Včasná diagnóza revmatoidní artritidy může výrazně zmírnit příznaky nemoci…

• Pacienti s revmatickým onemocněním jsou nejpočetnější skupinou pacientů v Evropě
• Revmatoidní artritida značně snižuje kvalitu života a průměrně zkracuje život o 5-10 let
• Revmatická onemocnění postihují všechny věkové kategorie, výjimkou nejsou ani děti
• Léčba k cíli. Základem úspěšné léčby je včasné zahájení terapie a úprava léčebného postupu podle aktuálního stavu pacienta
• Biologická léčba v posledních letech výrazně přispěla ke zlepšení výsledků léčby a zvýšila kvalitu života mnoha lidem s revmatickým onemocněním
• Náklady na biologickou léčbu je třeba vnímat v kontextu přímých a nepřímých nákladů (zdravotních i sociálních)
• 12. října 2017 – Světový den artritidy: Kampaň Revma výzva 2017 zahrnuje i nová videa

Praha, 5. října 2017  (Revma Liga ČR) – V Evropě postihují revmatická onemocnění více než 120 miliónů lidí – více lidí než kterákoli jiná skupina onemocnění. Revmatická onemocnění se proto řadí na první příčky důvodů pracovní neschopnosti. Jejich příčinou mohou být metabolické či hormonální změny v organismu, degenerativní procesy nebo genetické abnormality. Častým typem revmatických onemocnění jsou i zánětlivá onemocnění: například revmatoidní artritida, psoriatická artritida nebo Bechtěrevova choroba.

Prvním krokem pro řešení jakékoli nemoci je schopnost rozpoznání symptomů. „Nejčastěji se může revmatické onemocnění hlásit bolestí a otokem alespoň jednoho kloubu, výraznou ranní ztuhlostí kloubů a zvýšenou únavou. V případě podezření na revmatické onemocnění odesílá praktický lékař pacienta k revmatologovi. Včasná diagnóza revmatického onemocnění a včasné nasazení účinné léčby jsou zásadní pro zabránění postupné destrukci kloubů a omezení hybnosti kloubů,“ říká MUDr. Hana Ciferská, Ph.D., Revmatologická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Revmatologický ústav.

V obecném povědomí jsou revmatická onemocnění spojována s vyšším věkem. Ve skutečnosti však postihují všechny věkové kategorie, výjimkou nejsou ani děti. Pokud nejsou revmatická onemocnění správně léčena, může dojít k ohrožení kvality života, omezení fyzických schopností a znemožnění každodenních aktivit pacientů, jako chůze, chůze do schodů, osobní hygiena nebo schopnost pracovat.

 

Revmatoidní artritida

Nejčastější ze skupiny revmatických zánětlivých onemocnění je revmatoidní artritida. Tímto chronickým onemocněním trpí přibližně 0,5-1 % obyvatel, v České republice tedy přibližně až 85 000 osob. Ročně přibývá zhruba 4 000 nových pacientů. Revmatoidní artritida značně snižuje funkční schopnosti a kvalitu života a zkracuje život nemocných v průměru o 5-10 let.

Správně nasazená léčba a úprava léčebného postupu podle aktuálního stavu pacienta je označována jako „léčba k cíli“. Cílem je dostat onemocnění do stádia remise (vymizení příznaků) nebo alespoň nízké klinické aktivity, a to v co nejkratším časovém rozmezí. Pokud je adekvátní léčba zahájena v průběhu 12 týdnů od objevení příznaků, šance na minimalizaci úrovně postižení kloubu, zmírnění dlouhodobého průběhu onemocnění a šance na remisi se značně zvyšují.

 

Biologická léčba

Jedním z přístupů k léčbě revmatoidní artritidy je biologická léčba. Biologické léky cíleně ovlivňují složky imunitního systému, které jsou zodpovědné za vznik a udržování chronického zánětu. Biologická léčba v posledních letech výrazně přispěla ke zlepšení výsledků léčby a výrazně zvýšila kvalitu života mnoha lidem s revmatickým onemocněním.

Ačkoli biologické léky prokazatelně výrazně zlepšují léčbu autoimunitních onemocnění u vhodných pacientů, jejich nákladnost představuje překážku jejich širokému uplatnění. „V ČR činí náklady na léčbu pacienta přibližně 200-300 000 Kč ročně. Náklady na biologickou léčbu je ale třeba vnímat v kontextu přímých a nepřímých nákladů, tedy z perspektivy jak zdravotního, tak sociálního systému. Přímé úspory vzniknou v případě udržení pacienta déle bez potřeby další zdravotní péče (například operací, hospitalizací), nepřímé úspory vznikají v rámci sociálního systému tím, že udrží pacienta déle práceschopného,“ vysvětluje

Česká revmatologická společnost stejně jako evropská EULAR doporučuje léčit vhodné pacienty biologickou léčbou při střední a vysoké aktivitě onemocnění (DAS28 větším než 3,2), biologická léčba je ale v současnosti hrazena pouze pro pacienty s vysokou aktivitou onemocnění, v nejtěžším stadiu onemocnění. Tento rozpor mezi doporučeními odborníků a podmínkami úhrady způsobuje nedostatečný přístup k léčbě těm pacientům, kteří terapeuticky neprospívají na léčbě syntetickými chorobu modifikujícími léky, avšak doposud nedosáhli nejtěžšího stupně onemocnění. „Takoví pacienti bohužel musí v podstatě čekat na zhoršení svého onemocnění, rovnající se skóre DAS 28 větším než 5,1. Tento přístup považuje Revma Liga ČR za zastaralý a neetický vůči pacientům,“ říká Edita Müllerová, předsedkyně spolku Revma Liga ČR.

 

12. října – Světový den artritidy

K příležitosti Světového dne artritidy, který každoročně připadá na 12. října, připravila Revma Liga ČR další pokračování informační kampaně pro veřejnost s názvem Revma výzva. Hlavní tváří kampaně je opět herec Jakub Žáček, který vyzval kajakáře Jiřího Prskavce a atletky Barboru a Kateřinu Dvořákovy, aby si oblékli speciální oblek a rukavice přibližující pohybové omezení revmatiků. „Naší snahou je zvýšit povědomí o tom, s jakými těžkostmi se musí potýkat nemocní s revmatoidní artritidou a jak negativně nemoc zasahuje do jejich života,“ objasňuje Edita Müllerová.

