Poradna: Jednodenní chirurgie

Praha, 30.7.2018 (EUC)

V posledních letech se čím dál častěji setkáváme s pojmem jednodenní chirurgie. Jednodenní péče na lůžku (JPL), jak zní oficiální název, představuje chirurgické oddělení s personálním 24hodinovým zajištěním lékařské i sesterské péče. Tato oddělení bývají co do počtu lůžek menší a umožňují tak individuálnější přístup, který pacienti oceňují. V důsledku využívání moderních chirurgických i anesteziologických postupů a metod lze hospitalizaci pacienta zkracovat na optimální dobu. Oficiální název sice zní Jednodenní péče lůžková, ale neznamená, že by pacient nutně musel být na oddělení jen 24 hodin. Dobu pobytu určuje druh onemocnění a prováděné operace a pooperační stav pacienta. Mnohým pacientům je tak poskytována potřebná péče na oddělení i v trvání několika dnů tak, jak jejich stav vyžaduje. Čas přijetí je možné vhodně přizpůsobit předpokládanému času operace. Stejně tak i dobu propuštění nebývá problém přizpůsobit, a to i s ohledem na zajištění doprovodu pacienta domů. Dobu, kterou pacient na oddělení stráví, lze velmi dobře optimalizovat, což patří mezi velmi kladně hodnocené přednosti péče poskytované v tomto režimu. V případě komplikací musí být pacient přeložen na vyšší specializované pracoviště.

Jaké zákroky do kategorie jednodenní chirurgie spadají?

K operacím se přijímají ti pacienti, kteří spadají do nižších úrovní přidružených rizik, tedy ti, u nichž není předpoklad nutnosti zajištění multioborové pooperační péče či pobytu na specializované jednotce intenzivní péče pro jejich již léčená interní či jiná onemocnění.

MUDr. Daniel Ehrenberger, primář chirurgického oddělení EUC Kliniky Kladno

Které výkony v jednodenní chirurgii převažují? Plánované výkony nebo řešení úrazů?

Operace patří do kategorie plánovaných výkonů, což při velmi dobré organizaci práce umožňuje především udržovat krátké objednací časy k plánovaným zákrokům. Jednotliví pacienti jsou k operacím dopředu začleňovaní v rámci operačního plánu. Ze strany takového oddělení tedy nemusí docházet k rušení či změnám již naplánovaných termínů.

MUDr. Daniel Ehrenberger, primář chirurgického oddělení EUC Kliniky Kladno

Jak probíhá příprava pacienta na operaci?

Operace by u konkrétního pacienta měla být vždy provedena na takovém oddělení, které je schopno z odborného i technického hlediska zajistit provedení daného operačního výkonu. Současně by oddělení mělo být schopné poskytnout veškerou potřebnou pooperační péči. Příprava pacienta by se dala rozdělit na chirurgickou a nechirurgickou. Z chirurgického hlediska je nutné přesně stanovit diagnózu a způsob řešení. Z druhého hlediska je nutné provést řádně všechna potřebná předoperační vyšetření tak, aby byl pacient na danou operaci optimálně připraven, i co se týká jeho již léčených jiných onemocnění. Konkrétní detaily přípravy sděluje pacientovi vždy oddělení, kde bude přijat a kde bude operační zákrok prováděn. Předoperační vyšetření obvykle provádí praktický lékař a v případě potřeby se doplňují ještě některá specializovaná vyšetření, jako vyšetření interní, diabetologické, neurologické. Výsledky mají za cíl potvrdit, že pacient může podstoupit plánovaný operační zákrok na daném chirurgickém oddělení, které je schopno zajistit veškerou potřebnou péči během operace i v pooperačním období.

MUDr. Daniel Ehrenberger, primář chirurgického oddělení EUC Kliniky Kladno

Jak se určuje výsledná podoba pooperační péče?

Pooperační péče by měla být vždy stanovována individuálně pro každého pacienta z různých úhlů pohledu, tedy na základě hlavní diagnózy a typu provedené operace, dle přidružených jiných onemocnění, přihlédnout je třeba i k již dříve provedeným operacím, k věku, ale i k zajištění potřebné domácí péče. Pokud ji nedokáže adekvátně v potřebném rozsahu poskytnout pacient sám sobě, ani rodina či známí, je nutno ji v případě potřeby zajistit v podobě profesionální domácí péče poskytované též pod užívaným označením home-care.

MUDr. Daniel Ehrenberger, primář chirurgického oddělení EUC Kliniky Kladno

Jakých chyb se nejčastěji po operacích pacienti dopouští?

