Hospodářské výsledky nemocnic Královéhradeckého kraje se vloni zlepšily

Nový Bydžov, 27. 3. 2019 (ZH KHK)

Nemocnice spadající pod Zdravotnický holding Královéhradeckého kraje a. s. již finálně uzavírají výsledky svého hospodaření za rok 2018. Oproti předpokládanému finančnímu plánu se podařilo celkové výsledky hospodaření nemocnic v rámci holdingu zlepšit o téměř 37,1 mil. Kč. Celková ztráta všech čtyř nemocnic je v roce 2018 zhruba 32,4 mil. Kč. Nejvíce se v hospodaření meziročně zlepšila Oblastní nemocnice Náchod.

„S potěšením mohu konstatovat, že se celkové hospodaření všech nemocnic spadajících pod ZH KHK a.s. výrazně zlepšilo, a to na celkových -32, 440 mil. Kč. Vloni přitom nemocnice hospodařily s výsledkem -69, 570 mil. Kč,“ představil výsledky nemocnic za rok 2018 náměstek hejtmana pro oblast zdravotnictví Ing. Aleš Cabicar. „Do konce března nemocnice ještě dopočítávají a zaúčtovávají některé transakce a probíhala jednání k tzv. dohadným položkám. To jsou nerealizované úhrady zdravotních pojišťoven za poskytnutou a vykázanou zdravotní péči,“ informoval předseda představenstva ZH KHK a.s. Ing. Marian Tomášik, MBA.

Největší meziroční změna ve výsledcích hospodaření proběhla v Oblastní nemocnici Náchod. Již koncem roku 2017 byla nastavena určitá ekonomická opatření, která výsledek za rok 2017 stáhla na -59, 575 mil. Kč, oproti očekávané ztrátě 117 milionů. V roce 2018 se pak podařilo výsledek snížit na -29, 711 mil. Kč. „Jsem přesvědčen, že zastavení propadu hospodaření náchodské nemocnice je především díky důsledným krokům a novým opatřením, které se podařilo obhájit i před zaměstnanci nemocnice. Těm bych chtěl velmi poděkovat za kvalitně odvedenou práci. Vše se ale za ten rok srovnalo a já věřím, že se bude i nadále držet trend postupného zlepšování,“ doplnil náměstek Cabicar.

Náchodská nemocnice během roku 2018 přijala mnohá opatření, která měla její hospodaření znovu nastartovat. „Naši zaměstnanci a především primáři oddělení se bohužel museli mnohdy v rámci svého hospodaření na oddělení uskromnit. I přes to, že ze začátku byly nějaké problémy, myslím, že se nám podařilo nemocnici stmelit a pracovat jako jeden tým s jediným cílem – vyvést naši nemocnici z červených čísel a spolupodílet se na jejím dalším rozvoji,“ vysvětluje kroky v řízení nemocnice statutární ředitelka Ing. Ivana Urešová, MBA.

Dlouhodobě nejpříznivější jsou výsledky Oblastní nemocnice Jičín, která jako jediná vloni vykázala opětovně zisk, tentokrát ve výši 525 tis. Kč. Výrazně se zlepšilo hospodaření Městské nemocnice Dvůr Králové nad Labem, která skončila s výsledkem -587 tis. Kč a snížila tak předloňskou ztrátu o cca 5,1 mil. Kč. Hospodaření Oblastní nemocnice Trutnov vloni skončilo na -2,668 mil. Kč, což je lepší výsledek o 11,800 mil. Kč než v předchozím roce.

Všechny nemocnice se v neposlední řadě zajímají kromě řízení nákladů také o své výnosy, a to především ze strany pojišťoven. „Čilá jednání probíhají se zdravotními pojišťovnami o neuhrazené a vykázané péči za předchozí období. K některým dohodám již došlo, některé jsou stále v jednání. V každém případě, pokud by s pojišťovnami došlo k dohodě, jde o další finanční příjmy do rozpočtu nemocnic,“ vysvětluje místopředseda představenstva ZH KHK a.s. MUDr. Jiří Řezníček.

Hospodaření nemocnic také výrazně pomohly některé společné aktivity, které Zdravotnický holding inicioval a které již probíhají. „Jedná se např. o společný postup při jednání s pojišťovnami, společná výběrová řízení nebo sjednocování nákupu zdravotnického materiálu. V rámci některých výběrových řízení šetříme nemocnicím miliony korun. Vloni jsme také za účelem daňové optimalizace vytvořili DPH skupiny, ve které se podařilo ušetřit cca 3,8 milionu korun,“ dodává předseda představenstva ZH KHK a.s. Ing. Marian Tomášik, MBA.

Na udržení péče na ztrátových odděleních přispívá také Královéhradecký kraj, a to tzv. vyrovnávací platbou za závazek veřejné služby. Vloni do nemocnic ZHKHK takto poslal na provoz více jak 236 milionů Kč. Výše uvedené výsledky tak jsou včetně započítaného závazku veřejné služby. V roce 2018 kraj v tomto závazku veřejné služby uhradil také plošné navýšení mezd o 10 % v tarifní části a na DPČ. Jednalo se o 146 milionů Kč. Letošní opětovné navýšení mezd o 10 % předpokládáme z plateb od zdravotních pojišťoven. Celkové výsledky všech organizací vč. Zdravotnického holdingu a Královéhradecké lékárny jsou pak -13, 662 mil. Kč.

Po dlouhém lenošení konečně jarní restart! Víte, jak na…

Praha, 27.3.2019 (Guideline)

Jaro je bezesporu období, na které se většina z nás těší jako na spásu, a to nejen kvůli příjemnějšímu počasí, ale i novému přílivu energie. Jak tělo na jaře pořádně probudit a povzbudit a třeba u toho ještě zhubnout pár přebytečných „zimních kil”? Poradíme vám!

