Prague Clinical Services nabírá 35 pacientů s chronickým chrápáním do…

Chrápání je spojeno se špatnou funkcí jazyka. TRP, patentovaná zdravotní pomůcka ke vkládání do úst vyvinutá v Tongue Lab, je určena k “převýchově” jazyka. Po vložení do úst navrací jazyku jeho fyziologickou polohu a zvyšuje jeho tonus. Devítiměsíční klinická studie si klade za cíl prokázat, že TRP snižuje nebo eliminuje chrápání.

Praha, 10. října 2017 (Prague Clinical Services) – Společnost Prague Clinical Services provádí devítiměsíční klinickou studii, první tohoto typu na světě, aby vyhodnotila vliv TRP (Tongue Right Positioner – zdravotní pomůcka pro správnou polohu jazyka) na chronické chrápání. TRP, patentovaná zdravotní pomůcka pro ústa vyvinutá společností Tongue Lab v Paříži, je určena k trvalé “převýchově” jazyka za účelem obnovení jeho fyziologické polohy a zvýšení jeho svalového tonusu. Cílem je odstranit poruchy funkce jazyka, které jsou příčinou chrápání. 35 mužů a žen, kteří mají diagnostikované poruchy spojené s chronickým chrápáním, bude zařazeno do klinického hodnocení, aby se zjistilo, zda používání TRP snižuje nebo odstraňuje obtíže s dýcháním při spánku. Nábor stále probíhá. Pražský stomatolog MUDr. Filip Bochníček  organizuje tuto klinickou studii.

“Vybrali jsme si pro studii Česko kvůli zkušeným lékařům i kvalitnímu systému zdravotní péče,“ řekl Jean-Michel Mauclaire, prezident a zakladatel Tongue Lab, a dodal: „Řešení poruch spánku vyžaduje multidisciplinární přístup, a tak jsme ke spolupráci přizvali doktora Filipa Bochníčka, špičkového českého stomatologa.“

Ředitel pro výzkum v Tongue Lab, Dr. Yann Saint-Georges-Chaumet, popisuje jak se na chrápání podílí špatná funkce jazyka, včetně jazykových svalů, které jsou nedostatečně tonizovány: Nádech během spánku tlačí tyto ochablé svaly zpět do ústní dutiny čímž dochází k oslabení tkáně horních dýchacích cest. Tento zpětný pohyb redukuje průměr hltanu a komplikuje průchod vzduchu. Chrápání je zvukový projev, který vzniká vibrací hltanové tkáně během každého nádechu.

Kromě toho, že chrápání ruší, může ve své chronické podobě způsobovat kardiovaskulární potíže nebo vést ke spánkové apnoi, často přecházené poruchy, kdy se dýchání během spánku opakovaně zastavuje. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že 100 milionů můžů, žen a dětí trpí spánkovou apnoe. Většina z nich jsou právě lidé postižení chronickým chrápáním. Ačkoli u mužů je dvojnásobná pravděpodobnost spánkové apnoe, u žen toto riziko významně stoupá po menopauze.

MUDr. Petr Janda, ředitel společnosti Prague Clinical Services, uvedl: “Lidé se spánkovou apnoe způsobenou chronickým chápáním čelí zvýšenému riziku srdečních onemocnění, infarktu, cukrovky, bolesti hlavy, deprese či výpadků paměti. Mají také snížené libido a trpí častější únavou. Ta může vést třeba k dopravním nehodám nebo nižší pracovní výkonnosti. Pokud díky této jedinečné studii prokážeme, že zdravotní pomůcka TRP úspěšně působí proti poruchám jazyka, způsobujících chrápání – což je následně příčina spánkové apnoe – pomůžeme milionům lidí k lepšímu spánku. A můžeme dokonce zachránit lidské životy.”

Jean-Michel Mauclaire doplnil: “Chronické chrápání má dopady jak na pacienta, tak na jeho blízké. Běžná léčba se spíše zaměřuje na symptomy, než na poruchy spojené s jazykem, které jsou příčinou chrápání. Zdravotní pomůcka TRP, která se umísťuje v ústech na horní patro upevněním na zuby vždy po dobu spánku na období minimálně šesti měsíců, je designována tak, aby posilnila jazyk a znovu jej naučila správné fyziologické polohy během odpočinku. Jazyk se díky působení TRP brání ochablosti. Hltan je tudíž bez překážky a lépe se dýchá. Je to logické a přitom přirozené. Klinická studie realizovaná v Praze je důležitým prvním krokem k zavedení zdravotní pomůcky TRP do léčby příčin chronického chrápání.”

Lidé s potížemi chronického chrápání, kteří by se rádi zapojili do klinické studie, mohou kontaktovat Prague Clinical Services na: info@pcscro.com

 

---

Tongue Laboratories

Tongue Laboratorites, založeno roku 2012 v Paříži, Francie vyvíjí a prodává TRP (Tongue Right Positioner), inovativní a patentovaný orální zdravotnický prostředek na obnovení funkce jazyka. Noční používání TRP přístroje navrací jazyku trvale jeho neurofyziologické funkce. Prostřednictvím TRP Tongue Laboratories nabízí řešení týkající se prevence a korekce dysfunkcí jazyka, které může vest k vážným následkům a dýchacím a spánkovým poruchám.TRP je bezpečný a komfortní zdravotnický prostředek pro děti i dospělé a je k dispozici prostřednictvím sítě specializovaných zdravotnických center.Tongue Laboratories si klade za cíl pomáhat lidem všeho věku ve zlepšení jejich zdraví a kvality života. Pro další informace prosím navštivte web: www.tonguelab.com.

 

Prague Clinical Services

Prague Clinical Services je Smluvní výzkumná organizace (CRO) založená v Praze v roce 2004 poskytující svým partnerům celý sortiment služeb nutných při organizaci a realizaci klinických hodnocení. PCS pomáhá farmaceutickým firmám a výrobcům zdravotnických prostředků při plánování a provádění klinických hodnocení nutných pro následnou registraci a prodej jejich léků a zdravotnických prostředků. Sídlo společnosti je v Praze a PCS prostřednictvím svých zaměstnanců a smluvních partnerů organizuje klinická hodnocení v Evropě, USA, Japonsku a Číně. 

Nejčastější otázky, když žena potratí

V Brně, 10. 10. 2017 (Repromeda) – Spontánní potrat je obrovskou ztrátou pro každou ženu. Ze všech těhotenství jich skončí spontánním potratem asi 12-20 %, a to nejčastěji v prvním trimestru. Mnohdy může žena potratit poškozený plod a nemusí o tom ani vědět. Projeví se to u ní třeba jen opožděním menstruace. Z tohoto důvodu tak mohou být čísla podhodnocená a problém může být daleko častější. A tak i vzniká řada otázek proč se to děje, co za tím může být, kdo za to může anebo jak takovou situaci řešit. Připravili jsme proto okruh nejčastějších dotazů, na které odpovídá MUDr. Kateřina Veselá, ředitelka reprodukční kliniky Repromeda, která se touto problematikou intenzivně zabývá.

Kolem tématu potrácení existuje spousta mýtů. Důležité je vědět, že potrat je chybou v postimplantační fázi početí, v žádném případě ne chybou ženy. Zároveň pamatujte na to, že problém opakovaného potrácení je dobré řešit zavčas s reproduktologem.

1. Jaká je nejčastější příčina potratů?

Drtivá většina potratů zůstává nevysvětlených, a to zejména proto, že se důvod nezjišťuje. Alarm se často spustí až v situaci, kdy má žena za sebou dva, tři nebo i více potratů.

2. Jak je to u potratů, kde se příčina objasní?

Nejčastějším důvodem bývají genetické abnormality. U žen, které prožily potrat, je výskyt nějaké genetické abnormality až 45 %. Pokud se v rodině páru napříč generacemi potraty již vyskytovaly, pravděpodobnost této diagnózy se u páru navíc zvyšuje. Je tedy vhodné vyhledat odbornou péči a provést náležitá genetická vyšetření.

3. Jaké jsou další důvody kromě genetických abnormalit?

Až 15 % žen s anamnézou opakovaných potratů má v krvi zvýšené tzv. antifosfolipidové protilátky. Tento stav je příznačný pro takzvaný Antifosfolipidový syndrom. Jde o autoimunitní onemocnění, kdy protilátky způsobují uzávěry cév v těle. Kromě vzniku trombózy či plicní embolie je syndrom typický pro spojení se vznikem těhotenských komplikací i možným vyšším výskytem potratů. Dalším důvodem může být tzv. Syndrom polycystických ovarií (PCOS), který se objevuje až ve 40 % případů potratů u žen. Syndrom je způsobený endokrinní nerovnováhou.