Jednou z nejčastějších chyb pacientů je podlehnutí dojmu, že po relativně krátkém pobytu na lůžku a rychlém ústupu obtíží jsou již tak rychle v pořádku, že přecení rozsah svých možností. Příliš rychle zatíží operovanou oblast nebo i celý organizmus, čili nedodrží doporučený rekonvalescentní režim. To může vést ke zcela zbytečným pooperačním komplikacím.

MUDr. Daniel Ehrenberger, primář chirurgického oddělení EUC Kliniky Kladno

Jaké chirurgické zákroky v EUC Klinice Kladno provádíte nejčastěji? Mohou k vám přijet i pacienti bydlící v jiném kraji?

V EUC Klinice Kladno se chirurgické oddělení specializuje zejména na operace onemocnění žlučníku prováděné laparoskopickou technikou a na operace všech typů kýl. Miniinvazivní postupy, tedy laparoskopické metody, využíváme také při operacích řešících onemocnění apendixu (slepého střeva) a při odstraňování nitrobřišních srůstů po předchozích operacích u pacientů, kterým mohou činit břišní obtíže. Používáme velmi efektivně moderní harmonický skalpel (přístroj pracující na principu ultrazvuku). V rámci komplexního mamocentra se provádějí operace nádorů prsů. Do spektra výkonů patří i klasické operace křečových žil dolních končetin a některé zákroky řešící onemocnění oblasti konečníku. Prováděny jsou i některé výkony na pohybovém aparátu. Ve specializovaných poradnách pro jednotlivá onemocnění i poté na lůžkovém oddělení poskytujeme péči zcela bez ohledu na bydliště pacienta a jeho příslušnost ke skupině EUC. Objednat se na vyšetření je přes recepci kliniky velmi jednoduché a termíny krátké tak, abychom pacientům mohli poskytnout péči co nejdříve. Ta je plně hrazena pacientům ZP 111, 201, 205, 207, 211. Nejdůležitější je správně stanovit, zda je možno na oddělení z odborného i technického hlediska v plném rozsahu daný zákrok provést a poskytnout veškerou potřebnou péči kolem operace i v pooperačním období.

MUDr. Daniel Ehrenberger, primář chirurgického oddělení EUC Kliniky Kladno

Prim. MUDr. Daniel Ehrenberger

Absolvoval lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze. Získal II. atestaci v oboru Všeobecná chirurgie. Je držitelem Diplomu celoživotního vzdělávání vydávaného ČLK. Pravidelně se účastní odborných kongresů s chirurgickou tematikou v ČR i zahraničí, opakovaně sám také přednáší. Specializuje se zejména na miniinvazivní chirurgii a kýlní problematiku. V současné době pracuje ve funkci primáře chirurgického oddělení EUC Klinika Kladno.

Skupina EUC:

Zdravotnická skupina EUC tvoří největší síť ambulantních klinik v ČR. Je největším poskytovatelem ambulantní péče, prémiové péče, mamoscreeningu a lékařské péče pro zaměstnavatele. Od roku 2011 investovala 544 milionů korun především do modernizace přístrojů, vzdělávaní zaměstnanců a elektronizace systémů a služeb. V 28 zdravotnických zařízeních napříč ČR (včetně 10 prémiových), 19 lékárnách a 14 laboratořích zaměstnává 1830 lidí, kteří poskytnou péči 1,8 milionu pacientů ročně. Na podzim 2017 vydala jako první v sektoru zdravotnictví v ČR emisi dluhopisů, v celkovém objemu 1,4 miliardy korun.

Vice na www.euc.cz

Poradna: Jednodenní chirurgie v oblasti dolních končetin

Praha, 30.7.2018 (EUC)

Které chirurgické zákroky nejčastěji v režimu jednodenní chirurgie provádíte na dolních končetinách?

Na dolní končetině lze v režimu jednodenní chirurgie provádět řadu diagnostických i rekonstrukčních operačních zákroků. Mezi ně řadíme v ortopedii zejména artroskopické zákroky na kolenním a hlezenním kloubu. Artroskopie je endoskopická metoda, kdy z malých operačních vstupů zavádíme do kloubu nástroje, pomocí kterých rekonstruujeme jeho vnitřní struktury. Nejčastějším zákrokem je jistě artroskopie kolenního kloubu. Typickým příkladem je ošetření menisků nebo rekonstrukce předního zkříženého vazu. V posledních letech se mění koncept ošetření těchto struktur. V minulosti jsme měli jedinou možnost, a to postiženou část menisku odstranit. Nyní existuje řada operačních technik, kdy můžeme poškozený meniskus rekonstruovat a sešít. To je pouze jeden z mnoha příkladů, kdy jsme schopni pomocí nových technik a nástrojů provádět složitější zákroky s kratší hospitalizací. Kromě artroskopických výkonů provádíme na dolní končetině také otevřené anebo miniinvazivní zákroky na hleznu a přednoží. Mezi hlavní diagnózy, které operujeme, patří vbočený palec, ztuhlý palec s výrůstky a deformity prstů nohou. Nejčastějším důvodem k operaci hlezna je jeho nestabilita po opakovaných úrazech. Vzhledem k tomu, že se rozvíjejí anesteziologické přístupy a pooperační péče, jsme schopni zkracovat délku hospitalizace. Plně si uvědomujeme, že pacient se cítí lépe doma než v nemocničním prostředí.

