Corriere della Sera: Které potraviny nás v zimě zahřejí

Řím 10. prosince (ČTK/Corriere della Sera) – Máme si v zimě zvětšit porce jídla? Pomáhá sklenka červeného vína navíc? Je lepší teplá polévka nebo těstoviny? A kolik vody máme vypít? Když je naše tělo vystaveno nízkým teplotám, organismus reaguje tak, že se snaží bránit a mění tepelnou rovnováhu v závislosti na prostředí. Co můžeme udělat pro to, abychom se chránili před chladem? Také výživa, to, co jíme a co pijeme, nám pomáhá zůstávat v teple, píše italský deník Corriere della Sera.

Co se děje s organismem, když je chladno? Jestliže teploměr klesá, klesá rovněž vnitřní teplota našeho těla. Pod 37 stupni Celsia vznikají některé procesy, jako je kožní vazokonstrikce, čili stažení kožních cév. Tímto způsobem se tělo snaží zabránit únikům tepla. Jestliže je skutečně zima, zvyšuje se produkce vnitřního tepla, do níž se zapojují různé metabolické procesy. Tělo tak ztrácí teplo pomaleji než ho produkuje. Když je člověk vystaven chladu déle, vzniká riziko hypotermie, kdy tělesná teplota klesá pod 35 stupňů Celsia. Kromě toho je zde nebezpečí poškození kůže, problémy se svaly a kostmi a omrzliny.

Abychom se tomu vyhnuli, je dobré pomoci organismu uspokojit větší metabolickou potřebu, aby mohl vyrábět více vnitřního tepla. To lze učinit odpovídajícím přísunem kalorií. “Není nutné příliš zvyšovat příjem kalorií. Nepotřebujeme jíst více, tím, že sníme více kalorií, se neohřejeme. Důležité je dodržovat vyvážený režim a dávat přednost čerstvým sezónním potravinám. Konzumace ve správné chvíli má vliv na produkci tepla a na to, aby se tělo vyvaroval tepelné nerovnováze. Každá potravina podávaná ve správném čase, stimuluje metabolismus,” uvádí doktorka Roberta Monzaniová z Klinického institutu Humanitas v Miláně.

Některé potraviny můžeme konzumovat celoročně, včetně zimy. Jsou to celozrnné výrobky, hrášek, kukuřice, houby, brambory, vejce. Jejich vyvážená konzumace má vliv na metabolismus a na produkci tuků, proteinů a cukrů bez nějaké nerovnováhy. V období mezi sezónami dávejme přednost čerstvým pokrmům, jako jsou jablka, lilky, mléko, na jaře zase masu, řepě, tykvím, kuřatům a kávě. V zimním období si dopřávejme jehněčí, čočku či zázvor, který je velmi důležitý, protože působí na cévní systém tak, že zvyšuje produkci tepla. Podobně působí i pepř, který podporuje trávení.

Říká se, že alkohol v zimě zahřívá. Je tomu tak? “Je to falešná představa,” zdůrazňuje doktorka Monzaniová. “Účinek alkoholu je přechodný, nepůsobí správně na metabolismus a na rovnováhu metabolismu cukrů. Naopak může vyvolat přílišné plýtvání teplem,” dodává.

Důležitá je hydratace. I když na rozdíl od léta míváme menší žízeň, je důležité zajišťovat neustálý přísun tekutin i v zimě. Pokud máte problémy s tím, abyste pili vodu, připravujte si čaje a odvary. Tímto způsobem přijmete dostatek tekutin, navíc teplých, které přispějí k tomu, abyste se zahřáli. A v případě odvarů, zvolíte-li si správné ingredience, můžete dosáhnout zvýšeného účinku: ideální je například odvar ze zázvoru.

pel ank

Zeman se setkal s kandidáty na ministry průmyslu a zdravotnictví

Lány (Kladensko) 10. prosince (ČTK) – Prezident Miloš Zeman dnes v Lánech přijal kandidáta na ministra průmyslu a obchodu (MPO) Tomáš Hünera a uchazeče o místo ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha (ANO). S Hünerem mluvil o energetice, využití lithia nebo o nutnosti digitalizace průmyslu a energetiky. Tématem setkání s Vojtěchem bylo zavedení eReceptů, hospicová péče či zajištění dostatku zdravotních sester zvýšením jejich platů. Uchazeči o funkci ministrů to novinářům řekli po skončení schůzek.

Hüner za svou prioritu v úřadu označil kromě energetiky odstraňování ekologických škod a nakládání s nerostnými surovinami s maximální výnosností pro stát, čehož by chtěl dosáhnout přes státní podnik Diamo. Novinářům řekl, že s prezidentem poměrně dlouze hovořili o energetice či využití surovin včetně lithia. Memorandum o těžbě lithia uzavřené před volbami nechtěl komentovat předtím, než si ho prostuduje. Stát by se tak podle něj mělo do týdne. Se Zemanem řešili také nutnost digitalizace průmyslu a jeho podpory ze strany MPO. Tématem byla i atomová energie a příprava hlubinného úložiště jaderného odpadu.