 

Příběhy pacientů

Jana Burgrová, 49 let, Pardubice

Revmatoidní artritida

Jana Burgrová bojuje s revmatoidní artritidou již 26 let. „Nemoc mi byla indikována ve třiadvaceti letech. Od té doby se začal měnit život mně i celé mé rodině, především dětem. Od dětství jsem ráda sportovala, běhala, cvičila, plavala, hrála míčové hry i lyžovala a bruslila. Po porodu syna, druhého dítěte, nastaly velké bolesti kloubů prstů u rukou. Nejdříve jsem myslela, že jsem to přehnala se cvičením, nebo jsem dlouho vyšívala či pletla. Bolesti byly ale tak silné, že jsem plakala, zvracela a nechápala, co se to se mnou děje, vždyť jsem přece mladá holka! Když už jsem nezvládla přebalit malého a musela mi asistovat pětiletá dcera, neotočila kohoutkem u vodovodu, nevyšla schody do patra v domě a trpěla neuvěřitelnou bolestí a únavou každý den, vyhledala jsem lékaře. Po třech měsících mi oznámil, že mám artritidu, že se musím již trvale léčit a počítat s tím, že nebudu schopna samostatně fungovat,“ popisuje Jana. Po počátečním šoku přišla lítost a pocit beznaděje. Jana se ale nevzdala a začala bojovat. Musela se postarat o děti, než se postaví na vlastní nohy. „Nasadili mi léky, vypadávaly mi vlasy, po kortikoidech jsem přibrala 10 kg, začaly problémy se žaludkem, přidala se cukrovka, prý od kortikoidů, a objevily se první deformity kloubů. Do práce jsem chodit musela, byla jsem samoživitelka a s částečným důchodem nebylo možné zůstat doma,“ říká Jana. Díky lékům byly Janiny bolesti snesitelnější, ale neuvěřitelná únava trvala dál. „Jednoho dne chtěly děti k večeři špagety. Dala jsem vařit vodu, kterou jsem do hrnce nalévala pomocí konvice, do ní špagety a najednou jsem zjistila, že je nedokážu slít. Jindy jsem nebyla schopna se sama obléknout a moje dcera mi pomáhala obléknout i spodní prádlo. Nemohla jsem jít na jídlo do restaurace, protože jsem díky bolestem nedokázala ukrojit maso, společenský život postupně vymizel, protože jsem nevydržela sedět ani půl hodiny, nemohla jsem si nic naplánovat, protože bolesti přicházely nečekaně a nikdy jsem nevěděla, do jak vysokého stupně se vyvinou.“ K bolestem prstů u rukou se přidaly postupně další klouby a další deformace. Zapnout si knoflík, otevřít plastovou lahev, ustřihnout roh krabicového mléka, učesat se, lehnout si do vany, pochovat vnouče, jet sama na nákup, uklidit si byt, umýt okna, přesunout skříňku o kousek dál.  Každodenní běžné činnosti byly pro Janu velmi obtížné. „Víte, je to každodenní boj. Nikdo do vás nevidí a slýcháváte poznámky typu: Vždyť vypadáš dobře, co tobě může být? Mě také bolí klouby, neumíš si představit, jak moc. Ten, kdo nezápasí s revmatoidní artritidou, si nedokáže představit tu bolest, bezmoc, velký stud z toho, jaké má deformace, co vše nezvládá,“ svěřuje se Jana.

Janě byly zjištěny vysoké výsledky aktivity onemocnění a bolesti se stupňovaly. „Poslední měsíce před biologickou léčbou jsem na tom byla tak, že se o mě už děti bály, nevycházela jsem z bytu i pět dní, jen ležela, ohřála si jídlo, protože jsem nebyla schopna si ani uvařit, natož si poklidit,“ vzpomíná Jana. „Do obchodu, který mám dvacet metrů od bytu, jsem mohla jenom ráno po snídani, nadopovaná léky. Můj každodenní program byl omezen pouze na ranní hygienu, snídani, léky a postel. Když už jsem ztrácela i zájem o okolí, pořídila jsem si psa, abych se donutila i přes ty velké bolesti trochu chodit.“

V současné době je Jana ve studii biologické léčby. „Na jaře mi docent Bečvář domluvil místo ve studii biologické léčby v Revmatologickém ústavu a v červnu jsem jela na vstupní screening. Z 68 posuzovaných kloubů mám 60 postižených, mám osteoporózu, pravou ruku nenarovnám, vybočené prsty na ní, nohy samou bouli, operací tolik, že si je ani nepamatuji, léčím se se žaludkem a ledvinami. Byla mi schválena biologická léčba a já věděla, že mě začne nová životní etapa. Buď dobrá, nebo špatná, ale nová. Po první infuzi biologické léčby jsem byla příšerně unavená a vystresovaná, hned jsem usnula a spala až do rána. Ráno jsem vstala z postele bez bolesti, ztuhlosti a hekání! Mohla jsem chodit, únava byla pryč, najednou jsem měla chuť vzít po půl roce štětec a malovat, procházky s pejskem byly příjemné. Po druhé dávce jsem se koupala ve vaně a umyla si sama vlasy. Po třetí dávce jsem schopna jet na krátký výlet, sama si uvařit, poklidit, jít na procházku někdy i třikrát za den a jet autem k dětem na návštěvy.

Jsem vděčná, za každý den děkuji a užívám si ho, jako by byl poslední. Vím, že to může být jenom dočasné, ale já už si vůbec nepamatovala, jaké to je, takový den prožít. Je mi líto, že jsem nedostala biologickou léčbu mnohem dříve. Moc bych si přála, aby druzí nemuseli na léčbu čekat tak dlouho. S touto nemocí zápasí plno mladých lidí. Pokud léčbu dostanou, budou schopni pracovat a vysoké náklady na léčbu se mnohonásobně vrátí. Navíc všichni přece chceme život prožívat a ne jenom přežívat…“

 

Martin Rubeš, 21 let, Karlovy Vary

Juvenilní idiopatická artritida

Jednadvacetiletý Martin je profesionální sportovec, věnuje se sportovnímu šermu. Šermuje už od 7 let, prošel všemi mládežnickými reprezentacemi, kde získal 2 bronzové medaile z Mistrovství Evropy a titul vicemistra Evropy. Neméně úspěšný je ale i v seniorské kategorii. V českém žebříčku je na 2. místě, ve světovém žebříčku mu patří 33. pozice. V seniorské týmové soutěži letos získal bronzovou medaili z ME a vítězství ve Světovém poháru ve Vancouveru. Kromě sportu se Martin v současné době věnuje studiu na vysoké škole s ekonomickým zaměřením. Když bylo Martinovi 16 let, objevila se u něj intenzivní bolest v bederní části zad. „Bolest jsem pociťoval každý den, denně jsem si musel dát 3-4 prášky na bolest, abych mohl nějak fungovat. Nemohl jsem stát, sedět na ničem jiném než na dřevěné židli a ležet jsem mohl jen na břiše. Když jsem chodil, kulhal jsem na jednu nohu. Bylo to hrozné jak po fyzické, tak po psychické stránce. Nemohl jsem být každý den v pohybu, jak jsem byl zvyklý. Dívat se, jak ostatní trénují a zlepšují se a já jím prášky proti bolesti a obcházím doktory, bylo příšerné. V té době jsem studoval sportovní gymnázium a jelikož jsem nemohl ani popoběhnout na autobus, tak bylo opravdu těžké splnit všechny sportovní, gymnastické a atletické povinnosti. Naštěstí to ale dopadlo, jak to dopadlo, a jsem za to moc rád,“ popisuje Martin. Lékaři, se kterými byl Martin skrze profesionální dráhu sportovce v kontaktu, zanedlouho určili symptomy juvenilní idiopatické artritidy a byla nasazena vhodná léčba. Díky včasné diagnóze měla léčba velký účinek. Postup nemoci se zastavil a Martin může nyní v běžném životě i v profesionálním životě sportovce fungovat bez problémů a bez bolesti. „Nepociťuji skoro žádné bolesti, jen občas. Nemoc mám pořád, jen se zastavil její průběh. Mám velké štěstí, že se na diagnózu přišlo celkem brzo a jsem v rukou skvělých doktorů, za což velice děkuji,“ říká na závěr Martin.