U pacientek s historií potratu se může vyskytnout také špatná funkce štítné žlázy, abnormalita dělohy, porucha imunitního systému. Riziko infekce kouření, alkohol nebo užívání drog.

4. Můžou být „na vině“ i muži?

Ano, i kvalita spermií může být příčinou potratu u žen. Když se zkoumá kvalita spermatu mužů u párů potýkajících se s opakovanými potraty, tak se dá zjistit vyšší výskyt poškozené DNA spermií. K dalším příčinám patří např. chromozomální abnormality spermií či snížený počet spermií v ejakulátu. Toto vše potvrzuje také důležitost zkoumání kvality spermií muže v páru při hledání důvodů, proč k potratům dochází.

5. Jaká je šance, že při dalším těhotenství opět potratím?

Potrat je obvykle jednorázová záležitost, nicméně 4 % párů zažije dva potraty a 1 % párů dokonce tři a více. Tento stav nazýváme jako opakovaný samovolný potrat. Vyšší věk ženy i předchozí potrat zvyšují pravděpodobnost potratu dalšího. Po dvou potratech je šance, že i ten třetí bude mít stejný osud až 25 %, pro čtvrtý až 46 %.

6. Co dělat, když se mě tento problém týká?

Z předchozího výčtu informací je jasné, že je velmi důležité o problému mluvit. Partneři musí překonat nastalý smutek a vyhledat odbornou pomoc, nejlépe ihned. Je totiž velká šance, že lékaři dokážou překlenout zdravotní překážky a dovést pár k vytouženému miminku. 

7. Dá se opakované potrácení řešit IVF léčbou?

Spousta žen si myslí, že nikoliv, ale opak je pravdou. Ženy, které trpí opakovaným potrácením totiž tvrdí, že nemají problém s otěhotněním a nejsou neplodné, tudíž centra pro léčbu neplodnosti nevyhledávají. Je ale potřeba vědět, že reprodukční centra pomáhají párům s širokým spektrem komplikací a jejich cílem je pomoci páru k vytouženému zdravému miminku.

Platí tedy rozhodně neotálet, nebát se a poradit se s reproduktologem. V současnosti již existuje metoda, která umí zjistit genetický stav embrya a zvolit to nejvhodnější pro transfer do dělohy ženy a minimalizovat riziko dalšího potratu. Touto metodou je preimplantační genetický screening, který pár podstoupí v rámci IVF cyklu.

 

REPROMEDA je klinika reprodukční medicíny a preimplantační genetické diagnostiky. Vznikla v roce 1999 jako nové pracoviště zkušených odborníků v oblasti reprodukční medicíny. Tým vede odborný zástupce centra, primář MUDr. Jan Veselý, CSc., dlouholetý odborník na asistovanou reprodukci, a ředitelka centra, MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., členka mezinárodních organizací zabývajících se výzkumem a organizací léčby neplodnosti s využitím genetické diagnostiky. Na kvalitu postupů a procesů dohlíží Prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc., člen týmu podílejícího se na narození již zmíněného prvního středoevropského dítěte po mimotělním oplodnění. V roce 2000, celkem 18 let po narození prvního českého dítěte ze zkumavky, se stala právě klinika REPROMEDA prvním pracovištěm ve střední a východní Evropě, kde došlo k těhotenství po užití preimplantační genetické diagnostiky (PGD). REPROMEDA se zaměřuje především na léčbu neplodnosti, darování a uchován vajíček a spermií, preimplantační genetickou diagnostiku a screening a alternativní medicínu v léčbě neplodnosti.

Na čtvrtek připadá světový den zraku. Jaké jsou nejmodernější…

Praha, 10. října 2017 (LESENSKY.cz)

Nesprávné vidění je jedním z nejrozšířenějších, ale také nejvíce podceňovaných zdravotních problémů na světě. I proto se důležitost péče o oči a pravidelné prevence připomíná každoročně prostřednictvím Světového dne zraku (World Sight Den). Ten se pod taktovkou Světové zdravotnické organizace slaví vždy druhý říjnový čtvrtek a letos tak připadá na 12. října. Jaké jsou nejaktuálnější „módní trendy“ v péči o oči a jak se o ně můžeme sami starat, tak, aby byly opravdu zdravé? Přečtěte si několik tipů a vyzkoušejte třeba tzv. sunning, běh nebo konzumujte potraviny s astaxanthinem.

Oči jsou důležitým smyslovým orgánem, nicméně často jim nevěnujeme dostatečnou péči, a to zejména v ohledu prevence. I proto se každý rok na Světový den zraku připomíná, že je nutné se dostatečně starat právě i o náš zrak. Věděli jste například, že:

Tohle jsou jen některá vybraná čísla, která mají zdůraznit, že náš zrak bychom neměli v celkové zdravotní prevenci vynechávat. I očím je nutné věnovat náležitou pozornost, zejména teď na podzim. „Podzimní období je typické kratšími dny, úbytkem slunečního svitu a přirozeného denního světla se sníženou viditelností, což naše oči velmi unavuje. A je dobře známý fakt, že v šeru nebo ve tmě se zhorší vidění i u zdravého oka. V horších podmínkách se navíc projevují více oční vady, jako jsou například krátkozrakost nebo astigmatismus,“ říká primářka Věra Kalandrová z brněnské oční kliniky Lexum a doplňuje: „Starat se o svůj zrak je velmi důležité, bohužel očního lékaře podle řady statistik pravidelně navštěvuje asi jen polovina Čechů. Za ideální považuji dvouletý interval preventivní prohlídky u lidí do 40 let, u osob nad 40 let je pak vhodné nechat si oči zkontrolovat častěji. Zrak se totiž s přibývajícím věkem mění a přirozeně zhoršuje, zároveň se zvyšuje riziko různých onemocnění očí.“

Platí tedy, že je třeba pravidelně si nechat zrak a jeho správné fungování zkontrolovat odborníkem, nicméně také my sami se v péči o oči můžeme angažovat, a dobré a bezproblémové vidění si tím udržet. „V rámci vlastní péče o oči nám mohou pomoct různé přírodní preparáty, masti, kapky nebo gely, dobrá hygiena očních víček, cvičení očí, ale také zdravý životní styl a úprava podmínek v pracovním nebo domácím prostředí,“ vysvětluje Pavel Stodůlka, přednosta oční kliniky Gemini. Většina z nás už pravděpodobně zná ty nejzákladnější kroky, jak se o oči starat, nicméně i tato oblast jde neustále dopředu a také v péči o zrak se objevují nové a nové trendy. Některé aktuálně nejmodernější, které by stály za zkoušku, jsme vybrali níže.

 

Novinkou v jídelníčku pro zdravé oči je astaxanthin

Ke klasickým potravinám, které se doporučují jíst pro dobrý zrak, se začínají postupně přiřazovat i nové potraviny nebo přírodní látky. Mrkev tak doplňuje třeba kurkuma nebo astaxanthin, což je jeden z nejsilnějších antioxidantů, který působí na imunitu, ale i dobrý zrak. Astaxanthin se řadí do skupiny karotenoidů a najdeme ho především v řasách a lososím mase, v humrech nebo krevetách. Z řas se dá kultivovat do podoby výrazně červeného prášku, který se pak používá například v potravinových doplňcích. S konzumací proniká poměrně snadno do očních tkání a pomáhá napravovat jejich poškození UV zářením a obecně je regenerovat po námaze. Platí totiž, že oční orgány jsou snad nejvíce ze všech vystaveny oxidaci, tedy působení vnějších vlivů. Proto je třeba je vyživovat. Astaxanthin je vědecky prokázaným pomocníkem v boji s makulární degenerací (degenerace sítnice vlivem stárnutí, může vést až k oslepnutí). Podle japonských studií rychle ulevuje unaveným a namáhaným očím a pomáhá také redukovat problémy, jako jsou rozmazané vidění nebo obtížné zaostřování na blízko. Kromě toho podporuje léčbu a samotnou prevenci zeleného zákalu.

 

Sunning neboli sluneční lázeň stimuluje oči

Sunning: Sunning je další alternativou speciálního cvičení. Jedná se o jakousi „sluneční lázeň“. Podle mnohých odborníků je totiž dobré dopřávat očím dotyk slunečních paprsků. Podstatou sunningu je tedy vlastně stoupnout si uvolněně a vzpřímeně přímo čelem ke slunci, zavřít lehce oči a otáčet pomalu hlavou v rozsahu 180 stupňů ze strany do strany, nebo tak daleko, jak nám páteř dovolí. Pokud si najdeme každý den dokonce 10 minut na tuto aktivitu, budou naše oči jako v bavlnce. Kromě blahodárného slunečního účinku se navíc sunningem učíme rychle opakovaně stahovat a roztahovat oční zornici, a tedy chránit oči při prudkém osvětlení. Cvičení taky stimuluje sítnici a aktivuje nervová spojení jdoucí ze sítnice do mozku, snižuje oční tlak a slouží jako prevence zeleného zákalu.

