Matkou jako single žena či lesba, díky umělému oplodnění

Praha, 26. září 2018 (SpermBank International)

První narozené dítě z umělého oplodnění oslavilo letos čtyřicáté narozeniny. V současnosti u nás proběhne ročně až 18 tisíc takových oplodnění. Může se tak zdát, že otěhotnět v takových podmínkách nemůže být pro ženu problém. Pro možnost podstoupit umělé oplodnění však existuje celá řada podmínek, jednou z nich je nutnost partnerského vztahu s protějškem opačného pohlaví. Česká legislativa tak neumožňuje umělé oplodnění single ženám a lesbickým párům. Tyto ženy proto hledají jiné možnosti, jako je zprostředkování této procedury na klinikách v zahraničí.

V České republice je možné podstoupit léčbu neplodnosti, pouze pokud jste v manželském či partnerském vztahu, a to s protějškem opačného pohlaví. Pacientkám ve věku 18 až 39 let včetně dokonce hradí pojišťovna 3 až 4 IVF cykly. Každý rok tak řeší několik set českých žen problém, jak otěhotnět bez partnera, což jim česká legislativa neumožňuje. Naštěstí jinde ve světě takové podmínky neplatí a tak i svobodné či homosexuálně orientované Češky mohou pomocí asistované reprodukce otěhotnět. Na území EU existuje 12 států, které tento zákrok umožňují, mezi ně patří Belgie, Bulharsko, Dánsko, Finsko, Litva, Španělsko či Velká Británie. Některé státy mají rozdílná stanoviska vůči lesbám a single ženám, například Rusko a Řecko, zde mají možnost počít dítě z umělého oplodnění pouze svobodné ženy. Vedle stanovisek se též liší i ceny za zákroky. Podrobnosti lze nalézt v tabulce níže.

Pokud jste single žena či žena žijící v lesbickém partnerství, bude třeba za vysněným potomkem vycestovat. Klinika SpermBank International se na tuto oblast specializuje a nabízí zájemkyním zprostředkování umělého oplodnění v zahraničí na ověřených klinikách, kde to národní legislativa umožňuje. Celková cena, která zahrnuje přípravu a léčebné výkony v zahraničí, se pohybuje mezi 40 a 150 tis. Kč. Cena za zákrok se liší v závislosti na zvoleném léčebném postupu. U některých žen je třeba použít i darované oocyty (vajíčka), u některých postačí jen inseminace vybraným dárcem.

Příprava v České republice trvá většinou 2-3 měsíce, může být i delší. V zahraničí pak pacientka stráví 1-10 dnů právě v závislosti na prováděném zákroku. Součástí programu je kromě přípravy, potřebné hormonální léčby, komunikace se zahraničním pracovištěm i následná péče do potvrzení těhotenství.

Zvyšující se neplodnost ovšem nemá za následek pouze více pacientů na IVF klinikách, ale také problém s dárci. Těch vhodných ubývá, navíc je proces darování spermatu poměrně složitý. „O zvyšující se neplodnosti u mužů svědčí například výsledky zájemců o darování spermatu na klinickách – z pětadvaceti mužů splňuje kritéria pouze jeden zájemce,“ popisuje složité hledání dárců Jaroslav Hulvert, primář IVF klinického centra ISCARE. SpermBank International tento problém dlouhodobě řeší pečlivým hledáním dárců. Jako jediná klinika v Česku vlastní databázi dárců, o nichž poskytuje pacientkám všechny klíčové informace, jako je váha, výška, krevní skupina, vzdělání, barva očí a vlasů, zájmy a mnoho dalších. Ženy si tak mohou vybrat konkrétního dárce na základě svých preferencí a také dle vhodnosti zvolené metody léčby.

Více info na https://www.myspermbank.cz/oplodneni-pro-single-zeny/.

O SpermBank International

SpermBank International je specializovaná spermabanka sídlící v Olomouci, jenž zahájila svůj provoz v roce 2013. Může se chlubit širokým spektrem dárců, od které odebírá zamražené vzorky spermatu řada IVF center v České republice . Unikátním programem, jenž organizace ve spolupráci se zahraničními pracovišti nabízí, je možnost otěhotnění ženám bez mužského partnera. Muži zde zase mohou podstoupit vyšetření a uchování vlastních spermií. Tým SBI je složen z odborníků s dlouholetými zkušenostmi s neplodností a asistovanou reprodukcí. Více na https://www.myspermbank.cz/.

Stanovisko České lékárnické komory (ČLnK) k vyjádřením Ministerstva zdravotnictví ČR…

Praha, 26. září 2018 (ČLnK) – Česká lékárnická komora považuje za důležité uvést na pravou míru zavádějící vyjádření MZd, SÚKL a AIFP, která byla publikována jako reakce na pondělní tiskové zprávy ČLnK, lékárnických sdružení a spolků upozorňující na kritický stav českého lékárenství. Komora jednoznačně odmítá nařčení vznášená výše uvedenými subjekty, neboť to není ona, kdo se snaží blokovat skutečné pozitivní změny v lékárenství, které by výrazně zlepšily postavení českých pacientů a zrovnoprávnily poskytovatele lékárenské péče.

ČLnK v první řadě dementuje nepravdivé prohlášení SÚKL, že nedošlo nikdy v záležitosti opožděných dodávek léků k osobnímu jednání Dne 21. 3. 2018 se uskutečnila první schůzka zástupců ČLnK (za účasti PharmDr. Martin Kopecký, Ph.D., Mgr. MUDr. Jaroslav Maršík) a SÚKL (za účasti Mgr. Apolena Jonášová, PharmDr. Gabriela Vaculová, PharmDr. Buzek Ivan a Mgr. Tereza Valicová) na téma nedostupnosti léčivých přípravků, povinnosti distributora dodávat léčivé přípravky do lékárny do dvou pracovních dnů a nezákonných reexportů. Další konkrétní příklad zaslal ředitelce SÚKL přímo prezident ČLnK. „Tvrzení SÚKL o neexistujícím jednání je naprosto nepravdivé. Se SÚKL naopak aktivně komunikujeme, přinášíme podněty a snažíme se vést konstruktivní dialog,“ odmítá nařčení PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK.

Snaha o efektivní spolupráci při zavádění systému ověřování léčiv

ČLnK si plně uvědomuje, že z lékáren nelze sejmout povinnost zapojit se do připravovaného systému ověřování léčiv, a ani o toto neusiluje. „V zájmu lékárníků je vytvoření funkčního systému, jehož start nesmí ohrozit poskytování lékárenské péče českým pacientům. Vytrvale poukazujeme na jeho problémy a požadujeme, aby byly kompetentními státními orgány včas a efektivně řešeny,“ upřesňuje na úvod Mgr. Aleš Krebs, Ph.D., viceprezident ČLnK.

