Ženský a mužský přechod: Změny nálad, návaly horka či úbytek…

Vrbno pod Pradědem, 29. srpna 2018 (LESENSKY.cz)

Menopauza je obdobím, které dříve či později nastane v životě každé ženy. Méně známý mužský přechod neboli andropauza naopak postihuje jen necelou polovinu mužů. Zakoušejí muži a ženy v přechodu stejné symptomy? V čem je andropauza jiná než menopauza? A jak jejich příznaky zmírnit? To ve svém komentáři odhalí renomovaný gynekolog MUDr. Pavel Turčan.

Zatímco menopauza je již dávno obecně známým jevem, který je poměrně dopodrobna zmapován, o mužském přechodu, takzvané andropauze, se začalo mluvit teprve v nedávné minulosti a povědomí o něm není tolik rozšířené. A to i přesto, že se pojem „mužský přechod“ poprvé objevil roku 1944 a první studie o této problematice vyšla roku 1946. Oba stavy spojuje úbytek pohlavních hormonů a také celá řada společných symptomů, jako jsou změny nálad, návaly horka, snížené libido, únava, deprese či nespavost. U obou pohlaví též dochází k redistribuci tuků a s tím spojeného přibývání na váze, ze zdravotních komplikací mužům i ženám hrozí obávaná osteoporóza a srdeční potíže. Ženy se během klimakteria obvykle též potýkají s vaginální suchostí, muže zase trápí erektilní dysfunkce či problémy s prostatou.

Jsou v obou případech na vině estrogeny?

Přesto mezi menopauzou a andropauzou existují podstatné rozdíly. Ten největší se týká rozšíření tohoto problému v populaci: menopauze se dříve nebo později nevyhne žádná žena, andropauza naopak zdaleka všechny muže nepostihuje. Testosteron sice přirozeně ubývá postupem času každému muži, syndromy spojené s mužským přechodem se však objevují u méně než poloviny mužské populace. V současné době se tedy vědci shodují, že samotný pokles testosteronu pravděpodobně nebude jediným spouštěčem andropauzy. Například studie odborníků z Massachusetts General Hospital z roku 2013 naznačila, že mužský přechod vzniká spíše důsledkem poklesu estrogenů, tedy hormonů typicky spojovaných s ženským pohlavím. Tyto hormony jsou však přítomny i v mužském organismu.

U žen dříve a rychleji, u mužů pomaleji a později

Dalším rozdílem mezi oběma druhy přechodu je pak jejich průběh, liší se i věk nástupu prvních příznaků. Ženský přechod je náhlejší, probíhá rychleji a objevuje se dříve, obvykle mezi 45. a 55. rokem. U mužů je pokles hormonální hladiny pozvolnější, zhruba o 1 až 2 % ročně, a příznaky tak nemusejí být tolik patrné. Mužský přechod pak začíná o něco později, typicky mezi 50 a 60 lety. Podstatným rozdílem je i to, že zatímco žena po dokončení menopauzy již není schopná přivést na svět dítě, mužské reprodukční schopnosti nejsou zásadně ovlivněny, pomineme-li sníženou sexuální apetenci.

Jak již bylo řečeno, většina příznaků je prakticky totožná, u mužů však může nastat i poměrně nečekaný, avšak docela rozšířený symptom, jemuž se přezdívá druhá puberta či druhá míza. Muži se vlivem hormonálních změn v tomto období vracejí do pubertálních let, láká je adrenalin, pokukují po mladších ženách, jimž navíc často podlehnou, opustí své dlouholeté partnerky a založí druhou rodinu. Nebo naopak takříkajíc chytí druhý dech a stanou se z nich workoholici honící se za úspěchem v touze ještě něčeho v životě dosáhnout.

Pomůže změna životního stylu i přírodní doplňky stravy

Problémům spojeným s mužským i ženským přechodem lze čelit několika způsoby. Jsou-li potíže závažnější, nabízí se návštěva lékaře, který může předepsat hormonální léčbu. Substituční hormonální terapie bohužel není stoprocentně bezpečná, neboť v některých případech zvyšuje riziko vzniku nádorů souvisejících s pohlavními orgány. Na druhou stranu však v mužů v mnoha případech vzniká paradoxně rakovina prostaty právě při nedostatečné hladině testosteronu. Se symptomy přechodu je pak možné bojovat změnou životního stylu: přestat kouřit, být fyzicky aktivní, snížit nadváhu, omezit tučnou stravu a alkohol a dopřát tělu pestrou a vyváženou stravu bohatou na vitamíny A, C, E a skupiny B i minerály jako například magnesium, zinek, mangan a selen.