Doc. MUDr. Rastislav Hromádka, Ph.D., ortoped a podiatr
Klinika Canadian Medical, Praha 5 – Waltrovka

Jak v rámci jednodenní chirurgie probíhá operace hallux valgus (vbočeného palce)?

V posledních 15 letech došlo k výraznému rozvoji chirurgie nohy a rovněž technik lokálního znecitlivění. Pacienti tak mohou být operováni v tzv. kombinované anestezii, kdy kromě celkové anestezie se do oblasti nervů nohy aplikuje lokální anestetikum. Pacienti tak i po složitém operačním zákroku několik hodin nepociťují prudkou bolest. Umožňuje nám to provádět složitější zákroky, které jsou tak účinnější v léčbě. Právě strach z bolesti byl v minulosti hlavním důvodem, proč pacienti operaci vbočeného palce odkládali.

V průběhu operace tak můžeme z otevřeného chirurgického přístupu v oblasti vnitřní strany nohy provést i několik osteotomií (protnutí kosti) a výrazně tak měnit nejenom postavení palce, ale i nožní klenby. Protnuté nártní kosti anebo články prstů se posléze stabilizují za použití šroubů a dlah, které zabezpečují jejich správné postavení po operaci do celkového zhojení. Osteosyntetické materiály jsou druhým důvodem, proč jsou zákroky v současnosti úspěšnější. Protnuté kosti, které jsou pevně stabilizovány, umožňují dřívější rehabilitaci a zátěž operované končetiny. Výrazně tak snižují pooperační bolest při zátěži. Tyto zákroky jsou úspěšnější i z dlouhodobějšího pohledu, protože nedochází k opětovnému vbočení palce.

Je potřeba zmínit i miniinvazivní zákroky na přednoží, které jsme v České republice začali používat před třemi roky. Při tomto způsobu operace se postavení palce nohy mění protnutím kosti pouze z malých kožních přístupů pomocí speciálních rotačních fréz a správné postavení palce se v průběhu operace kontroluje rentgenovým přístrojem přímo na sále. Při operaci tak méně poškozujeme měkké tkáně s cévním zásobením. Pomocí těchto speciálních nástrojů provádíme zákroky nejenom v oblasti palce nohy, ale i na prstech. Můžeme tak na rozdíl od otevřených zákroků na palci nohy ošetřit během operace i prsty nohou, a to všechno v režimu jednodenní chirurgie.

Doc. MUDr. Rastislav Hromádka, Ph.D., ortoped a podiatr
Klinika Canadian Medical, Praha 5 – Waltrovka

Mohou se na vás obrátit i pacienti se zarostlými nehty? Jak léčba probíhá?

Zarostlý nehet na palci nohy je častá diagnóza, se kterou do naší ambulance pacienti přicházejí. Většinou přijdou až v akutním stádiu, kdy je v místě nehtového lůžka zánět. Základní zákroky se provádějí přímo na ambulanci v lokální anestezii. Nehtové lůžko je potřeba vyčistit a upravit okraj nehtu, který způsobuje dráždění. Pacient bezprostředně po zákroku odchází poučen domů a postižený palec ošetřuje samostatně. Pokud se zánět opakuje a jeho příčinou je deformita palce nohy anebo nevhodný tvar přednoží, je možné naplánovat jednodenní operaci. Operační zákroky následně slouží k úpravě tvaru palce, aby se dráždění v oblasti nehtového lůžka snížilo.

Doc. MUDr. Rastislav Hromádka, Ph.D., ortoped a podiatr
Klinika Canadian Medical, Praha 5 – Waltrovka

Často si přivodíme při sportu nějaký úraz – lze jej řešit jednodenní chirurgií? Pomůže takový způsob řešení k rychlejšímu návratu do tréninkového procesu?

Jednodenní chirurgie nabízí pacientům zkrácenou hospitalizaci na nezbytné minimum. Proto používáme operační techniky, které ji umožňují. Jsme schopni pro pacienta léčbu maximálně optimalizovat. Základní přírodní pochody, jako je hojení ran, pohmoždění měkkých tkání nebo hojení zlomenin ale nedokážeme chirurgickými postupy výrazně ovlivnit. Pro návrat do sportovní zátěže je důležitá spíše následná péče a spolupráce s fyzioterapeutem.