PharmDr. Lubomír Chudoba vykonává nehrazenou funkci člena představenstva Národní organizace pro ověřování pravosti léčiv (NOOL): „ČLnK zodpovědně nominovala tři své zástupce do expertní skupiny NOOL – z veřejné a z nemocniční lékárny a dále představitele za softwarové firmy připravující lékárenské programy. Máme řadu dodnes nezodpovězených otázek, klíčových z pohledu provozu lékáren i z pohledu výdeje léků pacientům. Za nezodpovědné považuji i to, že činnost expertní skupiny byla, i přes můj zásadní nesouhlas, ostatními členy představenstva NOOL ukončena. Proto jsme poté deset zásadních připomínek odeslali přímo náměstku ministra zdravotnictví Mgr. F. Vrubelovi. Bez jejich zodpovězení, především ze strany SÚKL, není možné připravit provozy lékáren a jejich softwarové vybavení tak, aby byly v souladu s povinnostmi uvedenými v Nařízení Evropské komise."

ČLnK kontinuálně informuje o nedostatcích systému ověřování léčiv

ČLnK považuje dále za nutné vyvrátit nepravdivé tvrzení AIFP, že ČLnK prý nabourává vznikající systém ověřování pravosti léčiv. ČLnK svým vyjádřením především informovala o postupu prací, jež neprobíhají odpovídajícím tempem a odložení sankcí lékárnám o jeden rok by jako vhodné řešení nemělo žádné, tím méně vážné důsledky.

„Odklad sankcí, podobně jako lékařům při zavádění elektronického receptu, umožní překlenout přechodné období, kdy bude systém uváděn do provozu v plném rozsahu a lze v něm očekávat výskyt chyb. Není žádoucí, aby byli, kvůli technickým chybám systému pro ověřování léčiv, pacienti bez léků či lékárníci stíháni několikamilionovými pokutami za to, že přes zcela zjevné technické problémy vydají lék pacientovi,“ vysvětluje návrh pro odložení sankcí PharmDr. Martin Kopecký, Ph.D., místopředseda Grémia majitelů lékáren a člen představenstva ČLnK.

ČLnK vytrvale upozorňuje na pomalost přípravy, přestože zástupci AIFP soustavně tvrdí, že vše běží podle plánu. „Začínáme mít v zájmu pacientů obavu, abychom vůbec mohli lékárenskou péči poskytovat i po 9. únoru, kdy vstoupí nová legislativa v platnost. Výrobci léčiv dodali pro testování systému jen několik druhů léků, není se proto možné divit, že lékárny nevidí důvod se řádně nezajištěného Pilotního projektu zúčastnit,“ říká Mgr. Michaela Bažantová, tisková mluvčí ČLnK. Poukazuje také na fakt, že přestože existuje kvalifikovaný odhad nárůstu nákladů lékáren ve výši půl miliardy korun, finančních prostředků se lékárnici nedočkali zatím ani z části. Přesto sami na přípravě kontrolního systému intenzivně pracují, aby byli schopni vydávat pacientům jejich léky.

Možnost vstupu padělaných léčiv je poplašná zpráva

AIFP též nepravdivě poukazuje na neposkytování pomoci lékárnám ze strany ČLnK při implementaci kontrolního systému a z toho pramenící nefunkčnosti. „Nebýt aktivního přístupu zástupců ČLnK a softwarových firem, neběžel by dnes v České republice ani tzv. pilotní projekt. Problémy, které jsme doposud zaznamenali, mají lékárníci i v dalších zemích. V připravenosti implementace patříme k nejaktivnějším členům EU a především z tohoto důvodu jsme zaznamenali mnohem více problémů, než naši zahraniční kolegové,“ doplňuje PharmDr. Martin Kopecký, Ph.D. Dle informací zástupců ČLnK je připravenost systému u nás mezi pěti nejpokročilejšími v celé EU.

Emergenční model není řešení

ČLnK trvá na svém usnesení z posledního sjezdu delegátů v otázce emergenčního modelu dodávek léků do lékáren. Jeho zavedením budou pacienti nuceni k dvojí návštěvě lékárny kvůli objednání a vyzvednutí léku, lékárny by zatížil zbytečnou administrativou a vážně narušil poskytování lékárenské péče. „Ministerstvo zdravotnictví se odvolává na fungování u našich sousedů na Slovensku, toto fungování však rozhodně nejde shledat úspěšným, navíc je jeho legitimita projednávána u Evropské komise,“ komentuje situaci Mgr. Michaela Bažantová, tisková mluvčí ČLnK.

Lékáren ubývají desítky

Ministerstvo zdravotnictví ve své tiskové zprávě také neuvedlo správné statistiky o zániku jedinečných lékáren. „V obcích, kde není další dostupná lékárna či tzv. OOVL (odloučené oddělení výdeje léčiv), jich bylo za poslední roky uzavřeno 53. Toto můžeme doložit jak jejich přehledem, tak i konkrétními příklady lékárníků, kteří byli nuceni lékárny uzavřít,“ uzavírá upřesňování polopravd a pokřivených informací Mgr. Aleš Krebs, Ph.D., viceprezident ČLnK.

Cílem ČLnK je dostupná lékárenské péče pro všechny občany v ČR

„Česká lékárnická komora po svém sjezdu znovu vyzve ministra zdravotnictví k intenzivní a efektivní spolupráci vedoucí k funkční přípravě nové legislativy s co nejpozitivnějším dopadem na české pacienty,“ říká závěrem k celé situaci PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK.

Česká lékárnická komora je samosprávná nepolitická stavovská organizace sdružující lékárníky. Byla zřízena zákonem ČNR č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře. Její ustavující sjezd se uskutečnil 28. – 29. září 1991.

Česká lékárnická komora dbá, aby její členové vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komory. Zaručuje odbornost svých členů a potvrzuje splnění podmínek k výkonu lékárnického povolání. Posuzuje a hájí práva a profesní zájmy svých členů, stejně tak chrání jejich profesní čest.

Corriere della Sera: Kdo se cítí mladý, má výkonnější…

Řím 26. září (ČTK/Corriere della Sera) – Čas neutíká všem stejně. Kdo se cítí mladší než je jeho skutečný věk, činí dobře. Nejde totiž jen o pocit, protože existuje reálný vztah mezi takzvaným subjektivním věkem, tedy věkem, na nějž se cítíme, a dobrým zachování mozkových funkcí. Ten, kdo se cítí být zdravý, je také méně vystaven depresím. A kdo se cítí mladší, je také ve skutečnosti mladší, a kdo se cítí být starší než je jeho skutečný věk, je také starší, píše italský deník Corriere della Sera.

Tyto souvislosti byly zjištěny při výzkumu, který provedl tým pod vedením profesora Seyula Kwaka ze Soulské národní univerzity a který zveřejnil časopis Frontiers in Aging Neuroscience. Výzkum potvrdil také obecnější skutečnost, že každému ubíhá čas jinak a že jeho vliv na organismus mohou zpomalovat nebo naopak zrychlovat různé faktory.