Podle výživové specialistky se dá s hubnutím začít v kteroukoli roční dobu. „Závisí na rozhodnutí člověka, kdy má k tomu nejvhodnější podmínky, neboť každý je určitým způsobem limitován (zdravotní stav, množství kil, které chce redukovat, dovolené, rodinné oslavy, večírky, plesy, atd.). Z čistě pragmatického hlediska jsou lidé více motivováni začít po měsících, kdy tělo svou životosprávou nejvíce zatížili, tedy na jaře po zimním období nebo na podzim po letních dovolených a grilovačkách. Nejvíce klientů do poradny přichází právě na jaře, obecně mají v tomto období větší motivaci a chuť pro sebe něco udělat,” říká Renata Štěpánová z Cambridge Weight Plan.

Svěřte se do rukou odborníka

Chcete-li se při jarním restartu zbavit i zdravotních problémů, snížit váhu o více než 5 kg nebo se vám prostě už po několikátém pokusu nedaří zhubnout, vyplatí se svěřit se do rukou certifikovaného výživového poradce. Má to nespornou výhodu – získáte podporu a správné vedení a do budoucna se tak můžete vystříhat spousty stravovacích chyb. Pokud vás netrápí žádné zdravotní problémy a potřebujete zredukovat jen pár kil, postačí, když vhodně upravíte svůj energetický příjem. Denní příjem energie by ale neměl klesnout pod hodnotu bazálního metabolismu (spočítat si ji můžete např. Zde: http://www.bazalnimetabolismus.cz) a ve stravování je vhodné držet se obecných zásad:

• Vybírejte především čerstvé potraviny a co nejvíce v přirozeném stavu (ne instantní, polotovary apod.).
• Dostatečně pijte, nevhodné jsou limonády, slazené minerálky, sirupy, energetické nápoje.
• Ke každému jídlu přidejte ovoce nebo zeleninu, tj. 5x denně (1–2x denně ovoce, 3x denně zelenina)
• Vyhýbejte se smaženým jídlům, alkoholu, sladkostem a pochutinám (sušenky, zákusky, koblihy, chipsy, čokolády…).
• Omezte solení i příjem uzených výrobků.
• Pravidelně zařaďte pohyb (chůze, běh, kolo, brusle, tanec…).

Jarní detox – ano, či ne?

Možná patříte mezi ty, kteří na jaře uvažují i o komplexnějším pročištění těla označovaném v současné době jako detox. Žijeme v době blahobytu a naše tělo funguje roky v kuse bez možnosti odpočinku a regenerace. Proto je půst jeden z nejefektivnějších nástrojů, jak se pročistit a zlepšit si celkové zdraví. „Půst doporučuji provádět alespoň 1x ročně, postačí jeden až dva dny pro ty, co s ním nemají vůbec žádnou zkušenost. Důležitý je především pitný režim, během půstu byste měli vypít minimálně dva litry tekutin denně. Vhodné je pití čisté vody s doplněním bylinkového nebo zeleného čaje, popř. pití neochucených zeleninových nebo ovocných čerstvě lisovaných šťáv,” doporučuje výživová poradkyně Renata Štěpánová.

Pro ty, co mají hektický životní styl nebo chtějí kromě očisty zredukovat i nadbytečná kila, je podle odborníků vhodné také hubnutí pomocí koktejlů. Zde je důležitý správný výběr, mělo by se jednat o produkty, které jsou nutričně vyvážené (tj. obsahují správný poměr makro- i mikroživin. Výhodou je, že se tělo pomocí tekuté stravy detoxikuje, nutričně nestrádá, hubnutí je komfortnější a lze takto vydržet i několik měsíců.

Tipy na zdravé a rychlé jarní recepty

Zeleninovo-ovocné smoothie

• 1/2 salátové okurky
• 1 jablko
• strouhaný křen
• citronová šťáva

Okurku oloupejte a z jablka odstraňte jádřince. Všechny suroviny vložte do mixéru a rozmixujte. Šťávu ihned zkonzumujte.

Mrkvovo-zázvorová polévka

• 0,5 kg očištěných mrkví
• 1 menší cibule
• 1 menší nastrouhaný zázvor (asi 2–3 lžičky)
• 2 stroužky česneku
• limetka
• 2 hrnky vývaru
• olivový olej
• sůl a pepř

Nakrájejte na malé kousky mrkev. Na olivovém oleji orestujte najemno nakrájenou cibuli, pak přidejte prolisovaný česnek a zázvor. Přilijte vývar, přidejte mrkev a vařte. Nakonec vše rozmixujte tyčovým mixérem, dochuťte šťávou z limetky, himálajskou solí a pepřem.

Přínosy i rizika současné praxe v očkování se budou diskutovat na…

Praha, 27. března 2019 (Prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.)

Na veřejném slyšení v Senátu 28.3. budou diskutovat politici a odborníci o současné situaci v očkování u nás i ve světě. „Chceme se k problematice očkování postavit čelem, a tak jsme k veřejnému slyšení sezvali odborníky jak z řad zdůrazňujících přínosy současné očkovací praxe, tak i odborníky upozorňující na její rizika,“ říká za organizátory člen Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.

Mezi hlavní témata bude patřit i novela zákona schváleného vládou, která počítá s odškodněním případných zdravotních následků povinného očkování. Diskutovat se bude i situace kolem očkování na spalničky. Příspěvky se zcela jistě dotknout i trendu stále snižující se proočkovanosti populace a také rozhodnutí Ústavního soudu, který před třemi lety rozhodl o tom, že očkování lze za určitých podmínek odmítnout. „Nechceme se vyhýbat žádnému tématu. Na místě budou všichni klíčoví lidé, kteří v Česku mají k systému očkování co říci,“ doplňuje senátor Jaroslav Malý. Očkování je obecně považováno za nejúčinnější známý způsob, jak předejít infekčním nemocem. Díky očkování se některé nemoci podařilo téměř eliminovat. „Usilujeme-li však o kolektivní imunitu a nařídíme proti nejnebezpečnějším nemocem očkovat povinně, musíme také nést následky za újmu na zdraví, kterou tím nechtěně určitému počtu lidí můžeme způsobit,“ říká profesor interního lékařství a senátor Jaroslav Malý. O přínosech a rizicích očkování přijdou diskutovat s politiky vakcionologové, odborníci infekčního lékařství i z řad oponentů současné očkovací praxe.