 

Kateřina Šlégrová, 38 let, Praha

Revmatoidní artritida

Osmatřicetileté tanečnici Kateřině se revmatoidní artritida poprvé ohlásila v září 2008. Bolesti vazů v kolenou, ramenou a v zápěstích přikládala nejprve fyzické námaze při tréninku a zkouškách v divadle. Po pár měsících jí ale začaly otékat drobné klouby na rukou. V době letních divadelních prázdnin se nechala vyšetřit v krajské nemocnici. Lékaři ji uklidňovali tím, že jde o vysychání chrupavky a bolest odezní. Když si pak procházela výsledky rozborů krve, všimla si, že má dost vysoký revmatoidní faktor. To ji znepokojilo. Dostala se do péče profesora Šenolta v Revmatologickém ústavu, který jí diagnostikoval revmatoidní artritidu a nasadil efektivní léčbu. „Byl to pro mě šok, protože revma jako takové jsme znala pouze u starých lidí. Bylo zvláštní zjistit, že i já v 29 letech můžu mít revma,“ říká Kateřina. Díky včasné diagnóze a nasazené terapii se podařilo nemoc dostat pod kontrolu. Kateřina se nemusela vzdát ani tance a zaměstnání, ani možnosti mít děti. V Hudebním divadle Karlín je zaměstnaná už 17 let a je maminkou dvou dětí. „Po diagnóze a zahájení léčby se dostavila úleva a otoky a bolesti na čas přestaly, má nemoc jakoby spí. Třeba jednou za měsíc se vzbudí a ohlásí nějakým oteklým prstem na ruce, zápěstím nebo ramenem, ale po pár dnech je zase klid. S nemocí jsem se naučila žít,“ dodává Kateřina.

---

Revmatoidní artritida (RA)

Revmatoidní artritida je zánětlivé onemocnění kloubů projevující se bolestmi kloubů a jejich otokem s nebezpečím pozdějšího vzniku deformit. Revmatoidní artritida patří do skupiny autoimunitních onemocnění, její základní příčinou je narušený imunitní systém, který reaguje proti tkáním vlastního těla a poškozuje je tak, že v nich vyvolává chronicky probíhající zánět. Revmatoidní artritida člověka postupně omezuje v pohybu a brání mu vykonávat běžné každodenní aktivity a žít samostatný a nezávislý život. Přestože pro revmatoidní artritidu je nejtypičtější onemocnění kloubů, může nemoc postihnout také kterýkoli jiný orgán v těle. Rozšíření onemocnění se udává v rozmezí 0,5-1 % dospělé populace, v ČR lze tedy předpokládat výskyt 80 000 – 90 000 nemocných. Nejvíce (až 80 %) nemocných je mezi 35. a 50. rokem (35 000 – 70 000 osob), tedy v produktivním věku. Nemoc však postihuje všechny generace.

Při diagnostice a další péči o pacienta lékař hodnotí průběh a závažnost revmatoidní artritidy dle různých parametrů. Pro stanovení aktivity RA se určuje tzv. skóre DAS 28 (z anglického Disease Activity Score), které se stanoví dle výsledků krevních testů a posouzení počtu oteklých kloubů – posuzuje se 28 kloubů. Skóre DAS 28 rozděluje aktivitu RA do 3 stádií – nízká aktivita, střední aktivita, vysoká aktivita (DAS 28 do 2,6 nízká aktivita onemocnění; 3,2 – 51 střední aktivita; nad 5,1 vysoká aktivita). Vedle škály DAS 28 jsou používané i další škály (SDAI, CDAI).

 

Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba)

Bechtěrevova choroba je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje především páteřní skloubení a vazy. S postupujícím onemocněním vyrůstají po obou stranách páteře kostní výrůstky, a jakmile tyto výrůstky spojí dva obratle (přemostí je), dojde ke znehybnění postiženého úseku páteře. Vlivem postupného tuhnutí páteře je značně omezená hybnost pacienta.

 

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida se častěji vyskytuje u pacientů s těžkou formou lupénky. Vyznačuje se současnou přítomností kloubního zánětlivého onemocnění a psoriázy (lupénky). Postižení kloubů většinou přichází později, často až po deseti letech trvání kožních projevů. Kloubní zánětlivé projevy obvykle postihnou jen několik málo kloubů, převážně na dolních končetinách. Kromě nich bývá postižena také páteř, především v křížové oblasti.

 

Juvenilní idiopatická artritida (JIA)

Juvenilní idiopatická artritida postihuje děti do šestnácti let. Trpí jí přibližně 30–150 na 100 000 dětí. JIA je velmi agresivní nemocí, u níž dochází k poškození kloubů. Zároveň může mít tato nemoc vážný dopad na růst a vývoj kostí.

 

Koncept léčby k cíli

Léčba k cíli je založena na strategii stanovení cíle (=dosažení remise nebo nízké klinické aktivity nemoci) a následného častého sledování aktivity onemocnění a hodnocení efektivity léčby. Pro hodnocení klinické aktivity onemocnění se používají takzvané kompozitní indexy, které většinou zahrnují počet oteklých nebo citlivých kloubů, CRP sedimentaci a globální hodnocení pacientem. Nejpoužívanější index se jmenuje DAS 28.

 

Remise

Remise označuje návrat ke stavu před vypuknutím nemoci, vymizení příznaků a projevů nemoci.

 

Biologické léky

Biologické léky jsou vyráběné z buněk živých organismů. Jsou zacílené na imunitní systém a blokují činnost určitých buněk, které způsobují zánět. Díky tomu jsou velmi účinné. V případě revmatoidní artritidy je biologická léčba používána, pokud onemocnění vykazuje nedostatečnou odezvu na stávající terapii, nebo v případě těžšího průběhu nemoci. Biologická léčba revmatoidní artritidy je průlomová, protože umožňuje návrat pacientů do běžného života. Poskytuje jim šanci, kterou by ještě před několika lety neměli. Dokud nebyly biologické léky k dispozici, považovalo se za úspěch, když se podařilo chorobu zpomalit, když se podařilo zredukovat počet kloubů, kde běžel zánětlivý proces, třeba na polovinu. Dnes se považuje za úspěch, když se choroba zastaví, když zánětlivý proces neprobíhá ani v jednom kloubu. To je možné jen díky biologické léčbě.

 

Revma Liga ČR

Revma Liga ČR je společnost lidí s revmatismem, jejich rodinných příslušníků a přátel. Cílem společnosti je zvyšování povědomí o revmatických chorobách. Členové Revma Ligy ČR bojují za plnohodnotný a rovnoprávný život zdravotně postižených a vytvářejí pro ně regionální kluby po celé České republice. Revma Liga ČR spolupracuje s mezinárodními organizacemi stejného zaměření v zahraničí a její činnost podporují lékaři a zdravotníci.

Babičky pomalovaly podchod sprejem

Olomouc, 5. října 2017 (SeneCura) – Vidět babičky se sprejem v ruce, jak malují stěny podchodu – to se nestává tak často. Ve čtvrtek 5. října to ale bylo v Olomouci možné. Klientky SeniorCentra SeneCura (dříve Anavita) v Olomouci se totiž zúčastnily akce Malujeme podchody (spadá pod projekt Daruj chvilku). Nebyly v tom naštěstí samy – s radostí jim pomáhali studenti Gymnázia Čajkovského.