Vědci vyšetřovali 68 osob ve věku od devětapadesáti do čtyřiaosmdesáti let magnetickou rezonancí, aby vyhodnotili objem šedé hmoty mozkové, která je přímo zodpovědná za funkční úbytek související s věkem. Zároveň zjišťovali jejich subjektivní věk pomocí speciálních dotazníků, mnemonické schopnosti a celkový zdravotní stav. Ukázalo se, že kdo se cítil mladší, měl skutečně výkonnější paměť, byl zdravější a byl méně vystaven depresivním příznakům. Rozdíl zůstával stejný, i když byly výsledky korigovány pokud jde o možné odchylky v závislosti na různých profilech osobnosti.

„Když jsme zkoumali strukturální odlišnosti šedé hmoty, zjistili jsme, že objem prefrontální kůry (část mozku, která je hned za našima očima a čelem v oblasti spánkových laloků) a striatální oblasti (oblast nad čelem) vykazuje spojitost s tím, jak starý se kdo cítí,“ uvádějí autoři výzkumu.

„Obzvláště oblast prefrontální kůry slouží k potlačování neužitečných informací. Jestliže si člověk uchová dobrý objem v této oblasti mozku, znamená to, že si udržuje dobrou výkonnost mozku a schopnost řešit složité úkoly. Naopak další oblasti mozkové kůry, které jsou významné pokud jde o pokles kognitivních schopností, nejsou spojeny se subjektivním věkem,“ napsali vědci.

Jihokorejští psychologové rovněž zvažovali hypotézu, že ten, kdo se cítí být mladší, má spíše tendenci vést aktivní život jak z hlediska fyzického, tak i z hlediska kognitivního. Tento životní styl může zlepšovat stav mozku a tedy vést k pocitu, že jsme mladší než je náš skutečný věk.

Také v tomto případě platí opačné pravidlo. Kdo se cítí být starší než je jeho skutečný věk, může mít tendenci k sedavému životnímu stylu a nízké mentální aktivitě. To přispívá ke stárnutí jeho mozku. „Kdo se cítí být starší než je jeho skutečný věk, by měl zvážit změnu životního stylu a svých každodenních aktivit,“ soudí autoři výzkumu.

pel hej

Masarykova univerzita staví cvičnou nemocnici za miliardu

Brno 26. září (ČTK) – Masarykova univerzita začala se stavbou cvičné nemocnice pro výuku budoucích lékařů a zdravotníků. Moderní simulační pracoviště napodobující skutečnou nemocnici, včetně třeba makety sanitky, bude v bohunickém kampusu. Náklady včetně vybavení se přiblíží jedné miliardě korun. První studenti se v nové budově budou učit pravděpodobně od akademického roku 2020/2021. ČTK to řekla mluvčí univerzity Tereza Fojtová.

Simulační pracoviště Lékařské fakulty Masarykovy univerzity bude v Česku unikátem. Nízkoenergetická pětipatrová budova napodobí reálné nemocniční prostředí včetně urgentního příjmu s plně vybavenou maketou sanitky, operačních sálů, jednotky intenzivní péče a standardních nemocničních pokojů.

V jednotlivých místnostech budou výukové modely, trenažéry a simulátory napodobujícími skutečné situace, v nichž se lékaři mohou ocitnout. Bude v nich také technika, která umožní pořizovat záznamy probíhajících simulací, takže je pak vyučující mohou se studenty analyzovat a vyhodnocovat.

„Celý projekt zásadním způsobem ovlivní současnou i budoucí výuku lékařských studijních programů. Simulační pracoviště bude jedinečné nejen svou komplexností, ale především zapojením nejmodernějších prvků simulační medicíny do běžné výuky,“ uvedl ředitel nového pracoviště Petr Štourač. Také děkan lékařské fakulty Martin Bareš od simulačního pracoviště očekává proměnu a modernizaci výuky.

„Díky novým výukovým metodám a změnám v pojetí klinických stáží se Lékařská fakulta Masarykovy univerzity stane jedinečným centrem lékařského vzdělávání nejen v rámci České republiky, ale i v celém středoevropském prostoru,“ uvedl Bareš. Simulační pracoviště bude stát nedaleko novostavby jihomoravských záchranářů a poblíž Fakultní nemocnice Brno.

tmd ver

Chirurgové v Ústí operovali za 10 let přes robota 2901…

Ústí nad Labem 26. září (ČTK) – Chirurgové v ústecké Masarykově nemocnici operovali za deset let 2901 pacientů pomocí robota. Moderní technologie nabízí oproti klasickým postupům větší bezpečí pro pacienta, vyšší komfort pro operatéra a menší riziko komplikací. Většímu využití robota brání nedostatek peněz, pojišťovny proplácí jen některé zákroky. Dnes si robota může v atriu ústecké nemocnice prohlédnout a vyzkoušet veřejnost.

Nejvíce operací pomocí robota je v oboru urologie. „Jen prostatektomií (odstranění prostaty z důvodu rakoviny) bylo 2187 ze všech operací, 201 bylo resekcí ledvin,“ řekl ČTK přednosta kliniky urologie a robotické chirurgie Jan Schraml. Lékaři využívají robota také v gynekologii při operacích nádorů a při výkonech v oblasti zadní části hrtanu.

Výhodou robota je dokonalá přehlednost operačního pole díky 3D zobrazení, malá krevní ztráta, rychlá rekonvalescence. „Při robotické chirurgii je minimální riziko krevních ztrát, minimalizuje se riziko infekce, daleko menší je bolestivost a poničení okolních tkání,“ uvedl Schraml.

Pacienti jsou podle přednosty od počátku těmto druhům operací nakloněni. „Mezi lidmi jsou známé laparoskopické zákroky a robotická chirurgie je jen vyšší stupeň laparoskopie. Problém je, že pacienti by tímto způsobem chtěli odoperovat všechno, což by teoreticky šlo, ale v situaci, kdy to není hrazeno z běžného zdravotního pojištění, to není možné,“ řekl Schraml.

Lékaři v Masarykově nemocnici, která patří pod Krajskou zdravotní, využívají robota da Vinci Xi s tréninkovým modulem s dvěma konzolemi i s operačním stolem. Díky tomu stroj slouží i školicímu centrum, kterým prošlo na 150 lékařů. Specialisté z Ústí už školili v robotické chirurgii kolegy v řadě zemí. „Lze říci, že jsme školili po celé severní polokouli, byli jsme i na Sibiři,“ uvedl Schraml.

Budoucnost robotické chirurgie je podle Schramla v miniaturizaci. „Čím je otvor menší, tím je výkon pro pacienta méně náročný,“ podotkl. Robotický systém v ústecké nemocnici má i možnost operování pouze pomocí jednoho otvoru do dutiny břišní velikosti 25 až 30 milimetrů. „Tímto vstupem zavedeme jednu kameru, dva robotické nástroje a ještě asistentský port,“ uvedl Schraml.