V jednodenní chirurgii nejčastěji řešíme zlomeniny drobných kostí ruky a nohy. Příkladem mohou být zlomeniny nártních kostí nohy, záprstních anebo zápěstních kostí ruky.

Doc. MUDr. Rastislav Hromádka, Ph.D., ortoped a podiatr
Klinika Canadian Medical, Praha 5 – Waltrovka

V čem je Vaše pracoviště „Waltrovka“ v jednodenní chirurgii výjimečné?

Na našem pracovišti jednodenní chirurgie nabízíme pacientům komplexní péči. Nejedná se pouze o ortopedii, ale poskytujeme zákroky také v oblasti cévní chirurgie, břišní chirurgie, gynekologie a estetické medicíny. Lůžkové oddělení je spíše menší a péče je poskytována na devíti jednolůžkových pokojích a třech monitorovaných lůžkách. I to může přispívat k dobrému pocitu pacienta z léčby, který není konfrontován s klasickým nemocničním prostředím. To, co pacient plně nevnímá, je vybavení operačních sálu a možnosti pro jednotlivé lékařské profese. Naše pracoviště lékařům nabízí moderní vybavení. Naše ortopedie je vybavena moderním rentgenovým přístrojem (mini C-ramenem), který umožňuje provádět miniinvazivní ortopedické výkony a nevystavuje tak lékaře ani pacienta vysoké dávce rentgenového záření.

Doc. MUDr. Rastislav Hromádka, Ph.D., ortoped a podiatr
Klinika Canadian Medical, Praha 5 – Waltrovka

Doc. MUDr. Rastislav Hromádka, Ph.D.

Vystudoval 1. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze, kde promoval v roce 2000. V současné době je lékařem Ortopedické kliniky 1. LF UK a FN Motol a prémiové kliniky Canadian Medical patřící do skupiny EUC. V posledních 12 letech se specializuje na chirurgii nohy a přednoží. V roce 2015 zavedl jako první v České republice rutinní používání miniinvazivních osteotomií kostí nohy, které umožňují léčbu plochonoží, deformit prstů a vbočeného palce nohy. Je spoluautorem první české protézy metatarsofalangového skloubení palce nohy. Endoprotéza prošla v roce 2009 klinickými zkouškami a v současné době se používá v léčbě onemocnění hallux rigidus.

Skupina EUC:

Zdravotnická skupina EUC tvoří největší síť ambulantních klinik v ČR. Je největším poskytovatelem ambulantní péče, prémiové péče, mamoscreeningu a lékařské péče pro zaměstnavatele. Od roku 2011 investovala 544 milionů korun především do modernizace přístrojů, vzdělávaní zaměstnanců a elektronizace systémů a služeb. V 28 zdravotnických zařízeních napříč ČR (včetně 10 prémiových), 19 lékárnách a 14 laboratořích zaměstnává 1830 lidí, kteří poskytnou péči 1,8 milionu pacientů ročně. Na podzim 2017 vydala jako první v sektoru zdravotnictví v ČR emisi dluhopisů, v celkovém objemu 1,4 miliardy korun.

Vice na www.euc.cz

Zpívali, tančili, soutěžili i hodovali – jako by jim nebylo…

Mlékovice, 30. července 2018 (Clementas) – Poslední červencový pátek se stal oslavou dvou let existence Domova pro seniory Clementas v Mlékovicích. Krásné počasí, prostředí nádherné zahrady se vzrostlými stromy a kvalitní program přispěly k tomu, že se klienti skvěle bavili. „Zdálo se, jako by zapomněli, že už mají na krku většinou osmý či devátý křížek,“ usmívá se generální ředitelka Clementas Renata Prokešová.

Zaměstnancům se podařilo dolů na zahradu svézt 160 seniorů. „To není nic jednoduchého, mnoho našich klientů totiž trpí Alzheimerovou nemocí či jiným druhem demence, případně jiným zdravotním problémem, kvůli kterému je snížena jejich pohyblivost,“ vysvětluje Prokešová. Snahou všech zaměstnanců však bylo umožnit seniorům zábavu s kapelou, která jim hrála jejich oblíbené šlágry – od lidovek přes country až po Karla Gotta. „Mnozí klienti se „rozpohybovali“ tak, že se s chutí pustili i do tance či disciplín zábavných olympijských her,“ popisuje ředitelka Clementas.