Pomoci mohou i kvalitní doplňky stravy, které tyto důležité prvky obsahují. Pro muže v přechodu je přímo určen kupříkladu přípravek Sarapis pro muže obsahující řadu rostlinných výtažků, vitamínů a stopových prvků, které přispívají k udržování normální hladiny testosteronu v krvi. Ženy zase mohou využít přípravku Sarapis Soja s mateří kašičkou a extrakty ze sóji a červeného jetele. Mateří kašička, sója i červený jetel jsou významnými zdroji takzvaných fytoestrogenů, tedy estrogenů rostlinného původu, jež blahodárně působí na hormonální rovnováhu ženského organismu. Hormonální hladiny je však záhodno laboratorně kontrolovat z krve. Pokud by užívání přírodních prostředků a „samoléčba“ v podobě změny životního stylu nepřinesly dostatečný efekt, je někdy vhodné právě i nasazení hormonální substituce. Je-li tato léčba indikována lékařem za přesně stanovených podmínek dle doporučení odborných společností, je riziko pro pacienta akceptovatelné.

Autor komentáře: Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan, který spolupracuje se společností Vegall Pharma nabízející přírodní doplňky stravy.

MUDr. Pavel Turčan

Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan vystudoval obor všeobecné lékařství na lékařské fakultě Univerzity Karlovy Hradec Králové. Po studiu složil atestaci v oboru gynekologie a porodnictví prvního i druhého stupně a následně rovněž v oboru sexuologie. Dnes je zároveň členem mnoha odborných organizací, například Sexuologické společnosti, České společnosti pro menopauzu a andropauzu, České gynekologické a porodnické společnosti či Mezinárodní společnosti pro sexuální medicínu.

Začátek školního roku zvyšuje riziko nemocí a úrazů

Ostrava, 29. srpna 2018 (ČPZP) – Návrat do školních lavic znamená povinnosti, změnu režimu celé rodiny ale i spoustu zábavy. Školáci se věnují hrám se spolužáky a sportování. Aby podzimní start proběhl bezbolestně, nepodceňte přípravu.

Zvýšené riziko onemocnění ovlivňují vnější faktory – chladnější počasí, ale i vnitřní, tzv. kolektivní imunita. „Přichází-li dítě do nového kolektivu, třeba s nástupem do školy nebo školky, dostává se do nového imunologického prostředí. Než si tělo vytvoří patřičné protilátky, je tu riziko akutního onemocnění, nějaké infekce, nejčastěji se jedná o respirační,“ vysvětluje doc. MUDr. Michal Hladík, Ph.D., přednosta Kliniky dětského lékařství při Fakultní nemocnici v Ostravě a revizní lékař ČPZP.

Infekčním onemocněním se dá do značné míry předcházet preventivními opatřeními. Jako ochrana proti nejvážnějším onemocněním slouží v České republice zavedený očkovací systém zahrnující devět očkovacích látek. Zároveň je možné využít i další nepovinné vakcíny. Důležitým faktorem je rovněž dodržování hygienických návyků, na které je potřeba u dětí dohlížet. V neposlední řadě je vhodné doplňovat vitamíny častější konzumací ovoce nebo doplňků stravy. „Česká průmyslová zdravotní pojišťovna podporuje prevenci infekčních onemocnění dětí ve svých programech. Zákonní zástupci dětí pro ně mohou získat příspěvek až 1 500 Kč na očkování, která nejsou hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Od října do prosince pak bude pojišťovna na svých pobočkách vydávat zdarma želé vitamíny pro děti od 3 do 15 let věku včetně,“ uvádí tisková mluvčí České průmyslové zdravotní pojišťovny Elenka Mazurová.

Po návratu z prázdnin hrozí větší riziko úrazů

Začátkem školního roku se zvyšuje také úrazovost u dětí. Důvodem je určitá roztržitost po návratu z prázdnin a úrazy pramenící z kolektivních aktivit. Vliv má ale také absence schopností, které děti získávají až v pozdějším věku. „Málo se například ví, že dítě do deseti let není schopné odhadnout vzdálenost, třeba přibližujícího se auta. Schopnost odhadnout, jak daleko auto je, se vyvíjí až po 10. roce věku,“ upozorňuje doc. MUDr. Michal Hladík, Ph.D. Kromě vedení dětí k opatrnosti je tedy potřeba, aby na návrat dětí do škol byli připraveni i dospělí, zejména řidiči.

