side Effect)

Patnáct set úmrtí ročně a druhá příčka v žebříčku nejčastějších zhoubných nádorových onemocnění u mužů s podílem 13,6 %. Takovou bilanci má rakovina prostaty, kterou každý rok onemocní na 7,5 tisíc mužů v České republiceⁱ. Samovyšetřením nelze onemocnění odhalit, preventivní prohlídkou ale ano, jak upozorňuje i každoroční charitativní událost Movember. Muži si během listopadu nechávají narůst knír, aby upozornili na nebezpečí a prevenci tohoto typicky mužského onemocnění. Ani při vyslechnutí nepříjemné diagnózy však není nutné panikařit, dnešní medicína si se zákeřnou nemocí dokáže poradit.

Rakovina prostaty patří k vůbec nejčastějším onkologickým onemocněním mezi českými muži. Přestože přímá příčina karcinomu prostaty dosud nebyla objevena, svou roli sehrává dědičnost a životní styl. Nemoc může zcela bez povšimnutí bujet i několik let, ve většině případů je však zachycena v tzv. lokalizovaném stádiu. Tedy s předpokladem, že nádor zatím zasáhl pouze prostatu a nevytvořil metastázy. V takovém případě lze nad onemocněním zvítězit. Prostata je totiž poměrně malá žláza, která obkružuje močovou trubici těsně pod močovým měchýřem a zároveň svou stěnou naléhá na konečník. U mužů se podílí na tvorbě ejakulátu a životaschopnosti spermií.

A zase ta prevence

Jak tedy poznat, že se s prostatou děje něco neobvyklého? „Nejčastějším příznakem jsou problémy s močením, tedy například častější nucení na močení nebo slabý proud moči. Může to být způsobené zvětšenou prostatou, ale vyloučit nelze ani nádorové onemocnění. Důležité je sledovat i další příznaky, jako je krev v moči, případně bolest v zádech,“ vysvětluje MUDr. Josef Stolz, primář urologické kliniky UroKlinikum, a dodává: „V případě těchto příznaků neprodleně vyhledejte pomoc urologa. Nejúčinnější metodou, jak nemoc podchytit hned v jejím zárodku, jsou ale pravidelné preventivní prohlídky.“

Preventivní vyšetření by měli podstupovat od 50. roku věku všichni muži, kteří mají zájem pečovat o své zdraví. V rodinách s výskytem rakoviny prostaty u přímých příbuzných by první vyšetření mělo proběhnout dříve, tedy již po 40. roce života.

Jak probíhá vyšetření?

Lékaři nejdříve z malého vzorku krve zjistí hodnotu takzvaného prostatického specifického antigenu (PSA). Pokud je jeho hodnota vyšší, neznamená to automaticky onemocnění rakovinou – může se jednat o prostý zánět nebo jiné problémy spojené s prostatou. Urolog hodnotu posuzuje v souvislosti s nálezem při pohmatovém vyšetření prostaty přes konečník a nálezem na ultrazvuku. V případě podezření na nádor se přistupuje k biopsii, tedy odebrání vzorků z prostaty, a to opět přes konečník. „Muži často odmítají jít na vyšetření kvůli tomu, že jim je nepříjemné. Je ale zapotřebí si uvědomit, že právě takové vyšetření může pomoci odhalit karcinom včas a zachránit tak život,“ zdůrazňuje primář Stolz.

Mám rakovinu. Co teď?

Pokud se u muže prokáže zhoubný nádor na prostatě, není důvod panikařit nebo ztrácet naději. Současná medicína je natolik vyspělá, že může onemocnění zcela vyléčit, je-li zachyceno včas. Definitivní volba léčby závisí na řadě faktorů. Mezi ně patří výsledky histologického vyšetření, které zjišťuje stupeň zhoubnosti nádoru, konkrétní hodnota PSA, velikost nádoru, ale i věk a případná další onemocnění. Záleží rovněž na preferencích samotného pacienta.

První možností léčby je operace spočívající v úplném odstranění prostaty, často současně i s odstraněním lymfatických uzlin. Tento typ zákroku se nazývá radikální prostatektomie a může být proveden buď formou otevřené operace, laparoskopicky, anebo nejmoderněji operačním robotem. Druhou variantou je ozáření prostaty pomocí zevního zářiče nebo aplikací radioaktivních částic přímo do prostaty, tedy tzv. brachyterapie. V některých případech však lékař může nádor zprvu pouze sledovat dle přesného harmonogramu, a aktivní léčbu formou operace nebo ozařování indikovat až tehdy, kdy se nádor zvětšuje. Takový postup se nazývá aktivní dozor.

V pokročilejších stádiích je léčba podobná jako u jiných zhoubných nádorů. Onemocnění sice nelze vyléčit, je však možné zásadním způsobem prodloužit život. Jsou-li přítomny metastázy, volí se obvykle hormonální léčba, v případě jejího neúspěchu chemoterapie. Díky celé řadě nových léčebných metod mají šanci na delší život i pacienti v pokročilých fázích onemocnění.

Recept na zdravou prostatu neexistuje

Žádná ze studií provedených po celém světě nedokázala odhalit zaručený „recept“, jak se rakovině prostaty s jistotou vyhnout. Obecný předpoklad však je, že vznik rakoviny může podpořit vyšší příjem červeného masa, tučných výrobků, vápníku, anebo kouření, stejně tak i nedostatek zeleniny a ovoce. Roli však může hrát i genetika. Žádná z těchto domněnek ale zatím nebyla stoprocentně potvrzena. S karcinomem prostaty však lze účinně bojovat, a to právě včasným záchytem, tedy tzv. druhotnou prevencí.

Kníratý listopad

Akce Movember každý listopad připomíná, že by všichni muži měli chodit na preventivní prohlídky své prostaty i dalších ryze mužských partií. Název vznikl ze spojení anglických slov „moustache“ a „November“, tedy „knír“ a „listopad“. Hlavním cílem je zvýšení povědomí o zákeřné rakovině prostaty a s tím souvisejícím faktu, že mnoho mužů umírá zbytečně a v příliš mladém věku. Proto si nechávají růst po celý listopad knír jako symbol boje proti rakovině i jako osvětu a podporu pro nemocné. Hlavním účelem je ale získání dostatku finančních prostředků na léčbu a vývoj nových léků, které se na území České republiky posílají na konto nadace Muži proti rakovině.