Za deset let existence robotické chirurgie v ústecké nemocnici podle Schramla nenastal ani jeden problém s přístrojem. „Ten je tak vyspělý, že si i sám objedná servisního technika,“ uzavřel přednosta kliniky.

Radka Fialová kš

Na změnu zdravotní pojišťovny je čas už jen do…

Ostrava, 25. září 2018 (ČPZP) – Přeregistrační období končí 30. září. Uvažujete-li o změně zdravotní pojišťovny, máte nejvyšší čas. Při rozhodování se zaměřte na šířku sítě smluvních poskytovatelů zdravotních služeb i na nabízené bonusy. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP) poskytuje desítky příspěvků pro všechny věkové kategorie a přeregistraci k ní vyřídíte jednoduše online nebo na pobočce.

V roce 2018 se ČPZP zaměřila zejména na podporu zdravého životního stylu. Pojištěnci mohou čerpat příspěvek 700 Kč na pravidelný pohyb, pro děti je to pak příspěvek až 1 000 Kč na plavecké kurzy. Na říjen a listopad je pro děti i dospělé navíc připraven program, v rámci kterého budou moci navštěvovat vybrané bazény zdarma nebo se slevou. Vyhledávaným programem je už řadu let příspěvek na očkování, který činí 1 500 Kč pro děti a mládež a 1 000 Kč pro dospělé. Předností tohoto programu je, že se vztahuje na jakékoli očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění.

Příspěvky speciálně pro maminky a děti

„Naše preventivní programy jsou určeny pro všechny věkové kategorie. Podporujeme rodiny, a proto se řada programů zaměřuje na novopečené maminky a menší i větší děti,“ uvádí tisková mluvčí České průmyslové zdravotní pojišťovny Elenka Mazurová. Do zdárného začátku tohoto období přispívá ČPZP těhotným ženám, maminkám po porodu a novorozencům až 3 000 Kč. Pro větší děti se pak stal velkým hitem v období letních prázdnin příspěvek 1 000 Kč na letní tábory, který ČPZP poskytuje i na příměstské organizované pobyty. Na podzim plánuje pojišťovna posilovat imunitu svých malých klientů. Rodiče dětí ve věku od 3 do 15 let obdrží v termínu od října do listopadu na pobočkách ČPZP vitaminy zcela zdarma. „Velkou výhodou nabídek pro naše klienty je celková výše příspěvku, kterou mohou obdržet. Ta činí u dětí 1 500 Kč a u dospělých 1 000 Kč ročně. Zároveň však nabízíme i programy nad rámec těchto příspěvků. Pro děti jsou to například ozdravně léčebné pobyty u moře a na horách, nad rámec limitu jsou také již výše zmíněné příspěvky pro nastávající maminky či 700 Kč na sport pro dospělé,“ doplňuje Elenka Mazurová.

Každý rok nové benefity

Oblíbené preventivní programy ve formě příspěvků má ČPZP ve své nabídce dlouhodobě a zároveň je každoročně obohacuje o nové. Letošními novinkami se staly například příspěvek na ochrannou přilbu pro děti ve výši 300 Kč či příspěvek 200 Kč na doplňky stravy pro seniory ve věku od 65 let. V průběhu roku zařadila pojišťovna další dva nové programy pro chronicky nemocné pojištěnce. Jde o příspěvek na zakoupení pažního tlakoměru do výše 500 Kč v rámci programu Krevní tlak a příspěvek na koupi doplňku stravy obsahujícího omega 3 mastné kyseliny do výše 200 Kč v rámci programu Cholesterol. „Všechny výhody letošního roku plánujeme zařadit do nabídky i na příští rok. Nově příchozí klienti mohou od začátku získat zcela stejné benefity jako klienti stávající. Například budou moci čerpat příspěvek 700 korun na dlouhodobou pohybovou aktivitu, a to v rámci atraktivního programu Pravidelný pohyb,“ uzavírá Elenka Mazurová.

Vsaďte na stabilního partnera pro vaše zdraví

Při rozhodování o změně zdravotní pojišťovny nehrají roli pouze příspěvky. Důležitým kritériem ke zvážení je mimo jiné šířka sítě smluvních poskytovatelů zdravotních služeb. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna má po celé České republice 25 500 smluvních zdravotnických zařízení a s více než 1,2 miliony pojištěnců je třetí největší zdravotní pojišťovnou. Pro komunikaci s ČPZP mohou její klienti využít 110 poboček, telefonní Infocentrum nebo Elektronickou přepážku na webové stránce ČPZP. Svým klientům nabízí například službu Prevence v mobilu, kdy zdarma prostřednictvím SMS zprávy upozorňuje na blížící se termín preventivní prohlídky u lékaře.

Změnit zdravotní pojišťovnu je jednoduché, stačí vyplnit registrační formulář. To lze učinit osobně na pobočce pojišťovny, nebo se během krátké chvilky zaregistrovat prostřednictvím webových stránek ČPZP. Přeregistrace je možná dvakrát ročně. Aktuální termín končí 30. září 2018, kdy ke změně zdravotní pojišťovny dojde 1. ledna 2019.

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna  registruje více než 1,2 milionu klientů. Třetí největší zdravotní pojišťovna v zemi má 110 poboček po celé republice. Klientům spolu s dostupnou a kvalitní zdravotní péčí nabízí atraktivní programy plné výhod, slev a bonusů.

V případě zájmu o další informace kontaktujte prosím

Ing. Elenku Mazurovou, tiskovou mluvčí

tel.: 599 090 182, e-mail: elenka.mazurova@cpzp.cz

aktuální informace na http://www.cpzp.cz

Dialyzační středisko Bulovka pomáhá pacientům už čtvrt století

Praha 25. září 2018 (B. Braun)

Dialyzační středisko Bulovka vzniklo v roce 1993 jako první nestátní hemodialyzační zařízení v Praze na Jižním Městě a od roku 1997 odborně rozšířilo na 12 let Nemocnici Na Bulovce. V roce 2003 převzala činnost střediska společnost B. Braun Avitum, která provozuje síť dialyzačních středisek v České republice a na Slovensku. Roku 2015 se středisko přestěhovalo do nového moderního pavilonu B. Braun Dialog, kde je kromě dialýzy a odborných ambulancí také simulační vzdělávací centrum pro zdravotníky Aesculap Akademie. Pavilon sídlí v těsné blízkosti Nemocnice Na Bulovce.

