Senioři požadují zlepšení dostupnosti kvalitní zdravotní péče ve všech…

Praha 30. listopadu 2018 (Rada seniorů ČR) – Kvalitní a nejmodernější zdravotní péče je pro seniorskou populaci v některých regionech stále obtížně dostupná. Na páteční mezinárodní odborné konferenci s názvem Zdravotní aspekty kvality života českých seniorů pořádané pod záštitou ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha a za účasti premiéra Andreje Babiše se na tom shodli účastníci konference z několika evropských zemí, zástupci českého zdravotnictví a zejména představitelé Rady seniorů ČR, která konferenci pořádala.

„Hlavní náplní dnešní konference bylo hodnocení memoranda z roku 2013. Shodli jsme se, že spousta věcí se splnila. Budou se valorizovat platby za státní pojištěnce a díky novele zákona o zdravotním pojištění se rozšířila placená lázeňská péče na 21 dní. Kromě toho začala aktivní podpora preventivních programů pro seniory, parlament například schválil hrazení očkování proti pneumokokům lidem starším 65 let, protože senioři jsou skupinou obyvatel, které nejvíc ohrožuje zápal plic. K tomu došlo od 1. ledna letošního roku, poplatky u lékaře byly zrušeny již dříve,“ řekl na konferenci předseda Rady seniorů ČR Zdeněk Pernes.

Splnit se však nepodařilo zdaleka vše. Problém je zejména s dostupností zdravotní péče. „V sociální oblasti se pro seniory leccos podařilo, ale ve zdravotní oblasti toho zatím tolik není. Na straně Ministerstva zdravotnictví nám chybí především ucelená strategie zdravotní péče pro seniory. Vítáme iniciativu ministerstva, které konečně zahájilo dialog s praktickými lékaři, nicméně doufáme, že přijdou i nějaké reálné kroky. Například kvůli nízkým pravomocím nemohou lékaři předepisovat léky, které by byly potřeba,“ zmínil Pernes.

Síti praktických lékařů věnovali řečníci na konferenci velkou pozornost. Pokud by totiž tito lékaři získali větší pravomoci, vedlo by to ke snížení náporu na specializovaná pracoviště. Jedním z pozitiv by mohlo být také snížení počtu předepisovaných léků pro konkrétního pacienta, se kterým souvisejí problémy s lékovými interakcemi. „Neustále se mluví o úsporách ve zdravotnictví a o cenách léků. Přitom nejvíc ušetříme, pokud nikdo nepředepíše pacientovi lék, který nepotřebuje. Naopak mu ještě může i škodit, protože už bere jiné léky, které se s tím nově předepsaným nemusí snášet,“ říká Josef Suchopár, statutární ředitel společnosti DrugAgency. Ve svém příspěvku dále upozornil na to, že senioři jsou skupinou lidí, která je lékovými interakcemi a duplicitami ohrožena nejvíce.

S potřebou získání větších pravomocí praktických lékařů souvisí i to, že dosud nemohou předepisovat moderní léčiva. U seniorské populace jsou nejčastější onemocnění kardiovaskulární a onkologická. „Dostupnost moderní léčby mnohdy není ideální. Například prevence mrtvice je pro seniory velmi důležitá, a proto je nezbytné, aby pro ně byla k dispozici bezpečná a účinná prevence formou antikoagulační léčby,“ říká Martin Šrámek, primář Komplexního cerebrovaskulárního centra Ústřední vojenské nemocnice Praha.

Kromě zamezení lékovým interakcím je důležitá také posila prevence a povědomí o možnostech současného zdravotnictví na straně pacientů. „Podpora prevence by se měla u seniorské populace stát prioritou zdravotního systému. Je zřejmé, že musíme hledat motivační programy pro praktické lékaře, aby svým pacientům aktivně doporučovali očkování. Následná péče o nemocné je totiž mnohem dražší než prevence,“ doplňuje Zdeněk Pernes. A dále uvádí: „Parlament se nyní zabývá implementací takzvané protipadělkové regulace. Upozorňujeme poslance, že Rada seniorů zásadně nesouhlasí s tím, aby se měnil dosavadní a osvědčený model distribuce vakcín přes lékaře, protože to povede ke snížení proočkovanosti seniorů. Důrazně doporučujeme, aby byly přijaty pozměňovací návrhy, které tuto situaci napraví.“

Za velký úspěch naopak Rada seniorů považuje zrušení regulačních poplatků za návštěvu u lékaře. „Naším cílem vždy bylo, aby lidé dbali o své zdraví a chodili k lékaři. Poplatky šly podle našeho názoru přesně proti tomuto záměru a lidi od návštěvy lékaře odrazovaly,“ podotkl Pavel Kalvach z Rady seniorů ČR.

Ženy, které se s kamarádkami baví o sexu, jsou sexuálně zdravější…

Havířov, 30. listopadu 2018 (RuzovySlon.cz)

Podle studie online seznamky Match se o sexu se svými kamarádkami baví celých 57 % single žen, zatímco s partnerem jich toto téma probírá jen 47 %. To, že komunikace s partnerem ohledně sexu výrazně napomáhá ve vztahu a také ke kvalitě sexu, již odborníci mnohokrát prokázali. Nyní se díky nové studii ukázalo, že ženám prospívá i rozmluva o svém sexuálním životě s kamarádkami. Mají poté větší odvahu mluvit o sexu i s partnerem a zlepšuje se jejich sexuální zdraví a pohoda.

„Ženy jsou v mnohých kulturách učeny o svém sexuálním životě spíše mlčet. Co se týče sexuální výchovy v mladém věku, v řadě států jsou dívky oproti chlapcům rovněž méně informované. Rozmluva o sexu s kamarádkami tak pro ženy představuje způsob, jak se dostat k informacím a radám lidskou cestou, jak bojovat se svou ostýchavostí a jak se zbavit zkreslených představ,“ komentuje k tématu Adam Durčák ze sexshopu Ruzovyslon.cz, který prodává a testuje erotické pomůcky a zabývá se zdravou sexualitou. Nedávná studie uveřejněná v odborném žurnálu International Journal of Sexal Health ovšem nyní prokázala, že tyto konverzace mohou vést i k lepšímu sexuálnímu zdraví a sexuální pohodě žen.