Vojtěch po schůzce s prezidentem uvedl, že se na základních bodech se Zemanem shodli. Mluvili mimo jiné o zavedení elektronických receptů. Lékaři by je měli vydávat od začátku roku. Vojtěch poznamenal, že státní správa nebyla schopna systém připravit a následky by neměli nést lékaři. Pokud se nepodaří systém odložit, bude usilovat o to, aby první rok nebyly doktorům v souvislosti s touto povinností udělovány pokuty.

Ve funkci by se chtěl také věnovat úhradě zdravotnických prostředků a přípravě nové právní úpravy, která by toto téma řešila. Zaměřit se hodlá rovněž na měření kvality nemocnic, aby pacienti věděli, kde se jak léčí. Se Zemanem hovořili i o otázce dlouhodobé péče, Zeman se zajímal hlavně o problematiku hospicové péče. Vojtěch prezidentovi slíbil, že se tím bude zabývat. Dalším tématem schůzky byl podle kandidáta na ministra nedostatek personálu. Poznamenal, že je na místě problém řešit zvyšováním platů zdravotních sester ve zdravotnictví i v sociální péči. Poplatky či spoluúčast ve zdravotnictví nejsou pro Vojtěcha aktuálním tématem. Úspory chce nejprve hledat uvnitř systému.

Prezident již dříve oznámil, že se před jmenováním nového kabinetu setká s devíti politiky, kteří by se měli stát ministerskými nováčky v menšinové vládě Andreje Babiše (ANO). Dosud se setkal s třemi kandidátkami a se třemi kandidáty na ministry. Poslední tři ministerské aspiranty přijme v pondělí. Jednat nebude s pěticí ministrů ANO, kteří působili už v končící vládě. Menšinový kabinet hnutí ANO jmenuje Zeman ve středu 13. prosince.

cap hj

Akutní péče ve Frýdlantu je ohrožena, město a EUC se…

Frýdlant (Liberecko) 8. prosince (ČTK) – Akutní a ambulantní zdravotní péče ve Frýdlantu na Liberecku je vážně ohrožena. Městu se stále nedaří dohodnout na dodatku smlouvy s Nemocnicí Frýdlant ze skupiny EUC (dříve Euroclinicum), která zdravotnické zařízení od roku 2013 provozuje. Město žádá zachování péče v současném rozsahu. Zejména akutní péči ale firma odmítá v budoucnu poskytovat, řekl dnes novinářům frýdlantský starosta Dan Ramzer (ODS). Areál nemocnice patří městu, smlouva o pronájmu skončí až v roce 2026 a je prakticky nevypověditelná.

“Realita je taková, že můžeme provozovat jen tu péči, kterou pojišťovny zaplatí. Nevíme, jaká situace bude za několik let, takže nemůžeme podepsat nájemní smlouvu, v níž si druhá strana diktuje rozsah poskytované péče. Za pravdu nám dává vývoj v českém zdravotnictví, řada odborníků a situace ve srovnatelných nemocnicích, například Nymburk nebo Sušice. Nejenže neposkytují akutní pohotovost, ale v mnoha případech nejsou schopny přežít bez provozních dotací měst či krajů. My od města žádnou provozní dotaci nedostáváme,” sdělil ČTK Jiří Madar z představenstva EUC.

To ale podle Ramzera není tak úplně pravda. EUC má areál nemocnice pronajatý za symbolických 10.000 korun ročně. “Tržní nájemné by bylo 4,5 milionu korun, touto částkou tedy firmu vlastně dotujeme a za to chceme určitý rozsah služeb,” řekl Ramzer. Pokud podle něj není Nemocnice Frýdlant schopna ho zajistit, měla by se s městem dohodnout na ukončení smluvního vztahu nebo na dodatku současné smlouvy, který by rozsah péče upravil. Město se podle starosty nebrání ani tomu, aby si EUC část areálu odkoupila. O pomoc při zajištění akutní péče požádalo Liberecký kraj.

“Bohužel tady za přihlížení ministerstva zdravotnictví a Všeobecné zdravotní pojišťovny, která je hlavním garantem zdravotní péče, dochází ke stavu, kdy si provozovatelé jednotlivých nemocnic hrají na to, že máme ještě připlácet na to, co by měli dělat,” řekl k situaci ve Frýdlantu liberecký hejtman Martin Půta (Starostové pro Liberecký kraj). Kraj se podle něj snaží akutní péči pro zhruba 25.000 obyvatel regionu zajistit. “Požádal jsem předsedu představenstva Krajské nemocnice Liberec Richarda Lukáše, aby se spojil s ředitelem frýdlantské nemocnice a společně přišli s nějakým návrhem, jak to technicky zabezpečit,” dodal hejtman.