Veřejné slyšení se bude konat 28. 3. 2019 od 10.00 hod. v Zaháňském salonku Senátu Parlamentu ČR,

Valdštejnské nám. 4, Praha 1 (vstup přes recepci C 1 z Valdštejnské ulice).

V rámci programu vystoupí:

• Prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc., člen Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku Senátu PČR – zahájení a cíle veřejného slyšení

• Mgr. Miluše Horská, místopředsedkyně Senátu PČR – zahájení a cíle veřejného slyšení

• Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, MHA, ministr zdravotnictví ČR – novela zákona o očkování

• MUDr. Hana Cabrnochová, MBA, člen výboru Odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP, místopředsedkyně České vakcinologické společnosti ČLS JEP – Proočkovanost populace a její význam

• Doc. MUDr. Vilma Marešová, CSc., Společnost infekčního lékařství ČLS JEP – rizika očkování

Odpůrci očkování

• Mgr. Martina Suchánková, předsedkyně spolku Rozálio – Výhrady k očkování a související návrhy

• Prof. MUDr. Roman Prymula, PhD, CSc. náměstek pro zdravotní péči, Ministerstvo zdravotnictví ČR, předseda České vakcinologické společnosti‚ ČLS JEP – Současný přístup k očkování a nová statistika

V zemích EU, které dříve omezily kouření, ubývá kuřáků…

Praha 27. března (ČTK) – V zemích Evropské unie (EU), které zavedly dříve zákaz kouření v restauracích a veřejných prostorách, ubývá kuřáků rychleji. Pomalejší jsou většinou země, které v restauracích tolerují kuřárny. Vyplývá to z údajů evropského statistického úřadu Eurostat. V Česku platí omezení od poloviny roku 2017, podle odborníků už se objevily první pozitivní dopady na zdraví. V roce 2017 v Česku kouřilo asi 28 procent populace.

Nejvíc kuřáků ubylo od roku 2006 ve Velké Británii a Dánsku (o 14 procent). Obě země zakázaly kouření v uzavřených prostorách v roce 2007, ve Skotsku začal zákaz platit už o rok dříve. O desetinu se mezi lety 2006 a 2017 počty kuřáků snížily také v Estonsku, Maďarsku, Nizozemsku, Švédsku a Irsku, které zákaz zavedlo jako první v EU už v roce 2004.

Více než třetina populace kouří z evropských zemí v Bulharsku, Řecku, kde zákaz není přísně postihován, a také ve Francii a Chorvatsku, kde kuřáků podle statistik dokonce přibývá. Podobně roste počet kuřáků i v některých zemích, které umožňují zřizování kuřáren v restauracích, jako je Slovinsko, Portugalsko nebo Slovensko. Ve Švédsku sice zákon kuřárny povoluje, v roce 2006 tam ale kouřilo jen 18 procent populace a předloni bylo se sedmi procenty nejlepší v EU.

Podle odborníků se projevily první pozitivní dopady už i necelé dva roky trvajícího zákazu v Česku. Podle předsedkyně Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku Evy Králíkové ubylo hospitalizací u nemocí způsobených kouřením, jako jsou cévní mozkové příhody či infarkty. Za rok by tak nemuselo být hospitalizováno asi 20.000 lidí, větší úbytek je u starších 60 let. České zdravotnictví by tak mohlo ušetřit asi půl miliardy korun ročně.

Loni v květnu odborníci na léčbu závislostí z Kliniky adiktologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze zveřejnili výsledky dotazování mezi kuřáky, které ukázalo, že snížili počet cigaret v průměru asi o tři denně.

V Česku je podle odborníků asi 1,4 milionu kuřáků. Sedm z deseti by rádo přestalo. Úspěšnost odvykání bez odborné pomoci je jen asi čtyři procenta. Po roce léčby v centrech pro závislé na tabáku je to asi 39 procent. Péče center léčby závislosti na tabáku je hrazená ze systému veřejného zdravotního pojištění, pacienti si hradí léky.

Podle ministerstva zdravotnictví náklady státu spojené s kouřením dosahují 100 miliard korun ročně. Výběr daní z tabáku tyto náklady nepokrývá. Nejúčinnější prevencí kouření je podle Králíkové vysoká cena cigaret, tedy vysoká daň na tabák.

Ročně kvůli nemocem přímo souvisejícím s kouřením zemře zhruba 16.000 Čechů. Nejvíc kuřáků umírá na onemocnění srdce a cév. Asi 15 procent z nich postihne rakovina plic, která zabíjí nejvíc ze všech nádorů. Podle Králíkové se případné omezení kouření v populaci projeví na úmrtnosti až za 30 let.

Vztah zemí EU ke kouření:

zdroj: Eurostat, Eurobarometr

* data nejsou dostupná

** původně platit v restauracích a barech, po dvou letech zmírněný na malé bary. V roce 2018 rozšířený plošně po zásahu soudu

*** na restaurace rozšířený později

van

Policisté se nechají vyšetřit na protilátky kvůli spalničkám

Praha 27. března (ČTK) – Policejní prezidium nechá kvůli nárůstu případů spalniček vyšetřit policisty na protilátky. ČTK to dnes sdělil mluvčí prezidia Jozef Bocán. Podle výsledku vyšetření pak podle něj dostanou příslušníci policie případně nové očkování. V dětství očkovaní dospělí totiž nemusí být před nemocí plně chráněni. Od začátku roku onemocnělo v ČR spalničkami už více než 360 lidí, podle dřívějšího odhadu ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha (za ANO) jich letos může být až 1000.