Nástup do nového kolektivu lze usnadnit i vhodnou volnočasovou aktivitou

Častou obavou dětí i rodičů je změna režimu a začlenění do kolektivu. Podle docenta Hladíka se však jedná o přirozený proces, na který je dítě ve svém věku připravené: „Dítě volně přechází do školky jako do nového prostředí v důsledku svého přirozeného psychického vývoje. Do tří let je individuálním jedincem, kdy si hraje samo. Teprve potom získává kolektivní povědomí a dostává se tak do fáze, kdy chce být v kolektivu a je schopné kolektivního zaměstnání. Podobné to je později ve škole, kde je to dané i tím, že existují takzvané testy školní zralosti, které provádějí praktičtí lékaři. V něm zhodnotí, zda je dítě na školní zátěž již připraveno, a případně doporučí odklad.“ Důležité je dítě školou ani školkou nestrašit, ale přistupovat k nim jako k přirozenému kroku v životě. Při začleňování by dítě mělo být hlavně samo sebou, nestylizovat se do někoho jiného kvůli oblíbenosti. Pokud dojde skutečně k nějakému problému, je klíčová spolupráce s učiteli.

Kromě školního kolektivu je vhodné vést děti také k volnočasovým aktivitám. Odreagují se při nich a mohou tu navázat i další kamarádství. Důležité je, aby si dítě aktivitu vybralo samo a nechodilo na ni z donucení. Jednou z doporučovaných variant sportů pro děti je plavání. Protáhnou si při něm celé tělo, užijí si zábavu a navíc při něm dochází k menšímu počtu zranění než u jiných sportů. „Česká průmyslová zdravotní pojišťovna proto podporuje své klienty a umožňuje jim vstup do vybraných bazénů zdarma nebo se slevou na základě předložení průkazu pojištěnce. Seznam bazénů, kterých se akce týká, bude zveřejněn v průběhu září. Speciálně pro děti je pak možné využít příspěvek 1 000 Kč na organizované plavecké kurzy,“ uzavírá Elenka Mazurová.

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna  registruje více než 1,2 milionu klientů. Třetí největší zdravotní pojišťovna v zemi má 110 poboček po celé republice. Klientům spolu s dostupnou a kvalitní zdravotní péčí nabízí atraktivní programy plné výhod, slev a bonusů.

V případě zájmu o další informace kontaktujte prosím

Ing. Elenku Mazurovou, tiskovou mluvčí

tel.: 599 090 182, e-mail: elenka.mazurova@cpzp.cz

aktuální informace na http://www.cpzp.cz

Do nové zubní ordinace přijmeme na VPP stomatologa/stomatoložku

Do nové zubní ordinace přijmeme na VPP stomatologa/stomatoložku (1-2 pracovní dny v týdnu). Moderní a plně vybavené ordinace včetně OPG jsou v krásně rekonstruované vile v Praze – Klánovicích. Nástup srpen/září 2018 nebo dohodou. Nabízíme: nadstandardní platové podmínky včetně provize na zisku. Měsíční benefity, flexibilitu v rozložení pracovní doby. Požadujeme: dlouhodobou spolupráci, pečlivost a spolehlivost.

Kontakt: MUDr. Renata Mészárosová

Tel: +420602237141

www.zuby-klanovice.cz

Pracovat na své kondici a zdraví jde i během pracovní doby.…

Praha, 29. srpna 2018 (GSK)

Sedavé zaměstnání má na lidský organismus velice neblahé účinky. Bývá příčinou bolestí zad, kardiovaskulárních potíží, a mnohdy může i za rozvoj psychických problémů. Těmito neduhy, které snižují nejen kvalitu života každého člověka, ale také pracovní výkon, trpí například pokladní, řidiči, a především lidé pracující v kancelářích. Osvícení zaměstnavatelé proto hledají cesty, jak hodiny strávené na židlích kompenzovat. Jedním z řešení se stala Global Walking Challenge, k níž se letos připojila i farmaceutická společnost GSK.

Výzva, do níž se už 15 let zapojují tisíce firem po celém světě, má jednoduché zadání. Stačí za sto dnů udělat co největší počet kroků a nachodit co nejvíc kilometrů. V ideálním případě pak každý den dosáhnout alespoň pomyslného limitu 10 000 kroků, což je pro mnohé vytížené zaměstnance téměř nepředstavitelné. Lidé jsou ale hraví a po přijetí výzvy ochotně mění svou denní rutinu. „Trochu jsem upravila životní styl. Auto parkuji pět kilometrů od metra a tramvaje a autobusy pro mě neexistují. Nejtěžší je ale každé ráno se hecnout, že opět vyjdu do našich kanceláří v osmém patře,“ popisuje Dana Kekrtová a její kolegyně Dita Homolová dodává: „Většinu svého volného času věnuji sportu, takže velkou změnu nepociťuji. Od počátku výzvy už ale tak urputně nehledám nejbližší parkovací místa při cestách za klienty. Naopak s radostí sleduji přibývání kroků během pracovního dne.“