„Nejlepší dialýza je žádná dialýza,“ glosovala Prof. Romana Ryšavá, zástupkyně přednosty Kliniky nefrologie VFN v Praze a místopředsedkyně České nefrologické společnosti. Budoucnost dialyzačního ošetření vidí v co největší individualizaci léčby a v pokračování preventivních akcí typu Světový den ledvin. „Dialýza zaznamenala řadu technologických pokroků, díky kterým se pacienti dožívají stále vyššího věku. My chceme, aby se co nejvíce zvyšovala nejen délka, ale také kvalita života, která spočívá například v peritoneální dialýze,“ doplňuje Prof. Ryšavá.

Od svého vzniku poskytlo Dialyzační středisko Bulovka svým pacientům bezmála čtvrt miliónu dialyzačních výkonů a jeho nefrologickými ambulancemi prošlo přes 5,5 tisíce pacientů. V roce 2017 tu provedli 16 151 dialýz pro 213 pacientů a letos k poslednímu srpnu to již bylo 11 573 dialýz pro 196 pacientů. Pacienti se nyní dialyzují v technicky špičkově vybavených a komfortních prostorách. Mají zde k dispozici 27 lůžek a stará se tu o ně 8 lékařů, 21 sester a 3 sanitáři. Za posledních 10 let bylo odtransplantováno 45 pacientů střediska. „Za dobu naší existence v České republice jsme se po odborné a technologické stránce dostali na nejvyšší světovou úroveň. Kde však vidím potenciál do budoucna, a ten se zdaleka netýká jen Česka, je intenzivnější zapojení pacientů do spolurozhodování o průběhu léčby. Náš průzkum ukázal, že se to musí naučit nejen pacienti, ale prostor pro zlepšení komunikace je i u lékařů a zdravotních sester,“ říká MUDr. Martin Kuncek, ředitel B. Braun Avitum CZ/SK.

Podle průzkumu si více než třetina pacientů nepřeje komunikovat s lékařem o prognóze svého onemocnění

Kvalitu života na dialýze zkoumala na třech dialyzačních střediscích pomocí dotazníku MUDr. Hana Novotná, primářka Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Nusle. U pacientů sledovala věk a celkovou dobu strávenou na dialýze. Dotazovala se jich, co je na dialýze a při dodržování speciálního režimu nejvíce obtěžuje. A také, zda se chtějí podílet na rozhodování o tom, jak bude jejich život s dialýzou nadále probíhat, jestli by si přáli při výrazném zhoršení zdravotního stavu ukončit dialýzu a chtějí-li na toto téma s lékařem komunikovat. Pacienti dochází na dialyzační středisko třikrát týdně na 4 – 5 hodin. Jedna z otázek tedy byla, zda by pacient preferoval omezení počtu dialýz za cenu eventuálního zkrácení života, například o půl roku.

Na dotazník odpovědělo 89 pacientů. Odpovědi se typově lišily v závislosti na věku pacientů. Nejvíce pacienty obtěžuje čas, který musí strávit na dialyzační jednotce a za největší omezení považují povolené limitované množství přijímaných tekutin. Pouze 8 pacientů by upřednostnilo méně dialýz v týdnu s rizikem kratší doby dožití. 58 pacientů by si přálo spolurozhodovat o dalším postupu léčby a 21 pacientů by si přálo ukončit dialyzační léčbu v případě, že by se jejich aktuální zdravotní stav výrazně zhoršil. V jednotlivých věkových kategoriích je patrný rozdíl v přístupu k otázkám o konečných fázích nemoci a života. Ani komunikace ohledně dalšího postupu v léčbě není u pacientů jednoznačně vyjádřena. Více než třetina pacientů udává, že si nepřeje komunikovat s lékařem o prognóze onemocnění a v terminálních fázích onemocnění spolurozhodovat o tom, jaká bude strategie léčby. „Převážně starší generace není na komunikaci tohoto druhu ještě připravena. Tady je vidět výrazný rozdíl v přístupu mezi mladšími a staršími pacienty,“ vysvětluje primářka Hana Novotná. Otázky kvality života a průběhu konečných fází chronického onemocnění jsou ovšem složité jak pro pacienty, tak pro ošetřující personál. „Ze strany personálu se na středisku s mladšími pacienty projevila určitá rezervovanost až pohoršení nad tím, že se vůbec takové otázky mají s pacienty probírat. Kdežto na střediscích se staršími pacienty byl vidět upřímný zájem personálu o diskuzi na toto závažné téma,“ doplňuje MUDr. Novotná a dodává, že komunikace ohledně terminálního stádia onemocnění by měla být součástí komplexního přístupu k pacientovi.

Jeden z účastníku průzkumu je pacient Dialyzačního střediska Nusle Jan Dostál. „Ledviny mi začaly selhávat kvůli cukrovce před čtyřmi lety. Tehdy jsem zahájil léčbu v nefrologické ambulanci a před 13 měsíci jsem zahájil dialýzu. Uvítal jsem možnost dialyzovat se sám, ale bohužel jsem po čase stejně musel nastoupit na klasickou hemodialýzu,“ říká sedmasedmdesátiletý Jan Dostál. Komunikaci se zdravotnickým personálem považuje Jan Dostál za klíčovou. „Na dialyzační středisko docházím třikrát týdně na čtyři a čtvrt hodiny. Je to velký zásah do života, ale člověk si musí zvyknout. O to víc se chci podílet na rozhodování o své léčbě, udržuje mě to ve střehu a myslím si, že každý by se nad svým budoucím životem měl alespoň zamyslet,“ dodává bývalý ekonom s úsměvem.

Dialyzační středisko Bulovka jde cestou komplexní péče se zázemím odborných ambulancí

V Dialyzačním středisku Bulovka jsou pacientům k dispozici dvě nefrologické ambulance, které poskytují komplexní péči i peritoneálně dialyzovaným pacientům, tedy pacientům dialyzujícím se doma, dále pak interní ambulance se zaměřením na předoperační vyšetření, konzultaci léčebných postupů a nutriční poradenství a transplantační poradna. Ta slouží pacientům a jejich rodinným příslušníkům jak před transplantací, kdy se řeší například příbuzenské transplantace, tak sem pacienti dochází na kontroly i po transplantaci. „Transplantace je pro pacienty s onemocněním ledvin nejlepší volbou, ne každý ji však může podstoupit. Našim cílem je zařadit na čekací listinu co největší počet vhodných pacientů, a to ideálně ještě před samotným zahájením dialýzy. Loni se podařil meziroční nárůst téměř o 14 procent,“ říká vedoucí lékař Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Bulovka MUDr. Vladimír Vojanec a dodává „Dialyzační středisko Bulovka již dlouhodobě zařazuje na čekací listinu zhruba 15 procent svých pacientů, přičemž celorepublikový průměr se pohybuje kolem osmi procent.“