I když velkou výhodou domova pro seniory v Mlékovicích je velká zahrada se vzrostlými stromy, dostali klienti k dvouletému výročí další pěkný dárek. „Aby stín nechyběl nikde, nechali jsme pro klienty postavit obrovskou pergolu, která dodá chládek i přilehlé terase, na které si senioři s oblibou vychutnávají po obědě kafíčko,“ usmívá se Prokešová. Dodává, že tato investice v řádu statisíců korun není pro nejbližší období jediná. „Rozhodli jsme se vybudovat pro domov Clementas i novou čistírnu odpadních vod,“ vysvětluje.

I když sám ještě nepomýšlí na to, že by se stal klientem, prostředí domova Clementas v Mlékovicích ocenil i moderátor páteční Zahradní slavnosti Standa Berkovec. „Je tady krásné zázemí, jak zahrada, tak moderní prostory uvnitř. Ale to hlavní je vždy na lidech. A já tady z toho mám dobrý pocit takové té „člověčiny“, prostě bezva týmu. Když to shrnu, v té rovnici jsou samé plusy!“ zhodnotil s úsměvem.

Domov pro seniory Clementas v Mlékovicích je součástí nově vznikající sítě domovů pro seniory. Má kapacitu 250 lůžek a stará se převážně o seniory, kteří onemocněli Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou či jiným typem demence, klienty po cevních mozkových příhodách a klienty s omezenou pohyblivostí. V provozu je kromě tohoto domova nyní i Centrum pro seniory v Kolíně, na podzim se bude otevírat další domov v Janovicích (Plzeňský kraj) a v roce 2019 v Hředlích.

Hartmann-Rico přesunuje výrobu z Německa do Česka

Veverská Bítýška (Brněnsko) 30. července (ČTK) – Výrobce zdravotnických potřeb Hartmann-Rico, který sídlí ve Veverské Bítýšce na Brněnsku, přesunuje výrobu operačních setů z Německa do tří českých závodů. Kromě Bítýšky jsou v Chvalkovicích na Náchodsku a v Havlíčkově Brodě. Hledá desítky nových zaměstnanců, uvedl dnes v tiskové zprávě výrobní ředitel a člen představenstva Pavel Fuchs.

Už nyní vyrábí německá skupina Hartmann většinu setů v Česku, proto je podle Fuchse přesun logickým krokem. “Každý den se zde vyprodukuje více než 13.000 setů a kapacity jsou dostatečné na to, aby závod ve Veverské Bítýšce bez problémů přistoupil k rozšíření výroby o další 3000 kusů, které se až dosud vyráběly v Heidenheimu. Dosáhneme vyšší efektivity a zrychlení přepravních časů k zákazníkovi,” uvedl Fuchs.

Operační sety se dělají buď na míru jednotlivým nemocnicím i lékařům či jsou standardizované pro různé operační výkony. Jsou jednorázové a snižují tak riziko infekce na operačních sálech. Zároveň šetří práci zdravotnického personálu, který by jinak musel skládat pomůcky k operaci sám. Může se tak zkrátit doba operace a zvýšit využití operačního sálu. Zájem o ně plynule roste jak v Česku, tak v západní Evropě.

Tržby české části společnosti loni mírně klesly na 4,27 miliardy, zisk se snížil na 161 milionů korun z 411 milionů v roce 2016. Na konci roku v Česku pro firmu pracovalo 1500 lidí. Nejdůležitějším trhem je Německo, vývoz loni činil dvě třetiny tržeb.

Tržby a zisk společnosti (v tis. Kč)

Zdroj: výroční zprávy ve Sbírce listin

mei dr

Klimatizace může vést k pálení očí, špatně nastavená k nachlazení

Praha 30. července (ČTK) – Klimatizace může vést k pálení očí kvůli jejich vysychání. Odborníci doporučují lidem preventivně použít oční kapky, takzvané umělé slzy. Špatně nastavená teplota v místnosti může způsobit nachlazení, angínu nebo zhoršení astmatu, varují odborníci. V Česku v posledních dnech panují teploty překračující na některých místech 34 stupňů Celsia.

Správně nastavená klimatizace podle hygieniků zdravotní problémy nezpůsobuje. “Zásadním opatřením je dodržení stanoveného rozdílu mezi teplotou vnitřních prostor a venkovní teplotou, který optimálně činí pět stupňů Celsia,” uvedla na webu ředitelka odboru hygieny práce Hygienické stanice Hlavního města Prahy Alena Tomanová. V autech by se klimatizace měla zapínat jen na 15 minut a teplota by neměla klesnout pod 21 stupňů Celsia. U moderních klimatizací je možné nastavit kromě teploty vlhkost vzduchu. Podle odborníků by se měla pohybovat mezi 40 a 50 procenty.