 

Sportem k lepším očím? I to může platit

Lékařské výzkumy naznačují, že běh nebo jízda na kole mohou fungovat jako preventivní aktivity u dvou častých civilizačních očních komplikací – u šedého a zeleného zákalu a makulární degenerace, která se pojí s věkem podmíněnou ztrátou zraku. Tyto sportovní aktivity totiž prokazatelně snižují nitrooční tlak a napomáhají lepšímu prokrvení všech orgánů včetně očního nervu. Rychlejší sport může doplnit oční jóga. Pro regeneraci oka je dobré najít si vždy na konci dne chvilku a provést několik cviků, které pomohou uvolnit oční svaly a oko takzvaně osvěžit, tedy zabrání jeho vysušování. Série cviků oční jógy lze najít na internetu, například i s video návodem na YouTube.

 

---

*Podle dat: The International Agency for the Prevention of Blindness

 

Ambulantní lékaři zavírají své ordinace – zatím na den.…

Praha, 10. 10. 2017 (SPLČR, SPLDDČR, SASČR) – Lidé, kteří vyrazí 18. října k lékaři se zdravotním problémem nebo třeba jen pro recept, najdou zavřené dveře a na nich nápis PROTEST. Více než 6 000 praktických lékařů pro dospělé, praktických lékařů pro děti a dorost a ambulantních specialistů z celé republiky totiž na den zavírá své ordinace. Vyostřují tak protest proti zacházení ze strany Ministerstva zdravotnictví. A varují – jsme ochotni zavřít i na delší dobu.

Protest organizuje společně Sdružení praktických lékařů, Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost a Sdružení ambulantních specialistů. „Ocitli jsme se za hranicí únosnosti, od ledna platí povinnost eReceptu bez toho, aby na něj byl připraven systém, lékaři, lékárny, ba i samotní pacienti. K přibývající administrativní zátěži nám přibývá povinnost vést EET a jako třešničku na dortu ministerstvo připravuje snížení úhrad ordinacím praktických lékařů. To se dotkne především venkovských praxí. Utíkají nám starší lékaři a mladí se do oboru nehrnou. O pacienty, zejména v okrajových částech republiky, se nemá kdo postarat,“ vysvětluje důvody akce MUDr. Petr Šonka, předseda Sdružení praktických lékařů.

Jak dále uvádí, ministerstvo se s praktickými lékaři nebaví a problémy primární péče ignoruje.

Dle statistiky Ústavu zdravotnických informací a statistiky bude v roce 2020 chybět 800 ambulantních lékařů. Praktický lékař se v průměru stará o přibližně 1 700 pacientů. Ve městech jsou praxe menší, tedy kolem 1 300 – 1 500 pacientů, na venkově je to přes 2 000 lidí a v  některých lokalitách typu Chebsko, či Mostecko připadá na 1 lékaře až 4000 pacientů. 

Císařský řez na přání, …aneb selhání předporodní přípravy

Praha, 10.10.2017 (VFN)

V České republice je v současné době 94 porodnických zařízení, z toho 20 specializovaných na intermediální péči (zejména pro předčasné porody po 32. týdnu těhotenství) a 12 perinatologických center (v nich se řeší nezávažnější těhotenské patologie, zejména předčasné porody před 32, týdnem). V roce 2016 se v Česku narodilo 105 tisíc dětí. Perinatální mortalita činila v loňském roce 5,01 ‰.

Pravděpodobnost, že v České republice žena zemře v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím je 1: 9 000.  Císařských řezů bylo 24,9 %, což znamená, že jejich počet poklesl a jsme pod průměrem zemí EU (medián činí 25,2 %). Tento pokles byl většinově českými odborníky velmi pozitivně přijat. O tom svědčí ohlasy z kongresu v dubnu 2017 v Karlových Varech.  „Výsledky jsou tedy impozantní a řadí naší zemi z hlediska péče o matku a dítě mezi nejlepší státy světa. Úkol dnešního porodnictví, respektive perinatologie je tyto výsledky a úroveň  udržet,“ komentuje prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc., vedoucí lékař Perinatologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze. V poslední době se objevil kontroverzní názor (velmi ojedinělý, respektive jednoho pracoviště), a to, že by mělo existovat právo ženy, aby si vyžádala na přání císařský řez. Ženy si nejčastěji přejí vyhnout se přirozenému, vaginálním porodu, protože se bojí porodních bolestí. Zmíněný názor, že je třeba ženám vyhovět, nebo dokonce je nabádat k císařskému řezu je opřen o riziko poranění pánevního dna rodičky průchodem plodu porodnímu cestami. Tyto komplikace sice hrozí, ale zejména u starších žen, a to ještě ne u všech.

Tělo těhotné je na bolest dobře připravené. Žena jen potřebuje dostatek informací

Právě proto, že poměrně častým problémem těhotných žen je strach z porodních bolestí, je třeba jim vysvětlit, že bolest je základní vlastnost vaginálního porodu. Dnes víme proč bolest u porodu nastává. Také je známo, že tělo těhotné je na bolest fyziologicky připraveno (žena má vyšší práh bolesti, než před otěhotněním). Je proto velká naděje, že bolest zvládne žena sama. Pokud nebude zátěž zvládat, mohou jí být poskytnuty prostředky na tlumení bolesti. Tyto prostředky a metody pro tlumení porodních bolestí jsou dnes zcela bezpečné.

Naprosto nezastupitelná role v uklidnění těhotných žen spočívá na bedrech porodních asistentek v kurzech předporodní přípravy. Na žádost České společnosti porodních asistentek tým lékařů a porodních asistentek z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze (porodnice „U Apolináře“) připravil unikátní program pro porodní asistentky z celé České republiky „Jak naučit učit“. „Pomocí dnešních informačních technologií je možné, aby porodní asistentky, které tento program absolvují, získaly dovednosti jak těhotné přesně a objektivně informovat. Pro tyto účely bylo v porodnici „U Apolináře“ vybudováno centrum (AVE Centrum) za přispění Avent Phillips prostřednictvím Nadačního fondu VITA et FUTURA, které se právě dnes otevírá,“ vysvětluje prof. Pařízek.

Porodní asistentky se zde budou vzdělávat v různých dovednostech, mimo jiné i v tom, jak informovat veřejnost, že císařský řez se má provádět jen v případě rizika ohrožení zdraví matky a/nebo dítěte. Budou muset umět vysvětlit, že je sice císařský řez z hlediska matky dnes bezpečná operace, že máme bezpečnou anestezii (regionální) a bezpečné operační techniky, ale že existují krátkodobé ale i dlouhodobé výsledky u dětí porozených císařským řezem, a ty tak pozitivní nejsou.

Zásadní role novorozeneckého mikrobiomu při vzniku řady nemocí

Císařský řez může být nenahraditelným, život a zdraví zachraňujícím výkonem, tam kde je akutně ohrožen plod či matka, nebo v případech kde vaginální porod představuje příliš vysoké riziko. Porod volitelným (elektivním) císařským řezem je ovšem ve srovnání s běžným vaginálním porodem spojen s rizikem vyšší nemocnosti takto porozených dětí. Z krátkodobého hlediska představují problém poruchy poporodní adaptace novorozenců porozených císařskými řezy, jako významná se ovšem ukazují i dlouhodobá zdravotní rizika. „Již dlouho jsou publikována epidemiologická data o vztahu mezi porodem dítěte císařským řezem a následným rozvojem obezity, astmatu, diabetu I. typu a neurovývojových poruch mezi které se řadí i poruchy autistického spektra,“ upozorňuje MUDr. Jan Smíšek, neonatolog a pediatr z Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Rozvoj těchto chorob v dětství může podporovat rozvoj dalších, takzvaných nepřenosných (civilizačních) chorob v dospělosti a celoživotně narušovat zdraví jednotlivce. V nových výzkumech se ukazuje, že jedním z důvodů, který stojí v pozadí těchto problémů, je narušení vývoje novorozeneckého mikrobiomu, tedy souboru mikroorganismů, které za fyziologických okolností při vaginálním porodu a bezprostředně po něm kolonizují zažívací trakt a kůži novorozence. Přirozený rozvoj pestrého mikrobiomu hraje významnou úlohu v celé řadě fyziologických procesů souvisejících zejména se zdravým rozvojem imunitního systému. Narušení vývoje mikrobiomu může vést k narušení zásadních regulačních procesů organismu a tím podpořit vznik celé řady chorob. Tyto skutečnost by si měly uvědomovat zejména rodičky, které se rozhodují o provedení císařského řezu bez jasné zdravotní indikace.