Skupina EUC převzala Nemocnici Frýdlant v roce 2013. V současnosti zaměstnává přes 200 lidí, z toho je čtvrtina lékařů. Nemocnice má 90 lůžek, 40 z nich je akutních. Péči zajišťuje anesteziologicko-resuscitační oddělení, rentgenologické oddělení, lůžkové chirurgické oddělení a gynekologie. Nemocnice má také lůžka dlouhodobé ošetřovatelské péče. Další péče je ambulantní. Před dvěma lety zrušila nemocnice kvůli nedostatku lékařů akutní lůžkovou internu, pacienti teď musí jezdit 25 kilometrů do Liberce. Oblast je ze zbytku kraje špatně dostupná, Liberecký kraj proto musel posílit ve Frýdlantském výběžku zdravotnickou záchrannou službu.

Leona Vacková kš

WHO: Uganda zastavila šíření smrtelného viru marburg

Kampala 8. prosince (ČTK) – Uganda zastavila šíření prudce nakažlivého smrtelného viru marburg, uvedla dnes Světová zdravotnická organizace (WHO). Nemoc podobná ebole propukla v říjnu na východě země při hranicích s Keňou, zemřeli na ni tři lidé. Za posledních deset let jde o pátý výskyt viru v Ugandě, připomněla agentura AFP.

Ugandští zdravotníci zkontrolovali 316 Uganďanů a Keňanů, kteří byli v kontaktu s oběťmi. Přenos choroby ale nezjistili.

Marburg vyvolává krvácivé horečky a způsobem šíření i vysokým procentem úmrtnosti je podobný ebole. Přenáší se kontaktem s tělními tekutinami nakaženého a neexistuje proti němu účinná vakcína ani lék.

Virus byl objeven v roce 1967 v laboratoři farmaceutické firmy v německém městě Marburg. Dostal se tam v krvi nakažených pokusných opic z Afriky.

kan spr

Antikoncepce a neplodnost? Největší problém je v délce užívání

V Brně, 7. 12. 2017 (Repromeda) – Ženy se v dnešní době často chtějí nejprve věnovat studiu a kariéře, mateřství proto odkládají na později. Až 45 % žen ve věku od 15 do 49 let tak používá jako ochranu proti otěhotnění hormonální antikoncepci. Ta je primárně určena na dočasné užití, není ale výjimkou, že ji ženy užívají i více jak 10 let, některé dokonce více jak 15 let a vysazují ji až ve chvíli, kdy se rozhodnou otěhotnět. Po 33. roce však plodnost prudce klesá a mohou se objevit potíže s otěhotněním. Mnohdy pak vyvstává otázka, zda je na vině právě hormonální antikoncepce. Na tyto otázky často pacientkám odpovídají i v brněnské klinice reprodukční medicíny a preimplantační genetické diagnostiky Repromeda.

Může antikoncepce způsobit neplodnost?

Antikoncepční pilulky jsou na předpis vydávány již více než 60 let a řadí se stále mezi nejspolehlivější metodu proti nechtěnému početí. Ovšem i přes takto dlouhou dobu jejich vývoje se v souvislosti s jejich vedlejšími účinky i dnes objevují otázky, zejména u žen, u kterých je po jejich užívání zjištěna neplodnost. Odborníci však nevidí problém v antikoncepci samotné, ale v délce doby, po kterou ji ženy berou. „Pokud žena užívá hormonální antikoncepci po většinu svého nejvíce plodného období, a vysazuje až po 30. nebo 35. roce, může se stát, že po jejím vysazení má s otěhotněním problémy. Ty ale nejsou způsobeny antikoncepcí jako takovou, ale jsou dány biologicky – tedy čím vyšší věk ženy, tím nižší přirozená plodnost. Ženy navíc často možné problémy s neplodností překryjí právě užíváním antikoncepce a ty se pak znovu objeví až po jejím vysazení. Užívání pilulek tedy případnou poruchu nevyléčí, ale pouze zamaskuje. Pokud má žena před nasazením antikoncepce nepravidelný cyklus, je pravděpodobné, že po vysazení se tento problém znovu objeví,“ vysvětluje MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., ředitelka kliniky Repromeda. I přestože má žena při užívání antikoncepce cyklus naprosto pravidelný, jedná se pouze o tzv. pseudomenstruaci, která je vyvolána několikadenní pauzou v užívání pilulek a poklesem hormonů.