„Pro nás i naše klientky to byl zpočátku krok do neznáma, ale zároveň velká a lákavá výzva,“ říká aktivizační pracovnice olomouckého SeniorCentra Lenka Bazgerová. Město Olomouc pro tento projekt poskytlo místo – podchod na Foerstrově ulici, jehož stěny mají možnost malovat či zdobit občané všech věkových kategorií. „Myšlenka společného projektu nás nadchla. Prvotní obavy brzy opadly, a tak jsme oslovili i naše klientky a ty pozvání přijali. Propojení generací je krásný nápad a naše seniorky měly chuť zkusit něco, co ještě nikdy nedělaly,“ vypráví s úsměvem aktivizační Lenka Bazgerová, která tři klientky SeniorCentra doprovázela.

Sraz „umělců“ byl přímo v podchodu, kde už čekali studenti Gymnázia Čajkovského. Společně s babičkami se pustili do práce. „Poprvé v životě držím v ruce takovýto sprej a maluju s ním na zeď,“ smála se paní Brychtová, kterou nezastavil ani vysoký věk, ani bolavá kolena a s chutí se pustila do sprejování. Elán seniorek byl studentům sympatický, a tak pomáhali babičkám ze všech sil. S jejich pomocí se dostala i paní Brychtová na nízké lešení. „Tak jdeme na to! Nějaká hudba pro inspiraci by nebyla, mládeži?“ obrátila se na studenty paní Knapová. Když se dozvěděli, že její oblíbenou skupinou je AC⭍ DC, s radostí jí pustili z mobilního telefonu pár skladeb.

Celý projekt vedl Mike Stuart Esson ze Skotska. Na Gymnáziu Čajkovského vyučuje angličtinu, ale vystudoval obor sochařství a zabývá se také různými technikami malby. S nadšením podpořil každý návrh, který od zúčastněných zazněl. „Byl bych moc rád, kdyby vaši klienti vnesli do této společné akce své mnohaleté zkušenosti, pocity a vzpomínky,“ řekl Esson.

Mezigenerační setkání spjaté se společnou tvorbou všechny obohatilo. Babičky se spreji a mladí lidé, kteří jim s nadšením pomáhali zdolat lešení, si i přes velký věkový rozdíl velmi rozuměli. Potvrdilo se, že starší generace dokáže naslouchat mladým, pro studenty byl zase velkou inspirací životní elán seniorek. Na rozloučenou věnovaly klientky SeniorCentra studentům domácí voňavou bábovku. Rozloučili se s příslibem dalšího setkání.

---

O skupině SeneCura

SeneCura byla založena v roce 1998 a patří v Rakousku k hlavním poskytovatelům péče. Od dubna 2015 je součástí francouzské skupiny Orpea, která se 775 pečovatelskými a zdravotnickými zařízeními a téměř 80 000 lůžky ve Francii, Belgii, Německu, Španělsku, Itálii, Švýcarsku, Číně, Polsku, České republice a Rakousku patří k lídrům trhu v Evropě.

Vedle domovů pro seniory s nejvyššími standardy péče nabízí společnost i domovy se zvláštním režimem, odlehčovací pečovatelskou službu, jakož i stacionáře a oddělení vigilního koma. Toto spektrum bude doplněno domovy s pečovatelskou službou a také spoluprací se školkami.

Olomoucké SeneCura SeniorCentrum v Jižní ulici převzala rakouská skupina SeneCura v dubnu 2017 (tehdy domov pro seniory Anavita). SeneCura vlastní v České republice síť s 17 zařízeními (z toho již 11 v provozu).  

Sexuální doteky způsobují předčasný nástup puberty, odhalila nová studie

Havířov, 4. října 2017

Nástup puberty u dívek mohou podstatně urychlit doteky pohlavních orgánů. U dívek, které byly v dětství vystaveny intimním dotekům, se puberta dostavuje dříve a dochází k výrazným kognitivním změnám. Prokázala to nová studie Humboldtské univerzity v Berlíně. Předčasné dospívání s sebou nese mnohá fyzická a psychická rizika, která mohou dítě ovlivnit na celý zbytek života.

Puberta je ve vývoji člověka zcela zásadním obdobím. Průměrný věk začátku dospívání je pro dívky zhruba 8 let, pro chlapce 9 let. To, že v této pubertě hrají klíčovou roli hormony, se ví již dlouho. Nyní však vědci zjistili, že nástup puberty u dívek mohou podstatně urychlit doteky pohlavních orgánů, a to i v případě, že se dítě dotýká svých genitálií samo.

Nástup puberty není jen v režii hormonů

Odborníci z Humboldt University v Berlíně při svém experimentu zkoumali mozek mladých myší a vypozorovali, že oblast mozkové kůry, která reaguje na stimulaci oblasti genitálií – takzvaný „genitální kortex“ – se v pubertě dvojnásobně zvětší. Vliv sexuálních hormonů na nástup puberty a změny mozku byly výzkumem potvrzeny, ukázalo se ovšem, že v podstatě stejný vliv má i hmatová stimulace pohlavních orgánů. U mladých myší, které byly této stimulaci vystaveny, se podstatně dříve zvětšil nejen genitální kortex, ale nastoupily i další znaky pohlavní dospělosti, jako například zvětšení dělohy a vaginálního otvoru. Vědci tak dospěli k závěru, že vystavení dítěte sexuálním dotekům má trvalý účinek na jeho mozek a je spouštěčem předčasného nástupu puberty. Přímá příčina tohoto jevu byla přitom odborníkům dosud neznámá či přinejmenším sporná.

Předčasné dospívání je vážný problém

Ačkoliv je masturbace pro dospívající jedince přirozenou a bezpečnou aktivitou, samotný dřívější nástup puberty s sebou podle odborníků může nést mnohá rizika. „Dítě, které náhle začne dospívat dříve než jeho vrstevníci, bývá zmatené a frustrované. Ve škole se špatně soustředí a má problémy se začleněním se do kolektivu,“ vysvětlil Adam Durčák ze sexshopu Ruzovyslon.cz, který se zabývá problematikou zdravé sexuality. Kromě toho mohou nastat problémy s růstem, ten se totiž při předčasném nástupu puberty dříve zastaví. „U předčasně vyspělých dívek je větší riziko rakoviny prsu a kvůli výraznějším druhotným pohlavním znakům jsou nejen vystaveny častým posměškům ze strany svých vrstevníků, ale i nebezpečí pohlavního zneužití a předčasného těhotenství,“ dodává Durčák.

 

---

O sexshopu Ruzovyslon.cz

Sexshop Ruzovyslon.cz již 15 let mění pohled české populace na sex. V prodejně i e-shopu odborníci testují a vybírají nejzajímavější erotické pomůcky a doplňky z celého světa, které dokáží oživit stereotypní sex. Součástí odborného poradenství je také tvorba instruktážních videí a testování erotických pomůcek.