Národní studie Kojení v ČR a jeho vliv na zdraví dítěte 2016

Česká společnost porodních asistentek v loňském roce zpracovala rozsáhlou studii (zúčastnilo se jí 2300 respondentek ze všech krajů a ze všech porodnických zařízení v ČR) pod názvem Národní studie kojení a jeho vliv na zdravotní stav dítěte 2016.

Dle aktuálních doporučení Světové zdravotnické organizace představuje kojení ideální výživu pro kojence do věku 6 měsíců. Hlavním cílem naší dotazníkové studie bylo zjistit „propojenost“ jednotlivých věkových obdobích (0.,3.,6., 12. měsíc) u dětí s ukončeným prvním rokem věku v České republice. Jak je z výsledků studie patrné, podpora kojení a míra „propojenosti“ současné české dětské populace je na velice dobré úrovni a výsledky jsou více než pozitivní. Níže uvedený graf popisuje míru „propojenosti“ ve výše uvedených měsících českých dětí v porovnání s Velkou Británií, která je určitou menšinovou skupinou směřující k alternativním postojům zejména v oblasti porodnictví v ČR preferována a udává se jako vzor v poskytovaní zdravotní péče v oblasti těhotenství, porodu a péče o dítěte. Je zřejmé, že dle této statistiky jsme právě my, kteří máme být udáváni jako vzor.

Novinky, které budoucím rodičům dodají klid, pohodu a důvěru

Zrekonstruované moderní prostory v historické budově přinesou budoucím rodičům klid, pohodu a důvěru, kterou v období těhotenství očekávají. Na základě zachování potřebné intimity rodících žen a jejich partnerů, připravila porodnice novinku, která bude součástí předporodní přípravy. Jedná se o virtuální prohlídku všech prostor porodnice, včetně zázemí pro odborný personál. Na tento trend zachování intimity párů bude navazovat i organizace individuálních předporodních kurzů organizovaných v AVE centru. V neposlední řadě bude nové zázemí sloužit studentkám porodní asistence 1. LF UK v Praze k jejich studiu.

“Jsme přesvědčeni, že první vlaštovka ve formě daru ve výši 30 000 Euro od společnosti Philips ČR zahájí další potřebné investice do rekonstrukce budovy od architekta a mecenáše Josefa Hlávky, který tuto budovu nechal postavit před více jak 140 lety. Dodnes tato budova plní funkci, pro kterou byla postavena,” říká vedoucí porodník z porodnice u Apolináře a předseda představenstva nadačního fondu Vita et Futura prof. Antonín Pařízek.

---

www.vfn.cz

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN) představuje významné zdravotnické zařízení, patřící mezi největší nemocnice v ČR. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze poskytuje základní, specializovanou a zvláště specializovanou léčebnou, ošetřovatelskou, ambulantní a diagnostickou péči dětem i dospělým ve všech základních oborech. Zajišťuje také komplexní lékárenskou péči, včetně technologicky náročných příprav cytostatik nebo sterilních léčivých přípravků.

Kromě poskytování zdravotní péče je VFN hlavní výukovou základnou 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a současně jedním z nejvýznamnějších vědeckých pracovišť v oblasti léčebných a diagnostických metod v České republice. Nemocnice má nejdelší tradici akademické medicíny v ČR a od svého založení do současnosti je největším výzkumným medicínským pracovištěm v ČR.

Dialýzy společnosti Dialcorp se staly součástí skupiny B. Braun…

Praha, 6. října 2017 (B. Braun)

Tři dialyzační střediska společnosti Dialcorp s.r.o. jsou od 5. října 2017 součástí sítě dialyzačních středisek B. Braun Avitum CZ/SK.  Jde o dialyzační středisko v Ohradní ulici v Praze 4 Michli a o dialyzační střediska v Rychnově nad Kněžnou a ve slovenském Kežmaroku. „Jedná se o největší akvizici v historii česko-slovenské pobočky společnosti B. Braun. Převzetí dialýz je pro nás především velkým závazkem a vnímáme ho i jako potvrzeni důvěryhodnosti a kvality naší společnosti,“ komentoval podpis smluv ředitel B. Braun Avitum CZ/SK MUDr. Martin Kuncek.  

Po návštěvě DS v Praze Michli zleva Martin Kuncek (B.Braun), Klára Dušková Jelínková (DialCorp), Petr Macoun (B. Braun)

Osobní setkání s personálem a 150 dialyzovaných pacientů

Během dneška objíždí členové vedení společnosti převzaté dialýzy, aby se osobně setkali se zaměstnanci. „Na chodu dialyzačních středisek se nic nemění. Dialýzy probíhají kontinuálně dál se stejným personálem. Naším cílem je zejména udržet kvalitu péče minimálně na stejné úrovni a uděláme maximum pro to, aby v blízké době díky koncernovým technologiím ještě stoupla. Pacienti i zaměstnanci se tak rychle stanou nedílnou součástí rodiny B. Braun,“ dodává ředitel B. Braun Avitum MUDr. Martin Kuncek. Společnost Dialcorp s.r.o. provozuje svá dialyzační střediska od roku 1994. V současné době se v nich dialyzuje na 150 pacientů. U vzniku těchto dialyzačních středisek byla i Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, která bude i nadále sídlit v budově pražské dialýzy v Michli.

Certifikované řízení kvality a environmentu B. Braun Avitum

Společně se třemi novými středisky provozuje B. Braun Avitum celkem 23 dialyzačních středisek v České republice a 16 na Slovensku. V roce 1992 založil B. Braun své dceřiné společnosti v Praze a v Bratislavě a roku 1994 bylo otevřeno první dialyzační středisko B. Braun Avitum v Teplicích. Filosofií sítě dialyzačních středisek je kontinuální zvyšování kvality dialyzační péče a komfortu pro pacienty. V roce 2000 se společnost stala prvním nestátním zdravotnickým zařízením poskytujícím dialyzační ošetření v České republice, které úspěšně zavedlo tzv. ISO normy do své činnosti. Kontrola dodržování norem je několikrát do roka prováděna interním auditem a jednou ročně se namátkově vybraná střediska podrobují auditu externímu. Na dialyzačních střediscích se nacházejí nejmodernější monitory B. Braun pro hemodialýzu a hemodiafiltraci. „Trvale usilujeme o to nejlepší individuální řešení pro pacienta, od přizpůsobeni léčební péče až po celkovou koncepci souvisejících služeb tak, aby byl u nás v "komfortní zóně". Významně nám v tom pomáhá možnost sdílení a rozvíjení našich znalosti a zkušenosti nejen s domácími partnery ve zdravotnictví, ale prostřednictvím koncernové sítě středisek prakticky celosvětově,“ doplňuje MUDr. Martin Kuncek.

 

 

---

Více o B. Braun

Koncern B. Braun působí na celosvětovém trhu přes 175 let a dnes patří k největším výrobcům zdravotnických produktů na světě. Hlavní sídlo je v německém Melsungenu, pobočky má v 63 zemích světa. Skupinu B. Braun CZ/SK tvoří B. Braun Medical (dodavatel zdravotnických prostředků), B. Braun Avitum (provozovatel dialyzačních středisek 23 v ČR, 16 na Slovensku, odborných ambulancí a domovů pro seniory se zdravotním postižením) a Aesculap Akademie (mezinárodní vzdělávací instituce). Skupina B. Braun
v České a Slovenské republice působí od roku 1993 a zaměstnává více než 800 lidí. Charitativní projekt B. Braun pro život podporuje vybrané neziskové organizace i jednotlivce. Patronem projektu je český paralympionik David Drahonínský.

Portál CGM Svět slaví druhé narozeniny. Za tuto dobu…

Praha, 9. října 2017 (CGM)

V říjnu 2015 spustila společnost CompuGroup Medical (CGM) zcela unikátní zdravotnický portál s názvem CGM Svět. Jeho prostřednictvím mohou lékaři již druhým rokem jednoduše a velmi efektivně komunikovat mezi sebou, se společností CGM, ale také získávat nejnovější zprávy ze světa zdravotnictví. Za dobu činnosti si tento webový komunikační portál získal téměř 2 500 uživatelů z řad lékařů a zdravotnických profesionálů, neustále se registrují noví a o jeho úspěšnosti rovněž svědčí jak rostoucí počet zobrazených stránek, tak i prodlužující se doba strávená uživatelem na portále. V rámci jeho sekcí lékaři nejvíce vítají informace o aktuálních tématech ze zdravotnictví, jakými jsou například elektronická evidence tržeb (EET) či eRecept. Právě s problematikou EET pomáhá odborná poradna, která byla na portále spuštěna v prosinci loňského roku.