„Tuto problematiku v žádném případě nepodceňujeme, a proto ve spolupráci se Zdravotnickým zařízením ministerstva vnitra stanovujeme v první fázi ty nejvíce ohrožené skupiny policistů, kterých se případná nákaza spalničkami může týkat napříč celou republikou. U těchto skupin bude v nejbližší době proveden screening a následně dle jeho výsledků případné očkování,“ uvedl Bocán.

Zástupci jedné z laboratoří, které vyšetření protilátek provádějí, uvedli, že podle jejich zkušeností více než třetina lidí s vakcinací nemá v současné době dostatečnou hladinu protilátek. Proti spalničkám nejsou očkovaní lidé narození před rokem 1969, do roku 1981 se očkovalo jen jednou dávkou. Imunní jsou jen ti, kdo nemoc prodělali.

Naočkovat se nově musí do konce dubna také zaměstnanci nemocnic zřizovaných ministerstvem zdravotnictví. Proti spalničkám se v Česku povinně očkuje, očkování je součástí takzvané MMR vakcíny, která obsahuje protilátky proti zarděnkám a příušnicím. První dávka se podává od 13. měsíce věku, druhá mezi pátým a šestým rokem. Takzvaná kolektivní imunita, kdy se nemoc nešíří v populaci, vzniká v případě spalniček při proočkování 95 procent populace dvěma dávkami vakcíny. Česko ji naposledy splnilo v roce 2014. Někteří lidé očkování odmítají a část rodičů ho odkládá do vyššího věku dítěte.

ado snm

Trendy v evropském lékárenství – léky na předpis až do…

Praha, 26.3.2019 (ČAPIL)

Nechat si doručit lék na předpis až domů, to je aktuálně téma i pro Českou republiku. Chceme-li se zařadit mezi progresivní země v této oblasti, měli bychom čerpat ze zkušeností Německa, Norska, Finska a řady dalších, kde si pacient zcela běžně objedná lékařem předepsaný lék i v libovolné on-line lékárně, kterou si vybere a ta mu jej následně doručí. To přináší výhody zejména chronickým a imobilním pacientům. Tématem se proto zabývala i březnová odborná konference o lékárenství s mezinárodní účastí pořádaná Ministerstvem zdravotnictví ČR.

Podle zahraničních zkušeností se elektronicky objednává asi 5–7 % léků

Právě ty nejvyspělejší evropské země jako jsou například Německo, Norsko, Finsko, Dánsko (a v nejbližší době i Polsko) a více než 10 let zkušeností, jsou důkazem toho, že zásilkové lékárny mají smysl a zájem pacientů o jejich služby se stále zvyšuje. I na to poukázal na konferenci MZ ČR o trendech v evropském lékárenství Max Müller, prezident Evropské asociace zásilkových lékáren.

Komplexní servis pro pacienta je trend

„Možnost vydávat léky předepsané lékařem také zásilkovým způsobem rozšíří pacientům možnosti a naše více než dvacetiletá praxe v online lékárenství potvrzuje, že takový servis bude komplexní službou. Nehledě k tomu, že zjednoduší dostupnost pro některé skupiny pacientů,“ upozorňuje PharmDr. Vladimír Finsterle, zakladatel první internetové lékárny v ČR Lékárna.cz, a dodává: „Lékárník bude mít dost času a klidu zhodnotit správnost předpisu a odhalit kontraindikace a chyby, které může po konzultaci s předepisujícím lékařem napravit a případně lék změnit.“

Pacient dnes musí lékárnu v některých případech navštívit dvakrát, protože některé léky nejsou drženy z ekonomických důvodů skladem, případně se jedná o individuálně připravované léčivé přípravky. Když si pacient bude moci objednat předepsaný lék z domova bez ohledu na otevírací dobu lékárny a případně opakování cesty, stane se pro něj vyzvedávání potřebných léků komfortní aktivitou.

„V zásilkovém výdeji léků dostane pacient také podrobnou písemnou tzv. dispenzační informaci o užívání a dávkování svého léčivého přípravku, ke které se může kdykoli vrátit podle své potřeby,“ uvádí některé výhody této formy výdeje léků PharmDr. Finsterle, a doplňuje: „Pacient získá i informace o vedlejších účincích a případných interakcích, bude zajištěna telefonická a e-mailová hotline podpora na straně vydávající lékárny.“

Elektronické objednávání není jen fenoménem doby, ale také pomoc handicapovaným

Předseda Národní rady osob se zdravotním postižením ČR (NRZP) Mgr. Václav Krása, který zná problémy lidí se zdravotním postižením z osobní zkušenosti, uvádí: „Pro mnoho z nás je lékárna nedostupná, ale často potřebujeme léky na předpis. Lék nemůže být vydán jiné osobě, než které je předepsán. Já ale 10 let nebyl v lékárně, zařizují mi to asistenti,“ a připomíná: „Zásilkový výdej léků na předpis představuje i nemalou finanční úsporu pro imobilní pacienty, kteří již nebudou závislí na donášce léků prostřednictvím třetích osob, kterým za tuto službu dnes platí.“ „Pozměňovací návrh myslí na posílení kontroly správného předpisu lékařem a posílení kontroly výdeje těchto léčivých přípravků. Pro pacienty to bude znamenat možnost volby, kde a jak si léky vyzvednout. Zvýší také dostupnost samotných léčivých přípravků pro značně velikou skupinu osob, jsem rád, že nám v tom významně pomáhá poslanec Patrik Nacher,“ dodává Václav Krása.