Je nutné si tedy uvědomit, že hormony obsažené v antikoncepci potlačují přirozené děje v organismu. Obsahují estrogen a progesteron, které zabraňují uzrávání vajíček a jejich následnému uvolnění. Současně s tím zůstává také nízká děložní sliznice, protože se tělo nepřipravuje na možné usídlení embrya. Jejich dlouhodobé užívání tedy svým způsobem „vymaže“ přirozené cyklické procesy, které u ženy běžně probíhají a organismus se pak z takového stavu může delší dobu probírat, než se opět ocitne v hormonální rovnováze.

Kdy přestat s užíváním hormonální antikoncepce?

Žena plánující dítě by měla s užíváním hormonální antikoncepce přestat včas, nejlépe do 30. roku věku. Navrácení k normálnímu cyklu pak může nějakou dobu trvat, především u žen, které braly pilulky déle než 5 let. U většiny však dojde k ustálení cyklu do 3 měsíců, početí dítěte pak může trvat od 6 měsíců do 1 roku. „Potlačení ovulace prostřednictvím hormonální antikoncepce není nevratný proces, ve většině případů se cyklus vrátí zpět do normálu bez dlouhotrvajících obtíží s otěhotněním a 80 % párů počne dítě do jednoho roku od vysazení antikoncepce. Pokud však ani po roce snažení k otěhotnění nedojde, je na místě kontaktovat lékaře a navštívit centrum reprodukční medicíny. Záleží ale také na věku ženy. Jestliže je starší 33 let, je vhodné se nechat vyšetřit již po 6 měsících snahy,“ podotýká MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D.

O Repromedě

REPROMEDA je klinika reprodukční medicíny a preimplantační genetické diagnostiky. Vznikla v roce 1999 jako nové pracoviště zkušených odborníků v oblasti reprodukční medicíny. Tým vede odborný zástupce centra, primář MUDr. Jan Veselý, CSc., dlouholetý odborník na asistovanou reprodukci, a ředitelka centra, MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., členka mezinárodních organizací zabývajících se výzkumem a organizací léčby neplodnosti s využitím genetické diagnostiky. Na kvalitu postupů a procesů dohlíží Prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc., člen týmu podílejícího se na narození již zmíněného prvního středoevropského dítěte po mimotělním oplodnění. V roce 2000, celkem 18 let po narození prvního českého dítěte ze zkumavky, se stala právě klinika REPROMEDA prvním pracovištěm ve střední a východní Evropě, kde došlo k těhotenství po užití preimplantační genetické diagnostiky (PGD). REPROMEDA se zaměřuje především na léčbu neplodnosti, darování a uchován vajíček a spermií, preimplantační genetickou diagnostiku a screening a alternativní medicínu v léčbě neplodnosti.

Novým právníkem farmaceutické společnosti Pfizer je Lucie Kubenová

Praha, 7. prosince 2017  (Pfizer) – Hlavním právním poradcem společnosti Pfizer pro Českou a Slovenskou republiku se v listopadu 2017 stala Mgr. Lucie Kubenová, LL.M. (41). Ve své nové roli bude zodpovědná za komplexní právní podporu aktivit společnosti v obou zemích. Zaměří se především na právní poradenství v oblasti obchodování, regulace a reklamy na trhu s léčivými přípravky. Společnost Pfizer je přední světovou biofarmaceutickou společností a v České republice uvádí na trh více než 250 léčivých přípravků.

Lucie Kubenová má přes šestnáct let zkušeností v právní oblasti. Před svým nástupem do společnosti Pfizer působila devět let v právních odděleních farmaceutických společností různého zaměření, kde nasbírala vynikající portfolio zkušeností z tohoto sektoru. Během své kariéry získala Lucie Kubenová cenné zkušenosti také v bankovním sektoru a v advokacii.

Díky skvělým výsledkům své práce byla Lucie Kubenová v letošním roce zařazena v rámci prestižního žebříčku The Legal 500 mezi pět set nejlepších právníků ve střední a východní Evropě. Tento mezinárodně uznávaný žebříček, který sdružuje nejvýznamnější subjekty v oblasti práva, se letos zaměřil na konkrétní právníky, kteří mají na vývoji svého oboru největší zásluhu.

O společnosti Pfizer ČR

Společnost Pfizer Inc. je přední světová biofarmaceutická společnost založená na výzkumu a vývoji vlastních léků. Od svého založení v roce 1849 sídlí v New Yorku, USA. Společnost Pfizer byla založena v České republice v roce 1993. Zabývá se výzkumem, vývojem a prodejem humánních léčiv, a to i biologických či vakcín. Provádí také klinická hodnocení nových léků, a to i v České republice. Celosvětově investovala společnost Pfizer v roce 2015 do výzkumu a vývoje nových léků více než 192 miliard Kč. V současné době zaměstnává společnost v ČR více než 350 zaměstnanců, celosvětově má více než 92 000 zaměstnanců. Více informací zde: www.pfizer.cz

Co je nejlepší proti depresi a nespavosti? Světlo

Říká se, že „kam nechodí slunce, chodí lékař“, ale čím to, že je pro nás sluneční světlo tak důležité?

