Lékaři v Brně zúžili ženě aortu pomocí implantace speciální síťky

Brno 22. června (ČTK) – Lékaři z Centra kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně zúžili pacientce aortu o devět milimetrů za pomoci implantace speciální síťky, kterou umístili nad aortu těsně nad srdcem. Operace, která se uskutečnila poprvé na Moravě, trvá tři až čtyři hodiny, řekl ČTK ředitel centra Petr Němec.

Lékaři provedli operaci u třicetileté ženy, která od dětství trpí takzvaným Marfanovým syndromem. To je genetické onemocnění pojiva od kostí přes cévy až po plíce a srdce. U srdce se projevuje na chlopni nebo aortě, hlavní tepně, která dostává krev ze srdce do těla. Kvůli dědičné poruše se aorta rozšiřuje tak, že hrozí její prasknutí i smrt. „Vloni jsem měla aortu širokou 47 milimetrů. Zúžili mi ji na 38 milimetrů,“ řekla Petra z Prostějovska, která první zákrok na Moravě podstoupila.

Při operaci se rozřízne hrudní kost a srdeční aorta se zabalí nebo zabandážuje do speciální síťky, která se vyrobí na základě 3D modelu aortálního kořene. „Mám sice jizvu dlouhou 30 centimetrů od krku po prsa, ale budu mít pokoj mnoho let. V posledních měsících jsem žila v ohrožení života,“ dodala pacientka.

Podle Němce je normální šířka aorty do 40 milimetrů, ale záleží na jedinci, jeho váze a podobně. Pokud se aorta rozšíří především nad 50 milimetrů, je riziko prasknutí větší. „Pokud k prasknutí dojde, většinou je to částečné prasknutí s tím, že se krev dostane dovnitř stěny aorty a z ní zase zpátky. K úplnému prasknutí dojde u většiny nemocných do 48 hodin. Než k tomu dojde, je třeba nemocného akutně operovat a část postižené aorty nahradit cévní protézou,“ řekl Němec.

Podle něj by lékaři v brněnském centru mohli provádět deset až 20 operací za rok. „Bude to záviset na počtu pacientů, kteří přijdou s vhodným typem rozšíření aorty. Ne všichni pacienti jsou k této operaci vhodní, jako třeba pacienti, kteří mají rozšířenou aortu a současně nedomykavost aortální chlopně, což je poměrně častá kombinace,“ dodal Němec.

První zabandážování aorty na světě se uskutečnilo v roce 2004 v Británii. Pacientem byl bioinženýr Tal Golesworthy, který sám trpí Marfanovým syndromem a tento typ síťky vymyslel. Poprvé v České republice byla síťka implantovaná v roce 2015.

hor abz

České konopí pro léčebné použití je pacientům opět dostupné

Praha 22. června (ČTK) – Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) dnes převzal od společnosti Elkoplast Slušovice dodávku 4,2 kilogramu českého konopí pro léčebné účely. Lékárny ho budou moci objednávat od pondělí 25. června. ČTK to dnes sdělila Monika Knoblová z tiskového oddělení ústavu. Od loňského ledna bylo v lékárnách dostupné jen konopí zahraniční, které je dražší. České konopí mohou nyní lékárny nakupovat od SÚKL za téměř 150 korun za gram bez DPH. Pacienti si marihuanu hradí, lékaři ji předepisují například lidem s roztroušenou sklerózou, rakovinou či AIDS.

„SÚKL úspěšně dokončil veřejnou zakázku a převzal od dodavatele konopí pro léčebné použití v požadované kvalitě, která zajišťuje pacientům jeho bezpečné užívání,“ uvedla Knoblová.

V Česku mohou konopí předepsat pouze lékaři 13 odborností například z oboru onkologie, neurologie, revmatologie, ortopedie, lékaři se specializací na léčbu bolesti nebo paliativní medicínu. „K dnešnímu dni se u nás k předepisování konopí zaregistrovalo 52 lékařů. Konopím pro léčebné použití se v České republice léčí v průměru 26 pacientů měsíčně,“ uvedl ústav. Lékárny jim za měsíc podle informací SÚKL vydají průměrně 200 gramů konopí, měsíční limit hmotnosti léčiva určeného pro jednoho pacienta je 180 gramů.

Ústav předpokládá, že od firmy Elkoplast odebere další dodávky, které pokryjí zájem předepisujících lékařů a pacientů o léčbu konopím. V minulosti měl SÚKL se společností spory kvůli certifikátům potvrzujících jakost, a proto převzal jen část objednaného konopí. Loni v lednu bylo k dostání naposledy. V květnu se zhruba na měsíc objevila dodávka z Nizozemska, u které stál gram 300 korun. Od ledna je dostupné konopí z Kanady za 200 korun za gram.

Konopí pomáhá při léčbě chronických bolestí lidem, u nichž normální léky nezabírají, používá se i u pacientů s rakovinou, AIDS či roztroušenou sklerózou. Léčebné konopí, neboli marihuana, obsahuje až 30 procent psychoaktivní látky THC. Její požívání mimo léčebné účely je v Česku nelegální.

fsl snm

Staré baterky a horko: může být tato kombinace doma nebezpečná?

Praha, 21. červen 2018 (REMA)

Baterie jsou součástí snad každé domácnosti – mezi ty nejčastěji používané patří takzvané monočlánky, které kupujeme do různých elektropřístrojů a ovladačů. Právě monočlánky se nám také nejčastěji kupí, protože jejich životnost není extrémně dlouhá. Je nezávadné tyto použité zdroje energie uchovávat přes léto doma?