Rozmluva s kamarádkou jako odrazový můstek pro změnu

Studie se zúčastnilo přes 600 žen a přinesla několik zajímavých poznatků. Zjistila například, že ženy s přítelkyněmi raději mluví o sexu v rovině expresivní komunikace spíše než v té instrumentální. To znamená, že nehledají přesné informace a návody, ale prostě si chtějí „lidsky“, neformálně popovídat. Z výzkumu dále vyplynulo, že u žen, jejichž kamarádky je podporují a během rozmluv o sexu reagují pozitivně či jim dodávají odvahu, je mnohem větší pravděpodobnost, že si se svým partnerem promluví o věcech, které by ve společném sexu chtěly změnit. „Mnoho vztahů ztroskotá právě na tom, že to v posteli přestane klapat. Jestliže se ale ženám něco nelíbí, nebo by chtěly zkusit něco nového, měly by to svému partnerovi rozhodně říct. Právě otevřená komunikace může intimní život dostat na úplně jinou úroveň,“ uzavřel Adam Durčák.

O sexshopu Ruzovyslon.cz

Ruzovyslon.cz již 15 let mění pohled české populace na sex. V prodejně i e-shopu odborníci vybírají nejzajímavější erotické pomůcky z celého světa, které jsou ideálním prostředkem k experimentům s vlastní sexualitou, posouvání hranic a oživení stereotypního sexu. Součástí odborného poradenství je také tvorba instruktážních videí a testování erotických hraček.

Ministr odvolal ředitelku Všeobecné fakultní nemocnice Juráskovou

Praha 30. listopadu (ČTK) – Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO) odvolal ředitelku Všeobecné fakultní nemocnice (VFN) v Praze Danu Juráskovou. Pochybení podle něj souvisí s veřejnými zakázkami, škoda dosahuje desítek milionů korun. Ministerstvo o tom dnes ČTK informovalo v tiskové zprávě. Ředitelka, která byla ministryní zdravotnictví ve vládě Jana Fischera, končí k dnešnímu dni. VFN se podle svého mluvčího Filipa Brože s důvody odvolání neztotožňuje. Odvolávání ředitelů je v kompetenci ministerstva, proto je ho třeba respektovat, dodal mluvčí.

“Okolnosti kolem Všeobecné fakultní nemocnice se velice podobají okolnostem kolem Nemocnice Na Bulovce, které jsou stále postupně rozkrývány orgány činnými v trestním řízení,” uvedl ministr.

Ředitelku Bulovky Andreu Vrbovskou odvolal ministr v lednu kvůli podezření na vliv lobbistických skupin. Její nástupce, František Novák, skončil v červenci kvůli svému trestnímu stíhání za manipulaci veřejných zakázek. Kauza souvisí se stíháním ústeckého podnikatele Tomáše Horáčka.

“Významným dodavatelem Všeobecné fakultní nemocnice je První chráněná dílna a další společnosti, které jsou spojeny s trestně stíhanou osobou z kauzy Bulovka,” uvedlo dále ministerstvo. Některá podezření podle ministerstva potvrdily i jeho vlastní kontroly, které ministr od svého nástupu loni před koncem roku posílá do všech nemocnic.

“Zjištění ministerstva jsou natolik závažná, že je nutné, aby je prošetřila policie, proto ministerstvo podá trestní oznámení,” uvedl resort. Ministerstvo vypíše na ředitele VFN výběrové řízení. Do té doby zdravotnické zařízení povede statutární zástupce dosavadní ředitelky a náměstek pro vědu, výzkum a vzdělávání Jan Bříza.

VFN je jedna z deseti českých fakultních nemocnic. Kromě Juráskové už odvolal ministr Vojtěch také ředitele FN Ostrava, bývalého ministra zdravotnictví za ČSSD Svatopluka Němečka. Skončit museli také ředitelé dalších nemocnic a ministerstvem zřizovaných institucí, například pražských Homolky a Bulovky. Na vlastní žádost odešli ředitelé Státního ústavu pro kontrolu léčiv, Institutu klinické a experimentální medicíny a rezignovala také ředitelka Státního zdravotního ústavu.

van snm

Kvůli bakterii odolné antibiotikům uzavřena v Bukurešti porodnice

Bukurešť 30. listopadu (ČTK) – Rumunské zdravotnické úřady dnes dočasně uzavřely jednu z porodnic v hlavním městě Bukurešti. Rozhodnutí podle agentury AP padlo poté, co byly v této nemocnici v poslední době u 13 novorozenců zjištěny bakterie velmi odolné vůči lékům.

Ministerstvo zdravotnictví upřesnilo, že porodnice v bukurešťské čtvrti Giulešti zastavila příjmy, protože u novorozenců byla diagnostikována bakterie zlatý stafylokok, rezistentní vůči antibiotikům. Nemocnice k tomu sdělila, že zrušila desítky porodů císařským řezem plánovaným na příští týden. Těhotné ženy potřebující tuto porodní operaci budou předány do péče jiným nemocnicím v hlavním městě.

Ministerstvo rovněž informovalo, že 17 novorozenců z giulešťské porodnice bylo nedávno přijato do dětské nemocnice Grigorea Alexandrescua kvůli testům, jež mají určit příčinu jejich zdravotních problémů.

Úřad veřejného zdraví v souvislosti s tímto případem sdělil, že u 11 pracovníků porodnice v Giulešti bylo zjištěno, že jsou přenašeči zlatého stafylokoka. Tyto osoby byly dočasně z tohoto zdravotnického zařízení staženy a podstupují odpovídající léčbu.