Přijatá výzva motivuje účastníky k přehodnocení dosavadního životního stylu a pozitivně se odráží na jejich fyzické i psychické kondici. Někteří si pochvalují změnu tělesných proporcí nebo zlepšení výkonnosti, jiní s povděkem kvitují také dopad na soukromý život. „Díky výzvě jsem začala častěji chodit na lekce zumby a do svého skromného sportovního repertoáru nově zařadila badminton. Ten jsme začali hrát s partnerem, a trávíme díky tomu víc času spolu,“ říká Jana Burianová. Že z výzvy profitují i rodinní příslušníci, potvrzuje s úsměvem také Dana Kekrtová: „Manžel a děti mě podporují, protože jsem od nich kvůli krokům navíc ochotně převzala například vynášení odpadků a další domácí povinnosti vyžadující pohyb.“

„Osobně jsem ráda, že výzva přispívá také k vřelejším vztahům na pracovišti. Sdílíme tipy, inspirujeme se úspěchy kolegů a motivujeme se navzájem k ještě lepším výkonům. Chození a aktivní styl života se u nás staly jedněmi z nejskloňovanějších témat, což skvěle zapadá do naší mise – umožňovat lidem být aktivnější, cítit se lépe a žít déle,“ komentuje HR manažerka GSK Pavla Bučilová. Společnost chce své zaměstnance podpořit ve zdravém životním stylu, který jde ruku v ruce s dlouholetým a plnohodnotným životem. Prioritou je, aby zaměstnanci porozuměli svému zdraví, dokázali se o něj starat a dbali na prevenci. Kromě zapojení do Global Walking Challenge proto GSK letos zavedla například unikátní program P4P umožňující celým rodinám zaměstnanců absolvovat pravidelné preventivní prohlídky a bezplatné očkování.

Do první výzvy Global Walking Challenge se v GSK zapojilo 126 zaměstnanců, což je více než polovina. Nejlepší z nich se mohou těšit na odměnu v podobě MultiSport karty na rok zdarma. Zkrátka ale nepřijde žádný z účastníků, protože jim firma po skončení výzvy ponechá krokoměry. „Chceme, aby naši zaměstnanci u svých nových návyků zůstali a dál zlepšovali kvalitu svého života. Máme radost, když vidíme, že se i nadále dobrovolně vyhýbají výtahům, naučili se telefonovat nebo pročítat vytištěné podklady za chůze a brainstormingy spojují s krátkými procházkami. Profitují z toho nejen oni sami, ale i zaměstnavatel, protože tyto aktivity zvyšují kreativitu,“ uzavírá Pavla Bučilová.

Tři města pořídí kola, na nichž mohou dobrovolníci vozit…

Praha 29. srpna (ČTK) – První tři česká města pořídí elektrokola, na nichž mohou dobrovolníci vozit seniory na výlety. Kadaň, Ústí nad Labem a Otrokovice dostanou kola na podzim. S takzvanou cykloterapií začali před šesti lety v Dánsku. Projekt dnes představili novinářům Oldřich Čepelka a Leoš Hrádek, který na jeho propagaci projel 4000 kilometrů dlouhý závod Transcontinental Race.

„Cykloterapie je dobrovolná služba pro seniory nebo tělesně postižené, kteří mají problémy s pohybem. Takových lidí je v České republice hodně, ale nejsou vidět, protože jsou bytech nebo domovech pro seniory,“ vysvětlil Čepelka.

V Dánsku objednala kodaňská radnice před šesti lety pět elektrických tříkolek, mezitím se projekt rozšířil do 37 zemí světa včetně například Islandu, Havaje nebo Pakistánu. Tříkolek je kolem 1500. Jedno stojí asi 150.000 korun. Má sedačku pro dvě vezené osoby a bezpečnostní pásy. Může mít i stříšku nebo vyhřívání. Motor kola má 250 wattů, takže vozit dva lidi zvládne každý, kdo může jezdit na klasickém kole.

Podle ředitelky Městské správy sociálních služeb Kadaně Lenky Radové mají dobrovolníky přislíbené ze střední škol, které s domovem pro seniory spolupracují, ale také z místní cyklistické komunity. „Dokážu si představit, že si kolo půjčí třeba také příbuzní, kteří mají babičku v domově pro seniory a vyvezou jí ven,“ dodal Hrádek.

Čeští členové spolku Cycling Without Age (česky Cyklistika pro všechny) se také snaží vybrat peníze na „ukázkovou“ cyklorikšu, kterou by mohli při jednáních ukazovat zástupcům samospráv.

„Rozhodl jsem se absolvovat závod, protože se nám nedařilo komunikovat s městy, aby začaly cyklorikšy kupovat,“ řekl na tiskové konferenci Hrádek, který před dvěma týdny dokončil cyklistický závod z Belgie do Řecka. Závodníci při něm nesmí spoléhat na cizí pomoc, z 250 jich polovina nedokončila nebo nestihla limit. Jízdu na cyklorikše si sám vyzkoušel v Bratislavě, kde vozí seniory z tamního domova důchodců už dva roky.