Před rokem 89 nebyly dostatečné kapacity. Dialyzovali se jen lidé do 50 let

Samotná historie dialýzy sahá přitom jen pár desítek let zpátky. První dialýza byla v tehdejším Československu provedena v Praze na sklonku roku 1955 mladé pacientce, která se otrávila rtutí. Praha byla tehdy první v socialistickém bloku a pátým městem v Evropě, které mělo umělou ledvinu. První roky byl přístroj určen pouze ke krátkodobému užití při akutním selhání ledvin. Ještě po mnoho let se pro napojení na přístroj prováděl pacientovi zevní arteriovenózní zkrat, většinou blízko loketní jamky, jako propojení mezi tepnou a žílou. Používaly se skleněné kanyly, které se musely po jednom použití vyndat. Když se tento chirurgický zákrok nepovedl, neměl pacient šanci na přežití. Později bylo u chronicky dialyzovaných pacientů potřeba vytvořit cévní přístup pro opakované a dlouhodobé použití a arterinovenózní zkrat lékaři tvořili zhruba od roku 1965 z vlastních cév pacienta. Transplantace ledvin se do klinické praxe dostala až později. První pacientka byla transplantována v roce 1961, ale 16 dní po výkonu zemřela na sepsi. Další pacient byl u nás transplantován až v roce 1966 a s přijatou ledvinou žil ještě další tři roky. Dialyzační techniky byl až roku 1989 velký nedostatek. Přístroje se dovážely ze zahraničí za devizové prostředky a nikde jich nebylo dost. „Tehdy existovala limitace a dialyzovali se lidé jen do 50 let věku. Museli být zároveň bez systémových onemocnění, například cukrovky. Teprve po revoluci, kdy se uvolnil trh, dialyzační přístroje postupně přibývaly a od limitace se mohlo upustit,“ vzpomíná MUDr. Erna Jelínková z Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Bulovka. Dnes se dialyzují všechny ročníky napříč populací a mezi pacienty je velká část těch, kteří jsou vážně nemocní a potýkají se třeba s cukrovkou nebo rakovinou. Již první přístroj znamenal pro pacienta jednoznačnou záchranu života. Po mnoho let k němu patřila ještě velká vana, kde se ručně míchal dialyzační roztok. „Dialyzační přístroj dnešní generace je mobilní a má inteligentní software. Hlídá pacientovi desítky hodnot ve vzájemném vztahu a je vybaven alarmy. Má moderní bezpečností prvky. Personál musí při jeho spuštění odsouhlasit řadu kroků,“ doplňuje MUDr. Jelínková pro srovnání.

Více o B. Braun

Koncern B. Braun působí na celosvětovém trhu přes 175 let a dnes patří k největším výrobcům zdravotnických produktů na světě. Hlavní sídlo je v německém Melsungenu, pobočky má v 63 zemích světa. Skupinu B. Braun CZ/SK tvoří B. Braun Medical (dodavatel zdravotnických prostředků), B. Braun Avitum (provozovatel dialyzačních středisek, odborných ambulancí a domovů pro seniory se zdravotním postižením) a Aesculap Akademie (mezinárodní vzdělávací instituce). Skupina B. Braun v České a Slovenské republice působí od roku 1993 a zaměstnává více než 800 lidí. Charitativní projekt B. Braun pro život podporuje vybrané neziskové organizace i jednotlivce. Patronem projektu je český paralympionik David Drahonínský.

Je to o prsa – Některá vítězství jsou bez medaile

Praha, 25. září 2018 (Guideline)

Na závod s rakovinou prsu se v naší zemi každý rok vydává 7 400 lidí.² Nejčastěji jsou to ženy: mámy, partnerky, babičky. Karcinom prsu je v České republice nejčastějším zhoubným onemocněním u žen.¹ Netýká se však jen jich samotných – rodiny žen ihned po zjištění diagnózy začínají sledovat závod s časem. Závod, ve kterém je důležité mít před nemocí náskok. Na boj s nemocí jako takovou je sice každá žena sama, ale pokud má oporu v rodině, může léčbu zvládat mnohem lépe.

O léčbě a také prognóze rozhoduje stanovení typu a stadia onemocnění. Protože moderní medicína rozeznává více druhů rakoviny prsu, dává pacientkám vyšší šance na vítězství v boji s nádorovým bujením díky možnosti přizpůsobit léčbu konkrétní pacientce. Čím dřív se nemoc odhalí, tím větší náskok žena získává. 80 % žen, které jsou diagnostikovány v časném stadiu, má vyšší šanci nemoc porazit.³ Ostatních 20 % žen přichází k lékaři s rakovinou prsu v pokročilém stadiu, díky cílené terapii však lze jejich život alespoň významně prodloužit.³

Ani nejzkušenější lékař nedokáže s absolutní jistotou předpovědět, jak se bude karcinom prsu u konkrétní pacientky vyvíjet a jaká bude reakce jejího organismu na léčbu. Stejně jako v jiných závodech je proto důležité se nevzdávat, i když se možná cíl zdá v nedohlednu. Každá pacientka by se měla o svou nemoc aktivně zajímat, zmobilizovat síly, najít si správné pracoviště a důvěryhodného lékaře. Odborníkem na posouzení stavu pacientky s nádorovým onemocněním je vždy onkolog. Ten by měl po konzultaci s chirurgem a dalšími specialisty určit léčebný plán a seznámit s ním pacientku ještě před zahájením samotné léčby. „Zcela zásadní pro další průběh léčby je určení typu nádoru, stav jeho hormonálních a HER2 receptorů a stanovení rozsahu onemocnění. Podle toho se léčba přizpůsobuje na míru každé pacientce,” upřesňuje doc. MUDr. Jana Prausová, Ph.D., MBA, předsedkyně České onkologické společnosti ČLS JEP a přednostka Onkologické kliniky 2. LF UK a FN Motol.

Partneři a tátové se také dostávají do nelehké situace, kdy by měli být oporou své ženě i dětem. Tímto rakovina prsu zásadně ovlivní nejen samotnou ženu-pacientku, ale všechny členy rodiny. „Není dobré před problémem utíkat, ale řešit ho společně. Všem mužům bych poradil, aby zůstali se svými partnerkami a podporovali je. Vztah pak bude mnohem silnější a pouto větší,“ líčí osobní zkušenost Jiří Halamka, který je partnerem pacientky Petry Svobodové. Jejich příběh začal v roce 2015. Pouze měsíc a půl po seznámení Petře diagnostikovali rakovinu prsu. Přestože to nebylo jednoduché, nemoc posílila nově vznikající vztah a nyní se oba partneři těší na společnou budoucnost. Celý příběh můžete zhlédnout na portálu MojeMedicina.cz

Biotechnologická společnost Roche se věnuje výzkumu a vývoji léčivých přípravků a diagnostických metod, ale kromě toho také dlouhodobě a systematicky podporuje pacientky s karcinomem prsu a vzdělává veřejnost v oblasti medicíny. „Měsíc říjen je každoročně celosvětově věnován osvětě zaměřené na rakovinu prsu. Společnost Roche při této příležitosti připravila pro veřejnost interaktivní kvíz, v němž si návštěvníci portálu MojeMedicina.cz mohou ověřit své znalosti o rakovině prsu, dále mohou zhlédnout zajímavé příběhy mladých pacientek nebo si prohlédnout infografiku, jak detailně vypadá cesta pacientky od sdělení diagnózy k léčbě,“ popsal MUDr. Jiří Pešina, ředitel oddělení komunikace společnosti Roche.