Baterie jsou v podstatě malá zařízení, která díky chemickým procesům vytváří elektrický proud. Zatímco v akumulátorech probíhají vratné chemické reakce a vložením do nabíječky je tedy možné tento proces obnovit a dobít je, u baterií to takto nefunguje. Jakmile jim dojde „šťáva“, přestáváme je používat. Dá se ale předpokládat, že se dvěma nebo třemi vybitými monočlánky nikdo nepoběží ke speciálnímu kontejneru. Baterie tak chvíli hromadíme doma, než se jich ekologicky zbavíme. Dobrou zprávou však je, že zatímco v průběhu svého života jsou extrémně citlivé na okolní teploty, v rámci jejich uskladnění po ukončení životnosti už vysoké mrazy nebo tepla až tak řešit nemusíme. „Teplotní extrémy mají vliv hlavně na životnost a funkčnost baterie. Když už je opravdu zcela vybitá a my ji chceme uschovat, teploty nehrají velkou roli. Pořád si ale musíme dávat pozor na netypické extrémy, třeba teploty nad 60°C. V takových podmínkách hrozí, že i stará baterie může explodovat. Nikdy proto baterie neskladujte poblíž topných těles, radiátorů nebo krbu. A v létě je rozhodně nenechávejte na přímém slunečním záření či pohozené třeba v autě,“ vysvětluje Radim Tlapák z internetového obchodu BatteryShop.cz.

Pozor na sluneční paprsky a vlhkost

Pokud tedy shromažďujete vybité baterky doma, neznamená to pro vás nijak zásadní nebezpečí. Nesmí být hlavně v přímém kontaktu se sluncem, nepřítelem je jim také voda a vzdušná vlhkost. Ty totiž způsobují korozi citlivých součástek a jejich trvalé poškození, takže by ze starých baterek mohly začít kapat nebo se drolit některé látky, nejčastěji hydroxid draselný. Proto lze doporučit skladovat doma použité baterie v uzavíratelných nádobách, například z tvrdého plastu či tvrdého papíru. Na trhu existuje třeba takzvaný Family Box, což je speciální kartonový sběrný box na shromažďování vysloužilých baterií, který se dá pořídit zdarma. Jeho kapacita odpovídá produkci průměrné české domácnosti v průběhu jednoho roku, což představuje hmotnost vysloužilých baterií a akumulátorů o přibližné váze 1300 gramů (to je asi 50 tužkových baterií). Malá, skladná krabička má rozměry 11×11 cm a její design je vymyšlený tak, abyste se jednou ročně svého bateriového odpadu zbavili. To je totiž ideální doba, jelikož by se vám neměly správně doma povalovat déle. Když si Family Box pořizujete, stačí vyplnit jednoduchý online formulář, když se ho chcete i s odpadem zbavit, pošlete jej celý poštou. Vše probíhá bezplatně.

Rozumné skladování nevadí, větší hrozbou je vyhození do směsného odpadu

Zatímco je možné doma vybité baterie krátkodobě skladovat, je velmi nebezpečné je pak vyhodit do běžného odpadu. Patří totiž do speciálních sběrných kontejnerů (najdete je téměř ve všech prodejnách elektrotechniky, větších supermarketech, některých drogeriích a měly by být dle zákona i všude tam, kde se baterie prodávají). Kromě mnoha recyklovatelných kovů obsahují totiž tyto energetické články i škodlivé látky, jakými jsou například těžké kovy, které mají prokazatelný nepříznivý vliv na zdraví. „Hlavními stavebními prvky baterií jsou zinek, železo, mangan, nikl, kadmium, rtuť nebo olovo. Zejména poslední tři jsou pro životní prostředí obzvláště nebezpečné. Uniknou-li tyto látky do přírody, mohou znečistit půdu, kontaminovat povrchové nebo spodní vody a živým organismům způsobit zdravotní komplikace,“ zdůrazňuje David Vandrovec ze skupiny REMA, která se specializuje mimo jiné právě na sběr a recyklaci starých elektrozařízení a baterií a vymyslela Family Box, aby domácnostem třídění baterií zjednodušila. „Zejména v období letních hork taky existuje hrozba explozí a požárů, a to například na skládkách odpadů, kam se bohužel nesprávně baterie či akumulátory dostávají s komunálním odpadem,“ dodává Vandrovec.

O skupině REMA

V současné době ji tvoří 3 společnosti: REMA Systém, REMA Battery a REMA PV Systém.

REMA Systém je neziskově hospodařící akciová společnost, která vznikla pro splnění povinností daných novelou zákona o odpadech. Systém byl založen 14. února 2005. Iniciovali jej největší dovozci a výrobci informačních technologií a telekomunikací v ČR. Hlavním smyslem činnosti REMA Systému je ochrana životního prostředí zabezpečením efektivní recyklace odpadů elektrických a elektronických zařízení (OEEZ). Za tímto účelem REMA Systém zajišťuje organizaci sběru, třídění, nakládání a recyklaci v celé České republice. REMA Systém se zaměřuje na komplexní řešení pro všechny skupiny elektrozařízení. REMA Systém realizuje projekty Zelená firma, Zelená škola, Zelená obec a Buď líný, v jejichž rámci zajišťuje zpětný odběr elektrozařízení ze škol, firem, obcí a od domácností. Zároveň zastřešuje projekt Trash Made, který je zaměřen na výrobu šperků a doplňků z elektroodpadu.

REMA Battery je neziskově hospodařící společnost s ručením omezeným, která vznikla pro splnění povinností výrobců a dovozců baterií a akumulátorů daných zákonem č. 297/2009. Hlavním smyslem činnosti REMA Battery je ochrana životního prostředí – zabezpečením efektivního systému zpětného odběru a recyklace baterií a akumulátorů. REMA Battery je oprávněna k provozování kolektivního systému pro zpětný odběr baterií a akumulátorů na základě rozhodnutí Ministerstva životního prostředí ze dne 15. 12. 2009.