Praha, 7. prosince 2017 (Alzheimercentrum) – Nedostatek světla můžeme intenzivně vnímat během zimních měsíců, kdy je slunečního svitu obecně méně, dny jsou kratší a většinu aktivní části dne trávíme pod umělým, mnohdy slabým osvětlením. Můžeme se pak cítit více unavení, jsme náchylnější k nemocem, změnám nálad nebo dokonce depresím. Střídání přirozeného denního světla s noční tmou je totiž zásadní pro náš biorytmus. Pokud dojde k jeho narušení, projeví se to také na kvalitě spánku a celkové psychice.

Pozitivní účinky světla jsou dnes již běžně využívány i v medicíně, zejména v psychiatrii se stále častěji pacienti setkávají s možností léčby světlem neboli fototerapií. Velkým přínosem je například při zahájení farmakologické léčby deprese. Při standardním postupu, kdy jsou nasazena antidepresiva, se jejich účinek projeví po třech až čtyřech týdnech. Pokud je ale taková léčba doplněna fototerapií, zmírní se projevy deprese (sklíčenost, úzkost, nechutenství, poruchy spánku) již v průběhu prvních deseti dnů. Terapie světlem přináší velmi dobré výsledky také v péči o pacienty s různými formami demence. Takto nemocný člověk je dezorientován, ztrácí své schopnosti, což vede k frustraci, úzkosti, změně osobnosti. Průvodním jevem tohoto onemocnění je mimo jiné právě deprese a nespavost.

„Fototerapii hodně využíváme již při příjmu nového klienta, což nám jednak umožňuje regulovat množství podávaných léků nebo urychlit jejich účinky, a jednak se pak nemocný i snadněji adaptuje v novém prostředí,“ říká ergoterapeutka Markéta Šatalíková působící v jednom z devíti specializovaných zařízení skupiny Alzheimercentrum, tedy sítě, která má přes dvacet let zkušeností s péčí o nemocné Alzheimerovou chorobou či jiným typem demence.

Světlo je možné aplikovat buď individuálně ihned po probuzení pomocí mobilního světla přistaveného k lůžku nemocného nebo v rámci pobytu na speciální světelné pláží, která byla před více než rokem otevřena v Alzheimercentru Průhonice. Tato tropická pláž s pískem, palmami a plážovými lehátky, nasvícená speciálními plnospektrálními lampami, které vydávají světlo nejpodobnější sluníčku a vyhřívaná topnými rohožemi, umožňuje nemocným a jejím rodinám zažít slunné letní odpoledne i uprostřed zimy.

„Naši klienti milují relaxaci, ale také zábavu. Proto i program dvou až čtyřhodinového sezení na naší fototerapeutické pláži rozdělujeme na několik částí. Zahajujeme pobyt nejdřív odpočinkem s utlumeným světlem, na nějž pak navazuje fáze postupného probouzení a aktivizace mysli, při které společně s klienty trénujeme paměť a hrajeme hry. Pro zpříjemnění využíváme také hudbu či vonné esence, čímž podporujeme i další smysly,“ popisuje průběh terapie Markéta Šatalíková.

Aby měla fototerapie největší efekt, je nejdůležitější pravidelnost. Jako i slunce vychází každé ráno, je také pro nás přirozené vystavovat se jeho světelným účinkům denně a ideálně hned po probuzení. Pro většinu lidí, kteří tráví dny v práci uvnitř budovy, to však není jen tak. Pomůže, když si při práci rozsvítíme více zářivek? Pochopitelně není světlo jako světlo, a zejména u umělého osvětlení záleží na jeho kvalitě ve smyslu jeho podobnosti slunečnímu světlu. Polední venkovní osvětlenost se pohybuje mezi 20 a 100 tisíci luxy, v interiérech však většinou naměříme pouhé procento takové intenzity. Z tohoto důvodu dnes už například ve Švédsku, kde lidé, podobně jako v dalších skandinávských zemích, často trpí depresemi kvůli nedostatku světla, mají některé firmy pro své pracovníky dokonce nařízení využívat v pracovních prostorách kvalitní plnospektrální světla.