V Česku je asi dva miliony lidí na 65 let, poměr seniorů vůči pracující populaci se bude dál zvyšovat. Demografové očekávají, že v roce 2030 bude seniorů čtvrtina a v roce 2050 celá třetina. Každý desátý bude starší 85 let. S rostoucím počtem seniorů Česko bude muset zajistit na péči finance. Výdaje na sociální služby se sice každý rok zvyšují, peníze v systému ale chybí. Výdělky těch, kteří se o seniory starají, jsou nízké. V Česku v roce 2016 fungovalo 514 domovů pro seniory s 37.247 lůžky.

van mtj

Lékaři čelí obžalobě kvůli přijímání úplatků za předpis léků

Praha 29. srpna (ČTK) – Státní zastupitelství obžalovalo 25 lékařů a zástupců farmaceutických firem, kteří se podle policie podíleli na systému nelegální podpory prodeje léků. ČTK to dnes sdělil šéf Obvodního státního zastupitelství pro Prahu 2 Tomáš Svoboda. Obžaloba tvrdí, že lékaři přijímali úplatky za přednostní předepisování některých medikamentů. Části obviněných hrozí až deset let za mřížemi.

„Obžaloba se týká všech 25 původně obviněných. Státní zástupkyně ji podala dne 28. srpna 2018 k Obvodnímu soudu pro Prahu 2,“ uvedl Svoboda.

Devět lékařů převzalo podle vyšetřovatelů úplatky od 370.000 korun do 2,5 milionu. V závislosti na výši přijatých částek jim soud může v případě prokázání viny uložit buď až čtyři roky vězení, nebo trest v přísnější sazbě tří až deseti let odnětí svobody. Může jim také zakázat činnost.

Úplatky údajně nabízelo 16 manažerů, zaměstnanců a reprezentantů dvou farmaceutických společností. „Společně se podíleli na fungování systému nelegální podpory prodeje generických léčiv produkovaných či distribuovaných těmito společnostmi,“ popsalo státní zastupitelství již dříve.

Peníze na úplatky podle obžaloby získávali daňovou trestnou činností. „Podle míry svého zapojení do systému jsou tyto osoby obviněny převážně ze zločinu účasti na organizované zločinecké skupině, případně i v kombinaci se zločinem podplacení,“ sdělil v minulosti Svoboda.

Za zapojení do organizovaného gangu hrozí dva až deset let vězení nebo propadnutí majetku. Za samotné podplácení lze uložit rok až šestileté vězení, propadnutí majetku nebo peněžitý trest.

Podle dřívějších informací médií se korupce týká let 2008 až 2013 a stály za ní dnes již neexistující firmy Interchemia a Genericon. Obvinění lékaři pocházejí z různých částí republiky. U některých dalších lékařů státní zastupitelství podmíněně zastavilo trestní stíhání poté, co poslali peníze na pomoc obětem jiné trestné činnosti. Tuto možnost však dostali pouze ti, kteří se přiznali a kteří na úplatcích nevzali více než půl milionu korun. Někteří lékaři se hájili tím, že peníze od distributorů nebyly úplatky, ale odměny například za spolupráci na dotazníkových šetřeních.

tep mtj

Jihlavská nemocnice bude možná léčit i čínskou medicínou

Jihlava 29. srpna (ČTK) – Chirurg jihlavské nemocnice Petr Vylam bude tři měsíce studovat čínskou medicínu v autentickém prostředí čínské nemocnice. Své poznatky by rád zúročil při léčbě vážně nemocných pacientů Nemocnice Jihlava. Byla by to zřejmě jediná nemocnice v ČR, která by čínskou medicínu nabízela pacientům mimo specializované ambulance. Nejdřív je ale nutné ověřit, zda taková léčba vůbec bude možná, řekl ČTK Vylam. Do čínské provincie Chu-pej odletí 3. září.

Při studijním pobytu se chce přesvědčit, zda by bylo možné například akupunkturou a změnou stravy příznivě ovlivňovat léčbu vážně nemocných onkologických pacientů, případně pacientů po mozkových příhodách či infarktech. „Stáž jsem si naplánoval na delší dobu, abych viděl, jaký je u těch lidí posun v léčbě,“ řekl třiačtyřicetiletý Vylam. Působí jako chirurg, ale osm let se z vlastního zájmu věnuje také čínské medicíně.

Její poznatky by rád využil při léčbě nemocných i mimo chirurgický obor. „Bylo by to zároveň něco jiného než koncept ambulantní péče,“ řekl Vylam. Ambulantně se lze podle něho čínskou medicínou v České republice léčit v Hradci Králové nebo v pražské motolské nemocnici. Přidávat postupy čínské medicíny ke klasické léčbě podle něho v českých nemocnicích běžné není. „Mám sice ideje o tom, co by mohlo fungovat, ale až na místě uvidím, zda je to aplikovatelné tak, jak si představuji,“ dodal Vylam.