Zlatý stafylokok se zhruba u třetiny lidské populace přirozeně vyskytuje v kůži či ve sliznicích, přičemž nevyvolává žádné symptomy. Bakterie často způsobuje různé infekce v rozsahu od mírných zánětů kůže a měkkých tkání až po život ohrožující sepse (otravy krve) se selháváním orgánů.

mik hej

Trendy v oblasti reprodukční a intimní medicíny

Praha, 29.11.2018 (Eckstein)

Pokrok ve světě technologií má dopad i na oblast gynekologie a andrologie. Jaké lékařské zákroky je nově možné podstoupit a s jakými trendy se lékaři u pacientů nejčastěji setkávají? V oblasti reprodukční a intimní medicíny se v poslední době stále více řeší například možnost umělého oplodnění pro single ženy, bezsklapelová vazektomie, social freezing neboli zmrazení pohlavních buněk či intimní gynekologické plastiky.

Social freezing pro mladé

V mladém věku většinou lidé nemyslí na to, jestli budou schopni mít někdy dítě. Statistiky z posledních let ale ukazují, že stále více párů řeší neplodnost a děti si pořizují až díky metodám umělého oplodnění. Především trend oddalování rodičovství nemá na schopnost počít dítě pozitivní dopad, což potvrzuje i primář IVF centra kliniky ISCARE MUDr. Jan Lacheta. „I kvůli rozšířenému trendu zakládat rodinu až mezi třiceti a čtyřiceti lety dnes bojuje s neplodností až 20 procent českých párů. O zvyšující se neplodnosti u mužů pak svědčí například výsledky posledních zájemců o darování spermatu u nás na klinice. Z pětadvaceti mužů splňoval pouze jeden kritéria dárce spermií.“ Předejít možným rizikům neplodnosti jako je třeba závažné onemocnění nebo úraz pomůže social frezing neboli zmrazování zdravých pohlavních buněk. Preventivní zmražení spermií a vajíček je ideální ve věku kolem dvaceti let. Uskladnění pohlavních buněk vyjde asi na 2 půl tisíce na tři roky. I v případě úrazu či nemoci s výsledkem neplodnosti pak mají lidé jistotu, že budou moci založit vlastní rodinu. 

Umělé oplodnění v zahraničí

Co ale dělat, když už Vám biologické hodiny tikají, ale správný partner je v nedohlednu? Česká legislativa umožňuje umělé oplodnění IVF podstupovat pouze vdaným ženám či ženám v páru s partnerem opačného pohlaví. Naštěstí jinde ve světě takové podmínky neplatí a tak i svobodné či homosexuálně orientované Češky mohou pomocí asistované reprodukce otěhotnět. Je ale třeba za vysněným potomkem vycestovat a to buď na vlastní pěst, nebo prostřednictvím specializovaného zdravotnického zařízení. „Naše klinika SpermBank International nabízí zájemkyním zprostředkování umělého oplodnění v zahraničí, na pracovištích s nimiž dlouhodobě spolupracujeme a kde tento proces národní legislativa umožňuje. Hlavní výhodou je možnost vybrat si dárce spermatu na základě rozsáhlých kritérií z největší databáze v ČR,“ vysvětluje profesorka Milena Oborná z kliniky SpermBank International.

Intimní gynekologické plastiky

Pokud se Vám podařilo vysněného potomka zplodit, rodičovské povinnosti jste si odbyli, děti jsou odrostlé, přichází často chuť si ještě trochu užít. U žen se ale často začnou objevovat problémy s pevností tkání pánevního dna, způsobené právě prodělanými porody, které mohou mít dopad i na sexuální uspokojení. „S takovými problémy k nám přichází až sto padesát pacientek ročně,“ potvrzuje Petr Pícha, primář pražské kliniky GynCentrum. Úplnou novinkou, kterou je možné tyto problémy řešit, je ošetření pomocí LOTUS GynoLaserTM, jenž GynCentrum jako jedno z mála zdravotnických zařízení u nás vlastní. Na rozdíl od invazivní operace je laserový zákrok rychlý, bezbolestný, bezpečný a nevyžaduje téměř žádnou rekonvalescenci. Používá se pro vaginální remodelaci s výsledkem zúžení poševního vchodu a vagíny a zlepšení její elasticity, dále k léčbě stresové inkontinence, chronických kvasinkových zánětů a poklesu dělohy.

Bezskalpelová vazektomie

Co v této fázi života trápí muže? Pokud se stále těší sexuální svěžesti, je na místě vyřešit jednou pro vždy možnost nechtěného oplodnění, a to díky vazektomii. Vazektomie je chirurgický zákrok, při kterém dojde k přerušení chámovodů v oblasti šourku a tím ke sterilizaci muže. Při klasické vazektomii je šourek rozříznut skalpelem. „Daleko šetrnější, méně bolestivou metodou s minimálním rizikem komplikací je tzv. bezskalpelová vazektomie, kdy je chámovod za použití specifických nástrojů rychle zachycen a vytažen nad povrch kůže z malého vpichu. Zákrok se provádí v lokální anestezii velmi malou rankou, která není po zahojení znatelná,“ vysvětluje MUDr. Lukáš Bittner, urolog a sexuolog z Andrologické kliniky. Paradoxní je, že v zahraničí je vazektomie jako forma antikoncepce velmi rozšířená a podstupuje ji až 18 % mužské populace. V ČR jde zatím jen o stovky mužů. Kliniky projektu Vazektomie bez skalpelu provádí aktuálně kolem 30 zákroků měsíčně.

Certifikáty za ochranu před kontaminací cytostatiky míří do FN…

Praha, 29. listopadu 2018 (B. Braun)

Certifikáty bezpečnosti a kvality za zásadní zvýšení ochrany zdravotnického personálu a pacientů před chemickou kontaminací při přípravě a aplikaci cytotoxických léčiv dnes převzaly Fakultní nemocnice Brno a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. „Tyto dvě nemocnice už několik měsíců používají víceramenné infuzní sety Cytoset®, které jsou uzavřeným systémem a v maximální míře eliminují riziko úniku toxických cytostatik z infuzních sestav při přípravě a podávání cytostatických léků, ale také při následné likvidaci sestav. Je to významný krok v ochraně zdravotníků i pacientů“ vysvětluje František Vojík ze vzdělávací instituce Aesculap Akademie, která tyto čestné certifikáty uděluje.