Více informací k fototerapeutické pláži (záložka Terapeutická pláž):

http://www.alzheimercentrum.cz/nase-zarizeni/pruhonice/

Skupina Alzheimercentrum provozuje celkem 9 zařízení, specializujících se na komplexní nadstandardní péči o seniory a dlouhodobě nemocné. Díky dlouholetým zkušenostem patří ke špičce především v oboru péče o pacienty s různými formami demence se zvláštním důrazem na Alzheimerovu chorobu. Cílem skupiny Alzheimercentrum je poskytovat dlouhodobě nemocným seniorům kvalitní péči v závislosti na jejich potřebách v průběhu celého dne, která přispěje k prodloužení jejich soběstačnosti a udržení aktivního života. V současnosti skupina Alzheimercentrum provozuje 9 zařízení – dvě ve Středočeském kraji (Filipov a Zlosyň), dvě v Jihočeském kraji (Písek a Loucký Mlýn), jedno v Praze – Průhonicích, Jihlavě, Českých Budějovicích, Zlíně a jedno na Slovensku v Piešťanech. Více informací naleznete zde.

Léčba zvyšuje kvalitu života pacientů s MDS, dojíždění za ní…

Praha, 7.12.2017 (AM Review)

Myelodysplastický syndrom (MDS) představuje velmi různorodou skupinu onemocnění kostní dřeně, jejíž příčina není ve většině případů známá.

U zdravých osob produkuje kostní dřeň tři druhy krevních buněk – červené krvinky (erytrocyty), bílé krvinky (leukocyty) a krevní destičky (trombocyty). Všechny tři druhy vycházejí ze společné kmenové (zárodečné) buňky. Nezralé krevní buňky, které za normálních okolností vyzrávají ve funkční červené a bílé krvinky či krevní destičky, se nazývají blasty.

U pacientů s MDS je kmenová buňka poškozena, blasty se akumulují v kostní dřeni, mohou mít zkrácenou životnost a část krvinek vykazuje abnormální změny svého vzhledu (dysplazie). Důsledkem je nedostatek zralých funkčních krvinek v krevním oběhu. Nízký počet červených krvinek se označuje jako anémie (chudokrevnost), snížení počtu bílých krvinek jako leukopenie, resp. neutropenie a snížení počtu krevních destiček jako trombocytopenie. Pokud jsou nižší počty všech typů krevních buněk, hovoří se o tzv. pancytopenii.

Průběh MDS může být velmi různorodý – u části pacientů bývá přítomna pouze mírná chudokrevnost, onemocnění může být dlouhodobě stabilní, s minimálními projevy choroby a bez nutnosti léčby. Naopak u jiných nemocných s MDS existuje vysoké riziko rozvoje závažné akutní leukemie. „Myelodysplastický syndrom je komplikované a závažné onemocnění krvetvorby, které vede často k významnému zhoršení kvality a zkrácení života nemocných,“ potvrzuje MUDr. Anna JONÁŠOVÁ, Ph.D., z I. interní kliniky – kliniky hematologie 1. LF UK a VFN v Praze. „Jeho diagnostika je velice komplexní a vyžaduje kooperaci zkušených laboratoří, protože potřebujeme nejen kompletní vyšetření krve, ale i vyšetření kostní dřeně. Základem je morfologické a cytogenetické vyšetření, v dnešní době ale stále více ke správné diagnóze přispívají i vysoce specializované molekulárně genetické laboratoře. Léčba myelodysplastického syndromu pak záleží na stupni poškození krvetvorby i míře rizika rychlé progrese a vývoje v akutní leukemii.“

I pro vysoce rizikové pacienty s MDS jsou v současnosti k dispozici vysoce účinné léky. Patří mezi ně i tzv. hypometylační látky ovlivňující na úrovni genu procesy, které se na vzniku choroby podílejí. Tato dobře snášená terapie bez významných nežádoucích účinků je podávaná ve formě podkožních injekcí 7 dnů po sobě každé 4 týdny. „Hypometylační léky jsou indikovány u MDS se středním a vysokým rizikem, dále u chronické myelomonocytární leukemie a u akutní myeloblastické leukemie. Zpravidla jsou používány u pacientů, kteří nejsou schopni podstoupit transplantaci kostní dřeně. Onemocnění sice nemohou vyléčit, ale mohou je stabilizovat, v individuálních případech i na dlouhou řadu let,“ upřesňuje MUDr. Ivan VONKE, MBA, primář oddělení Klinické hematologie Nemocnice České Budějovice, a. s. Určitým problémem však je, že zmíněné léky patří do skupiny tzv. centrové terapie, která je k dispozici pouze v centrech vysoce specializované hematoonkologické péče. Těch je v ČR v současnosti osm, to znamená, že někteří nemocní by 7krát v měsíci měli za svou léčbou dojíždět třeba až stovky kilometrů. „Jelikož jsou tyto léky užívány hlavně u starších nemocných, jejichž schopnost dojíždět na velké vzdálenosti je velmi problematická, jsou tito lidé o tuto možnost léčby připraveni,“ připomíná prim. VONKE.