Jeho studijní cestu podporuje i Kraj Vysočina. Vylam míří do nemocnice v provincii Chu-pej, se kterou kraj dlouhodobě spolupracuje. Dva tamní lékaři v roce 2016 pobývali v nemocnicích zřizovaný krajem, řekl hejtman Jiří Běhounek (ČSSD). Vylam je podle něho pravděpodobně největším odborníkem na tradiční čínskou medicínu v regionu, který bude schopný posoudit i případné podvodné praktiky některých léčitelů.

Provincie Chu-pej ve východní části střední Číny má 57 milionů obyvatel. Na jejím území se nachází elektrárna a přehradní nádrž Tři soutěsky. Tamní hospodářství se specializuje hlavně na automobilový průmysl, lehké a těžké strojírenství, letecký průmysl i oblast životního prostředí. Provincie má vysoké procento vysokoškoláků, v regionu je 130 univerzit.

vkr hj

Zdravotnická zařízení i jejich dodavatele napadá malware Kwampirs. Cílem jsou…

Praha, 28. srpna 2018 (BDO)

Skupina hackerů říkající si Orangeworm šíří přes internet po celém světě trojského koně, který napadá zdravotnické přístroje, jako jsou rentgeny nebo magnetické rezonance. Program Trojan.Kwampirs sbírající širokou škálu informací zatím zasáhl USA, Evropu i Asii. Informaci zveřejnila společnost Symantec zabývající se bezpečností na internetu. Trojan.Kwampirs dle dostupných informací Česko nezasáhl, byl ale odhalen v Polsku, Německu, Maďarsku nebo Švýcarsku. Podle pravidelné studie Cyber Threat Insights poradenské společnosti BDO, vzrostl jen za první čtvrtletí letošního roku počet kyber útoků na zdravotnická zařízení o 126 %.

Ukradená data se prodávají dál

Téměř 40 % útoků výzvědného trojanu se odehrálo ve zdravotnictví. Dalšími cíli jsou dodavatelé softwarových řešení, zpracovatelský průmysl i zemědělství. Podle údajů ze souhrnné zprávy Cyber Threat Insights společnosti BDO došlo v sektoru zdravotnictví k 17 globálně významným hackerským prolomením, při nichž bylo ukradeno a zneužito několik milionů citlivých dat. „Z dostupných dat je zřejmé, že útoky míří primárně na sektor zdravotnictví a na síť napojených dodavatelů. Přesné cíle trojanu zatím nejsou známy. S velkou pravděpodobností ale hackery zajímají osobní údaje pacientů, typy zdravotnických zařízení připojených k internetu a míra softwarového zabezpečení,“ uvádí Petr Slavíček z poradenské společnosti BDO a dodává: „Pokud hackeři vytvoří určitým způsobem zaměřenou databázi dat týkající se pacientů po celém světě nebo statistiku aktuálně využívaných přístrojů ve zdravotnických zařízeních a úrovně jejich digitálního zabezpečení, pak tato souhrnná data mají samozřejmě velkou cenu. Motivací může být utajený prodej těchto informací některé z firem, které přímo či nepřímo podnikají ve zdravotnictví.“

Trojan se úspěšně šíří ve Windows XP

První hackerské útoky skupiny Orangeworm byly odhaleny již v roce 2015. Současná metoda napadání online zařízení ve zdravotnictví je velmi úspěšná především na operačním systému Windows XP, který je v tomto sektoru stále velmi rozšířený. „Velká většina malwarových útoků ve zdravotnictví probíhá pomocí souborů rozesílaných jako přílohy e-mailů nebo pomocí přeposílaného URL odkazu. V prvním kvartále letošního roku převažoval druhý zmíněný způsob,“ dodává Petr Slavíček.

Hackerské útoky na zdravotnická zařízení jsou na denním pořádku také v České republice. V průběhu nejnovějšího případu u nás útočníci vyřadili z provozu počítačovou síť Léčebny TRN Janov a za její zprovoznění požadují výkupné. „Během útoku na Plzeňsku došlo pouze k zablokování přístupů do složek. Horší variantou jsou krádeže osobních údajů pacientů, k nimž ve světě dochází dle našich informací stále častěji. Obdobné snahy hackerů monitorujeme také v České republice,“ upozorňuje Petr Slavíček z BDO.