Z prudkých změn teplot hrozí nachlazení nebo angína. Kromě bolesti hlavy, zatuhlých krčních svalů, vysušené kůže či zhoršení astmatu může přivodit klimatizace také syndrom suchého oka. “Oči trpí zejména při dlouhém pobytu v klimatizovaném prostoru a pro zrak namáhavých činnostech jako je práce s počítačem. Dochází k osychání povrchu oka – spojivky a rohovky,” sdělila Jana Mikšovská z oční kliniky DuoVize.

U citlivých očí je podle ní dobré použít oční kapky pro suché oči. “Vhodné je zejména preventivní kapání do očí dříve, než se dostaví nepříjemné pocity,” dodala oční lékařka. Odborníci radí v klimatizovaných místnostech volit kontaktní čočky s nižším obsahem vody a vhodný roztok. Hydratace se dá posílit ještě speciálními kapkami.

Důležité je podle hygieniků pravidelné čištění klimatizace a výměna filtrů. “V Praze se filtry na běžných pracovištích mění dva až čtyřikrát ročně, což nám zaměstnavatelé při kontrolách dokládají provozními řády, harmonogramem revizí a údržby,” doplnila Tomanová.

Větrací zařízení podle ní musí být upraveno tak, aby zaměstnanci nebyli vystaveni průvanu. Chladný vzduch by měl vždy směřovat do volného prostoru, nikoliv na tělo. I klimatizované prostory by se měly pravidelně větrat kvůli obměně vzduchu. Lidé s astmatem, chronickými dýchacími obtížemi a oslabenou imunitou by se měli klimatizacím vyhýbat.

Podle ministerstva zdravotnictví existují lidé, kteří se v klimatizovaném prostředí necítí dobře, aniž jsou schopni vysvětlit důvod. To je předmětem výzkumů a souvisí s takzvaným syndromem nemocných budov, kdy lidé pociťují v klimatizovaném prostředí i řadu nespecifikovaných zdravotních problémů jako bolest hlavy, pálení očí nebo únava, které odezní po opuštění klimatizovaného prostoru.

van jw

Příbramští pacienti s nemocnou sítnicí už nemusejí do Prahy

Příbram 30. července (ČTK) – Oční oddělení příbramské nemocnice získalo status aplikačního centra pro léčbu onemocnění zadní části oka. Pacienti s nemocnou sítnicí tak již nemusejí jezdit na kliniky do Prahy, uvedl dnes mluvčí nemocnice Martin Janota.

Podle primáře Radka Bodnára nebylo získání statusu vůbec jednoduché. “Příprava trvala několik let. Museli jsme mít dostatečný počet plně kvalifikovaných lékařů, museli jsme vytvořit zázemí pro operace zadního segmentu oka. Bylo nutné zajistit i dostatečné přístrojové vybavení,” uvedl Bodnár.

Změna je podle něj důležitá hlavně pro pacienty s onemocněním sítnice, které příbramští lékaři dosud byli schopni vyšetřit, ale nemohli je léčit a byli nuceni posílat je na oční kliniky v Praze. “I přes skvělou spolupráci s většinou očních klinik bylo mnohdy složité naše pacienty na tuto léčbu dostat, protože i tato pracoviště mají kapacitní limity,” dodal Bodnár.

khj kš

Lékaři: Nádor štítné žlázy u těhotných lze léčit až po porodu

Praha 30. července (ČTK) – Léčbu nádoru štítné žlázy u těhotných lze podle lékařů odsunout až do doby po porodu bez zhoršení úspěšnosti léčby. Prokázala to mezinárodní studie s účastí českých lékařů z Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole i 22 českých pacientek. Fakulta dnes o tom informovala v tiskové zprávě. Rakovina štítné žlázy se v ČR týká jedné až dvou žen na 100.000 těhotenství.

Studie na 40 pacientkách z let 2004 až 2016 také prokázala, že výsledky terapie žen s karcinomem štítné žlázy diagnostikovaným v průběhu těhotenství se neliší od výsledků v celé populaci a jsou velmi dobré.

Lékaři v současné době dávají přednost léčbě, která pacientce umožní dítě donosit. “U pacientek s karcinomy štítné žlázy je klíčové rozhodnutí o načasování operace, kdy nejbezpečnější je provedení totální thyroidektomie – tedy odstranění celé štítné žlázy – v průběhu druhého trimestru, jak tomu bylo u většiny námi hodnocených pacientek,” vysvětlil hlavní řešitel studie Jan Bouček z Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku.