Jana PELOUCHOVÁ, předsedkyně Spolku Diagnóza leukemie, z. s., k tomu dodává: „Není to jen nepohodlí, kterým trpí pacienti s myeodysplastickým syndromem při dojíždění za hypometylační léčbou do vzdáleného hematoonkologického centra. Řada pacientů ve starším věku trpí i přídavným onemocněním, nehledě na rizika infekce vlivem snížené imunity organismu. Je třeba, aby léčba, indikovaná ve specializovaném centru, putovala za nemocným, nikoli aby pacient absolvoval sérii injekcí za cenu ohrožení svého zdravotního stavu.“

INFOBOX:

O myelodysplastickém syndromu

– vyskytuje se převážně ve vyšším věku (mezi 65–70 lety),

– výskyt činí 5 nových případů na 100 000 obyvatel ročně,

– počet nových případů narůstá s věkem, nad 70 let se vyskytuje až 20–40 nových případů na 100 000 obyvatel ročně,

– ve většině případů onemocnění vzniká z nejasných příčin (primárně),

– kolem 10–20 % případů se rozvine sekundárně, např. po předchozí léčbě cytostatiky, ozařování nebo opakovaném kontaktu s některými chemikáliemi (organická rozpouštědla, benzen, pesticidy),

– onemocnění není dědičné.  

Příběh pacienta

Ladislav FERRAMONTI

… a po injekci si ještě v Praze oběhnu úřady

U tehdy 69letého pana Ladislava začaly zdravotní problémy v prosinci roku 2003. Na krku se mu objevily dvě boule, které se po léčbě na oddělení ORL začaly zase zmenšovat. Ovšem již v lednu následujícího roku se situace změnila…

Tou dobou pan Ladislav ještě pracoval – jako jednatel stavební firmy. A přišla velká zakázka na rekonstrukci velkých litinových radiátorů. Zaměstnanců stěhovací firmy však přijelo málo, a tak přiložil ruku k dílu i on sám. Druhého dne se probudil s otokem levé nohy. Pár dnů se ještě snažil normálně fungovat, ale pak se pro jistotu vydal k lékaři. S podezřením na trombózu byl okamžitě hospitalizován.

„Už na příjmu se při vyšetření ukázalo, že bohužel mám v břiše něco, co tam nepatří,“ vzpomíná pan Ladislav. „Prokázalo se, že mám rakovinu lymfatických uzlin, takže následovaly operace, chemoterapie a ozařování.“ Dva roky pak docházel na kontroly a vše se zdálo být v pořádku. Až na to, že začal být stále unavenější, což na sobě pozoroval hlavně při svém oblíbeném plavání. Následovalo vyšetření krve – a po něm bohužel i diagnóza myelodysplastického syndromu. Tak se ocitl na I. interní klinice – klinice hematologie 1. LF UK a VFN v Praze.

„Začal jsem transfuzemi, aby mi dali krevní obraz do pořádku, a letos v lednu jsem začal dostávat hypometylační léčbu. Ze začátku častěji, nyní jezdím z Třebotova do Prahy každý měsíc 7 dnů po sobě na injekci,“ říká pan Ladislav a vzápětí dokazuje, jak je léčba dobře snášená, bez významnějších nežádoucích účinků: „Dojíždím sám autem, a protože stále ještě příležitostně pracuji jako stavební dozor pro různé zákazníky, využívám toho, že jsem v Praze, a po injekci si ještě oběhnu různé úřady.“ Jediné, co na sobě pan Ladislav v souvislosti s hypometylační léčbou pozoroval, byly pocity horkosti v břiše vždy ke konci cyklu podávání následované zácpou. Dnes se mu jim daří i využitím přírodních prostředků předcházet.

„Díky léčbě nemám ze své nemoci strach, vlastně ani nevnímám, že jsem nemocný, a nebojím se ani cestovat do zahraničí,“ říká pan Ladislav – a jedním dechem dodává, že je to i zásluhou rodiny. „Mám skvělou ženu, tři děti, sedm vnoučat, tomu nejmladšímu bude rok – a to mne úžasně nabíjí.“

Vědci objevili v léku pro alkoholiky protinádorové účinky

Olomouc 7. prosince (ČTK) – Vědcům z mezinárodního týmu, ve kterém byli zapojeni také badatelé z Olomouce, se podařilo objevit v léku proti alkoholové závislosti mimořádné protinádorové účinky. Disulfiram, známý pod komerčním názvem Antabus, by tak bylo možné v budoucnu využít v boji proti rakovině. Studii týmu vedeného vědci z Ústavu molekulární a translační medicíny (ÚMTM) Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci zveřejnil jeden z nejprestižnějších vědeckých časopisů Nature. ČTK o tom informovali zástupci univerzity.