Síť BDO poskytuje služby v oblasti auditu, účetnictví, daní, finančního poradenství a znaleckých služeb v oboru ekonomika.Celosvětově BDO tvoří jednu z největších sítí auditorských a poradenských společností. Zaměstnává více jak 64 tisíc odborníků a působí ve 154 zemích. Díky své globální působnosti zajišťují společnosti BDO přístup k odborníkům dle potřeb klientů a lokalitě jejich podnikatelských aktivit.Na českém trhu BDO působí od roku 1991. Se svými více jak 300 zaměstnanci a dlouholetou praxí se řadí k předním společnostem s tímto zaměřením v České republice. Zastoupena je zde společnostmi BDO Audit, BDO Tax, BDO Účetnictví, BDO Appraisalservices, BDO IT, BDO Advisory a třemi regionálními společnostmi.
Jakost procesu auditů a testování je řízena podle normy ČSN EN ISO 9001.Jedinečnost BDO spočívá v kombinaci silného zázemí mezinárodní sítě a individuálního přístupu ke klientům v jednotlivých zemích. 

Větší kompetence nelékařů? Česká asociace sester představila Ministerstvu zdravotnictví…

Praha, 28. srpna 2018 (ČAS)

MZ ČR v červenci 2018 oslovilo Českou asociaci sester, aby se svými členy, odborníky ve svých profesích a specializacích, zpracovala návrhy na rozšíření kompetencí sester a dalších nelékařských zdravotnických pracovníků. Koncept ČAS vychází z již fungujících a osvědčených vzorů vyspělých zemí, nicméně je ušit přímo na míru českému prostředí.

Rozšířenými kompetencemi nelékařských zdravotnických pracovníků se rozumí přesun některých kompetencí, které původně příslušely zejména lékařům, na vybrané, zkušené a proškolené všeobecné sestry/nelékaře. Tito profesionálové by pak byli za výkon svých nových oficiálních činností zodpovědní a také náležitě finančně ohodnoceni.

„Zkušenosti ze zahraničí ukázaly, že rozšíření kompetencí nelékařských zdravotnických pracovníků přináší celou řadu pozitiv. Jednak zvyšuje atraktivitu profese pro talentované studenty, přispívá k další profesionalizaci oboru a zefektivňuje poskytovanou péči. Velkým přínosem je i to, že se díky větším kompetencím sester zlepšuje dostupnost péče i spokojenost pacientů. Sestry tráví s pacienty více času, poskytují jim podrobnější informace a rady,“ říká PhDr. Martina Šochmanová, MBA, prezidentka ČAS.

Rozšiřování kompetencí sester podle aktuálních potřeb populace jsou momentálně celosvětovým trendem, který je reflektován řadou autorit, například Světovou zdravotnickou organizací (WHO), Mezinárodní radou sester (ICN) či Evropskou federací sester (EFN). Mezi členy stávajícího ošetřovatelského týmu zahrnuje EFN kromě všeobecné sestry a sestry specialistky i sestru s rozšířenými kompetencemi (advanced practice nurse) a zdravotnického asistenta. Ve světě, stejně jako v ČR, obvykle přesuny kompetencí začínají na jednom pracovišti na základě dovedností konkrétních zdravotníků a postupně se rozšiřují až na celonárodní či nadnárodní úroveň.

Členové ČAS se shodli na konkrétních rozšířených kompetencích, které by bylo možné a žádoucí svěřit v českých podmínkách zkušeným a proškoleným všeobecným sestrám. Jedná se například o:

• indikace a preskripce vybraného zdravotnického materiálu a pomůcek sestrou, která u pacienta přesně zhodnotila jeho stav,
• ordinace základních vyšetření a jejich interpretace,
• předepisování léčebné výživy (diet) u pacientů s nutričními problémy nutričním terapeutem,
• úpravy vybrané medikace sestrou proškolenou ve farmakologii,
• edukace pacienta před a po výkonu o detailech tohoto výkonu (jedná se o rozšíření edukace v dalších specifických oborech jako je ortopedie, transplantační medicína apod.),
• šití hráze po episiotomii porodní asistentkou,
• ordinace zavedení laryngeální masky, intubace zdravotnickým záchranářem.

Mnohé z těchto kompetencí jsou již nyní sestrami vykonávány neoficiálně a výkon je proplácen lékařům. Vzhledem k nedostatku sester je nicméně nezbytné sestry s rozšířenými kompetencemi adekvátně odměňovat. Své specifické návrhy poslaly onkologické, psychiatrické, oftalmologické a stomické sestry, ale i nutriční terapeuti, porodní asistentky nebo zdravotničtí záchranáři.

Česká asociace sester je největší odborná profesní organizace sester a jiných odborných pracovníků. Tato nepolitická, nezisková organizace s právní subjektivitou hájí pozici profese sester v českém zdravotnictví. Je otevřena pro všechny sestry a ostatní nelékaře působící v resortu zdravotnictví, sociální péče, školství a ve všech oblastech soukromého, nebo jiného podnikání bez ohledu na národnost, nebo náboženské vyznání s působností po celé České republice. Základním posláním České asociace sester je, aby profese nelékařů měla celospolečenské uznání, přijatelné pracovní podmínky i adekvátní finanční ohodnocení.