Poslanec Patrik Nacher, který stojí za pozměňovacím návrhem zákona, kterým se zavádí zásilkový obchod s léčivými přípravky vázanými na recept, jenž připravili právníci Národní rady osob se zdravotním postižením, v této souvislosti v médiích připomněl, že návrh pomůže zejména osobám se zdravotním postižením a imobilním lidem, kteří často už dnes do lékáren nechodí a posílají tam místo sebe své příbuzné nebo asistenty a naváže tak na spuštění projektu e-recept.

Postup zásilkového výdeje léků na předpis

• Chronický pacient se zdravotním postižením, či imobilní pacient telefonicky kontaktuje svého ošetřujícího lékaře a požádá ho o předpis léků.
• Ošetřující lékař předepíše léky formou e-receptu a zašle pacientovi příslušný kód
• e-receptu formou SMS na jeho mobilní telefon.
• Pacient si vybere, zda s e-receptem zajde do klasické lékárny či zvolí internetovou lékárnu, která pro něj bude mít nejlepší podmínky, obratem objedná přes internet předepsaný lék a kód elektronického receptu sám vepíše do příslušné chráněné kolonky na webové stránce internetové lékárny.
• Lékárník zkontroluje na základě e-receptu kompletní předpis všech léků pro pacienta, který lék objednává. Operativně po telefonu může věc konzultovat s předepisujícím lékařem a ve spolupráci s ním může předpis léku opravit v případě, že objeví nežádoucí lékové interakce.
• Internetová lékárna obratem vydává lék pacientovi v potřebném množství, kvalitě a pomocí spolehlivé certifikované přepravní služby až domů, k jeho rukám.
• K zásilce léku internetová lékárna přiloží písemné kompletní informace o správném užití léku a příp. interakcích.
• Pacient sám, osobně, převezme svůj vlastní lék v domácím prostředí a dopravci potvrdí převzetí.
• Po celou dobu bude mít pacient k dispozici internetovou a telefonickou podporu lékárny, ze které si lék objednal formou individuálního kontaktu přes hot-line lékárny.

Chronický stres, málo spánku i pohybu aneb Jak workoholismus ničí…

Vrbno pod Pradědem, 26. března 2019 (MUDr. Bohumil Ždichynec)

Závislost na práci nebývá v naší kultuře širokou veřejností považována za špatný návyk, neboť jej lidé považují zkrátka jen za vyšší formu pracovitosti. Workoholici se však dříve či později začnou potýkat se širokou škálou nejrůznějších zdravotních i psychických problémů. Kvůli chronickému stresu a nezdravé životosprávě je totiž výrazně oslaben jejich imunitní systém. Další problémy pak páchá i trvalá produkce stresového hormonu kortizolu. Jaká zdravotní rizika na workoholiky číhají, vysvětluje ve svém komentáři renomovaný celostní lékař MUDr. Bohumil Ždichynec.

Veřejnost často považuje workoholismus, tedy závislost na práci, za pozitivní zlozvyk. Z pozice lékařů však nelze tento názor sdílet. Skuteční workoholici jsou totiž neustále jednou nohou na nemocničním lůžku. Jejich životní styl – neustále v pracovním zápřahu – jde ruku v ruce s nedostatkem spánku, špatnou výživou, mnohdy i nedostatečnou fyzickou aktivitou, ale zejména s dlouhodobým stresem.

Organismus zaplavený kortizolem

Stres jako takový není špatná věc. Jde o přirozenou odpověď organismu na ohrožení či zátěžovou situaci. Naše tělo, konkrétně nadledvinky, ve stresu produkuje stresový hormon kortizol, který ve stresových situacích zvyšuje hladinu cukru v krvi, zvyšuje krevní tlak a působí i na imunitní systém – krátce jej oslabí, aby imunitní reakce neodčerpávaly našemu organismu energii. Z toho logicky vyplývá, že jsme-li postiženi dlouhodobým neboli chronickým stresem, je naše imunita trvale snížená. Zároveň je tím trvale zvýšena hladina cukru v krvi, takže vzrůstá riziko diabetu, rovněž tlak zůstane ve vysokých hodnotách. Kortizol dále působí na žaludeční kyselinu, stimuluje její produkci, čímž vede k překyselení žaludku a vzniku žaludečních vředů.

Vzhledem k tomu, že jsou workoholici plně zaměstnáni svou prací, je zcela běžné, že podceňují i správnou výživu. Aby ušetřili čas, kupují si polotovary nebo jídla z prodejen rychlého občerstvení. Jejich stravování je nepravidelné, nárazové, jedí ve spěchu. K udržení energie se pak spoléhají na sladkosti, kávu či energetické nápoje. Pro dobrou obranyschopnost organismu je přitom vyvážená strava základem. Většina buněk imunitního systému totiž sídlí ve střevech a dalších částech trávicího traktu. Pokud je trávení narušeno nevhodnou stravou, imunitní systém nemůže správně pracovat a je oslaben.

Spánkový deficit nejen oslabí imunitu, ale může způsobit i autoimunitní onemocnění

Imunitní systém workoholiků je dále oslabován nedostatkem spánku. Lidé závislí na práci si běžně ukrajují z doby určené ke spánku, aby mohli déle pracovat. Navíc mají působením stresu potíže s usínáním, jejich spánek je přerušovaný a často u nich dochází k rozvoji nespavosti. Dostatečný spánek je přitom pro imunitní systém mimořádně důležitý, neboť právě během něj naše obranyschopnost sbírá síly a připravuje se na další den. Během spánku jsou vypnuty či utlumeny jiné tělesné funkce, čímž je ušetřena energie, kterou tak může imunitní systém využít. Spánek také mimo jiné snižuje hladinu kortizolu. Spánková deprivace může rovněž vést k rozvoji autoimunitních onemocnění, neboť narušuje imunologickou toleranci organismu na sebe sama. Oslabená imunita se též brzy ohlásí řadou projevů. Člověk se cítí unavený, nesoustředěný, výjimkou není ani výrazná apatie. Samozřejmostí je zvýšená náchylnost k virovým i bakteriálním infekcím a také žaludeční a střevní potíže, kupříkladu bolesti břicha, nadýmání, zácpa, či naopak průjem.