REMA PV Systém je neziskově hospodařící akciová společnost, která vznikla pro splnění povinností daných novelou zákona o odpadech v roce 2012. REMA PV Systému navazuje na aktivity společností REMA Systém a REMA Battery. Hlavním smyslem činnosti REMA PV Systému je ochrana životního prostředí – zabezpečením efektivního systému zpětného odběru a recyklace solárních panelů. REMA PV Systém se v rámci své činnosti zaměřuje na řešení problematiky solárních panelů a jiných solárních komponentů.

Téměř 70 % žen nepije kávu kvůli chuti a strachu o zdraví,…

Praha, 21.6.2018 (Coffee Blenders)

Studie japonské univerzity v Kanazawě ukázala, že kávu pije pouze 32 % žen, naproti tomu si ji dopřává až 51 % mužů. Překvapivé výsledky tak vyvrátily mýtus o věčném posedávání žen u kávy s přítelkyněmi. Důvodem odmítání kávy je nejen její výrazná chuť, ale také obavy ze spojených zdravotních rizik. Pochybnosti jsou mnohdy zbytečné, protože káva obsahuje velké množství antioxidantů a brání v rozvoji řady nemocí. Na trh proto přichází vůbec první káva, která je stvořená speciálně pro ženy. Díky specifickému pražení si uchovává vyšší podíl antioxidantů a v kombinaci s mlékem chutná lépe než běžné druhy kávy. Průzkumy totiž ukazují, že ženy preferují kávu s mlékem, na rozdíl od mužů.

Před jakými nemocemi nás káva pomáhá chránit?

Diabetes – káva s kofeinem i bez něj prokazatelně snižuje riziko propuknutí diabetu 2. typu (cukrovky)

Alzheimerova a Parkinsonova choroba – káva podporuje koncentraci, paměť a brání rozvoji degenerativních onemocnění až o 60 %

Onemocnění srdce a cév – kofein chrání cévy před poškozením a pomáhá tak předcházet rozvoji infarktu nebo cévní mozkové příhody (mrtvice)

Deprese a úzkosti – studie potvrdily nižší výskyt depresí u lidí pijících kávu

Cirhóza jater a žlučové kameny – kofein je prospěšný pro žlučník a játra, u kterých mj. snižuje i možnost onemocnění rakovinou

Ženy volí mléko, muži si dají raději espresso.

Japonští vědci zkoumali kávové návyky téměř 1200 osob. Zjistili, že kávu pije pouze 32 % žen. Hlavním důvodem jejího odmítání byla podle dotázaných chuť. Jestliže si kávu objednají, je to nejčastěji s mlékem v podobě latté nebo cappuccina. Ty si obvykle kupují ve světových řetězcích kaváren. Naproti tomu kávu pije více než polovina mužů (51 %). Jejich volbou bývá nejčastěji káva bez mléka, např. espresso nebo lungo, kterou si kupují v malých lokálních kavárnách.

Obavy o zdraví jsou zbytečné, existují ale pravidla

Častým důvodem, proč ženy nepijí kávu, je i strach o zdraví. Pití kávy z tohoto hlediska zastírá mnoho mýtů. Káva je přitom největší zdroj přírodních antioxidantů ve stravě lidí západního světa. Odborný časopis British Medical Journal zveřejnil rozsáhlý přehled studií zkoumajících účinky kávy na lidský organismus. Z něho vyplynulo, že pití 3 šálků kávy denně snižuje všeobecné riziko úmrtí až o 16 % a předchází rozvoji několika civilizačních chorob, např. cukrovce nebo srdečnímu selhání. Aby tělo dokázalo všechny obsažené látky co nejlépe využít, je nutné dodržovat pitný režim a ke každému šálku kávy vypít dostatečné množství vody. Jako všechny léčivé látky, má i káva svá omezení. Neměly by ji pít těhotné ženy a to především v prvním trimestru, a také lidé s osteoporózou či vysokým krevním tlakem.

První káva pro ženy nabízí více antioxidantů, bohatou a zároveň jemnou chuť

Česká značka dp coffee nyní představuje úplně první kávu vyrobenou speciálně pro ženy – PINK coffee. „Díky specifickému pražení si kávová zrna zachovávají vysoký obsah antioxidantů pro zdraví a krásu každé ženy. Jemná chuť kávy PINK byla zvolena tak, aby se skvěle doplňovala s mlékem, které si většina žen do nápoje přidává. V samotné kávě můžete cítit sladký karamel, šťavnaté višně a smyslné sweet chilli,“ vysvětluje David Paclt, zakladatel značky dp coffee, a dodává: “Chceme vyvrátit mýty o negativních účincích kávy na zdraví a ukázat ženám ještě zdravější variantu kávy, aby si ji mohly vychutnat s kamarádkami kdykoli a bez výčitek.“

Graf ukazuje míru snížení rizika úmrtí u lidí pijících kávu. Zdroj dat: Healthline.com

Analýza dat z reálné klinické praxe prokázala, že úprava dávky…

• Výsledky klinické studie RealGiDo prokázaly, že medián doby léčby a doby do progrese onemocnění, tedy 18,7 měsíců, respektive 20,8 měsíců, nebyly ovlivněny úpravou dávky přípravku Giotrif® (afatinib*) podávaného v první linii léčby

• Při sledování bezpečnostního profilu afatinibu v reálné klinické praxi nebyly zjištěny žádné nové bezpečnostní signály

Boehringer Ingelheim, Německo, 21. června, 2018 – Společnost Boehringer Ingelheim dnes oznámila výsledky observační klinické studie probíhající v reálné klinické praxi, která měla za cíl zkoumat vliv změn dávkování léčivého přípravku Giotrif® (afatinib) na bezpečnost a účinnost u pacientů s pokročilým nemalobuněčným plicním karcinomem (NSCLC) s mutací receptorů epidermálního růstového faktoru (EGFR). Studie ukázala, že úprava dávky afatinibu zlepšila snášenlivost léku pacienty při zachování účinnosti léčby a snížení četnosti a intenzity nežádoucích reakcí. Tato zjištění, která jsou v souladu s klinickými studiemi, byla publikována online Americkou společností pro klinickou onkologii (ASCO) před její letošní výroční konferencí.