Podle výsledků studie by tedy lékaři měli zvážit, jestli operaci neodložit až po porodu. Lékaři u sledovaných pacientek sledovali parametry onemocnění, léčbu v těhotenství i po porodu, výsledky porodu i výsledky léčby nádoru. “Chirurgický zákrok během těhotenství představuje vždy určité riziko, a proto je důležité tyto ženy sledovat nejen během těhotenství, ale i po porodu. Tak je možno zaznamenat i dlouhodobý vliv, který jinak nemusí být hned viditelný,” dodal Bouček.

van mha

Ústavní soud Gruzie legalizoval kouření marihuany

Tbilisi 30. července (ČTK) – Ústavní soud Gruzie vyhověl žádosti opozice a označil veškerý postih za užívání marihuany i bez lékařského předpisu za neústavní. Uvedla to dnes agentura Interfax s odvoláním na nález ústavního soudu. “Užívání marihuany je oblastí chráněnou právem na svobodný rozvoj osobnosti,” praví se ve verdiktu. Ten si média vykládají jako faktickou legalizaci rekreačního kouření marihuany. Prodej a držení marihuany ve větším množství ale zůstává nadále trestným činem.

Zákazy chránící zdraví spotřebitelů se podle soudu vztahují na obchodování s marihuanou. Role jedince užívajícího marihuanu je ale v obchodování velice malá a zanedbatelná jsou i nebezpečí plynoucí z individuálního užívání marihuany. Vyvozovat proto odpovědnost za užívání marihuany je nepřiměřené a odporuje ústavě.

Postih za kouření marihuany podle soudu odpovídá ústavě v případech, kdy představuje ohrožení třetí strany, tedy je na místě, pokud se marihuana užívá například ve školách, hromadné dopravě, či za přítomnosti nezletilých.

Ústavní soud v minulosti již vyhověl stížnostem na trestní postih za užívání marihuany v malém množství. Za neústavní shledal také zákon, hrozící tresty za pěstování malého množství marihuany pro osobní spotřebu.

Interfax připomněl, že podle oficiálních údajů v Gruzii na 10.000 obyvatel připadá 29 narkomanů, z nichž sotva desetina se léčí. Nejrozšířenější drogou je právě marihuana, kterou užívají skoro dvě třetiny závislých. Podle médií za malé množství marihuany jim hrozila pokuta dosahující v přepočtu asi 4400 Kč.

O dekriminalizaci užívání marihuany se před dvěma lety pokusila jedna z opozičních stran v parlamentu, ale návrh zákona nezískal dost hlasů. Odpůrci v debatě namítali, že by návrh zemi vrátil do počátku 90. let, “kdy tu byly plantáže marihuany a půlka národa byla zkouřená”.

msk šeb

La Repubblica: Jsme nafouklí, nikoli tlustí

Řím 29. července (ČTK/La Repubblica) – “V posledních dvou letech se mi ani přes tvrdé diety nepodařilo odstranit nafouklé a napjaté břicho a mám těžké nohy s celulitidou. Cítím se tlustá a nevím, co mám dělat,” svěřuje se dvaapadesátiletá žena. Nafouklé břicho, provázené pocitem těžkosti a špatným trávením, trápí stejně muže jako ženy, mladé i ty méně mladé. Často bývá směšováno s přemírou tuku, ale může mít různé příčiny, počínaje nesprávným životním stylem a chybnou výživu, nesnášenlivostí některých potravin a alergií a konče hormonálním poruchami a zadržováním vody. Píše o tom italský deník La Repubblica.

Na rozdíl od obézních osob, které časem zaplatí za nezdravý životní styl kardiovaskulárními, metabolickými a kloubními problémy, jsou nafouklí lidé, když se už vypraví k lékaři, ve špatném stavu. Nepovažují se za tlusté, ale cítí, že jejich tělo nefunguje tak, jak by mělo.

Často jde o specifické choroby, které je třeba diagnostikovat a léčit, ale ve většině případů tkví příčina jejich Achillovy paty v jejich životním stylu. Chybná výživa, nedostatek pohybu, nezdravé návyky, jako je kouření či pití alkoholu, způsobují, že organismus reaguje a nafukuje se.

A tedy když nohy, ruce a břicho nemají správné rozměry, je důležité radikálně změnit zvyky.

Je několik pravidel, která nám umožní stav zlepšit. Jezme pomalu, vyhýbejme se pití přímo z lahve, nežvýkejme žvýkačku, vyhýbejme se perlivým nápojům, stejně jako sladkostem, pivu, vínu a alkoholu vůbec.

Důležité je vypít denně osm sklenic vody. Voda pomáhá správné funkci střev a eliminuje toxiny. Dobré je také dávat přednost menším porcím jídla během dne před několika vydatnými jídly.