 

Kontakt

 

Adam Durčák

Marketingový manažer

Sexshop Ruzovyslon.cz

+420 603 467 279

media@ruzovyslon.cz

Strany před volbami slibují omezování a rušení EET. Co bude po volbách…

Praha, 4. října 2017 (KASAmax) – Vyznat se v programech a postojích politických stran je mnohdy obtížné. Některým tématům se záměrně vyhýbají, často je proto potřeba pátrat, abyste se dozvěděli, co si která strana myslí o tématu, které vás zajímá. Pro podnikatele je tím mimořádně důležitým tématem před letošními volbami postoj stran k elektronické evidenci tržeb. Z interního průzkumu společnosti KASAmax vyplývá, že strany lze rozdělit do tří skupin:

• podporují EET a její další rozšíření (ANO, ČSSD);
• nechtějí EET rušit, ale současně nechtějí spouštět 3. a 4. vlnu (KSČM, KDU-ČSL);
• chtějí EET zrušit úplně (ODS, TOP 09, SPD, Piráti).

Elektronické evidenci tržeb se ve svém programu nejvíce věnuje hnutí ANO. To sice deklaruje, že spustí další fáze, současně ale uvádí výjimky, koho z povinnosti využívat EET vyjme. Mezi ně řadí například fyzické osoby s obratem do 500 tisíc korun ročně nebo bufety ve školách. Zmiňuje také možnost finanční kompenzace pro malé venkovské prodejny. Před nadužíváním výjimek ale varuje odborník na pokladní systémy ze společnosti KASAmax Martin Laštovica: „Jedním z argumentů pro spuštění EET bylo narovnání podnikatelského prostředí. Když někdo bude mít povinnost a někdo jiný nikoli, tak konkurence mezi podnikateli určitě nebude rovná. To stejné platí pro finanční kompenzace za pořízení pokladny malými prodejnami. Vždyť při koupi malé pokladny s tiskárnou nezaplatí podnikatel více než 6 tisíc korun. Stejnou částku zaplatí také lékař, kterého se týká 3. vlna EET od března 2018.“

Za chybu považuje Laštovica také aktuální návrh skupiny senátorů, kteří chtějí z třetí vlny vyjmout mimo jiné nemocnice, které nejsou příspěvkovými organizacemi. „Nevidím důvod, proč by měly být tyto nemocnice vyjmuty. Pokud má být zaváděna efektivní kontrola ve formě EET, která se zatím třeba u restaurací ukazuje jako užitečná, není na místě zavádět výjimky. Ty nakonec povedou k určité nerovnosti podmínek.“

EET se v programu naopak vůbec nevěnuje ČSSD. Z vyjádření čelních představitelů a z odpovědí pro volební kalkulačku ale vyplývá, že strana počítá se spuštěním dalších vln tak, jak je naplánováno. O výjimkách sociální demokraté nehovoří. Naopak komunisté a lidovci nechtějí spouštět 3. a 4. vlnu. KDU-ČSL navíc navrhuje zrušení EET pro neplátce DPH. „Návrh lidovců pokřiví podnikatelské prostředí podobně jako návrh hnutí ANO. Jestliže živnostníci do určitého obratu nebudou potřebovat elektronickou pokladnu, pak stát nezabrání tomu, že někteří nepoctiví živnostníci budou záměrně krátit tržby, aby určitého obratu nedosáhli,“ vysvětluje Martin Laštovica.

Za lehce nafouknutou hysterii označuje Martin Laštovica také debatu o zavedení elektronické evidence tržeb pro lékaře. Některá oborová sdružení uvádí EET a vydávání elektronických receptů jako důvod budoucího ukončení činnosti stovek lékařů. „U EET jsou tyto scénáře neopodstatněné a značně nadsazené. Argumenty, že k provozu EET bude zapotřebí vysokorychlostní internet, který na řadě míst není, nebo že náklady na pořízení technologie budou příliš vysoké, snad i likvidační, se nebojím označit za mýty, které nejsou pravdivé,“ uspřesňuje Martin Laštovica.

Přímo o zrušení elektronické evidence tržeb dlouhodobě mluví ODS i TOP 09. Poměrně nejasný je postoj dvou dalších stran, které mají šanci dostat se do sněmovny – SPD a Pirátů. SPD v programu pouze opakuje, že nepodpořila spuštění EET, Piráti pak ve svém plánu na příští čtyři roky píší o omezení EET mimo jiné pro drobné podnikatele. V odpovědích pro volební kalkulačku ale obě strany uvedly, že jsou pro zrušení EET. Plány stran, které chtějí EET rušit, označuje Martin Laštovica za nekonstruktivní: „Nejen v tomto případě, ale i v případě jiných zákonů by mělo platit, že nová vláda respektuje rozhodnutí vlády předchozí. Není možné, aby se každé čtyři roky kompletně měnily zákony. Elektronickou evidenci tržeb si pořídily a uvedly do praxe statisíce podnikatelů a za několik měsíců fungování se nepotvrdily dřívější obavy, jak bude celý systém fungovat. Pokladny jsou velmi rychlé a spolehlivé.“

Provozní ředitel společnosti KASAmax Martin Laštovica sleduje postoje politických stran dlouhodobě a předpokládá, že EET bude pokračovat: „Lze předpokládat, že volby vyhraje hnutí ANO před sociální demokracií. Právě tyto strany elektronickou evidenci tržeb spouštěly, a proto zrušení nebo výrazné omezení EET podle mého názoru nikdy nepodpoří. Menší strany teď sice slibují zrušení EET, ale po volbách pravděpodobně budou mít, jak už jsme viděli mnohokrát, jiné priority. Denně přicházím do kontaktu s mnoha živnostníky a musím říci, že i ti, kteří se EET a spolehlivosti pokladen báli, jsou nyní příjemně překvapeni. Rušení povinnosti EET nebo udělování výjimek by pomohlo pouze nepoctivým podnikatelům, kteří se chtějí vyhýbat placení daní.“

---

Společnost KASAmax je na trhu s pokladními systémy pod původním názvem AMAX com s.r.o. 13 let. Už v roce 1999 ale její pozdější zakladatelé vytvořili pokladní systém pro restaurace a bary. Nabídka byla později rozšířena také o program pro obchod. Systém KASAmax nabízí kompaktní řešení pokladní sestavy, ať už na tabletu nebo jiném zařízení. Pro malé podnikatele a živnostníky společnost vyvinula mobilní aplikaci pro EET, která je dostupná přes Google Play. Součástí služeb společnosti je servis, poradenství nebo pozáruční opravy. KASAmax má celorepublikovou působnost prostřednictvím prodejních a servisních partnerů a sídlí v Brně, kde má showroom.

http://www.kasamax.cz

https://www.prodejpokladen.cz/

 

VFN v Praze získala evropskou dotaci na modernizaci a obnovu přístrojového…

Praha, 4.10.2017 (VFN)

VFN v Praze zahájila v říjnu 2017 realizaci projektu „Modernizace Centra vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii ve VFN v Praze“. Pořízení přístrojů výrazně přispěje ke zvýšení kvality vysoce specializované diagnostické a léčebné péče o pacientky se zhoubnými gynekologickými nádory (zhoubné nádory prsu, vulvy, pochvy, děložního hrdla, děložního těla, ovária, tuby a peritonea, gestační trofoblastická nemoc).

Pořizované vybavení odpovídá Seznamu doporučeného vybavení center vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii dle Věstníku MZ ČR.  Nákup zařízení je zcela nezbytný pro zachování vysoké úrovně standardů poskytované onkogynekologické péče.

Realizace projektu přispěje prostřednictvím zvýšení úrovně vybavenosti centra vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii zejména:

• ke zkvalitnění diagnostiky,
• ke snížení zbytné zátěže pro onkologicky nemocné pacientky,
• k výraznému zvýšení efektivity využívaných technologií při poskytování péče onkologickým pacientkám.