„Klinické studie již naznačily, že úpravy dávky afatinibu za účelem zlepšení snášenlivosti tohoto léku a zmírnění nežádoucích reakcí za současného zachování jeho účinnosti jsou možné,“ řekl investigátor studie Balasz Halmos, M.D., ředitel Oddělení pro nádory hrudníku, hlavy a krku, a profesor klinické medicíny centra Montefiore Einstein Center for Cancer Care v americkém Bronxu. „Díky této studii dokážeme lépe porozumět reálnému dopadu individuálních úprav dávkování afatinibu dle potřeb pacientů s plicním karcinomem a EGFR mutací.“

Studie RealGiDo vyhodnocovala 228 pacientů s plicním karcinomem s EGFR mutací napříč 13 zeměmi. Medián doby léčby a doby do progrese onemocnění, tedy 18,7 měsíců, respektive 20,8 měsíců, nebyly ovlivněny snížením počáteční dávky nebo úpravou dávkování. Celkový výskyt nežádoucích účinků u pacientů začínajících na dávce <30 mg byl podobný jako u pacientů s úvodní dávkou ≥40 mg. Doporučená dávka afatinibu je 40 mg perorálně jednou denně. Ve studii navíc nebyly zjištěny žádné nové bezpečnostní signály, a nežádoucí příhody stupně 3 a závažné nežádoucí příhody se objevily u 25 %, respektive 5 % pacientů.

„Studie RealGiDo, která analyzovala použití afatinibu v reálné klinické praxi, poskytla lékařům nejnovější informace o tom, jak přistupovat k individuálním potřebám pacientů s pokročilým plicním karcinomem,“ řekla Dr. Victoria Zazulina, ředitelka Oddělení pro solidní nádory společnosti Boehringer Ingelheim. „Data z reálné klinické praxe nám umožňují pochopit, jak se nádory chovají mimo prostředí klinických studií.“

*Afatinib je schválen na řadě trhů, včetně EU, Japonska, Číny, Tchaj-wanu a Kanady pod obchodním názvem Giotrif®, v USA jako Gilotrif® a v Indii jako Xovoltib®, pro použití u pacientů s různými typy plicního karcinomu s EGFR mutací. Afatinib je také schválen v EU, USA a na dalších trzích k léčbě pacientů s pokročilým skvamózním buněčným karcinomem plic, jejichž onemocnění pokročilo po platinové chemoterapii. Afatinib je ve schvalovacím procesu regulačními orgány v řadě jiných zemí po celém světě. Podmínky udělení registrace se v jednotlivých zemích různí, vice informací je k dispozici v místní verzi příbalové informace.

O afatinibu

https://www.boehringer-ingelheim.com/sites/default/files/Infographics/Afatinib_infographic_2016_10.pdf
https://www.boehringer-ingelheim.com/sites/default/files/Documents/Afatinib_Backgrounder.pdf

Boehringer Ingelheim v onkologii

Onkologická onemocnění nám berou naše nejmilejší, čas i nevyužitý potenciál. Společnost Boehringer Ingelheim bojuje proti nádorovým onemocněním a poskytuje tak novou naději pacientům. Spolupracujeme s onkologickou odbornou veřejností tak, abychom mohli přinášet z vědeckého hlediska průlomová léčebná řešení a mohli tak zlepšit kvalitu života pacientů. Primární oblastí našeho zájmu jsou plicní a gastrointestinální nádory, u nichž se snažíme přinášet průlomová léčiva, která mohou pomoci zvítězit nad rakovinou. Naše odhodlání přinášet nová řešení vedla k vývoji inovativních přípravků k léčbě karcinomu plic, přičemž i v oblasti léčby dalších nádorů zaznamenáváme významné úspěchy díky unikátnímu výzkumu molekul zaměřených na nádorové buňky, imunoonkologické léky a inovativní kombinované postupy boje proti řadě onkologických onemocnění.

Boehringer Ingelheim

Cílem inovativní farmaceutické společnosti Boehringer Ingelheim, která se orientuje na výzkum léčivých přípravků, je zlepšování zdraví a kvality života pacientů. Důraz je přitom kladen na onemocnění, u kterých dosud nebylo nalezeno uspokojivé léčebné řešení. Společnost se proto zaměřuje na vývoj inovativních léčivých přípravků, které mohou pacientům prodloužit život. V oblasti zvířecí medicíny je Boehringer Ingelheim zastáncem pokročilé prevence.

Boehringer Ingelheim byl jako rodinná firma založen v roce 1885 a dnes patří mezi 20 vedoucích farmaceutických společností. Jeho 50 tisíc zaměstnanců denně přináší hodnotu pacientům skrze inovativní práci ve třech hlavních obchodních oblastech: humánní léčivé přípravky, zvířecí medicína a biofarmacie. V roce 2017 dosáhla společnost čistých tržeb ve výši téměř 18,1 miliard eur. Výdaje vynakládané na výzkum a vývoj přitom přesáhly 3 miliardy eur, což představuje 17 % čistých tržeb.

Boehringer Ingelheim jako rodinná firma plánuje v horizontu generací a dbá na dlouhodobý úspěch spíše než na krátkodobý zisk. Společnost proto využívá organického růstu z vlastních zdrojů, přičemž je zároveň otevřena novým partnerstvím a strategickým aliancím v oblasti výzkumu. Ve všem, co dělá, společnost Boehringer Ingelheim chápe svou přirozenou odpovědnost vůči lidem a svému okolí.