Po večeři můžeme vypít šálek bylinného čaje, který nám pomůže strávit pokrmy přispívající k tvorbě plynu a k zadržování vody. Poslední jídlo by mělo být nejméně dvě hodiny před spaním.

Nesprávné je rovněž vynechávat snídani. Mnoho lidí ji vynechává, přestože vědí, že si tím neprospívají. Snídaně má tělu zajistit 15 až 20 procent všech kalorií, které se během dne zkonzumují. Kdo ji vynechává, může mít během dne nižší výkon a horší soustředění. K dalšímu jídlu pak přistupuje řádně vyhladovělý a sní najedou mnohem více.

Snídaně přerušuje noční půst a dodává tu správnou energii k fyzickým a psychickým aktivitám. V poslední době stále častěji vynechávají snídani nebo volí nesprávné potraviny děti a dospívající mládež. Statistiky uvádějí, že snídani vynechává jen pět procent štíhlých dětí, zatímco tak činí asi 25 procent obézních dětí.

Co to znamená? Kdo vynechává snídani, jí více během dne a tak má sklon nabírat kilogramy.

Ještě horší je to u dospělých. Asi 30 procent z nich volí nesprávné potraviny jak z kvalitativního, tak z kvantitativního hlediska. Většina z nich se omezuje na kávu mimo domov. Právě dospělí tak dávají špatný příklad dětem, které pak také nechtějí snídat.

V Itálií není tradicí snídat společně. Ve skutečnosti se vytrácí i zvyk posadit se ke společné večeři s rodinou a každý jí kdy chce. Pokud máme ráno málo času, zkusme si připravit jídlo předchozí večer, stačí na to deset minut.

Podle italských a středomořských kulinářských tradic má být správná snídaně z 50 procent tvořena sacharidy, mlékem nebo jogurtem a porcí sezónního ovoce a zeleniny. Ovoce a obilniny jsou hlavním zdrojem sacharidů. Jednoduché cukry z ovoce dodávají bezprostředně energii, složité cukry z obilnin, pokud možno celozrnných, dodávají energii v následujících hodinách. Obojí je bohaté na vlákninu. Mléko a jogurt dodávají tělu vápník, proteiny, mléčné fermenty a správnou dávku tuků.

pel hej

Vojenská nemocnice Brno chce postavit pavilon za 700 milionů

Brno 29. července (ČTK) – Vojenská nemocnice Brno chce do pěti let postavit nový pavilon pro operační obory. Předpokládané náklady dosahují 650 až 700 milionů korun, řekl ČTK ředitel nemocnice Antonín Vodák. Podle něj by se do budovy přestěhovala chirurgie, traumatologie a další obory. Uvolněných prostor by nemocnice využila pro rozšíření ambulancí a také k vytvoření jednoho oddělení léčebny dlouhodobě nemocných, které nyní nemá.

Kromě chirurgie a traumatologie by měla v novém pavilonu sídlit ortopedie, oční a také oddělení ušní, nosní a krční (ORL). “Důvody jsou takové, že stávající prostory potřebují modernizovat, ale také musíme integrovat obory na jedno místo, což teď není,” objasnil Vodák.

Podle něj přesáhne investice půl miliardy korun, odhadem může dosáhnout až 700 milionů. “Část bude hradit nemocnice, která má ročně na investice do obnovy movitého i nemovitého majetku desítky milionů. Převážnou většinu ale bude hradit ministerstvo obrany,” uvedl Vodák. Ministerstvo je zřizovatelem nemocnice.

Objekt by měl být hotov do pěti let. Nemocnice má roční rozpočet zhruba kolem půl miliardy korun. Vznikla v roce 1784, takže bude příští rok slavit 235. výročí. “Žádné rozsáhlé oslavy nechystáme. Budeme to spíš směřovat až na 240. výročí, kdy už budeme mít nový pavilon,” doplnil Vodák.

V uvolněných prostorách budou ambulantní provozy a část poslouží pro jedno oddělení následné lůžkové péče. “Region to dost tlačí a my zatím nic takového nemáme. Chceme to řešit i s ohledem na válečné veterány,” dodal Vodák. Podle něj to však bude nutné řešit až po vybudování pavilonu a po přestěhování, což by mělo být až za pět let. “Vyklizené prostory bude potřeba zrekonstruovat, což bude na další rok nebo dva. Takže jsou to obecně vyhlídky na dekádu,” řekl Vodák.

Nemocnice má v současnosti přes 540 zaměstnanců a 212 lůžek. Poslední úprava lůžkového fondu nastala v roce 2013, kdy se počet lůžek snížil o 17. Nemocnice ročně hospitalizuje bezmála 8000 pacientů. Ambulantním vyšetřením projde asi 180.000 lidí.

hor hj