CGM Svět je webový portál sloužící nejen zákazníkům společnosti CGM, ale všem zdravotnickým profesionálům, kterým jednoduchou a ucelenou formou poskytuje praktický přehled o všem, co se děje ve zdravotnictví. Mimo uživatelskou podporu produktů společnosti CGM jsou součástí portálu například i e-learningové kurzy, aktuality z oblasti zdravotnictví či několik odborných poraden, díky nimž mohou lékaři řešit své specifické dotazy vztahující se k různým problematikám výkonu svého povolání. Jen letos statistiky webu zaznamenaly bezmála 41 000 unikátních návštěv. „Velice nás těší, že lékaři nacházejí v CGM Světě zalíbení a že obsah, který jim poskytujeme, je baví. Nesporným důkazem toho je nejen rostoucí počet zobrazených stránek (24 566 v září 2017), ale také zvyšující se doba strávená uživateli na našem portále (3 min a 50 s v září 2017),“ říká Jan Hlaváček, General Manager AIS společnosti CompuGroup Medical Česká republika.

Lékařům již téměř rok pomáhá poradna v oblasti EET

CGM Svět je portál, který roste na základě přání, potřeb a očekávání svých uživatelů. V souladu s tímto přesvědčením je také neustále rozvíjen a rozšiřován o nové služby a sekce. Velký zájem projevují lékaři především o informace týkající se aktuálních témat z oblasti zdravotnictví, jakými jsou například EET či eRecept. Proto byla v prosinci loňského roku spuštěna nová odborná poradna zabývající se elektronickou evidencí tržeb. V rámci ní se mohou lékaři ptát na úskalí spojená s touto problematikou nebo si jen ujasnit případné nesrovnalosti ohledně EET s renomovaným odborníkem. „Již na začátku si naše nová poradna získala své uživatele, kdy jsme jejím prostřednictvím obdrželi řádově desítky dotazů týdně. Tato odezva nás utvrdila v tom, že o problematiku mají lékaři zájem a chtějí se dozvědět více informací o povinnostech plynoucích z EET. Poradna je hojně využívána i v současnosti. Předpokládáme, že se zájem o ni ještě zvýší, a to těsně před povinností elektronicky evidovat tržby, která pro všechny lékaře začne platit od 1. 3. 2018,“ uvádí Jan Hlaváček, General Manager AIS společnosti CompuGroup Medical Česká republika.

---

O skupině CompuGroup Medical SE

CompuGroup Medical je jednou z předních světových společností zaměřených na eHealth. S celkovými příjmy okolo 550 milionů eur jsou její softwarové produkty navrženy tak, aby podporovaly všechny odborné a organizační činnosti v lékařských ordinacích, lékárnách, laboratořích a nemocnicích. Informační služby pro všechny subjekty zapojené do procesu poskytování zdravotní péče a sdílení elektronických zdravotních záznamů přispívají k bezpečnější a efektivnější péči o pacienty.

Služby CompuGroup Medical jsou založeny na unikátní zákaznické síti více než 400 000 lékařů, zubních lékařů, nemocnic, lékáren a dalších poskytovatelů služeb. Se zastoupením v 19 zemích a se zákazníky ve 40 zemích po celém světě je CompuGroup Medical společností s jedním z nejvyšších pokrytí mezi poskytovateli služeb elektronického zdravotnictví. Přibližně 4 300 vysoce kvalifikovaných zaměstnanců podporuje inovativní řešení pro stále rostoucí požadavky zákazníků na systém zdravotní péče.

O společnosti CompuGroup Medical Česká republika

Společnost CompuGroup Medical Česká republika vznikla v roce 2009 fúzí softwarových firem, jejichž vlastníkem byla mateřská společnost CompuGroup Medical. Vizí společnosti je plně elektronizované zdravotnictví. Společnost je lídrem tuzemského trhu ambulantních informačních systémů. Poskytuje rovněž softwarová řešení pro nemocnice a laboratoře. S jejími produkty a službami jsou lékaři spokojeni, což potvrzují pravidelné průzkumy. Vnímají ji jako společnost, která je flexibilní, inovativní, zajímá se o problémy a potřeby lékařů a v konečném důsledku jim usnadňuje život. Na pobočkách v Praze, Brně, Pardubicích a Ústí nad Orlicí pracuje 110 zaměstnanců. Společnost CompuGroup Medical Česká republika je od května 2012 členem ICT Unie. 

Ročně končí v koši 830 tisíc tun potravin. Domácnosti měsíčně…

PRAHA, 5. ŘÍJNA 2017 (Z farmy domů) – Na celém světě končí ročně v odpadu 1,6 miliardy tun jídla za 750 miliard dolarů. V Evropě se každoročně vyhodí průměrně 89 milionů tun potravin. V Česku pak podle odhadů končí v odpadcích 829 851 tun jídla. Potraviny nevyhazuje jen čtvrtina českých domácností. 

Podle Centra pro výzkum veřejného mínění tvoří potravinový odpad zhruba 30 procent veškerého odpadu českých domácností. Pro 59 procent Čechů je nejčastějším důvodem k vyhození potravin to, že se zkazí. Časté je i vyhazování nespotřebovaných zbytků a odkrojků, ty alespoň občas vyhazuje 50 procent Čechů. „Na první místo nejčastěji vyhazovaných potravin patří dlouhodobě pečivo, které je dnes masově produkováno s cílem co nejnižší ceny. Výsledkem je, že klasický chléb už za dva dny začne plesnivět a putuje do koše. Další skupinou potravin, se kterou se nejvíce plýtvá, je ovoce a zelenina, následována mléčnými výrobky,“ uvedl Martin Prokop, autor projektu zfarmydomu.cz, jehož cílem je zamezit plýtvání potravinami a naučit spotřebitele k zodpovědnému přístupu k potravinám.

Nejvíce s jídlem plýtvají mladí Češi. Žádné jídlo nevyhodí pouze 11 procent lidí ve věku do 34 let, u lidí nad 55 let je to 38 procent. „Horší přístup k jídlu u mladé generace je způsoben tím, že nezažila doby, kdy se potravinami muselo šetřit a některé byly doslova vzácným zbožím. Proto mladí neumějí s jídlem hospodařit. Zpravidla nakoupí víc potravin, než jsou schopni spotřebovat, a zkažené jídlo potom vyhodí,“ řekl Martin Prokop.

Z průzkumu společnosti KPMG vyplývá, že za posledních pět let se zdvojnásobil počet Čechů, kteří za potraviny měsíčně utratí víc než tři tisíce korun. Jídlem se přitom stále víc plýtvá, ročně české domácnosti vyhodí jídlo za 20 tisíc korun. Měsíčně tak v popelnicích skončí kolem 1700 korun. „Češi obecně nemají příliš dobré ekonomické myšlení a jejich neschopnost efektivně hospodařit se projevuje i v nakládání s potravinami. Problémem jsou zejména akční nabídky supermarketů. Když například jogurt, jehož běžná cena je 15 korun, v akci stojí šest, většina lidí neodolá a nakoupí si do zásoby, takové množství ale nestačí zkonzumovat, jogurt se zkazí a skončí v odpadcích. Studie uvádějí, že 40 procent akčního zboží lidé vyhodí. Potom se ale reálná cena vyšplhá na stejnou cenu jako před slevou a člověk takovým nákupem spíš prodělá,“ vysvětlil Martin Prokop.

Česká obchodní inspekce pravidelně pokutuje obchodníky nabízející zboží v akcích, které ve skutečnosti slevu nepřináší. „Problémem je ale to, že Češi slevám bezmezně věří a výhodnost nákupu si zpravidla neověřují. Pokud zjistí, že nákup výhodný nebyl nebo si koupili prošlé zboží, neumějí se ozvat a potraviny raději vyhodí. Podle průzkumů si zkažené nebo prošlé jídlo někdy koupilo 60 procent lidí. Ale jen polovina z nich ho šla reklamovat,“ upozornil Martin Prokop.

Problémem jsou impulzivní nákupy a špatné skladování. Češi mají ve zvyku nakupovat velké množství jídla do zásoby a 40 procent nakupujících se nechá ovlivnit slevou. „Supermarkety sice navštěvuje většina lidí s nákupním seznamem, nakonec ale koupí i potraviny, které na seznamu nejsou. Více jak polovina žen a třetina mužů nakonec nakoupí víc zboží, než plánovala. Lidé potom s množstvím přebytečných potravin neumějí naložit a kvůli špatnému skladování se jim rychleji zkazí. Například pečivo vydrží déle uskladněné v papírovém sáčku než v igelitovém. Trvanlivost brambor prodlouží jejich uskladnění spolu s jablky, ale u jiných druhů zeleniny naopak jablka urychlují zrání. Zeleninu a ovoce by lidé měli umýt až před samotnou konzumací,“ poradil pár tipů Martin Prokop.