Více informací je k dispozici na http://www.boehringer-ingelheim.com nebo v naší výroční zprávě na: http://annualreport.boehringer-ingelheim.com.

Další informace

www.facebook.com/boehringeringelheim
www.twitter.com/Boehringer
www.youtube.com/user/boehringeringelheim

Reprodukční medicína – tisková zpráva

Praha 21. června 2018 (Mladá fronta) – Česká lékařská společnost J. E. Purkyně uspořádala tiskovou konferenci Reprodukční medicína, která se konala ve čtvrtek 21. června 2018 v přednáškovém sále Lékařského domu, Sokolská 31, Praha 2.

V programu vystoupila MUDr. Jitka Řezáčová s tématem vlivu léčby poruch plodnosti na porodnost v České republice, RNDr. Jana Rutarová, Ph.D., hovořila o práci embryologů v centru asistované reprodukce a MUDr. Pavel Darebný se věnoval problematice rizika těhotenství po asistované reprodukci. Úvodní slovo za ČLS JEP měl prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA.

Nově narozených dětí v České republice je málo a naše populace pomalu stárne. V ČR byla úhrnná plodnost v roce 2015 1,57 dítěte na ženu. Takzvaná záchovná mez, aby naše populace postupně nevymřela, je 2,1. Každý šestý partnerský pár má problém s početím. Přibližně 15 až 20 % žen zůstává bezdětných. Pětina mladých lidí plánuje pouze jedno dítě a 3 % nechtějí mít děti vůbec. Průměrný věk našich prvorodiček byl v roce 2016 28,6 let, přičemž průměrný věk žen léčených pro poruchu plodnosti v některém z center asistované reprodukce byl v roce 2015 35 let. Přitom fyziologicky nejvhodnější věk žen na porod prvního dítěte je 20–26 let.

Těhotenství po asistované reprodukci je problematikou posledních 40 let. Příčiny snížení plodnosti jsou mnohé, jak mateřské, otcovské, tak i vlivy prostředí. „Každoročně se u nás po léčbě poruch plodnosti narodí přibližně 8 % z celkového počtu porozených dětí a z toho více než 3 % po technikách asistované reprodukce. Ve světě se po asistované reprodukci do roku 2016 narodilo již více než 6 milionů dětí,“ řekla MUDr. Jitka Řezáčová z Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí a autorka nové knihy Reprodukční medicína, kterou vydala divize Medical Services z vydavatelství Mladá fronta.

O páry s poruchou plodnosti se v České republice v současnosti stará 46 center asistované reprodukce. „Jen v Praze je to 15 pracovišť. Naše pojišťovny hradí řádně pojištěným ženám do 39 let čtyři cykly in vitro fertilizace s embryotransferem (IVF-ET), a to v případě, že se v prvních dvou cyklech vpraví do dělohy pouze jedno embryo. V případě, že se provede transfer dvou nebo více embryí, pak jsou hrazeny pouze tři cykly. Snahou je předejít vícečetné graviditě, která přináší významně vyšší riziko pro matku i plod a je pro pojišťovny nákladná. Nicméně i jednočetná těhotenství po asistované reprodukci přinášejí vyšší riziko potratů, předčasných porodů a dalších mateřských i neonatologických komplikací, které souvisejí především s vyšším věkem žen,“ dodala MUDr. Jitka Řezáčová.

Vajíčka a spermie je třeba zpracovat, tzn. promýt, očistit, zhodnotit jejich počet a kvalitu a vybrat techniku oplození tak, aby pár získal co největší počet embryí. „Vajíčka se oplozují buď přidáním spermií do kultivační misky, nebo přímým vpíchnutím jednotlivé spermie do zralého vajíčka. Tato technika se nazývá intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI) a provádí se pomocí tenkých jehel na mikromanipulátoru zavěšeném na mikroskopu. Oplozená vajíčka jsou umístěna v živném roztoku v inkubátorech s řízenou atmosférou a stálou teplotou 37 °C. V dalších dnech embryolog kontroluje vývoj embryí, pravidelnost dělení a jeho správné načasování. K tomu je možné využívat různé moderní kamerové systémy a zobrazovací techniky, aby výběr embrya byl optimální a objektivní. Po 48 až 120 hodinách je nejlepší embryo přeneseno do dělohy pacientky. Embryolog nasaje vybrané embryo do tenkého katétru a lékař ho zavede do dělohy,“ popsala RNDr. Jana Rutarová, Ph.D., z Ústavu pro péči o matku a dítě.

Pokud v kultivaci zbývají další kvalitní embrya, je možné je na přání páru zamrazit a uchovat pro další použití. „Mražení lze provádět pomalým způsobem ve speciálním přístroji nebo tzv. vitrifikací, což je ultrarychlé zmražení embryí. Embrya se uchovávají v tenkých plastových trubičkách v kontejnerech s tekutým dusíkem, který má teplotu –196 °C a umožňuje skladování embryí a reprodukčních buněk na desítky let. Pár může kryokonzervovaná embrya použít pro další plánované otěhotnění nebo v případě, kdy se otěhotnět po předchozím transferu nepodaří. Kryokonzervace je také nabízena pacientům před onkologickou nebo jinak závažnou léčbou pro uchování reprodukčních buněk po skončení léčby. Lze mrazit spermie, vajíčka, odebranou tkáň z varlat nebo vaječníků či celá embrya,“ doplnila RNDr. Jana Rutarová, Ph.D.