Zbavte se závislosti, upravte životosprávu a dejte svou imunitu do pořádku

Základním krokem pro posílení imunitního systému je u workoholika zbavit se své závislosti na práci. U mírnější závislosti může pomoci stanovení si a dodržování určitých limitů, například si nekompromisně vyhradit víkendy k relaxaci a odpočinku, důsledně si vybírat pracovní volno – a to nejlépe tak, aby si člověk mohl dovolit dva týdny nepřetržité dovolené –, určit si, od kolika hodin večer již nebudu pracovat a tak dále. Následně je nutné upravit svou životosprávu: osvojit si techniky k redukci stresu, naučit se relaxovat, dopřávat si dostatečný spánek, zdravěji jíst a zvýšit svou fyzickou aktivitu, především na čerstvém vzduchu. Doporučit lze i užívání kvalitních doplňků stravy pro posílení imunitního systému, jako je kupříkladu přípravek Immun44 obsahující komplexní směs takzvaných polyfenolů – látek sloužících k zásobování imunitního systému. V případě závažnějších případů je pak již vhodné vyhledat pomoc specialisty.

Autor komentáře: Celostní lékař MUDr. Bohumil Ždichynec, který spolupracuje se společností Vegall Pharma nabízející přírodní doplňky stravy.

O MUDr. Bohumilu Ždichyncovi

Bohumil Ždichynec je český lékař, který se zaměřuje na oblast celostní medicíny. Zároveň působí jako spisovatel, je autor populárních i vědeckých prací z lékařského oboru a přírodních věd, literatury faktu, esejista a básník. Ve své praxi se zabývá především problematikou civilizačních chorob a perspektivou fyziologické regulační medicíny v klinické praxi.

Snídáte správně? Pět nejčastějších chyb, kterých se ráno dopouštíme

Praha, 26.3.2019 (Mesaverde)

Vyvážená snídaně je nejen dobrým startem do nového dne, ale i zdrojem energie na celé dopoledne. Podle odborníků by měla být sestavena tak, aby nás zasytila, měla správný poměr živin a zároveň jsme si na ní pochutnali. Zdánlivě jednoduché, co říkáte? Přesto se však řada z nás při snídani dopouští zbytečných chyb, které mohou vést k zažívacím obtížím, nadváze i dalším zdravotním problémům. V čem tedy nejčastěji chybujeme?

Málo pijeme

Tělo tvoří ze 75 % voda1. V průběhu noci se organismus postupně odvodňuje, proto je třeba se hned po probuzení napít, a to i v případě, že nemáme žízeň. Dehydratace totiž snižuje fyzickou i psychickou výkonnost člověka. Než tedy začneme zahánět hlad, je vhodné vypít 0,3 až 0,5 litru vody.2 Tělu tak nahradíme tekutiny, které spotřebovalo v noci a zároveň nastartujeme metabolismus, čímž usnadníme práci našemu trávicímu traktu. Vhodným ranním nápojem je neslazený čaj, čistá neperlivá voda pokojové teploty nebo zředěná ovocná či zeleninová šťáva. Pokud ráno cvičíme, je doplnění tekutin ještě důležitější. I nízká dehydratace totiž může zvýšit únavu a riziko zranění.

Snídani vynecháváme

Spousta z nás ráno spěchá a na přípravu snídaně nám nezbývá čas. Odbydeme se něčím rychlým, co máme po ruce, v horším případě snídani úplně vynecháme. Podle nutriční poradkyně Kristýny Ostratické děláme velkou chybu: „Pokud ráno řádně nezasytíme žaludek, tělo bude vysílat signály, že má hlad. V důsledku toho pak odpoledne sníme vše, co nám přijde pod ruku.“ I když jsme ráno v časovém presu, zvládneme si na cestu do práce připravit například ovocné smoothie. Do něho přidáme jogurt a nejrůznější semínka, čímž doplníme všechny složky, které by měla vyvážená snídaně obsahovat. „V takové snídani jsou pak zastoupeny jak pomalé cukry, které nám dodají energii na celé dopoledne, tak i bílkoviny, tuky a vláknina,“ dodává Kristýna Ostratická. Pokud ale ráno opravdu nestíháme, můžeme si i tak dopřát kvalitní a vyváženou snídani. Trh se zdravou výživou už dnes nabízí spoustu výrobků, které nám ušetří čas a zároveň nás po ránu zasytí – jedním z nich je například Zdravá snídaně^®. Je vyvinutá nutričními specialisty a obsahuje vyváženou skladbu živin – základní složkou je jemně mletá bezlepková ovesná kaše, dochucená prémiovým výběrem sušených (nesířených) plodů a kokosovým cukrem.

Snídáme „špatné“ sacharidy

Sacharidy jsou nedílnou součástí ranních jídel. Najdeme je v ovoci, pečivu nebo cereáliích. Je však potřeba zvolit ty správné. Potraviny s vysokým glykemickým indexem (tj. vysokým množstvím cukru) se sice tráví rychle, ale tím zároveň způsobují i rychlý pokles energie. Patří mezi ně například sladké pečivo, pečivo z bílé mouky nebo různé slazené limonády. Naopak potraviny s nízkým glykemickým indexem (většinou to bývají sacharidy s vysokým obsahem vlákniny), vás zasytí a dodají energii na delší dobu. Zkuste proto celozrnné pečivo, ovesné kaše nebo cereálie s vysokým obsahem vlákniny či ovoce.