Zářiové „oční“ poradny

Praha, 28.8.2018 (Side Effect)

Kdy a jak je nejvhodnější zbavit se dioptrií?

Operovat lze krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, vetchozrakost a další vady. Mezi nejčastější oční operace u pacientů ve věku od 18 do 40 let patří právě laserové odstranění dioptrií. Věk zde ale není rozhodující podmínkou, zákrok podstupují i pacienti mladší 18 let, stejně jako ti, jejichž oční vada není stabilní a narůstá. Laserový zákrok není překážkou ani pro těhotné ženy, které nemusejí čekat až do porodu. Operovat lze jakýkoliv počet dioptrií, ovšem pro oči s vadou nad -10 dioptrií či nad +5 dioptrií je vhodnějším řešením implantace nitrooční čočky. Pro oči s vadou -0,25 až cca -10 dioptrií a pro oči od +0,5 do cca +5,0 dioptrií zase většinou volíme laserový zákrok. Ten vždy probíhá ambulantně a vyžaduje důkladné předoperační vyšetření. Pokud vám během vstupního vyšetření nabízejí možnost nechat se okamžitě operovat, změňte kliniku. Může se zdát, že operace ve stejný den jako vyšetření šetří čas, ve skutečnosti se ale jedná o zbytečné riziko. Například v Německu je to dokonce přímo zakázané. Znamená to, že pacientovi při předoperačním vyšetřením nerozkapali oči. Po rozkapání se oko vrací do původního stavu zhruba za 24 hodin a teprve poté je možné operovat. Špičkové pracoviště by také mělo nabídnout široké spektrum operací a vybrat pro vás metodu na míru. V nabídce nesmí chybět nejmodernější laserové metody NeoSMILE 3D (ReLEx Smile) a NeoLASIK HD, ale ani nitrooční varianty zákroku, jako je implantace nitrooční fakické čočky ICL.

Odpovídá MUDr. Lucie Valešová, primářka Oční kliniky DuoVize Praha

Kdy by měl být operován šedý zákal, dá se určit věk?

Dříve se šedý zákal operoval až v pokročilé fázi, dnes je to ale jinak. Operaci doporučujeme hned v okamžiku, kdy šedý zákal začne pacientům zhoršovat vidění. Jednak je zbytečné trápit se se zhoršeným viděním, a také platí, že čím je šedý zákal pokročilejší, tím je oční čočka tvrdší a její odstranění je při operaci náročnější. Vhodné načasování operace je nutné konzultovat s lékařem, ten zváží obtíže, zhoršené vidění a veškeré výsledky vyšetření a doporučí to nejlepší řešení. Rozhodně se nevyplatí spoléhat na to, že se onemocnění rozvíjí pomalu a na řešení je dost času – šedý zákal se sice může rozvíjet měsíce i roky, ale rychlost změn bývá individuální. Proto je důležité nepodceňovat preventivní oční prohlídky a ve vyšším věku navštěvovat lékaře jednou za rok.

Odpovídá docentka MUDr. Šárka Skorkovská, CSc., primářka Oční kliniky NeoVize Brno

Jak často navštěvovat očního lékaře?

Vyšetření očním lékařem se doporučuje minimálně jednou za čtyři roky do 45 let věku, a jednou za dva roky po pětačtyřicátém roce. Preventivní prohlídka slouží nejen k vyšetření dioptrií, ale i k odhalení závažných očních chorob, které dlouho probíhají nepozorovaně a pacient si jich sám nevšimne, například zeleného zákalu. Pokud se v takovém případě léčba promešká, může být i pozdě. Na preventivní prohlídky by neměli zapomínat především lidé s vyšším rizikem nějaké oční choroby – například lidé silně krátkozrací, diabetici, anebo ti, v jejichž rodině se vyskytl zelený zákal. Povzbudivé je, že osmdesát procent zrakových vad je léčitelných. Současná oftalmologie nabízí nejen včasnou, účinnou a efektivní léčbu, ale také implantaci vysoce kvalitních nitroočních čoček nebo odstranění očních vad laserem. V rámci prevence se provádí vyšetření zrakové ostrosti, které odhalí refrakční vady nebo změny dioptrií. Vyšetření zorného pole zase zachycuje jakékoliv výpadky i v periferních částech. Dalším krokem je měření nitroočního tlaku, který je rizikovým faktorem vzniku zeleného zákalu. Důležité je také vyšetření očního pozadí při rozšířené zornici, které zobrazí chorobu sítnice nebo zrakového nervu. V případě, kdy lékař odhalí refrakční vadu, doporučí jednu ze tří možností její korekce: brýle, kontaktní čočky nebo refrakční chirurgii.

Odpovídá MUDr. Šárka Skorkovská, primářka Oční kliniky NeoVize Brno