Pro těhotenství po asistované reprodukci je typický vyšší věk rodičů, vyšší riziko těhotenských komplikací a častější výskyt vícečetných gravidit. Na druhou stranu se techniky používané v IVF během let postupně optimalizují. „Současné metody se nedají srovnat s těmi, které se používaly v začátcích. Máme k dispozici získané zkušenosti i moderní technické vybavení. Do metod asistované reprodukce řadíme vše od inseminace až po intracytoplazmatickou injekci spermie či dárcovské programy. Problematika je čím dál širší. Úspěšnost těhotenství po asistované reprodukci je ovlivněna mnoha faktory. Zásadním faktorem je ale věk matky. Mezi další řadíme například zdravotní stav ženy, délku trvání neplodnosti, předchozí těhotenství, příčiny snížené plodnosti a genetické vlivy,“ vyjmenoval MUDr. Pavel Darebný z Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí.

Těhotenství po asistované reprodukci může probíhat zcela fyziologicky, stejně tak jako každé jiné těhotenství. „Přesto je známý častější výskyt komplikací. K těm patří mimoděložní těhotenství, porucha uložení placenty, předčasný porod a nejčastěji vícečetné těhotenství. Vícečetné těhotenství s sebou nese obecně více rizik pro matku i plody než těhotenství jednočetné. V 80. letech minulého století byl výskyt vícečetných gravidit maximální. Od té doby je snahou IVF specialistů minimalizovat jejich počet. I přes velké úsilí je dvojčetných gravidit po IVF stále více než po spontánním početí. Trendem této doby je zavádět při IVF metodách pouze jedno embryo,“ dodal MUDr. Pavel Darebný.

Lidé ve světě společným cvičením slaví Mezinárodní den jógy

Dillí 21. června (ČTK) – Desítky tisíc Indů se dnes připojily k premiérovi Naréndrovi Módímu, aby společným cvičením oslavili Mezinárodní den jógy. Předseda indické vlády, striktní vegetarián a jogín Módí, učinil z jógy jeden ze základních bodů politického programu své prohinduistické vlády. Mezinárodní den jógy byl před čtyřmi roky ustaven Valným shromážděním OSN právě na jeho podnět.

„Jóga je cestou ke klidnému, tvůrčímu a spokojenému životu. Může ukázat cestu, jak zvítězit nad napětím a zbytečným strachem,“ napsal 67letý indický ministerský předseda na twitteru. „Jóga nerozděluje, ale spojuje. Nezvyšuje utrpení, ale léčí,“ dodal Módí.

V severoindickém městě Déhrádún, kde cvičil Módí, se sešlo na společné události 50.000 lidí. Další shromáždění se uskutečnila například v indické metropoli Dillí, kde cvičilo jógu 10.000 lidí. Někteří přišli s rouškou přes ústa, kterou se chránili proti silnému znečištění, jímž hlavní město Indie trpí. Celkem bylo takových událostí po celé Indii registrováno nejméně 5000.

Agentura Reuters uvedla, že do cvičení se zapojili také indičtí vojáci na himálajském ledovci Siačen na hranici mezi Indií a Pákistánem. Ten se nachází v nadmořské výšce téměř 5500 metrů a je označován za nejvyšší bojiště světa. Indická armáda zase zveřejnila fotografie cvičících příslušníků námořnictva na nejstarší letadlové lodi světa Viraat, která byla loni vyřazena ze služby. Jógu cvičila také posádka jedné z indických ponorek.

Ve východoindickém městě Purí vytvořil na pláži místní umělec pískové sochy Módího, amerického prezidenta Donalda Trumpa, čínského prezidenta Si Ťin-pchinga, ruského prezidenta Vladimira Putina a severokorejského vůdce Kim Čong-una v pozici lotosového květu.

Cvičení jógy se dnes oddávali také lidé v Afghánistánu, Japonsku či Peru. „Od Tokia po Toronto, od Stockholmu po Sao Paulo, jóga pozitivně ovlivňuje životy milionů lidí,“ řekl Módí účastníkům dnešního shromáždění v Déhrádúnu v indickém státě Uttarákhand. „Ve světě, kde jsou na vzestupu stres a civilizační choroby, může jóga hrát ústřední roli,“ dodal.

lcm spr

Státní nemocnice zahájí do konce srpna společné nákupy

Praha 21. června (ČTK) – Státní nemocnice zahájí do konce srpna společné nákupy. Hromadně budou odebírat například rukavice, injekce či pleny. Podle ministerstva se tak ušetří desítky milionů korun ročně. Dnes odpoledne podepsaly nemocnice na ministerstvu smlouvy o společném zadávání veřejných zakázek v pilotním projektu, informovalo ministerstvo v tiskové zprávě.

„Vzhledem k tomu, že se nemocnice k myšlence centrálních nákupů doposud stavěly velmi odmítavě, a to i přes dlouhodobé výtky ze strany Evropské komise, považuji dnešní podpis smluv o společném zadávání za velký krok dopředu,“ řekl k zahájení pilotního projekt ministr Adam Vojtěch (za ANO).

Společné nákupy podle něj přinesou nejen úsporu finanční, ale ušetří také nemocnicím náročnou administrativu spojenou se zadáváním veřejných zakázek. Přínosem bude podle ministra rovněž sdílení zkušeností ze stanovení požadavků na kvalitu. Společné nákupy by se měly týkat například injekcí, gázy, plenkových kalhot pro dospělé nebo vyšetřovací a operační rukavice.

V pilotním projektu bude vypsáno deset sdružených veřejných zakázek, oznámení by měla být zveřejněna do konce června. Organizovat zakázky budou samostatně nemocnice, ministerstvo pouze poskytuje metodické vedení.

Od června musí nemocnice ministerstvu také hlásit a odůvodňovat využití výjimek z povinnost vypisovat veřejné zakázky ve formě jednacího řízení bez uveřejnění, které umožňuje oslovit jen vybrané dodavatele, nebo takzvaného nahodilého nákupu pro akutní potřebu, které nemocnice podle Vojtěcha využívají pro léky. Dokumenty k nim musí archivovat pět let.