BEZPEČNOST NA PRVNÍ MÍSTĚ

Cytostatická léčiva (CL) používaná při chemoterapii mohou být pro zdravotníky škodlivá a lidé, kteří s nimi pracují, absolvují pravidelné zdravotní prohlídky. Zatímco ve fázi přípravy CL v nemocničních lékárnách jsou farmaceuti chráněni obleky a speciálními izolátory, zdravotníci aplikující léčiva pacientům používají prakticky jen rukavice. Zavedením víceramenných infuzních setů se riziko úniku léčiva z infuzních sestav zásadním způsobem snižuje. „VFN se v rámci řízení kvality dlouhodobě zaměřuje na otázku bezpečnosti nejen u svých pacientů, ale i u svých zaměstnanců. Bezpečnostní sety pro infuzní terapii používáme od srpna letošního roku, zatím v pilotním programu na I. interní klinice – klinice hematologie. Měsíčně využijeme cca 500 kusů těchto setů. Jejich nespornou výhodou je, že nemůže dojít k rozpojení jednotlivých spojů při aplikaci dalších přípravků pacientovi. Snižuje se tak možný únik cytostatik a kontaminace prostředí, což přináší větší bezpečnost hlavně pro ošetřující personál,“ říká k ocenění ředitelka VFN Dana Jurásková. Stejný přístup mají i ve Fakultní nemocnici v Brně, která je teprve druhou nemocnicí v Česku používající bezpečnostní víceramenné infuzní sety plošně. „Touto problematikou se zcela vážně zabýváme a nechceme to v žádném případě podceňovat. Ochrana pacientů a zdravotníků je prvořadá,“ komentoval udělení certifikátu bezpečnosti ředitel FN Brno Roman Kraus. O prestižní ocenění „Bezpečná nemocnice“ udílené společností B. Braun Medical mohou již několik let usilovat pouze taková lékařská zařízení, která zavedou moderní zdravotnické prostředky zvyšující bezpečnost zdravotnického personálu i pacientů.

Dana Jurásková, ředitelka VFN, převzala certifikát Bezpečná nemocnice

Roman Kraus, ředitel FN Brno, převzal certifikát Bezpečná nemocnice

NEMOCNICE NASTAVUJÍ NOVÁ OPATŘENÍ PROTI KONTAMINACI

V devatenácti českých nemocnicích, které se loni zúčastnily pravidelného monitoringu kontaminace, bylo na pracovištích manipulujících s CL zaznamenáno překročení doporučené hranice kontaminace ve 14-27 % případů. Celkem bylo odebráno 570 kontrolních stěrů. „Téměř čtvrtina vzorků, které byly detekovány nad doporučeným limitem, by se mohla zdát jako vysoké číslo, nicméně úroveň kontaminace v ČR je srovnatelná s ostatními západoevropskými zeměmi a díky pravidelnému monitoringu se situace na pracovištích stále zlepšuje,“ komentovala výsledky PharmDr. Šárka Kozáková, autorka výzkumu a vedoucí úseku přípravy cytotoxických léčiv z Ústavní lékárny Masarykova onkologického ústavu v Brně. Nejrizikovější místa jsou pracovní plocha na sesterně, místa pod infuzním stojanem a sanitární místnost. V Masarykově onkologickém ústavu se zcela poprvé na přítomnost CL testoval také PDA přenosný počítač, se kterým při aplikaci chemoterapie zdravotnický personál manipuluje. „Kontaminace na PDA počítačích jsme předpokládali, nicméně u jednoho vzorku fluorouracilu byl doporučený limit překročen téměř 1500x. Daná situace potvrdila smysluplnost monitorování, které vede k zavádění nápravných opatření. Bez rukavic s PDA počítačem už nikdo nemanipuluje a jeho povrch se pravidelně otírá,“ říká Šárka Kozáková. Mezi další rizikové předměty, kterými by se mohla při nesprávně nastaveném systému práce rozšiřovat kontaminace CL po pracovišti, patří telefony, tužky nebo třeba razítka.

Šárka Kozáková z MOU převzala certifikát za úsilí v ochraně zdravotníků při výkonu práce

ZDROJEM KONTAMINACE MOHOU BÝT INFUZNÍ SETY I SAMOTNÍ PACIENTI

Nejčastější cesta kontaminace zdravotnického personálu je přes kůži a sliznice. Další zdrojem kontaminace ale mohou být i samotní pacienti, kteří se při léčbě potí, mohou mít průjem nebo zvracejí. CL totiž mohou působit toxicky i poté, co projdou organismem. „Prevence aplikujícího personálu je bohužel nedostatečná. Tam, kde se CL připravují, je zákonem daná dokonalá ochrana personálu. Ale tam, kde se chemoterapie aplikuje, jsou předepsány jen rukavice. To je zoufale málo,“ říká Mgr. Darja Hrabánková – Navrátilová z Onkologické sekce České asociace sester. Součástí bezpečnostních opatření je i využívání moderních technických nástrojů typu víceramenných infuzních setů, které rizika pro zdravotníky zásadně snižují. „Byla bych hrozně ráda, aby se tyto bezpečné infuzní sety staly nepodkročitelným minimem pro aplikující personál. Je to jeden z mála ochranných prostředků, který zdravotníky opravdu chrání v průběhu celého procesu aplikace až po likvidaci,“ popisuje první zkušenosti z používání víceramenných setů Darja Hrabánková – Navrátilová.

Více o B. Braun

Koncern B. Braun působí na celosvětovém trhu přes 175 let a dnes patří k největším výrobcům zdravotnických produktů na světě. Hlavní sídlo je v německém Melsungenu, pobočky má v 63 zemích světa. Skupinu B. Braun CZ/SK tvoří B. Braun Medical (dodavatel zdravotnických prostředků), B. Braun Avitum (provozovatel dialyzačních středisek, odborných ambulancí a domovů pro seniory se zdravotním postižením) a Aesculap Akademie (mezinárodní vzdělávací instituce). Skupina B. Braun v České a Slovenské republice působí od roku 1993 a zaměstnává více než 800 lidí. Charitativní projekt B. Braun pro život podporuje vybrané neziskové organizace i jednotlivce. Patronem projektu je český paralympionik David Drahonínský.