JAK SE V ČESKU PLÝTVÁ – Z 829 851 TUN POTRAVIN ROČNĚ VYHODÍ:

• 53 procent domácnosti
• 19 procent zpracovatelský průmysl
• 12 procent stravování
• 11 procent samotná produkce
• 5 procent velkoobchod a maloobchod

V tiskové zprávě byly použity průzkumy CVVM (Spotřeba a plýtvání potravinami jako sociální problém, červen 2017), KPMG (Nákupní zvyklosti 2017), KPMG (Nákupní zvyklosti 2016).

 

---

Z FARMY DOMŮ, www.zfarmydomu.cz

Autory projektu Z farmy domů jsou manželé Prokopovi, kteří v roce 2014 otevřeli v pražských Horních Počernicích obchod specializující se na prodej kvalitních, zdravých a čerstvých produktů českých farmářů. Zaměřují se na podporu výhradně malých a středních lokálních dodavatelů.

Na jaře roku 2017 byl spuštěn e-shop zfarmydomu.cz, jehož prostřednictvím je možné objednat si kvalitní potraviny od tuzemských dodavatelů až do domu nebo si vyzvednout připravenou bedýnku s potravinami na výdejním místě. Cílem celého projektu je zamezit plýtvání potravinami a naučit spotřebitele k zodpovědnému přístupu k potravinám. E-shop funguje na bázi revolučního systému, který plýtvání s potravinami zabraňuje. Jedná se o „výrobu na zakázku“ – systém, kde žádný výrobek není vyroben, žádná plodina není zbytečně sklizena, žádné zvíře není poraženo, pokud si jej zákazník neobjedná. Snahou celého projektu je vytvořit systém, kde bude množství produkce odpovídat množství spotřeby. 

Společnost Cochlear představuje zvukový procesor pro kochleární implantát, který…

• Zvukový procesor Nucleus 7^® je první zvukový procesor pro kochleární implantát na světě, který je Made for iPhone a který umožňuje uživatelům streamovat zvuk ze zařízení iPhone^®, iPad^® a iPod touch^® přímo do jejich zvukového procesoru. Nabízí jim tak větší dostupnost, konektivitu i bezdrátová řešení.

Praha, 5. října 2017 (Cochlear) – Lidé žijící ve Velké Británii a Irsku, kteří trpí těžkou až úplnou ztrátou sluchu, mají nově přístup ke zvukovému procesoru Cochlear^TM Nucleus^® 7. Jedná se o první zvukový procesor na světě pro kochleární implantát, který je kompatibilní se zařízením iPhone, a zároveň je nejmenším a nejlehčím zvukovým procesorem pro kochleární implantát nošeným na uchu v současnosti dostupným na trhu.

Pacienti s novým zařízením dosáhnou maximální úrovně poslechového výkonu. Současně je zvukový procesor Nucleus 7 o 25 % menší a o 24 % lehčí než zvukový procesor předchozí generace Nucleus 6. Uživatelé mají nyní navíc k dispozici snadnější způsob, jak ovládat, monitorovat a přizpůsobit si poslech ze svého zařízení iPhone nebo iPod touch prostřednictvím bezplatné aplikace Nucleus Smart App. „Přímé streamování zajišťované procesorem Nucleus 7 otevírá lidem se ztrátou sluchu dveře k uskutečňování telefonních hovorů, k poslouchání hudby ve vysoké stereo kvalitě, ke sledování videí i k hovorům FaceTime^® streamovaným přímo do jejich kochleárního implantátu – což je funkce, o které víme, že je pro naše zákazníky neobyčejně důležitá,“ říká Stuart Thomas, generální ředitel Cochlear ve Velké Británii, Irsku a Jihoafrické republice. 

Ztráta sluchu představuje významnou globální zdravotní zátěž, protože více než 5 % světové populace – 360 milionů lidí – žije se závažným postižením sluchu a toto číslo by se do roku 2050 mělo ztrojnásobit na 1,2 miliardy. Podle Světové zdravotnické organizace existuje přibližně 72 milionů lidí, kterým by mohlo pomoci použití sluchových pomůcek včetně kochleárního implantátu nebo sluchadla. Ztráta sluchu obvykle není považována za závažný zdravotní problém. Neřešená ztráta sluchu však může mít vliv na všechny aspekty života, od rozvoje řeči a jazyka až po vzdělávání, kariéru a sociální interakce. U dětí je včasný zásah zásadní, aby mohly rozvíjet dovednosti v oblasti ústní komunikace a detekce zvuku stejným tempem jako slyšící děti. V dospělosti je ztráta sluchu spojena s depresemi, demencí a zvýšeným rizikem špatného zdravotního stavu, stejně jako vyššího rizika nezaměstnanosti.

Stuart Thomas uvítal zavedení nového zvukového procesoru Nucleus 7 a vysvětlil, že představuje významný krok vpřed pro pacienty se ztrátou sluchu: „Větší konektivita, dostupnost a možnosti monitorování nejen pomáhají uživatelům s každodenními potřebami spojenými se sluchem, ale také jim umožňují spojit se přáteli, rodinou a technologiemi tak, aby mohli prožít svůj život naplno. Pro pacienty trpící ztrátou sluchu je důležité, aby měli možnost získat to nejlepší.“ 

Včasná diagnóza revmatoidní artritidy může výrazně zmírnit příznaky nemoci…

• Pacienti s revmatickým onemocněním jsou nejpočetnější skupinou pacientů v Evropě
• Revmatoidní artritida značně snižuje kvalitu života a průměrně zkracuje život o 5-10 let
• Revmatická onemocnění postihují všechny věkové kategorie, výjimkou nejsou ani děti
• Léčba k cíli. Základem úspěšné léčby je včasné zahájení terapie a úprava léčebného postupu podle aktuálního stavu pacienta
• Biologická léčba v posledních letech výrazně přispěla ke zlepšení výsledků léčby a zvýšila kvalitu života mnoha lidem s revmatickým onemocněním
• Náklady na biologickou léčbu je třeba vnímat v kontextu přímých a nepřímých nákladů (zdravotních i sociálních)
• 12. října 2017 – Světový den artritidy: Kampaň Revma výzva 2017 zahrnuje i nová videa

Praha, 5. října 2017  (Revma Liga ČR) – V Evropě postihují revmatická onemocnění více než 120 miliónů lidí – více lidí než kterákoli jiná skupina onemocnění. Revmatická onemocnění se proto řadí na první příčky důvodů pracovní neschopnosti. Jejich příčinou mohou být metabolické či hormonální změny v organismu, degenerativní procesy nebo genetické abnormality. Častým typem revmatických onemocnění jsou i zánětlivá onemocnění: například revmatoidní artritida, psoriatická artritida nebo Bechtěrevova choroba.

Prvním krokem pro řešení jakékoli nemoci je schopnost rozpoznání symptomů. „Nejčastěji se může revmatické onemocnění hlásit bolestí a otokem alespoň jednoho kloubu, výraznou ranní ztuhlostí kloubů a zvýšenou únavou. V případě podezření na revmatické onemocnění odesílá praktický lékař pacienta k revmatologovi. Včasná diagnóza revmatického onemocnění a včasné nasazení účinné léčby jsou zásadní pro zabránění postupné destrukci kloubů a omezení hybnosti kloubů,“ říká MUDr. Hana Ciferská, Ph.D., Revmatologická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Revmatologický ústav.

V obecném povědomí jsou revmatická onemocnění spojována s vyšším věkem. Ve skutečnosti však postihují všechny věkové kategorie, výjimkou nejsou ani děti. Pokud nejsou revmatická onemocnění správně léčena, může dojít k ohrožení kvality života, omezení fyzických schopností a znemožnění každodenních aktivit pacientů, jako chůze, chůze do schodů, osobní hygiena nebo schopnost pracovat.

 

Revmatoidní artritida

Nejčastější ze skupiny revmatických zánětlivých onemocnění je revmatoidní artritida. Tímto chronickým onemocněním trpí přibližně 0,5-1 % obyvatel, v České republice tedy přibližně až 85 000 osob. Ročně přibývá zhruba 4 000 nových pacientů. Revmatoidní artritida značně snižuje funkční schopnosti a kvalitu života a zkracuje život nemocných v průměru o 5-10 let.

Správně nasazená léčba a úprava léčebného postupu podle aktuálního stavu pacienta je označována jako „léčba k cíli“. Cílem je dostat onemocnění do stádia remise (vymizení příznaků) nebo alespoň nízké klinické aktivity, a to v co nejkratším časovém rozmezí. Pokud je adekvátní léčba zahájena v průběhu 12 týdnů od objevení příznaků, šance na minimalizaci úrovně postižení kloubu, zmírnění dlouhodobého průběhu onemocnění a šance na remisi se značně zvyšují.

 

Biologická léčba

Jedním z přístupů k léčbě revmatoidní artritidy je biologická léčba. Biologické léky cíleně ovlivňují složky imunitního systému, které jsou zodpovědné za vznik a udržování chronického zánětu. Biologická léčba v posledních letech výrazně přispěla ke zlepšení výsledků léčby a výrazně zvýšila kvalitu života mnoha lidem s revmatickým onemocněním.