Změny jsou očekávány v oblasti diagnostiky, léčby i následné péče.

V oblasti diagnostiky povede zvýšení úrovně vybavenosti centra k větší dostupnosti moderních diagnostických přístupů, k lepší možnosti individualizovat diagnostický postup (např. doplnit cílené vyšetření, omezit indikace dalších zobrazovacích metod), a zkrátit tak dobu od diagnózy k léčbě. V neposlední řadě může užití moderních diagnostických metod, především expertní ultrazvukové vyšetření za využití high-end přístroje, šetřit kapacity dalších zobrazovacích metod (CT, MRI, PET).

V oblasti léčby povede zvýšení vybavenosti centra ke zlepšení technologické kvality operační léčby při kratším operačním času a menší krevní ztrátě (např. využití moderní elektrokoagulace), větší individualizaci operačního přístupu (možnost využití miniinvazivní chirurgie jako stupně ve výběru pacientek pro miniinvazivní či otevřený výkon, nebo chemoterapii s následnou operační léčbou), snížení invazivity operační léčby (využití laparoskopických metod) a zlepšení individualizace následné léčby (např. chirurgický staging a cílení radioterapie u lokálně pokročilých nádorů děložního čípku).

V oblasti následné péče povede zvýšení vybavenosti k zlepšení diagnostiky recidiv onemocnění a snížení nutnosti využívat další diagnostické, popř. i invazivní diagnostické přístupy.

Onkogynekologické centrum ve VFN je výjimečným pracovištěm v rámci poskytované péče v ČR a je největším onkogynekologickým centrem v ČR. V současnosti je jediným pracovištěm, které rutinně provádí rozsáhlé resekční výkony v pánvi, zahrnující pánevní exenterace a tzv. laterálně emendované resekce (LEER). Pro řadu center z ČR slouží jako konzultační pracoviště pro vzácné případy nebo složité výkony. Je jedním ze tří pracovišť v ČR s evropskou akreditací pro vzdělávání v oboru onkogynekologie (EBCOG). Slouží tak jako výukové pracoviště pro funkční specializaci v onkogynekologii pro celou ČR. Kvalitu Centra zvyšuje i výzkumná činnost na mezinárodní úrovni. Centrum je jedním z nejvyhledávanějších pracovišť pro stáže zahraničních lékařů v Evropě.

Projekt je spolufinancován Evropskou unií z Evropského fondu pro regionální rozvoj a byl podpořen v rámci 5. výzvy Integrovaného regionálního operačního programu, Investiční priorita: 06. 2. 56 Investice do zdravotnické a sociální infrastruktury, které přispívají k celostátnímu, regionálnímu a místnímu rozvoji, snižování nerovností, pokud jde o zdravotní stav, podpora sociálního začlenění díky lepšímu přístupu k sociálním, kulturním a rekreačním službám a přechodem od institucionálních ke komunitním službám.

 

---

www.vfn.cz

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN) představuje významné zdravotnické zařízení, patřící mezi největší nemocnice v ČR. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze poskytuje základní, specializovanou a zvláště specializovanou léčebnou, ošetřovatelskou, ambulantní a diagnostickou péči dětem i dospělým ve všech základních oborech. Zajišťuje také komplexní lékárenskou péči, včetně technologicky náročných příprav cytostatik nebo sterilních léčivých přípravků.

Kromě poskytování zdravotní péče je VFN hlavní výukovou základnou 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a současně jedním z nejvýznamnějších vědeckých pracovišť v oblasti léčebných a diagnostických metod v České republice. Nemocnice má nejdelší tradici akademické medicíny v ČR a od svého založení do současnosti je největším výzkumným medicínským pracovištěm v ČR.

---

O projektu

http://www.vfn.cz/o-nemocnici/veda-a-vyzkum/granty-vfn/

Projekt Modernizace Centra vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii ve VFN v Praze

Datum zahájení projektu:	1. 10. 2017
Datum ukončení realizace projektu:	31. 12. 2019
Garant projektu (pracoviště):	Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK
Registrační číslo projektu:	CZ.06.2.56/0.0/0.0/15_006/0005159
Rozpočet projektu:	celkem 62 266 133 Kč, z toho celková maximální výše prostředků z ERDF 44 969 999,25 Kč (74,95 % celkových způsobilých výdajů). Celková maximální výše prostředků ze státního rozpočtu 7 937 999,86 Kč (13,23 % celkových způsobilých výdajů). Povinné spolufinancování VFN ve výši 11,82% celkových způsobilých výdajů.

Den otevřených dveří v šanovském SeniorCentru byl ve znamení setkání…

Šanov, 4. října 2017 (SeneCura)  – Již tradičně se dnes konal v SeniorCentru SeneCura v Šanově (dříve Anavita) Den otevřených dveří. Od 9 do 16,30 hodin se zájemci mohli přijít podívat, vše si prohlédnout, ale také se třeba poradit s lékařem, psychiatrem nebo s vedením domova. Mohli se také podívat na aktivity klientů – dopoledne na práci na společném mezigeneračním projektu „Tapiserie“, odpoledne na setkání seniorů při harmonice.

Společný mezigenerační projekt „Tapiserie byl příspěvkem k programu setkávání generací, který je v domovech společnosti SeneCura podporován. Studenti oboru sociální studium ze střední odborné školy Přímětická ve Znojmě spolu se seniory pracovali na několika uměleckých dílech. „V každé budově našeho domova vytvářeli studenti a naši klienti textilní obrazy na daná témata. Společně vybrali motivy, pak barvy a jejich sled k výtvarnému vyjádření stanoveného tématu,“ přibližuje aktivizační pracovník Petr Valenta.

Tapiserie budou dokončeny v rámci dalšího společného programového dne. Pak je odborná komise vyhodnotí a všechny pak vyzdobí chodby SeniorCentra. „Setkávání generací je velkým přínosem pro obě věkové skupiny. Sám jsem byl překvapen, jak rychle se mladí lidé s našimi seniory sblížili a povídali si při práci o svých rodinách. Starším lidem takové povídání někdy chybí – viděl jsem, jak mnozí byli přístupem studentů dojati k slzám,“ popisuje Petr Valenta.

Kromě těchto programů si mohli návštěvníci prohlédnout artefakty, které vyrobili klienti při aktivizačních programech, ale také výrobky dětí z dětské skupiny Šťastný Šanov, ze třídy Čiperků, včetně vystoupení těchto nejmenších. „Naše dětská skupina je už neodmyslitelnou součástí SeniorCentra. Často se programy seniorů a dětí prolínají, což má pozitivní vliv na obě skupiny. Starší lidé prostřednictvím her a zpívání s dětmi vzpomínají na své dětství, připomínají si svá vnoučata atd. A ti nejmenší si užívají laskavost a trpělivost babiček a dědečků,“ vysvětluje Petr Valenta.

Den otevřených dveří zakončilo příjemné posezení s harmonikou, zpěvem a s občerstvením, již za hojné účasti rodinných příslušníků, kteří zajímavého programu využili k návštěvě svých příbuzných.

Domov pro seniory Anavita byl od dubna převzat skupinou SeneCura, která nyní vlastní v České republice síť s 17 zařízeními (z toho již 11 v provozu).