Diabetici mají první síť restaurací, kde se mohou najíst…

Praha, 29. listopadu 2018 (Bageterie Boulevard) – Diabetici v Česku budou mít od prosince o něco jednodušší život při návštěvách restaurací. Síť restaurací Bageterie Boulevard na svých 37 pobočkách nabídne lidem s cukrovkou vhodné menu. Pacientům tak odpadnou rizika, která jim při běžném stravování mimo domov hrozí. U vybraných pokrmů se dozví přesně nutriční hodnoty včetně obsahu sacharidů.

„Pacientů s diabetem stále přibývá, každý rok je jich zmapováno více a více. Správně zvolený jídelníček výrazně ovlivňuje průběh jejich onemocnění, a proto velmi vítám, že na české gastronomické scéně vznikl koncept přátelsky laděný vůči diabetikům,“ komentuje projekt MUDr. Jan Šoupal, PhD., diabetolog ze III. Interní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a 1. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Pacienti s diabetem 1. typu si obvykle nemohou, tak jako zdraví jedinci, dát v restauraci jakékoliv jídlo, na které mají zrovna chuť. U každého pokrmu totiž potřebují znát přesné nutriční hodnoty včetně obsahu sacharidů, což většina restaurací nenabízí. Často se tak stane, že pacienti s cukrovkou zariskují, objednají si jídlo, u něhož neznají obsah sacharidů a aplikují nepřesnou dávku inzulínu.

„Od svých 19 let se s diabetem potýkám na každodenní bázi. Je pro mne velmi složité přijít jen tak do restaurace a objednat si na co mám zrovna chuť. Zároveň mi je trapné se neustále vyptávat na nutriční hodnoty a pak na záchodě odhadovat jaký poměr inzulínu svému tělu dopřát. Proto jsem velmi ráda, že je v Česku konečně místo, kde mi podají kompletní informaci o složení vybraných pokrmů a dají mi tak prostor ke správnému výběru,“ vítá projekt Martina Vodičková, která s diabetem 1. typu bojuje již 7 let.

Začátek nemoci pro ni nebyl vůbec jednoduchý, během jednoho týdne zhubla 10 kilogramů a byla hospitalizována v nemocnici. Proti svému onemocnění se ale rozhodla bojovat. Vystudovala lékařskou fakultu a nyní se zaměřuje na diabetologii, je vášnivou běžkyní půlmaratonů a za poslední rok uběhla okolo 1000 kilometrů. Aby mohla aktivně sportovat, potřebuje svému tělu dodávat nejen živiny, ale také správné množství inzulínu, v tom jí pomáhá moderní lékařská pomůcka. „Život s cukrovkou mi velmi usnadňuje inzulínová pumpa Medtronic MiniMed 640G, bez které si už svůj život ani neumím představit. Má velikost mobilního telefonu a plně mi nahrazuje podávání inzulínových injekcí. Pumpa ve dne v noci dávkuje do mého těla přesné množství rychle působícího inzulínu, takže už se nemusím potýkat s nepříjemnými situacemi a aplikací inzulínu pomocí inzulínových injekcí na veřejnosti,“ shrnuje svoje dojmy pacientka.

O potřebě restaurací přátelských vůči diabetikům ví své také maminka 14letého Alberta, paní Marečková: „V restauracích se stravujeme poměrně často a pochopitelně je pro nás velmi složité odhadovat, kolik které jídlo obsahuje sacharidů a zda si ho syn může bez starostí objednat. Fakt, že teď budeme znát u vybraných jídel přesné hodnoty pro nás znamená obrovské zjednodušení.“ I rodina Marečkových má s diabetem své letité zkušenosti, diabetes 1. typu jim u syna Alberta diagnostikovali už ve dvou letech za dramatických okolností. I on je nyní léčen inzulínovou pumpou a může tak vést plnohodnotný život, bez inzulinových injekcí.

„Jsme velmi rádi, že jako první řetězec v Česku můžeme představit několik produktů, které jsou vstřícné vůči pacientům s diabetem a pomohou jim ke snadnějšímu výběru. Lidé s tímto onemocněním se tak nebudou muset bát, že by v našich restauracích riskovali hyperglykémii nebo hypoglykemii, nemusí si nic složitě počítat a mohou si dát na co mají chuť. Doufáme, že tímto krokem povzbudíme k diabeticky přátelským krokům i další restaurační řetězce,“ uvedla manažerka Bageterie Boulevard Martina Hájková. Restaurace se jako první v České republice rozhodla pro razantní inovaci a k jídlům pečlivě vybraným nutričními specialisty a zástupci diabetických pacientů deklaruje nutriční hodnoty včetně obsahu sacharidů. Tato jídla jsou speciálně označena modrým kolečkem, symbolem diabetiků na celém světě, a pacienti je v menu snadno rozeznají.

Projekt restaurací přátelských vůči diabetikům je součástí kampaně S diabetem naplno, který pomáhá pacientům s diabetem žít plnohodnotný život. Více o kampani na www.sdiabetemnaplno.cz

Více informací získáte také na www.bb.cz

O společnosti Bageterie Boulevard

Bageterie Boulevard je moderní, dynamicky se rozvíjející český koncept restaurací rychlého občerstvení. Vlastní i franšízové pobočky má po celé České republice i v zahraničí. Křupavé bagety plněné originálními a především kvalitními a čerstvými surovinami jsou vždy upečené a připravené na místě, na přání zákazníka. Absolutní prioritu dává Bageterie Boulevard právě čerstvosti a kvalitě výrobků, reaguje také na světové trendy zdravého stravování. Je to restaurace pro zaneprázdněného městského člověka, který přestože pospíchá, nehodlá dělat kompromisy a chce jíst kvalitně.