Je nám jedno, co snídáme

Vlivem všudypřítomné reklamy se v poslední době představa zdravé snídaně zhmotnila v misku lákavých křupavých cereálií, celozrnných sušenek či ochucených kaší. Pokud si ale přečteme složení těchto produktů, často nás překvapí, kolik obsahují přidaných cukrů. Zvláště pozor na kupované granoly nebo zapékané müsli. Většina těchto směsí je doslazovaná cukrem, takže v jedné porci může být tolik cukru, jako v šesti kostkách cukru!3 Jiné potraviny zase obsahují třeba nadbytečný tuk nebo nekomplexní zdroje proteinu. „Věnujme pozornost tomu, co snídáme a pozorně čtěme tabulku nutričních hodnot uvedených na obalu výrobku. Jestliže chceme zvýšit příjem proteinů, přidáme k rannímu jídlu vejce nebo několik plátků krůtí šunky. Tyčinky a podobné pamlsky raději nahraďme ovocem,“ doporučuje Kristýna Ostratická.

Příliš mnoho kofeinu

Ranní káva nebo černý či zelený čaj nejsou na škodu, dopřejeme-li si jeden či dva šálky. Jakmile však dávku zvýšíme, obvykle nás začne „honit mlsná“ a chceme si dopřát něco sladkého. Zkusme si vychutnat kávu bez smetany a cukru, snížíme tak množství kalorií a zabráníme následné ztrátě energie z přidaného cukru. Pokud chceme mít kávu ochucenou, můžeme místo cukru použít skořici, zázvor, muškátový oříšek nebo hřebíček. Koření jednak zvýrazní chuť kávy a zároveň zvýší její antioxidační efekt. Protože nápoje s obsahem kofeinu tělo odvodňují, je třeba každý šálek doplnit sklenkou vody.

Zdroje:

1. http://gopower.eu/wp-content/uploads/2015/09/wasser.pdf

2. https://www.fnol.cz/pdf/pacientske_brozurky/FNOL_Pitny%20rezim.pdf

3. https://www.stobklub.cz/clanek/kolik-cukru-je-skryto-ve-snidanovych-cerealiich-/

Mesaverde s.r.o.

je český producent zdravé výživy. Značky Obezin, Zdravá snídaně, MyKopp, SnackVeg, Cheestick a další směřují k online prodejcům a do retailových řetězců v Česku (Globus, Rossmann, Coop, Phoenix) a na Slovensku (Tesco či Billa), ale také do Číny, Izraele, USA, Německa, Polska, Maďarska a balkánských zemí. Při výrobě firma využívá vlastní lyofilizátor a ovesný mlýn na bio bezlepkové vločky. Vlastní také řadu patentů v oblasti ekologického balení. Exkluzivním distributorem Zdravé snídaně a dalších výrobků portfolia je firma KR REAL s.r.o.

7. duben – Světový den zdraví – Prevence je důležitou…

Praha, 26. března 2019 (ZP MV ČR) – Sedmý duben je již přes 50 let nazýván Světovým dnem zdraví. Proč právě tohle datum? Protože ve stejný den roku 1948 byla ve švýcarské Ženevě založena Světová zdravotnická organizace (WHO)._1,2 Každoročně v tento den probíhají po celém světě akce, které mají společné téma. Nedílnou součástí Světového dne zdraví je kromě léčby i podpora prevence nemocí. Prevence je klíčovým tématem i pro Zdravotní pojišťovnu ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR). Ta na podporu zdravého životního stylu letos vyčlenila 200 milionů korun.

Rok splněných předsevzetí

Letošním heslem ZP MV ČR je „Rok splněných předsevzetí“. Pojišťovna chce motivovat své klienty k aktivnímu a zdravému způsobu života a pravidelnému sportování. V rámci svého fondu prevence hodlá letos vydat na tyto aktivity 200 milionů korun, což je o 50 milionů víc než loni. „Zdraví našich klientů je pro nás prioritou. Snažíme se je edukovat a inspirovat k tomu, aby před pohodlím upřednostnili pohyb, před nezdravou životosprávou zdravý životní styl. Vysvětlujeme jim, že někdy i jen malá změna znamená velký přinos pro jejich zdraví. Abychom tuto myšlenku podpořili, posílili jsme fond prevence letos o dalších 50 milionů korun,“ říká Hana Kadečková, tisková mluvčí ZP MV ČR.

Včasná prevence může zachránit život

Součástí preventivní péče o zdraví jsou kromě podpory zdravého životního stylu i pravidelné preventivní prohlídky. Díky prevenci lze předcházet zdravotním problémům – ať už pouhým upozorněním na závažné rizikové faktory ve způsobu života, nebo včasným odhalením onemocnění ve stadiu, kdy je možné jej úspěšně léčit. Řada preventivních prohlídek je hrazena z veřejného zdravotního pojištění, takže ji mají lidé zdarma. Na jiné, které hrazené nejsou, přispívají zdravotní pojišťovny. „ZP MV ČR podporuje především vyšetření onkologických onemocnění, civilizačních onemocnění jako je cukrovka, osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění a další. Přispíváme ale i na prevenci celé škály dalších nemocí, například na vyšetření paměti, genetických dispozic k civilizačním nemocem, specifická oční vyšetření, vyšetření pánevního dna nebo na test parodontózy,“ vyjmenovává Hana Kadečková.

Fond prevence

Tzv. fond prevence je speciálně financovaný program na podporu aktivit, které pomáhají předcházet vzniku nemocí. V rámci fondu jsou vytvořeny programy pro děti i dospělé, ale také speciální bonusy pro těhotné, ženy po porodu nebo dárce krve. Pojištěnci ZP MV ČR tak mohou žádat o příspěvek na sportovní aktivity, léčebné ozdravné pobyty, speciální vyšetření, která nejsou hrazena z veřejného zdravotního pojištění, nebo třeba na očkování.