O společnosti Roche

Společnost Roche je celosvětovým průkopníkem v oblasti léčiv a diagnostiky a zaměřuje se na vědecké pokroky za účelem zlepšování lidských životů. Díky sloučení předností léčivých výrobků a diagnostických metod pod jednu střechu se společnost Roche stala vedoucím představitelem personalizované zdravotní péče, což je strategie, která má za cíl přizpůsobit správnou léčbu každému pacientovi tím nejlepším možným způsobem.

Společnost Roche je největší biotechnologická společnost na světě se skutečně specializovanými léčivými přípravky pro oblast onkologie, imunologie, infekčních onemocnění, oftalmologie a onemocnění centrálního nervového systému. Společnost Roche je také světovou jedničkou v in vitro diagnostice a tkáňové diagnostice nádorů a má významnou pozici v oblasti péče o pacienty s diabetem.

Společnost Roche, která byla založena v roce 1896, nadále hledá lepší způsoby prevence, diagnostiky a léčby nemocí a vytváření trvalého přínosu pro společnost. Spoluprací s klíčovými partnery společnost usiluje o zlepšení přístupu pacientů k inovacím v oblasti zdravotní péče. Třicet léků vyvinutých společností Roche je zařazeno na Modelový seznam hlavních léků Světové zdravotnické organizace, patří mezi ně život zachraňující antibiotika, antimalarika a protinádorové léky. Společnost Roche byla nepřetržitě po dobu devíti let oceňována jakožto Vedoucí skupiny udržitelnosti v rámci Farmaceutického, biotechnologického a biologického průmyslu podle Dow Jonesových indexů udržitelnosti.

Společnost skupiny Roche se sídlem v Basileji ve Švýcarsku je aktivní ve více než 100 zemích a v roce 2017 zaměstnávala celosvětově okolo 94 000 lidí. V roce 2017 společnost Roche investovala 10,4 miliardy švýcarských franků na výzkum a vývoj a oznámila prodeje ve výši 53,3 miliardy švýcarských franků. Společnost Genentech ve Spojených státech je stoprocentně vlastněným členem společnosti skupiny Roche. Společnost Roche je majoritním podílníkem ve společnosti Chugai Pharmaceutical v Japonsku. Pro více informací prosím navštivte webovou stránku www.roche.com.

Všechny ochranné známky použité nebo uvedené v této tiskové zprávě jsou chráněny zákonem.

Zdroje:

1. Linkos.cz: https://www.linkos.cz/pacient-a-rodina/onkologicke-diagnozy/nadory-prsu-c50/o-nadorech-prsu/ (naposledy navštíveno 13. 9. 2018)
2. Modrá kniha České onkologické společnosti, Brno: Masarykův onkologický ústav, 2018. ISBN 978-80-86793-44-3
3. SEER: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html [naposledy navštíveno v září 2018]

Reakce AIFP na usnesení České lékárnické komory

V Praze 25. září 2018 (AIFP)

V sobotu 22. září se konal v Praze sjezd České lékárnické komory, který přijal velmi kontroverzní závěry týkající se

1. vznikajícího systému pro ověřování pravosti léčiv
2. ministerstvem zdravotnictví plánovaného systému emergentních dodávek léčiv do lékáren.

Plány ČLnK jdou proti zájmům pacientů, mohou dokonce vážně ohrozit dostupnost léků. Komora uvádí veřejnost v omyl uváděním nepravdivých údajů.

Rádi bychom coby asociace sdružující klíčové výrobce inovativních léčiv reagovali na usnesení České lékárnické komory (ČLnK), jehož některé body považujeme za zavádějící a pro zdravotnický systém velmi nebezpečné.

Systém proti padělkům

Komora se snaží o „nabourání“ vznikajícího systému ověřování pravosti léčiv. Ve svém vyjádření uvádí, že systém není připraven a vyzývá ministerstvo zdravotnictví, aby odložilo sankce za přestupky pro lékárny minimálně o rok.

To by mělo vážné důsledky. Nejprve základní informace: zavedení protipadělkového systému nařizuje evropská legislativa a ČR se mu nemůže vyhnout. Příslušné evropské nařízení z října 2015, které navazuje na směrnici z roku 2011, má přímou účinnost v ČR. Podle něj musejí být od února 2019 veškeré nově vyrobené léky na předpis ověřovány z hlediska pravosti pomocí nových ochranných prvků. O nových povinnostech tedy odborná veřejnost ví již 7 let.

Úkolem ČLnK je informovat lékárníky o tom, jak se na implementaci systému připravit. Komora však na tuto roli z nepochopitelných důvodů rezignuje a řadovým lékárníkům s přípravou nepomáhá. V krajním případě se může stát, že od února 2019, kdy začíná ostrý provoz systému, by Česká republika mohla být jedinou zemí EU, která nebude mít protipadělkový systém funkční, a tudíž se stane atraktivní pro vstup padělaných léčiv z celého světa.

Tvrdíme, že systém jako celek připraven je. Funguje zde Národní organizace pro ověřování pravosti léčiv (NOOL), kterou mimochodem ČLnK spoluzakládala spolu s dalšími aktéry – distributory i výrobci léčiv (jež reprezentuje také naše Asociace inovativního farmaceutického průmyslu). Pan prezident České lékárnické komory PharmDr. Lubomír Chudoba zasedá v představenstvu NOOL a má tak přístup k veškerým informacím.

V současnosti se už pravost léčiv ověřuje v lékárnách, které se přihlásily do pilotního provozu systému. Bylo vybudováno softwarové řešení s masivní kapacitou. Výrobci se značnými náklady zavádějí do svých výrobních linek zařízení, která umožní přidat na balení léků nové bezpečnostní prvky. Na start systému se chystají distributoři, velké nemocniční lékárny i řada lékáren malých. Část lékárníků se však pravděpodobně problematice zatím nevěnuje v důsledku bagatelizování celé záležitosti Komorou.

Zdůrazňujeme, že každý z aktérů dotčených regulací se na start systému musí sám adekvátně připravit. Česká lékárnická komora, jež má o všem potřebném informovat své členy, však selhává.

Zapojení do systému pro lékárnu není nijak náročné. Připojit se může dle instrukcí uvedených na webu NOOL (www.czmvo.cz). Musí si pořídit čtečky nového 2D kódu a zaškolit personál. Náklady jsou pro každou jednotlivou lékárnu poměrně malé.