Ačkoli biologické léky prokazatelně výrazně zlepšují léčbu autoimunitních onemocnění u vhodných pacientů, jejich nákladnost představuje překážku jejich širokému uplatnění. „V ČR činí náklady na léčbu pacienta přibližně 200-300 000 Kč ročně. Náklady na biologickou léčbu je ale třeba vnímat v kontextu přímých a nepřímých nákladů, tedy z perspektivy jak zdravotního, tak sociálního systému. Přímé úspory vzniknou v případě udržení pacienta déle bez potřeby další zdravotní péče (například operací, hospitalizací), nepřímé úspory vznikají v rámci sociálního systému tím, že udrží pacienta déle práceschopného,“ vysvětluje

Česká revmatologická společnost stejně jako evropská EULAR doporučuje léčit vhodné pacienty biologickou léčbou při střední a vysoké aktivitě onemocnění (DAS28 větším než 3,2), biologická léčba je ale v současnosti hrazena pouze pro pacienty s vysokou aktivitou onemocnění, v nejtěžším stadiu onemocnění. Tento rozpor mezi doporučeními odborníků a podmínkami úhrady způsobuje nedostatečný přístup k léčbě těm pacientům, kteří terapeuticky neprospívají na léčbě syntetickými chorobu modifikujícími léky, avšak doposud nedosáhli nejtěžšího stupně onemocnění. „Takoví pacienti bohužel musí v podstatě čekat na zhoršení svého onemocnění, rovnající se skóre DAS 28 větším než 5,1. Tento přístup považuje Revma Liga ČR za zastaralý a neetický vůči pacientům,“ říká Edita Müllerová, předsedkyně spolku Revma Liga ČR.

 

12. října – Světový den artritidy

K příležitosti Světového dne artritidy, který každoročně připadá na 12. října, připravila Revma Liga ČR další pokračování informační kampaně pro veřejnost s názvem Revma výzva. Hlavní tváří kampaně je opět herec Jakub Žáček, který vyzval kajakáře Jiřího Prskavce a atletky Barboru a Kateřinu Dvořákovy, aby si oblékli speciální oblek a rukavice přibližující pohybové omezení revmatiků. „Naší snahou je zvýšit povědomí o tom, s jakými těžkostmi se musí potýkat nemocní s revmatoidní artritidou a jak negativně nemoc zasahuje do jejich života,“ objasňuje Edita Müllerová.

 

Příběhy pacientů

Jana Burgrová, 49 let, Pardubice

Revmatoidní artritida

Jana Burgrová bojuje s revmatoidní artritidou již 26 let. „Nemoc mi byla indikována ve třiadvaceti letech. Od té doby se začal měnit život mně i celé mé rodině, především dětem. Od dětství jsem ráda sportovala, běhala, cvičila, plavala, hrála míčové hry i lyžovala a bruslila. Po porodu syna, druhého dítěte, nastaly velké bolesti kloubů prstů u rukou. Nejdříve jsem myslela, že jsem to přehnala se cvičením, nebo jsem dlouho vyšívala či pletla. Bolesti byly ale tak silné, že jsem plakala, zvracela a nechápala, co se to se mnou děje, vždyť jsem přece mladá holka! Když už jsem nezvládla přebalit malého a musela mi asistovat pětiletá dcera, neotočila kohoutkem u vodovodu, nevyšla schody do patra v domě a trpěla neuvěřitelnou bolestí a únavou každý den, vyhledala jsem lékaře. Po třech měsících mi oznámil, že mám artritidu, že se musím již trvale léčit a počítat s tím, že nebudu schopna samostatně fungovat,“ popisuje Jana. Po počátečním šoku přišla lítost a pocit beznaděje. Jana se ale nevzdala a začala bojovat. Musela se postarat o děti, než se postaví na vlastní nohy. „Nasadili mi léky, vypadávaly mi vlasy, po kortikoidech jsem přibrala 10 kg, začaly problémy se žaludkem, přidala se cukrovka, prý od kortikoidů, a objevily se první deformity kloubů. Do práce jsem chodit musela, byla jsem samoživitelka a s částečným důchodem nebylo možné zůstat doma,“ říká Jana. Díky lékům byly Janiny bolesti snesitelnější, ale neuvěřitelná únava trvala dál. „Jednoho dne chtěly děti k večeři špagety. Dala jsem vařit vodu, kterou jsem do hrnce nalévala pomocí konvice, do ní špagety a najednou jsem zjistila, že je nedokážu slít. Jindy jsem nebyla schopna se sama obléknout a moje dcera mi pomáhala obléknout i spodní prádlo. Nemohla jsem jít na jídlo do restaurace, protože jsem díky bolestem nedokázala ukrojit maso, společenský život postupně vymizel, protože jsem nevydržela sedět ani půl hodiny, nemohla jsem si nic naplánovat, protože bolesti přicházely nečekaně a nikdy jsem nevěděla, do jak vysokého stupně se vyvinou.“ K bolestem prstů u rukou se přidaly postupně další klouby a další deformace. Zapnout si knoflík, otevřít plastovou lahev, ustřihnout roh krabicového mléka, učesat se, lehnout si do vany, pochovat vnouče, jet sama na nákup, uklidit si byt, umýt okna, přesunout skříňku o kousek dál.  Každodenní běžné činnosti byly pro Janu velmi obtížné. „Víte, je to každodenní boj. Nikdo do vás nevidí a slýcháváte poznámky typu: Vždyť vypadáš dobře, co tobě může být? Mě také bolí klouby, neumíš si představit, jak moc. Ten, kdo nezápasí s revmatoidní artritidou, si nedokáže představit tu bolest, bezmoc, velký stud z toho, jaké má deformace, co vše nezvládá,“ svěřuje se Jana.

Janě byly zjištěny vysoké výsledky aktivity onemocnění a bolesti se stupňovaly. „Poslední měsíce před biologickou léčbou jsem na tom byla tak, že se o mě už děti bály, nevycházela jsem z bytu i pět dní, jen ležela, ohřála si jídlo, protože jsem nebyla schopna si ani uvařit, natož si poklidit,“ vzpomíná Jana. „Do obchodu, který mám dvacet metrů od bytu, jsem mohla jenom ráno po snídani, nadopovaná léky. Můj každodenní program byl omezen pouze na ranní hygienu, snídani, léky a postel. Když už jsem ztrácela i zájem o okolí, pořídila jsem si psa, abych se donutila i přes ty velké bolesti trochu chodit.“

V současné době je Jana ve studii biologické léčby. „Na jaře mi docent Bečvář domluvil místo ve studii biologické léčby v Revmatologickém ústavu a v červnu jsem jela na vstupní screening. Z 68 posuzovaných kloubů mám 60 postižených, mám osteoporózu, pravou ruku nenarovnám, vybočené prsty na ní, nohy samou bouli, operací tolik, že si je ani nepamatuji, léčím se se žaludkem a ledvinami. Byla mi schválena biologická léčba a já věděla, že mě začne nová životní etapa. Buď dobrá, nebo špatná, ale nová. Po první infuzi biologické léčby jsem byla příšerně unavená a vystresovaná, hned jsem usnula a spala až do rána. Ráno jsem vstala z postele bez bolesti, ztuhlosti a hekání! Mohla jsem chodit, únava byla pryč, najednou jsem měla chuť vzít po půl roce štětec a malovat, procházky s pejskem byly příjemné. Po druhé dávce jsem se koupala ve vaně a umyla si sama vlasy. Po třetí dávce jsem schopna jet na krátký výlet, sama si uvařit, poklidit, jít na procházku někdy i třikrát za den a jet autem k dětem na návštěvy.