Zdroje:

1. https://www.who.int/about/who-we-are/en/
2. https://www.who.int/westernpacific/news/events/detail/2019/04/07/western-pacific-events/world-health-day-2019

ZP MV ČR působí na českém trhu již šestadvacátým rokem a je druhou největší zdravotní pojišťovnou v zemi. Má smlouvy se všemi nejvýznamnějšími zdravotnickými zařízeními kdekoliv na území ČR. V současnosti má více než 1,3 milionu klientů. Je držitelkou ocenění Zdravotní pojišťovna roku 2015 a 2016, mezinárodního titulu Czech Superbrands 2017, 2018 a 2019 a rovněž titulu Finančně nejzdravější zdravotní pojišťovna.

Úspěchy v léčbě mnohočetného myelomu

Praha, 26.3.2019 (Klub pacientů mnohočetný myelom, Česká myelomová skupina)

Mnohočetný myelom je druhým nejčastějším krevním nádorovým onemocněním. V posledních pěti letech došlo v léčbě k významnému pokroku souvisejícímu s objevem dalších vysoce účinných léků, které zásadně zlepšují prognózu nemocných.

Mnohočetný myelom je velmi záludné onemocnění, které se nejčastěji se projevuje bolestmi zad. Nemoc je často diagnostikována až po delší době, kdy dojde k rozvoji dalších příznaků jako je chudokrevnost, zhoršující se funkce ledvin, častější infekce. Onemocnění postihuje převážně starší pacienty okolo 63 let věku. V tomto životním období dnes bolí záda prakticky každého, proto nemoc bývá diagnostikována až v pokročilejším stadiu.

Myelom je vyléčitelným onemocněním asi u 10-15 % nemocných

Mnohočetný myelom je v České republice diagnostikován každý rok u přibližně 450 pacientů. Patří tedy mezi vzácnější onemocnění, jde však o druhé nejčastější krevní nádorové onemocnění. „Mnohočetný myelom je onemocnění, u kterého došlo za poslední dvě dekády k největšímu posunu v terapeutických úspěších v rámci nejenom hematoonkologie, ale i onkologie obecně“, podotýká profesor Ivan Špička ze 1. interní kliniky Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Byly objeveny nové skupiny léčiv, které dosud nebyly v léčbě pacientů s myelomem využívány. Jde především o monoklonální protilátky, u kterých nebyly až na reakce související s infuzí zaznamenány zásadní nežádoucí účinky.

„Prvního zlepšení výsledků léčby bylo historicky dosaženo až po zavedení transplantace kmenových buněk krvetvorby následně po podání vysoké dávky chemoterapie. To byl ale léčebný postup využitelný jen u nemocných do 65 let věku,“ vzpomíná profesor Vladimír Maisnar, Ph.D., MBA, zástupce přednosty pro klinický výzkum 4. interní hematologické kliniky Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty UK v Hradci Králové. V dnešní době mají lékaři k dispozici několik skupin léků s různým mechanismem účinku. Typickým průběhem mnohočetného myelomu jsou opakující se aktivity nemoci, tzv. relapsy (znovu vzplanutí nemoci) či progrese onemocnění. „V první fázi léčby využíváme kombinaci léčby proti různým klonům nádorových buněk, čímže dojde k vyléčení asi třetiny pacientů. U zbylých dvou třetin volíme cílenou terapii podle typu klonu. Bohužel neumíme předpovědět, který lék je vhodný, pro kterého pacienta, takže používáme metodu pokus omyl a není výjimkou, že pacient s mnohočetným myelomem vystřídá šest i sedm různých léků,“ vysvětluje prof. MUDr. Ivan Špička, CSc., z I. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. V současné době probíhají i různé klinické studie, které zpřístupňují moderní léčbu více pacientům. Problémem je samozřejmě finanční náročnost léčby. Léčba probíhá kombinováním účinných léků. Cena takové kombinace je velká. Pro představu se pohybuje v nákladech statisíců na jeden léčebný cyklus, který trvá většinou jeden měsíc. Jedním cyklem ale zpravidla léčba nekončí. Po úvodní intenzivní fázi by měla následovat fáze udržovací.

Zatímco v 80. letech minulého století byl mnohočetný myelom rychle postupujícím onemocněním s nízkou kvalitou života pacientů a s délkou přežití 2,5-3 roky, v současné době je situace úplně jiná. Při pokračování aktuálního trendu léčby s významným zlepšováním léčebných výsledků se dá předpokládat dosažení dlouhodobých remisí až u 30 % nemocných s mnohočetným myelomem a desetileté přežití u nejméně 50 % nemocných. Nemocní podstupují intenzivní léčbu, po níž žijí v remisi (bez příznaků) déle než deset let a na toto onemocnění většinou nezemřou. I přes významný pokrok se u většiny nemocných po období bez příznaků objeví nová aktivita onemocnění a musí podstoupit další léčbu. Mnohočetný myelom dnes považujeme za vyléčitelný u přibližně 10–15 % nemocných.

Mezinárodní klinický registr

Lepšímu pochopení nemoci a zlepšení péče o pacienty s mnohočetným myelomem pomáhá odborníkům i Mezinárodní klinický registr pacientů s monoklonální gamapatií (RMG). Projekt je určen onkologickým centrům v České a Slovenské republice a dalších evropských zemích s cílem získat co nejvíce dat potřebných pro další výzkum léčby těchto onemocnění. Registr slouží záznamům o diagnostice onemocnění včetně hlavních rizikových a prognostických faktorů, stejně jako monitorování léčebného procesu včetně výsledků a komplikací léčby. Od jeho spuštění v roce 2006 se do projektu zapojilo již 23 onkologických center z ČR a SR.

Lidem, kterým do života vstoupil mnohočetný myelom a jejich blízkým, nabízí pomoc a podporu Klub pacientů mnohočetný myelom a partner Česká myelomová skupina.