Musí také začít jednotně evidovat takzvané bonusy, tedy platby, které dostávají od dodavatelů zpět za odebrané zboží. Nově na ně musí mít vyčleněný speciální účet a o každé částce sepsanou smlouvu.

van rot

FYZIOporadna: Jak přežít dlouhé cestování autem

PRAHA, 20. června 2018 (FYZIOklinika) – Každý čtvrtý Čech považuje za ideální dovolenou pobyt u moře. Řada z nich si vyrazí užívat volno v cizině po vlastní ose. Dlouhé cesty autem však dokážou otrávit i zaryté romantiky. Jak zvládnout úmornou jízdu, aby nebolela a odstartovala dovolenou snů?

Na letní dovolenou se podle letošního průzkumu společnosti STEM/MARK chystají dvě třetiny Čechů. Bezmála 40 procent obyvatel nejraději volí dopravu autem, pro dalších 32 procent je ideálním prostředkem letadlo. Zvlášť pro řidiče a jejich pohybový aparát je však dlouhé sezení za volantem náročné, nejčastěji trpí bolestmi krční a bederní páteře.

„Za volantem je člověk nucen držet hlavu předsunutou a zároveň mít horní krční páteř v mírném záklonu. Takové svalové strnutí po dlouhou dobu může ústit v blokádu krční páteře, která způsobuje nepříjemné bolesti hlavy, migrény, hučení v uších nebo pohybující se světélka v zorném poli,“ upozornila hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky Iva Bílková.

Podle Bílkové by měl řidič během dlouhé cesty vystoupit z vozu a protáhnout se minimálně každých 45 minut. Za volantem pak pomáhá alespoň střídat polohy pánve, ramen, hlavy a končetin, samozřejmě jen do té míry, jak to dovoluje bezpečnost jízdy.

Vzhledem ke konstrukci standardního automobilového sedadla nemůže řidič dodržet pravidla zdravého sedu, jako jsou přímá záda, lehce naklopená v pánvi vpřed, s nohama rozkročenýma do šíře pánve. Už správné nastavení sedadla však může řidiče od bolesti významně uchránit.

„Kolena řidiče nemohou být při jízdě níže než kyčle, proto se při řízení automobilu nevyhneme kompromisům. Základním požadavkem je úhel, který svírá opěradlo se sedákem, v rozmezí 95 až 100 stupňů. Při takto vzpřímeném sedu řidič nejlépe vnímá chování vozu, případně čelí únavě nebo dokonce mikrospánku a je účinně chráněn bezpečnostním pásem. Efekt zdravého sedu posiluje pomůcka overball nebo složená deka vložená za záda na úrovni pasu, tak člověk jednoduše předejde bolesti zad,“ doporučila Iva Bílková.

Zvlášť v automobilu vybaveném airbagy by měl být volant nastaven ve vzdálenosti minimálně 25 centimetrů od hrudního koše řidiče opřeného zády o opěradlo. „Jednoduchý způsob, jak stanovit vhodnou vzdálenost sedadla od volantu, je napnout ruku a položit ji na volant. Ruka by se měla horní hrany volantu dotýkat zápěstím. Další důležitý prvek sedačky je opěrka hlavy, ta nesmí být níž než hlava pasažéra, jen tehdy snižuje napětí svalů krční páteře a ramen a je bezpečnou oporou šíje a hlavy,“ popsala Iva Bílková.

CVIKY DO AUTA

1. Protažení svalů okolo páteře/šíje

Protahovat se dá i za volantem, při čekání v koloně nebo na semaforu. Levou ruku vsuňte pod levou půlku zadku. Pravou ruku přiložte na hlavu nad levé ucho a ukloňte hlavu doprava. Při nádechu směřujte očima doleva nahoru. Při výdechu směřujte očima doprava dolů. Sklopte hlavu obličejem dolů. Nadechněte se a očima směřujte doleva nahoru. S výdechem směřujte oči doprava dolů. Vraťte se zpět do výchozí polohy a celý cvik opakujte na druhou stranu.

2. Zásuvka vsedě

Tento cvik uvolní ztuhlé šíjové svaly a blokády krční páteře. Lze navíc provádět i ve vozu. Posaďte se do vzpřímeného sedu s pažemi volně podél těla. Zvolna táhněte bradu vzad, jako byste ji tlačili do krku, a vytahujte se ke stropu. V maximálním zatlačení brady vzad setrvejte 2-3 vteřiny a volně dýchejte, nezvedejte ramena. Uvolněte a bradu pomalu pouštějte do původní pozice.

FYZIOklinika, www.FYZIOklinika.cz

Je nestátní zdravotnické zařízení zaměřené na prevenci a léčbu bolestivých stavů pohybového aparátu. FYZIOklinika do české praxe uvedla nový koncept služeb FYZIOterapie All-Inclusive a FOKUS All-Inclusive – kombinaci dostupných metod, od ultrazvukové diagnostiky přes manuální fyzioterapii po využití radiálních nebo fokusovaných rázových vln, v rámci jedné komplexní návštěvy klienta.

V oblasti fyzikální terapie je pražská FYZIOklinika největším centrem pro léčbu rázovou vlnou v ČR a řadí se mezi největší pracoviště v Evropě. Aplikace této inovativní technologie zvyšuje efekt manuální fyzioterapie – je užitečným doplňkem při léčbě bolesti v léčebných programech a v případě planární rázové vlny dokonce umožňuje výrazné urychlení hojení ran. FYZIOklinika získala prestižní ocenění Firma roku 2017 v regionu Praha a umístila se na druhém místě v celostátní soutěži Ordinace roku 2017 v kategorii Rehabilitační ordinace. Ve stejném roce obsloužila v pražském centru přes 6000 návštěv. Spravuje největší databázi videonávodů na FYZIOcvičení v ČR, kterou neustále rozšiřuje a zveřejňuje na svém webu. V dubnu 2018 složila vedoucí fyzioterapeutka FYZIOkliniky Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT, mezinárodní zkoušku na McKenzie Institute International a získala tak jako jedna z mála Čechů tuto akreditaci.