 

O skupině SeneCura

SeneCura byla založena v roce 1998 a patří v Rakousku k hlavním poskytovatelům péče. Od dubna 2015 je součástí francouzské skupiny Orpea, která se 775 pečovatelskými a zdravotnickými zařízeními a téměř 80 000 lůžky ve Francii, Belgii, Německu, Španělsku, Itálii, Švýcarsku, Číně, Polsku, České republice a Rakousku patří k lídrům trhu v Evropě.

Vedle domovů pro seniory s nejvyššími standardy péče nabízí společnost i domovy se zvláštním režimem, odlehčovací pečovatelskou službu, jakož i stacionáře a oddělení vigilního koma. Toto spektrum bude doplněno domovy s pečovatelskou službou a také spoluprací se školkami.

Léky, které neléčí, ale zabíjejí

Praha, 3.10.2017 (MedNews)

S pojmem "falešné léky" se většina z nás nikdy dříve nesetkala. Obvykle v nás toto spojení vyvolá představu léků se sníženým (nebo dokonce nulovým) obsahem účinné látky. O tom, že existují léky obsahující škodlivé nebo dokonce jedovaté látky, které nejen neuzdraví, ale mohou i zabíjet slyšelo jen velmi málo lidí. A představte si, že na takový lék můžete narazit nejen na černém trhu, ale dokonce i v lékárně nebo nemocnici.

Hrozná představa, že? V zemích jako je např. Uganda, je to bohužel krutá realita.

Mladá autorka Hana Hindráková přibližuje velice čtivou a nenásilnou formou napínavého příběhu ve své nové knize Smrtící byznys, která byla včera slavnostně pokřtěna.

Kmotry knihy Smrtící byznys se stali Nela Boudová, Tereza Kostková, Bob Klepl. Křtu se zúčastnili také manželé Jan Přeučil a Eva Hrušková, kteří jsou tvářemi nakladatelství Alpress.
Nela Boudová prý byla sama sebou zklamaná, že vůbec netušila, že existují falešné léky. Když se pak ptala svých kolegů a přátel, zjistila, že ani oni se s tímto tématem nikdy nesetkali.

"Děkuji Haně Hindrákové, že otevřela toto velice závažné téma. V dnešní době jsme obklopeni spoustou informací a kdyby toto téma zaznělo ve zprávách v televizi, nejspíš bychom tomu vůbec nevěnovali pozornost. Díky čtivému příběhu se o tématu dozví mnohem více lidí.", zaznělo z úst Terezy Kostkové.
Jak řekla Eva Hrušková: "I čekání u lékaře, na poště nebo na úřadě je krásné, když máte u sebe knihu."

Bob Klepl se zmínil o svém zážitku, kdy byl svědkem přepadení humanitárního nákladu potravin. Byl rozhořčen z toho, že humanitární pomoc, na kterou se u nás pořádají různé sbírky, nedorazí tam, kam je potřeba, ale slouží jako zdroj příjmů pro mafii.

Autorka prý se o své zdraví a život v souvislosti s vydáním knihou nebojí: "Snažila jsem se, abych nepůsobila jako investigativní novinářka, příběh se zabývá tématem falešných léků, ale neukazuje na žádné konkrétní osoby, tak snad mohu být klidná a nic mi nehrozí." S úsměvem pak dodává: "A kdyby se mi náhodou něco stalo, tam myslím, že umřu pro dobrou věc a má smrt nebude zbytečná."

Po této hořké představě ale přišla sladká tečka a než si s chutí přečteme celou knihu, pochutnali si přítomní hosté alespoň na její sladké kopii.

 

Knihu si můžete objednat na webu www.hindrakova.cz

S autorkou se můžete setkat na autogramiádě, která proběhne v úterý 10. října 2017 od 17:00 v Praze v knihkupectví Neoluxor na Václavském náměstí.

 

Michal Blahout, MedNews.cz

Ambulantní lékaři pohřbívají svoje praxe. Stát nás drtí povinností…

Praha, 2. 10. 2017 (SPLČR, SPLDDČR, SASČR, ČSK) – Více než 10 000 praktických lékařů pro děti i dospělé, stomatologů a dalších ambulantních specialistů si 10. října navlékne na rukáv černé pásky. Pacienti tak uvidí ordinovat nejenom smutečně označené lékaře, ale v čekárně si přečtou parte a plakát, které osvětlují důvod protestu. Kromě toho se desítky lékařů osobně vydají pohřbít české ambulantní lékařství do Žleb na Kutnohorsku, kde končí jediná ordinace praktického lékaře. Nebude chybět rakev, ani hudební doprovod.

Protest organizuje Koalice soukromých lékařů, sdružující praktické lékaře pro dospělé, děti, ambulantní stomatology a další ambulantní lékaře. „Ambulantní péče mele z posledního. Důvodem jsou léta stagnující příjmy ambulancí a rostoucí byrokracie. Povinné zavedení eReceptů a EET je pro mnoho stárnoucích lékařů tím posledním důvodem, proč ve své praxi nepokračovat. Na venkově je ale nemá kdo nahradit. V nejbližších letech se to dotkne i těch lidí – voličů, kteří zatím problémy osobně nepociťují,” říká za organizátory MUDr. Petr Šonka, předseda Sdružení praktických lékařů.

Jak uvádí předseda Sdružení ambulantních specialistů MUDr. Zorjan Jojko, vlastní šetření ukázalo, že  ve druhé polovině roku 2016 bylo 36 % ambulantních specialistů v důchodovém věku. Dle statistiky Ústavu zdravotnických informací a statistiky bude v roce 2020 chybět 800 ambulantních lékařů.

Ambulantní péče je podle organizátorů protestu finančně podhodnocena a není schopna konkurovat mzdám ambulantních lékařů a sester v nemocnicích. „Plat ambulantního lékaře ve státním zařízení je ve srovnání s jeho kolegou v soukromém sektoru o 28 % vyšší. Ambulantní nestátní zdravotní sestra  má o 33 % menší mzdu, než její kolegyně pracující pro stát,“ doplňuje MUDr. Jojko. „Na problémy upozorňujeme léta. Vedení ministerstva je zlehčuje a problematiku primární péče podceňuje. V návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2018 ministerstvo dokonce připravuje snížení úhrad ordinacím praktických lékařů. To situaci ještě zhorší a postihne především venkovské praxe. Navíc je to v  přímém kontrastu s nárůstem úhrad pro nemocnice, který se počítá v desítkách procent,” říká MUDr. Šonka. Situace je podle něj tak vážná, že praktičtí lékaři zvažují uzavření ambulancí.

Jedním z těch, kdo končí s praxí v oblasti Čeladná je MUDr. Petr Pachman. Ve své ordinaci se stará o více než 1500 lidí. „Po 45 letech praxe jsem naznal, že povinné zavedení eReceptu a posléze EET je už na mne moc a odejdu do důchodu," říká MUDr. Pachman. Praxi nabídl k odkupu, zatím dle něj nikdo neprojevil zájem. Lékařkou, která končí k lednu 2018 je i MUDr. Iva Jirmanová z Rakovníka, a to společně s další kolegyní. Starají se o více než 1 700 dětí do 18 let. „Myslela si, že  po 45 letech práce budu do důchodu odcházet s dobrým pocitem, opak je však pravdou. V současnosti je naše práce spíš směsí nařízení, příkazů, zákazů, výkazů, hlášení pro nejrůznější instituce. Poslední kapkou je blížící se povinný eRecept a EET. Nikdo nepřipustí jakýkoliv kompromis, nikdo z kompetentních  lidí nechce slyšet naše argumenty. K tomu pacientům všichni slibují všechno, a ti se také podle toho občas chovají. Jen výjimečně se daří nahradit lékaře, odcházející do důchodu. Navíc, po zrušení, obor praktický lékař pro děti a dorost prakticky neexistuje. Pacientům vysvětlujeme naše důvody, a ti se nestačí divit. Musí si sami najít nového lékaře, ale kapacita kolegů není nekonečná. Nejsme s kolegyní  samy, kdo končí,“ popisuje MUDr. Jirmanová s tím, že odchod zvažuje více praktických lékařů v jejím okrese.