Výskyt rakoviny děložního čípku v ČR je možné ještě snížit.…

Shrnutí výsledků prvního roku studie LIBUSE

Praha, 29. listopadu 2018 (GUIDELINE) – Finální analýza výsledků prvního roku unikátní české studie LIBUSE přináší přesvědčivá data o zvýšení citlivosti screeningu rakoviny děložního čípku pomocí moderního testu založeného na detekci DNA HPV. Pro Českou republiku poskytuje unikátní data o výskytu HPV, zejména o rozšíření rizikových typů a jejich rozložení podle věkových skupin.

Studie využívá test, který stanovuje DNA rakovinotvorných typů HPV. Navíc ale ještě umožňuje izolovaně prokázat infekci nejrizikovějšími typy HPV – 16 a 18. Díky takovému postupu bylo již po prvním kole studie detekováno čtyřikrát více případů závažných přednádorových změn než při samostatném cytologickém vyšetření (34 versus 8 případů).

Původcem téměř všech nádorů děložního čípku je infekce lidským papilomavirem (HPV). Jde o častou infekci, která je obvykle eliminována přirozenou obranyschopností. U některých žen, zejména pak u pacientek s poruchou imunitního systému, kuřáků a promiskuitních osob, virus dlouhodobě přetrvává v těle a vede k rozvoji přednádorových stavů, které se mohou postupně vyvinout až v rakovinový nádor. Záludnost předrakovinových změn spočívá v absenci jakýchkoliv obtíží. Během gynekologických preventivních prohlídek je proto jedním z hlavních cílů odhalit přítomnost abnormálních buněk signalizujících předrakovinový nález a případně zahájit efektivní léčení, které zabrání vzniku rakoviny. K vyšetření se standardně používá cytologický stěr. Finální výsledky prvního roku sledování pacientek, které se účastní české studie LIBUSE, potvrzují, že test, který detekuje přítomnost DNA viru HPV, je pro včasné zjištění předrakovinových změn mnohem efektivnější.

Hlavním cílem studie LIBUSE je zmapování výskytu HPV v populaci zdravých žen ve věku 30 – 60 let, zhodnocení podílu nejagresivnějších typů viru HPV 16 a HPV 18 a frekvence přednádorových stavů a zhoubných nádorů. Do studie, jejíž trvání je stanoveno na 3 roky, je zapojeno více než 2400 žen a 12 gynekologických center ze všech regionů ČR.

Studie využívá test, který stanovuje DNA rakovinotvorných typů HPV. Navíc ale umožňuje izolovaně prokázat infekci nejrizikovějšími typy HPV – 16 a 18. Ženy s pozitivním nálezem nejagresivnějších typů HPV 16/18 pak okamžitě posílá k vyšetření do specializovaných ambulancí. Díky takovému postupu bylo již po prvním kole studie detekováno čtyřikrát více případů přednádorových změn než při samostatném cytologickém vyšetření (34 versus 8 případů). Při stejném počtu vyšetření tak nový screeningový test i navazující algoritmus výrazně zvyšuje přesnost a bezpečnost pro pacientky, které dochází na gynekologické preventivní prohlídky.

Výsledky studie LIBUSE budou podrobně diskutovány během 11. Konference sekce kolposkopie a cervikální patologie ČLS JEP a SSG ČR 30. 11. – 2. 12. 2018 v hotelu Pyramida v Praze.

Výzkum pokračuje a pacientky, které se účastní studie, jsou dále sledovány. Výsledky prvních kontrolních vyšetření ukazují, že ve skupině žen s negativním testem nedochází k rozvoji žádných abnormálních nálezů a že negativní HPV DNA test tak přináší spolehlivou informaci o absenci rizika vzniku rakoviny děložního čípku. Závěrečné kolo výzkumu proběhne za tři roky od začátku studie. Cílem bude potvrzení dlouhodobé bezpečnosti screeningu pomocí HPV DNA a možnosti při vstupní negativitě testu prodloužit interval jeho opakování na tři roky.

Studie také poskytla varující zjištění, že HPV může být přítomen i v organizmu zralých žen. Mezi ženami ve věkové skupině 50 – 60 let, které se účastnily studie a pravidelně chodí na preventivní prohlídky, bylo 3,9 % HPV pozitivních. Díky testu HPV DNA byly přednádorové změny v jejich organizmu diagnostikovány včas a optimálně ošetřeny.

Ani moderní lékařské postupy však nemohou pomoci ženám, které na gynekologické preventivní vyšetření nechodí. Podle aktuálních údajů jich na kontroly dochází jen 57,9 %. Překvapivě nejukázněnější jsou ženy mladších ročníků. Bohužel s narůstajícím věkem účast žen velmi výrazně klesá, současně s tím však značně narůstá riziko rozvoje rakoviny děložního čípku – průměrný věk pacientky s pokročilou rakovinou děložního čípku převyšuje 53 let. K populaci žen nad 50 let proto směřuje zásadní apel, aby pravidelně navštěvovaly gynekology, neboť jedině tak lze zásadním způsobem ovlivnit nepříznivou prognózu pozdě zjištěné rakoviny.

Test HPV DNA je v České republice dostupný nejen pro ženy ve studii LIBUSE, ale rovněž pro všechny ženy, které o něj u svého gynekologa projeví zájem. Zdravotní pojišťovny jej zatím v rámci preventivní prohlídky nehradí. Informace, kterou žena prostřednictvím tohoto testu získá, však zásadním způsobem může pomoci stanovit riziko rozvoje rakoviny děložního čípku v budoucnosti. Náklady na tento test nepřevyšují investici do kosmetiky či dobrého kadeřníka. Pokud se žena dozví včas, že jí hrozí riziko onemocnění, bude možné, aby byla podrobněji sledována. Pokud se naopak dozví, že zákeřný virus v jejím organizmu není přítomen, je její riziko vzniku nádoru spojeného s HPV infekcí velmi nízké dokonce na dobu několika následujících let.