Umělé oplodnění. Jak je to u nás a ve světě?

V Brně, 20. června 2018 (Repromeda) – Reprodukční medicína jde v Česku neustále kupředu a právě i díky inovacím a novým metodám je možné provádět ty nejpřesnější testy, které pomáhají předcházet případným komplikacím s těhotenstvím. Jak to ale chodí jinde ve světě? Péče a postupy v jiných státech se mohou lišit od toho, co u nás považujeme za standard. To je dané třeba i vybavením klinik nebo samotnou legislativou v určité zemi. A i přestože je téma IVF nejen u nás stále do jisté míry tabuizované, ve světě už o svých zkušenostech promluvily slavné ženy jako Nicole Kidman, Courtney Cox nebo Chrissy Teigen, které léčbu samy podstoupily.

Jedno vajíčko nebo více?

Umělé oplodnění bylo v minulosti často spojováno s vícečetnými těhotenstvími, a to z toho důvodu, že se do dělohy ženy zavádělo naráz více embryí, aby se zvýšila šance na uchycení alespoň jednoho z nich. A i přestože se od této metody pomalu upouští, v zahraničí ji některá centra i pacienti stále preferují. „V moderní lékařské společnosti jednoznačně platí, že je žádoucí transfer jednoho embrya kvůli zabránění vzniku rizikového vícečetného těhotenství. Pravděpodobnost otěhotnění se takto nesnižuje, naopak se snižuje riziko komplikací v těhotenství nebo u porodu,“ vysvětluje MUDr. Kateřina Veselá, PhD., ředitelka brněnské kliniky Repromeda.

Genetika – součást moderní kliniky

S neúspěšnými pokusy o těhotenství však pomáhá bojovat i preimplantační genetické testování (PGT), které umožňuje vybrat zdravé embryo ještě před tím, než je přeneseno do dělohy ženy. Proto není třeba ani zavádět embryí více, pokud existuje dopředu jistota, že vybrané embryo je skutečně geneticky v pořádku a šance na bezproblémové těhotenství jsou tedy od počátku vyšší. „Na naší klinice jsme PGT poprvé úspěšné provedli v roce 2000 a byli jsme tak prvním pracovištěm nejen v Česku, ale i ve střední a východní Evropě. V jiných zemích však tento postup není samozřejmostí. Například ve Švýcarsku metodu povolili teprve v září loňského roku, v Německu je přípustná jen ve vybraných případech. Z hlediska legislativy je problematická například také v Maďarsku a Polsku,“ objasňuje MUDr. Kateřina Veselá, PhD. Jiné státy naopak s PGT třeba teprve začínají, a tak s nimi kliniky nemají prozatím ještě potřebné zkušenosti.

Odlišné úhrady a dlouhé pořadníky

Zdravotní pojišťovny se na celém procesu podílejí ve světě různou měrou. Zatímco například v Izraeli úhrada pokrývá náklady do narození až dvou dětí, na druhé straně v Číně není účast pojišťoven žádná a v USA většinou IVF také hrazeno není, ale odvíjí se to od druhu pojistky. „V Česku má žena nárok na čtyři IVF cykly zaplacené pojišťovnou v případě, že během prvních tří cyklů je zavedeno do dělohy jedno embryo. Kromě rozdílných úhrad se ve světě také liší doba, po kterou musí pár na podstoupení IVF čekat. Třeba pacienti ve Velké Británii, v Německu nebo v Itálii čekají na svou šanci i více než rok,“ podotýká MUDr. Kateřina Veselá, PhD. Proto se často tito lidé uchylují k tomu, že přijedou na kliniku do Česka, a to i za cenu toho, že si budou muset všechny náklady uhradit sami.

Celý proces léčby tedy bývá pro pár často náročný, a to nejen z uvedených procesních důvodů, ale také psychicky. Téma neplodnosti je navíc stále zatíženo určitým stigmatem a pacienti se za svůj stav, tedy nemožnost zplodit potomka přirozenou cestou, stydí. Dvojicím tedy samozřejmě hlavně psychicky může pomoci, pokud mají možnost ztotožnit se s někým, koho potkal stejný osud. O svých zkušenostech tak veřejně nedávno promluvila například Chrissy Teigen, manželka zpěváka Johna Legenda, kteří se potýkali s neplodností a museli podstoupit léčbu. Potraty si prošla i herečka Courtnex Cox, Nicole Kidman nebo Brooke Shields1. Všechny se však nakonec díky IVF vlastních vytoužených dětí dočkaly.

Více informací naleznete zde.

O Repromedě

REPROMEDA je klinika reprodukční medicíny a preimplantační genetické diagnostiky. Vznikla v roce 1999 jako nové pracoviště zkušených odborníků v oblasti reprodukční medicíny. Tým vede odborný zástupce centra, primář MUDr. Jan Veselý, CSc., dlouholetý odborník na asistovanou reprodukci, a ředitelka centra, MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., členka mezinárodních organizací zabývajících se výzkumem a organizací léčby neplodnosti s využitím genetické diagnostiky. Na kvalitu postupů a procesů dohlíží Prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc., člen týmu podílejícího se na narození již zmíněného prvního středoevropského dítěte po mimotělním oplodnění. V roce 2000, celkem 18 let po narození prvního českého dítěte ze zkumavky, se stala právě klinika REPROMEDA prvním pracovištěm ve střední a východní Evropě, kde došlo k těhotenství po užití preimplantační genetické diagnostiky (PGD). REPROMEDA se zaměřuje především na léčbu neplodnosti, darování a uchování vajíček a spermií, preimplantační genetickou diagnostiku a screening a alternativní medicínu v léčbě neplodnosti.