Jsem vděčná, za každý den děkuji a užívám si ho, jako by byl poslední. Vím, že to může být jenom dočasné, ale já už si vůbec nepamatovala, jaké to je, takový den prožít. Je mi líto, že jsem nedostala biologickou léčbu mnohem dříve. Moc bych si přála, aby druzí nemuseli na léčbu čekat tak dlouho. S touto nemocí zápasí plno mladých lidí. Pokud léčbu dostanou, budou schopni pracovat a vysoké náklady na léčbu se mnohonásobně vrátí. Navíc všichni přece chceme život prožívat a ne jenom přežívat…“

 

Martin Rubeš, 21 let, Karlovy Vary

Juvenilní idiopatická artritida

Jednadvacetiletý Martin je profesionální sportovec, věnuje se sportovnímu šermu. Šermuje už od 7 let, prošel všemi mládežnickými reprezentacemi, kde získal 2 bronzové medaile z Mistrovství Evropy a titul vicemistra Evropy. Neméně úspěšný je ale i v seniorské kategorii. V českém žebříčku je na 2. místě, ve světovém žebříčku mu patří 33. pozice. V seniorské týmové soutěži letos získal bronzovou medaili z ME a vítězství ve Světovém poháru ve Vancouveru. Kromě sportu se Martin v současné době věnuje studiu na vysoké škole s ekonomickým zaměřením. Když bylo Martinovi 16 let, objevila se u něj intenzivní bolest v bederní části zad. „Bolest jsem pociťoval každý den, denně jsem si musel dát 3-4 prášky na bolest, abych mohl nějak fungovat. Nemohl jsem stát, sedět na ničem jiném než na dřevěné židli a ležet jsem mohl jen na břiše. Když jsem chodil, kulhal jsem na jednu nohu. Bylo to hrozné jak po fyzické, tak po psychické stránce. Nemohl jsem být každý den v pohybu, jak jsem byl zvyklý. Dívat se, jak ostatní trénují a zlepšují se a já jím prášky proti bolesti a obcházím doktory, bylo příšerné. V té době jsem studoval sportovní gymnázium a jelikož jsem nemohl ani popoběhnout na autobus, tak bylo opravdu těžké splnit všechny sportovní, gymnastické a atletické povinnosti. Naštěstí to ale dopadlo, jak to dopadlo, a jsem za to moc rád,“ popisuje Martin. Lékaři, se kterými byl Martin skrze profesionální dráhu sportovce v kontaktu, zanedlouho určili symptomy juvenilní idiopatické artritidy a byla nasazena vhodná léčba. Díky včasné diagnóze měla léčba velký účinek. Postup nemoci se zastavil a Martin může nyní v běžném životě i v profesionálním životě sportovce fungovat bez problémů a bez bolesti. „Nepociťuji skoro žádné bolesti, jen občas. Nemoc mám pořád, jen se zastavil její průběh. Mám velké štěstí, že se na diagnózu přišlo celkem brzo a jsem v rukou skvělých doktorů, za což velice děkuji,“ říká na závěr Martin.

 

Kateřina Šlégrová, 38 let, Praha

Revmatoidní artritida

Osmatřicetileté tanečnici Kateřině se revmatoidní artritida poprvé ohlásila v září 2008. Bolesti vazů v kolenou, ramenou a v zápěstích přikládala nejprve fyzické námaze při tréninku a zkouškách v divadle. Po pár měsících jí ale začaly otékat drobné klouby na rukou. V době letních divadelních prázdnin se nechala vyšetřit v krajské nemocnici. Lékaři ji uklidňovali tím, že jde o vysychání chrupavky a bolest odezní. Když si pak procházela výsledky rozborů krve, všimla si, že má dost vysoký revmatoidní faktor. To ji znepokojilo. Dostala se do péče profesora Šenolta v Revmatologickém ústavu, který jí diagnostikoval revmatoidní artritidu a nasadil efektivní léčbu. „Byl to pro mě šok, protože revma jako takové jsme znala pouze u starých lidí. Bylo zvláštní zjistit, že i já v 29 letech můžu mít revma,“ říká Kateřina. Díky včasné diagnóze a nasazené terapii se podařilo nemoc dostat pod kontrolu. Kateřina se nemusela vzdát ani tance a zaměstnání, ani možnosti mít děti. V Hudebním divadle Karlín je zaměstnaná už 17 let a je maminkou dvou dětí. „Po diagnóze a zahájení léčby se dostavila úleva a otoky a bolesti na čas přestaly, má nemoc jakoby spí. Třeba jednou za měsíc se vzbudí a ohlásí nějakým oteklým prstem na ruce, zápěstím nebo ramenem, ale po pár dnech je zase klid. S nemocí jsem se naučila žít,“ dodává Kateřina.

---

Revmatoidní artritida (RA)

Revmatoidní artritida je zánětlivé onemocnění kloubů projevující se bolestmi kloubů a jejich otokem s nebezpečím pozdějšího vzniku deformit. Revmatoidní artritida patří do skupiny autoimunitních onemocnění, její základní příčinou je narušený imunitní systém, který reaguje proti tkáním vlastního těla a poškozuje je tak, že v nich vyvolává chronicky probíhající zánět. Revmatoidní artritida člověka postupně omezuje v pohybu a brání mu vykonávat běžné každodenní aktivity a žít samostatný a nezávislý život. Přestože pro revmatoidní artritidu je nejtypičtější onemocnění kloubů, může nemoc postihnout také kterýkoli jiný orgán v těle. Rozšíření onemocnění se udává v rozmezí 0,5-1 % dospělé populace, v ČR lze tedy předpokládat výskyt 80 000 – 90 000 nemocných. Nejvíce (až 80 %) nemocných je mezi 35. a 50. rokem (35 000 – 70 000 osob), tedy v produktivním věku. Nemoc však postihuje všechny generace.

Při diagnostice a další péči o pacienta lékař hodnotí průběh a závažnost revmatoidní artritidy dle různých parametrů. Pro stanovení aktivity RA se určuje tzv. skóre DAS 28 (z anglického Disease Activity Score), které se stanoví dle výsledků krevních testů a posouzení počtu oteklých kloubů – posuzuje se 28 kloubů. Skóre DAS 28 rozděluje aktivitu RA do 3 stádií – nízká aktivita, střední aktivita, vysoká aktivita (DAS 28 do 2,6 nízká aktivita onemocnění; 3,2 – 51 střední aktivita; nad 5,1 vysoká aktivita). Vedle škály DAS 28 jsou používané i další škály (SDAI, CDAI).

 

Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba)

Bechtěrevova choroba je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje především páteřní skloubení a vazy. S postupujícím onemocněním vyrůstají po obou stranách páteře kostní výrůstky, a jakmile tyto výrůstky spojí dva obratle (přemostí je), dojde ke znehybnění postiženého úseku páteře. Vlivem postupného tuhnutí páteře je značně omezená hybnost pacienta.

 

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida se častěji vyskytuje u pacientů s těžkou formou lupénky. Vyznačuje se současnou přítomností kloubního zánětlivého onemocnění a psoriázy (lupénky). Postižení kloubů většinou přichází později, často až po deseti letech trvání kožních projevů. Kloubní zánětlivé projevy obvykle postihnou jen několik málo kloubů, převážně na dolních končetinách. Kromě nich bývá postižena také páteř, především v křížové oblasti.

 

Juvenilní idiopatická artritida (JIA)

Juvenilní idiopatická artritida postihuje děti do šestnácti let. Trpí jí přibližně 30–150 na 100 000 dětí. JIA je velmi agresivní nemocí, u níž dochází k poškození kloubů. Zároveň může mít tato nemoc vážný dopad na růst a vývoj kostí.

 

Koncept léčby k cíli

Léčba k cíli je založena na strategii stanovení cíle (=dosažení remise nebo nízké klinické aktivity nemoci) a následného častého sledování aktivity onemocnění a hodnocení efektivity léčby. Pro hodnocení klinické aktivity onemocnění se používají takzvané kompozitní indexy, které většinou zahrnují počet oteklých nebo citlivých kloubů, CRP sedimentaci a globální hodnocení pacientem. Nejpoužívanější index se jmenuje DAS 28.

 

Remise

Remise označuje návrat ke stavu před vypuknutím nemoci, vymizení příznaků a projevů nemoci.

 

Biologické léky

Biologické léky jsou vyráběné z buněk živých organismů. Jsou zacílené na imunitní systém a blokují činnost určitých buněk, které způsobují zánět. Díky tomu jsou velmi účinné. V případě revmatoidní artritidy je biologická léčba používána, pokud onemocnění vykazuje nedostatečnou odezvu na stávající terapii, nebo v případě těžšího průběhu nemoci. Biologická léčba revmatoidní artritidy je průlomová, protože umožňuje návrat pacientů do běžného života. Poskytuje jim šanci, kterou by ještě před několika lety neměli. Dokud nebyly biologické léky k dispozici, považovalo se za úspěch, když se podařilo chorobu zpomalit, když se podařilo zredukovat počet kloubů, kde běžel zánětlivý proces, třeba na polovinu. Dnes se považuje za úspěch, když se choroba zastaví, když zánětlivý proces neprobíhá ani v jednom kloubu. To je možné jen díky biologické léčbě.

 

Revma Liga ČR

Revma Liga ČR je společnost lidí s revmatismem, jejich rodinných příslušníků a přátel. Cílem společnosti je zvyšování povědomí o revmatických chorobách. Členové Revma Ligy ČR bojují za plnohodnotný a rovnoprávný život zdravotně postižených a vytvářejí pro ně regionální kluby po celé České republice. Revma Liga ČR spolupracuje s mezinárodními organizacemi stejného zaměření v zahraničí a její činnost podporují lékaři a zdravotníci.