„Výsledek testu HPV DNA určuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku mimořádně přesným způsobem. Negativní výsledek testu HPV DNA představuje informaci o velmi nízkém riziku rozvoje rakoviny a mohl by umožnit prodloužení intervalu kontrol na 3 až 5 let. V důsledku by mohl vést ke zvýšení podílu žen, které se nechají vyšetřit,“ vysvětluje prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D., hlavní odborný garant studie, a dodává: „výsledky české studie LIBUSE poskytují velmi silné argumenty pro vypracování nového algoritmu pro screening rakoviny děložního čípku v České republice.“

„Každá laboratorní metoda má svůj přínos, ale i omezení. Ideální je, pokud můžeme metody využívat ve vzájemné synergii ve prospěch pacientů. A to platí i pro screeningovou cytologii a HPV testování. Testování high risk typů HPV je již dnes začleněné do screeningového schématu a hrazené ze zdravotního pojištění u pozitivních cytologií. Postupně zaznamenáváme nárůst těchto vyšetření,“ doplňuje MUDr. Markéta Trnková z laboratoře AeskuLab Patologie, která se na studii podílí v roli investigátora.

K současnému screeningu a možnosti jeho vylepšení pomocí testů HPV DNA se vyjádřili také zástupci České gynekologicko-porodnické společnosti, Ministerstva zdravotnictví České republiky, Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky, Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR a pacientské organizace Veronica.

MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D., předseda České gynekologicko-porodnické společnosti, vysvětluje: „Zásadní pro úspěch jakéhokoli screeningového programu je pokrytí cílové populace. V ČR se nedaří zapojit do screeningu ženy po padesátém roku věku, které nemají subjektivní obtíže a dle jejich názoru lékaře nepotřebují. Právě u nich je diagnostikováno nejvíce pokročilých cervikálních karcinomů. Odborná společnost proto podpoří jakýkoli návrh, který má šanci zlepšit, či za lepších ekonomických parametrů alespoň nezhoršit současný stav.”

Náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní péči Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., informuje: „Studii Libuše jsme zaznamenali, protože sledujeme všechny screeningové programy a aktivity s nimi spojené. A víme, že metoda založená na analýze DNA HPV je velmi účinná. Já si ale myslím, že mnohem důležitější, než jakou metodu použijeme, je systém, jakým pacientky zveme na screening.”

Ing. David Šmehlík, člen správní rady VZP, řekl: „Změna současného screeningového programu musí být projednána v rámci komise MZČR pro screening karcinomu děložního hrdla, jejímiž členy jsou i zástupci zdravotních pojišťoven. Zároveň při Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) vzniklo národní screeningové centrum, jehož cílem je vybudovat systém podpory programů časného záchytu onemocnění v ČR v celém jejich životním cyklu“.

RNDr. Ondřej Májek z Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR uvedl: „Důvodů pro prozatím vyšší úmrtnost v ČR na karcinom děložního hrdla může být více a je obtížné přesně odhadnout, nakolik se na vyšší úmrtnosti podílejí. Za důležitou příčinu lze nicméně považovat nižší pokrytí screeningem u starších žen, což je zároveň věková skupina, u které jsou bohužel stále diagnostikovány nádory v pokročilém stadiu. Možnou roli testování HPV DNA v primárním screeningu a zavedení metody v ČR je nezbytné komplexně diskutovat, neboť test má díky vysoké citlivosti potenciál pro další zlepšování českého programu, stejně důležité jsou však strategie pro zajištění vysokého a rovnoměrného pokrytí české populace screeningem.“

Denisa Laubrová, pacientka z pacientské organizace Veronica prohlašuje: „Všimla jsem si dvou skupin žen a dívek – buď jsou velmi mladé a myslí si, že se u nich nic závažného objevit nemůže, nebo jsou to ženy již po více porodech, které již těhotenství neplánují, tudíž si myslí, že se jich prohlídka také netýká. Spoustu žen dožene ke gynekologovi až trápení – a to může být pozdě. Možná i celková osvěta přišla v naší zemi pozdě – lidé své možnosti ani neznají, možná se o tom stydí mluvit apod.“

Generální ředitel Světové zdravotnické organizace Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus ve svém proslovu v září 2018 prohlásil: „Jednoduše nesmíme připustit, aby jakákoli žena na světě zemřela na nemoc, které je možné vhodnou prevencí předejít či ji úplně vyléčit. Máme k dispozici všechno, co potřebujeme, aby se rakovina děložního čípku vyskytovala jen v knihách o historii. Screening pomocí HPV i vhodná léčba by měly být dostupné všem ženám světa.“

Shrnutí výsledků prvního roku studie LIBUSE

Pro českou republiku poskytuje unikátní data k výskytu HPV, zejména rozšíření rizikových typů a rozložení podle věkových skupin. Navíc ale ještě umožňuje izolovaně prokázat infekci nejrizikovějšími typy HPV – 16 a 18.

Využívá test, který stanovuje DNA rakovinotvorných typů HPV. Díky takovému postupu bylo již po prvním kole studie detekováno čtyřikrát více případů přednádorových změn než při samostatném cytologickém vyšetření (34 versus 8 případů).

Vyhodnocení výsledků druhého kola studie poskytne cenné informace pro možné vypracování nového algoritmu pro screening rakoviny děložního čípku v České republice.

Procento neplodnosti se u českých párů každoročně zvyšuje. Každé desáté…

Praha, 29. listopadu 2018 (ISCARE IVF)

Zhruba dvacet až dvacet pět procent českých párů se aktuálně potýká s početím potomka přirozenou cestou. Muži nejsou schopni vyrobit dostatečný počet pohyblivých spermií a ženy zase trápí kvalita vajíček. Důvodem neplodnosti může být životní styl, úraz nebo nečekané onemocnění. Nejčastěji jsou ale problémy spojeny s věkem.