Praktický lékař se v průměru stará o přibližně 1 700 pacientů. Ve městech jsou praxe menší, tedy kolem 1 300 – 1 500 pacientů, na venkově je to běžně přes 2 000 lidí a v  některých lokalitách typu Chebsko, či Mostecko připadá na 1 lékaře až 4000 pacientů. 

 

 

Sekundární neplodnost – když se po porodu nedaří další početí

Praha, 2. října 2017 (Dark Side) – Neplodností je na celém světě postiženo minimálně 10 % párů, přičemž dalších 10 –  25 % párů je postiženo tzv. neplodností sekundární. O sekundární neplodnosti hovoříme v případě, kdy pár není schopen počít druhé a další dítě. Může za to často zhoršený zdravotní stav jednoho či obou partnerů, hormonální změny ovlivňující plodnost₁ a v neposlední řadě i věk, který hraje v plodnosti ženy zásadní roli.₅

Na rozdíl od neplodnosti primární, kdy je absence početí absolutní i přes pravidelný nechráněný pohlavní styk po dobu delší než jeden rok, sekundární neplodnost se projevuje i přes to, že v minulosti již k početí završenému úspěšným porodem došlo. Sekundární neplodnost často u žen souvisí s věkem. Než se žena rozhodne pro druhé dítě, může uplynout několik let a nastanou problémy.  Se stárnutím vajíček ve vaječnících se totiž zhoršuje jejich kvalita, což znamená, že ve 35 letech jsou u ženy šance na otěhotnění výrazně nižší než v mladším věku.₅

„V praxi se také stává, že k sekundární neplodnosti dojde následkem prvního těhotenství. Po porodu může dojít k jizvení kolem vejcovodů, což posléze zapříčiňuje jejich neprůchodnost. Ke srůstům mohou vést i případné nitrobřišní a pánevní operace. A v neposlední řadě může sekundární neplodnost nastat vlivem endometriózy, děložních polypů nebo poruch ovulace,“ vyjmenovává MUDr. Štěpán Machač, Ph.D., IVF specialista z kliniky asistované reprodukce Reprofit Brno.

I sekundární neplodnost má řešení

Léčba sekundární neplodnosti se odvíjí od její příčiny. V případě, že se jedná o hormonální nerovnováhu, léčí se podáváním hormonálních preparátů. Při mechanickém uzávěru vejcovodů nebo problému v imunitě je možné přistoupit k umělému oplodnění. „Žena je nejdříve klinicky a gynekologicky vyšetřena, muž se podrobí vyšetření spermiogramu. Tato metoda spočívá v odebrání pohlavních buněk jak mužských, tak ženských. V laboratoři je provedeno spojení vajíčka a spermií a oplodněné vajíčko je navráceno do těla ženy. Těhotenství pak probíhá úplně stejně, jako u ženy, která počala přirozenou cestou,“ doplňuje MUDr. Štěpán Machač.

V současné době bez pomoci lékaře neotěhotní 15–20 % všech párů, které se o dítě snaží déle než rok. Ročně se u nás provede přes 15 000 cyklů umělého oplodnění, přičemž celkový počet narozených dětí po technikách asistované reprodukce je 2-3 % ze všech narozených.₁

Jaké jsou obecně nejčastější příčiny neplodnosti?

Neplodnost má různé fyzické příčiny – u některých párů je jedna, u jiných se problémy kombinují._2,4 „Muž je zodpovědný za 40 % případů problémů s početím, žena ze 40 –  50 %. U 20 % případů se jedná o kombinaci faktorů u obou partnerů. Jen zhruba u 10 % párů se i přes využití moderních diagnostických metod nepodaří jednoznačně určit příčinu neplodnosti,“ upřesňuje MUDr. Machač.

Co konkrétně ovlivňuje plodnost? U žen jsou to hormonální problémy, endometrióza, příliš hustý děložní hlen, imunologická rejekce (odmítnutí) spermatu, problémy s uhnízděním oplodněného vajíčka, poškození nebo neprůchodnost vejcovodů, chromozomální/genetické příčiny a předčasná menopauza. U mužů je to především pokles kvality spermatu, také chromozomální/genetické příčiny, autoimunita k vlastním spermiím, poškozená DNA spermií, epididymální blokáda chámovodů (ucpání seminálního kanálku nadvarlete způsobené infekcí, blokáda výtoku spermatu způsobená infekcí), koitální problémy (impotence, ejakulační selhání), vasektomie. Kvalitu spermií mohou ovlinit rovněž některé léky._2,3

Zdroje:

1. http://www.gynclin.cz/cs_CZ/services_cs_CZ/neplodnost
2. http://www.dugy.cz/neplodnost
3. http://www.gynekolog-bruntal.cz/lecba-primarni-a-sekundarni-sterility/
4. http://www.stellart.cz/lecba-neplodnosti/
5. http://www.zenska-neplodnost.cz/novinky/prvni-porod-automaticky-neznamena-schopnost-dalsiho-poceti-192

V pátek skončil v jordánském Ammánu letos již šestý výjezd…

Praha, 2.10.2017 (Nemocnice Na Bulovce)

V pátek skončil v jordánském Ammánu letos již šestý výjezd specialistů z Nemocnice Na Bulovce pod hlavičkou vládního programu MEDEVAC. Zároveň se jednalo o třetí misi, která byla opět zaměřena na léčbu zraněných z války v Sýrii a syrských utečenců z utečeneckých táborů a operace syrských dětských a dospělých pacientů.

Těchto tří misí se dvakrát zúčastnili plastičtí chirurgové, jednou ortopedi a oční specialisté. V pátek skončená mise trvala devět dnů a během této doby lékaři provedli 23 operací korekce jizev a rekonstrukcí ruky (na obr. je před zákrokem a po operaci 6letý chlapeček).

Velké poděkování za plynulost práce lékařů na misi patří i zaměstnancům ZÚ Ammán a velvyslanci České republiky v Jordánském hášimovském království Mgr. Petru Hladíkovi.

Mise specialistů z Nemocnice Na Bulovce se účastnila také ředitelka nemocnice MUDr. Andrea Vrbovská, MBA, která si jejich práce velmi váží: „Můžeme být právem hrdí, že máme k dispozici špičkové odborníky, kteří jsou díky svým znalostem a zkušenostem vítáni na zahraničních humanitárních misích,“ konstatovala ředitelka Vrbovská. Spolu s velvyslancem Mgr. Petrem Hladíkem, náměstkyní ministerstva vnitra Mgr. Monikou Pálkovou, MPA a navštívili také uprchlický tábor v Zátarí.