Nakolik bude možné objev skutečně využít pro zavedení nové léčby rakoviny, ukážou klinické studie.

Na výzkumu se podíleli čeští vědci v čele s Jiřím Bártkem a další badatelé z Dánska, Švédska, Švýcarska, USA a Kanady. “Práce vychází z epidemiologické studie provedené na dánských pacientech – alkoholicích, u nichž bylo zjištěno maligní onemocnění. Ukázalo se, že pacienti, kteří i po nádorové diagnóze nadále užívali disulfiram, měli výrazně menší riziko úmrtí než pacienti, kteří s užíváním přestali,” uvedli zástupci univerzity.

Tři desítky vědců, kteří jsou pod studií podepsaní, během výzkumu protinádorového efektu disulfiramu zjistili, že lék je v lidském těle za přispění mědi metabolizován na jinou látku, která se hromadí v nádorových buňkách a v nich se váže na NPL4 protein. Tím způsobuje jeho imobilizaci a ztrátu funkčnosti, uvedli vědci. Výzkum aktivního metabolitu léku disulfiram označují za průlomové zjištění.

V bádání odborníci z ÚMTM a Fakultní nemocnice Olomouc pokračují a účinky disulfiramu v kombinaci s mědí ověřují v klinické studii, která je otevřena pro pacientky s metastatickým karcinomem prsu.

Disulfiram je lék používaný v léčbě závislosti na alkoholu. Při léčbě alkoholismu je využíván již desítky let. Původně byl používán v léčbě střevních infekcí. Lék může fungovat jako užitečná pomůcka u lidí, kteří se rozhodnou přestat pít alkohol, ale potřebují získat pojistku, která jim umožní plnou abstinenci od alkoholu dodržet.

ftv hj

Senát nepodpořil žádné zmírnění protikuřáckého zákona

Praha 7. prosince (ČTK) – Senát nepodpořil žádné zmírnění protikuřáckého zákona, který letos zavedl absolutní zákaz kouření ve veřejných prostorách. O zmírnění usilovali signatáři petice. Chtěli mimo jiné obnovit kuřácké prostory v restauracích nebo nechat na provozovatelích malých barů, pivnic či hospůdek, zda v nich kouření povolí. I když změny podpořil senátní výbor pro lidská práva, horní komora se k nim dnes postavila záporně.

V několikahodinové, místy vypjaté debatě se v Senátu střetli zastánci a odpůrci zákazu kouření. Argumentovali nejčastěji ochranou zdraví, zatímco zastánci poukazovali na svobodu člověka a nedůstojnost těch, které jejich záliba v tabákových výrobcích vyhání na ulice. “Je to jenom zloba dobrotrusů, kteří nám zakázali to či ono. Já nechci přestat kouřit, mně to baví,” uvedl místopředseda Senátu Jaroslav Kubera (ODS). “Kuřte si, jak chcete, ale nesmíte obtěžovat svým kouřením nekuřáka,” oponoval Zdeněk Brož z klubu KDU-ČSL.

Senátní výbor navrhl “v provozovnách stravovacích služeb o výměře do 50 metrů čtverečních” nechat rozhodnutí na provozovateli, zda zařízení bude, či nebude kuřácké; zákaz kouření ovšem měl být zachován v době podávání hlavních jídel. V ostatních restauracích měla být oddělená kuřárna bez obsluhy za podmínky, že bude vybavena ventilací a nebudou mít do ní přístup lidé mladší 18 let.

Podobný cíl sleduje podání k Ústavnímu soudu, které v březnu předložila dvacítka senátorů v čele s Kuberou a Ivo Valentou (za Stranu soukromníků). Senátoři u Ústavního soudu napadli také ustanovení, které přenáší na hospodské odpovědnost za škodu způsobenou podnapilými osobami, což doporučil zrušit rovněž výbor pro lidská práva. Chtějí také zrušit omezení prodeje a podávání alkoholu či tabákových výrobků na akcích, které jsou určeny převážně dětem.

Petice, kterou podepsalo přes 23.000 lidí, byla podle jejích organizátorů namířena ke zrušení absolutního zákazu kouření v restauracích a hospodách. Ty se podle odpůrců zákona potýkají po jeho zavedení s úbytkem hostů a některé tak krachují kvůli poklesu tržeb. Zastánci protikuřáckého zákona, který zavedl zákaz konzumace tabákových výrobků ve veřejných budovách, oponují studiemi o škodlivosti kouření včetně pasivního na lidské zdraví.

Zákaz kouření pod hrozbou finančních sankcí platí ve vnitřních prostorách restaurací, divadel či kin. Norma zavedla také zákaz kouření na nástupištích a užívání elektronických cigaret v nemocnicích, školách či nákupních centrech nebo prodej cigaret v automatech.

mhm rot