Dnes se díky asistované reprodukci narodí každé desáté české dítě. Pokud se ale tendence umělých oplodnění bude stále zvyšovat, mohla by být za 15 let až polovina narozených dětí počata uměle. Že začínáme mít velký problém s neplodností, potvrzují i statistiky klinických center. Zatímco před 5 lety byla spodní hranice plodnosti 20 milionů živých spermií v 1 ml ejakulátu, teď je hranice posunuta o čtvrtinu, tedy na 15 milionů spermií. Problém je procentuálně stejný na straně mužů jako na straně žen. U žen je nejčastěji spojen s vysokým věkem pacientky. „Kvalita vajíček klesá s přibývajícím věkem ženy, takže kolem věku 40 let je procento vajíček schopných po oplození pokračovat ve vývoji minimální. Kvalita vajíček má řadu složek. U starších žen vznikají častěji defektní embrya, která mají nižší potenciál implantace (uhnízdění) do děložní sliznice,“ říká MUDr. Jan Lacheta z klinického centra ISCARE a dodává, „řešením nekvalitních vajíček je jejich dárcovství. Výběr dárkyň probíhá na základě fenotypových (vzhledových) znaků – barva vlasů a očí, výška, váha a event. krevní skupina a Rh faktor. Každá dárkyně absolvuje genetické vyšetření a musí být mladší 35 let.“

Na kvalitu spermií má vliv především životní styl, který řada z nás podceňuje. Přestože pracujeme často více než deset hodin denně, nedopřáváme si pravidelný relax. Na nevhodném životním stylu nese svůj díl i kouření, alkohol či nedostatek pohybu. A to vše má samozřejmě vliv na naše zdraví. V současné době jsou lékaři schopni pomoci až 95 procentům neplodným párům. „Vždy zdůrazňuji, že léčíme pár, a i když zjistíme, že problém je na straně muže či ženy, tak je to problém páru a je obvykle nějakým způsobem společně řešitelný. Navíc v některých případech se jedná o tzv. subfertilitu, což znamená, že je u obou partnerů snížena plodnost,“ prozradil MUDr. Lacheta.

Stejně jako ženy, ani jejich partneři by tak neměli zapomenout na prevenci. Pravidelné prohlídky u lékaře, vhodné spodní prádlo i zdravý životní styl mohou plodnost výrazně ovlivnit. Předejít možným rizikům plodnosti jako je třeba závažné onemocnění nebo úraz pomůže také social frezing neboli zmrazování zdravých pohlavních buněk. Preventivní zmražení spermií a vajíček je ideální ve věku kolem dvaceti let.

Centrum asistované reprodukce ISCARE IVF

Centrum zahájilo svou činnost v lednu 1995 jako jedno z prvních nestátních center asistované reprodukce v ČR. Úspěšností léčby se centrum řadí po celou dobu své existence mezi přední špičková zařízení. Doposud centrum přivedlo na svět více než 8 tis. dětí. Centrum vede primář MUDr. Jaroslav Hulvert. Tým IVF, včetně pracovníků IVF laboratoře, byl vyškolen nejlepšími světovými odborníky převážně z Izraele, kde je úspěšnost léčby neplodnosti nejvyšší na světě. Všichni lékaři, kteří v IVF programu pracují, tak mají nejvyšší možnou odbornou kvalifikaci doplněnou řadou specializovaných zahraničních školení a stáží. Centrum IVF poskytuje celou škálu léčebných postupů, a to včetně těch nejmodernějších jako je IVM,ICS/ PICSI, embryomonitoring, preimplantační diagnostika (PGD, PGS), kryokonzervace/vitrifikace apod. Centrum asistované reprodukce dosahuje svých úspěšných výsledků prostřednictvím mnoha osvědčených léčebných metod pro umělé oplodnění. Kromě výše uvedeného se oddělení IVF aktivně podílí na radě studií a výzkumných projektů. Klinické centrum ISCARE I.V.F. a.s. je nestátní soukromé zdravotnické zařízení, které poskytuje zdravotnické služby také v oblasti plastické chirurgie, komplexní léčby obezity, gastroenterologie a léčby idiopatických střevních zánětů. Další informace najdete na www.iscare.cz.

Život pacientů s otravou krve z Nemocnice Frýdlant není ohrožen

Liberec 29. listopadu (ČTK) – Stav devíti pacientů s otravou krve po operaci v soukromé Nemocnici Frýdlant ze skupiny EUC je vážný, nejsou ale v ohrožení života. Do Krajské nemocnice v Liberci a Nemocnice Jablonec se dostali včas. Jejich stav se zlepšuje, prognóza je dobrá, řekl dnes ČTK mluvčí liberecké nemocnice Václav Řičář. V Liberci je hospitalizováno osm pacientů, čtyři na ARO, tři na JIP a jeden na izolovaném lůžku, devátý pacient je v jablonecké nemocnici.

“Nasadili jsme jim širokospektrální antibiotika a čistili jsme jim krev,” řekl mluvčí nemocnice. Největší krajská nemocnice v Liberci musela přijmout kvůli péči o tyto pacienty mimořádná opatření. Vyhlásila částečně krizový režim na ARO, povolala další personál, odložila plánované operace napříč nemocnicí. “Museli jsme například zrušit operace tří onkologických pacientů na urologii. Není to proto, že bychom nebyli schopni operovat, ale že nemáme průchodná intenzivní lůžka,” vysvětlil důvody omezení Řičář.

Frýdlantská nemocnice uzavřela operační sál a zjišťuje, co otravu způsobilo. “Vysvětlení zhoršení stavu pacientů by měly přinést testy, na jejichž výsledky všichni čekáme,” řekla ČTK mluvčí Nemocnice Frýdlant Dita Fuchsová. Před všemi operacemi podle ní prošly přístroje i podávané látky standardními testy. “Po kontrole odbornou firmou již víme, že přístroje byly zcela v pořádku,” řekla mluvčí. Operace podle ní prováděly v tomto týdnu různé týmy chirurgického a gynekologického oddělení, různí anesteziologové i různé sestry.

Podle Řičáře už v minulosti několikrát ošetřovala liberecká nemocnice pacienty, kteří podstoupili zákrok ve Frýdlantu. Byli to jednotlivci, kteří byli do krajského zařízení převezeni s pooperačními komplikacemi. To se ale stává i v jiných nemocnicích.

ivc sd