Kdyby z lékáren byla sňata povinnost se zapojit, celý systém by se rozpadl a přestal plnit svůj účel – totiž ochranu pacienta před padělky v oficiální distribuční síti nebo před ukradenými a jinde do systému vrácenými léčivy, jež mohly být v mezičase nesprávně skladovány. Následovat by také mohly sankce pro ČR ze strany EU.

Emergentní systém pro dostupnost léčiv pacientům

Ministerstvem zdravotnictví plánovaný emergentní systém má zajistit dostupnost léčiv vždy a za všech okolností. Důležité je, že tu hovoříme o zajištění dostupnosti léku přímo pro koncového uživatele, tj. pro českého pacienta, nikoli o dostupnosti léčiva pro lékárnu nebo distributora. Systém by se aktivoval v případech, kdy lékárna nemůže pro pacienta s platným receptem získat léčivo klasickou cestou přes distributora. ČLnK takový systém paradoxně odmítá, ačkoliv lékárníci sami opakovaně upozorňují na nedostupnost některých léčiv. Ta mimochodem může být způsobena – kromě výpadku ve výrobě – také tím, že lék vyveze (legálně) do zahraničí distributor léků, anebo lékárna, což už legální není.¹

Asociace inovativního farmaceutického průmyslu podporuje snahy ministerstva o zvýšení dostupnosti léčiv. Iniciativa v této oblasti je nyní nezbytná. Vhledem k situaci na evropském trhu a nízkým cenám léčiv v ČR jsou léky v českém distribučním řetězci atraktivní pro vývoz do zemí, které mají cenovou hladinu výše. Potřebujeme proto léčiva pro českého pacienta v ČR udržet.

Vhodnou cestou je právě zavedení emergentního systému, který dokáže – přes určitou složitost – garantovat dostupnost léčby. Týkat se má všech článků distribučního řetězce: výrobců, distributorů i lékáren. Při dodržení povinností jednotlivých aktérů bude mít pacient zajištěno, že dostane léčivý přípravek i tehdy, když bude zrovna v lékárnách či u distributorů nižší zásoba.

Upozorňujeme, že žádná lékárna nemůže nikdy disponovat veškerými v ČR schválenými léčivy. Vždy bude nutné doobjednávání, jestliže pacient přijde s požadavkem na vydání některého málo obvyklého léku. Již současná právní úprava toto umožňuje.

Doplatky

K usnesení vyzývajícímu k odmítnutí emergentního systému připojuje ČLnK požadavek na zavedení jednotných doplatků ve všech lékárnách. Toto rozhodně nelze považovat za krok vstřícný k pacientům. Možnost dobrovolně snížit doplatek a tím i vlastní marži patří k základním nástrojům konkurenčního boje mezi lékárnami, z něhož má pacient prospěch. Lékárnická komora by zřejmě chtěla zavést něco jako „státní zdravotnictví bez konkurence“ podle předrevolučního střihu, v němž by se možná některým aktérům žilo pohodlněji, ale které by nezbytně začalo stagnovat a ztrácet efektivitu.

Výzva

Vyzýváme lékárníky, aby se zapojili do systému pro ověřování léčiv. I kdyby došlo k odložení sankcí (což vzhledem legislativním potížím takového kroku nepovažujeme za pravděpodobné), povinnost učinit tento krok nezmizí. Představitele odborné veřejnosti potom prosíme, aby se pokud možno informovali o obou zmíněných záležitostech z více zdrojů a nespoléhali se na jednostranné výklady.

Zároveň vyzýváme lékárníky, aby podpořili vznik emergentního systému. Partnerem pro sdílení zkušeností a informací tedy může být slovenská lékárnická komora, neboť na Slovensku takový systém již funguje. Zkušenosti slovenských kolegů ukazují, že dostupnost léčiv pro pacienty se po zavedení systému dramaticky zvýšila.

Léčba (nejen) jídlem aneb jak účinně snižovat hladinu cholesterolu…

Praha, 25. září 2018 (Diagnóza FH) – Zvýšená hladina cholesterolu v krvi je dnes už synonymem nezdravého životního stylu. Způsobuje aterosklerózu a přispívá tedy ke vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Právě infarkt myokardu, cévní mozková příhoda a chronická ischemická choroba srdeční jsou nejčastější příčinou úmrtí v České republice – ročně si cévní onemocnění vyberou daň v podobě téměř 50 000 úmrtí. Hladina cholesterolu se však dá významně ovlivnit. Důslednou prevencí a později správnou léčbou.

Cholesterol zastává v našem životě zásadní “dvojroli”. Na jedné straně je pro organismus nezbytný, protože se podílí na tvorbě buněčných membrán a je potřebný pro produkci steroidních hormonů, vitamínu D a dalších důležitých funkcí. Na straně druhé jeho nadměrné množství v krvi (zejména pak „zlého“ LDL cholesterolu) způsobuje kornatění tepen (aterosklerózu), které vede k zužování cév a následným zdravotním komplikacím. K těm nejčastějším patří srdeční infarkt a cévní mozková příhoda.

Méně je lépe než více. U cholesterolu tím spíš

Jak tedy najít správnou hranici mezi tím, kdy cholesterol tělu prospívá a kdy už je ho příliš? „Hladina celkového cholesterolu v krvi by se měla pohybovat maximálně do 4,5 až 5,00 mmol/l a LDL cholesterolu do 3,00 mmol/l. Rizikovější skupiny (například osoby s vysokým krevním tlakem, pacienti po infarktu nebo mozkové mrtvici či diabetici) by se měly pohybovat v hodnotách ještě o zhruba 1,00 mmol/l níže. Obecně ale platí, že nižší hladina cholesterolu je lepší než hodnota vyšší. Dokonce i při poklesu hodnoty LDL cholesterolu pod 1,00 mmol/l zůstávají plně zachovány základní funkce organismu (produkce steroidních hormonů či žlučových kyselin),“ uvádí prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., z III. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze a předseda České společnosti pro aterosklerózu. „Vhodnost nízké hladiny cholesterolu je logická i z pohledu evoluční biologie. Původní lovec mamutů žil s velmi omezeným přístupem k živočišné stravě a tím i s nízkou hladinou cholesterolu. Posledních 50 let si naopak užíváme blahobytu se zvýšeným množstvím (nejen) živočišné stravy, ale naše po předcích zděděné a v minulosti jednoznačně výhodné nastavení metabolismu se nezmění během několika dekád,“ dodává.

Čím nás ohrožuje zvýšený LDL cholesterol

• ateroskleróza
• cévní mozková příhoda
• infarkt myokardu
• chronická ischemická choroba srdeční
• diabetická dyslipidemie

Ledacos můžeme ovlivnit sami

Na vznik závažných onemocnění má vliv více faktorů. Patří k nim zejména genetické predispozice, věk, pohlaví, ale také životní styl. Zatímco první tři jsou dané a nic s nimi nezmůžeme, vhodnější životní styl si můžeme nastavit sami. V případě cholesterolu se většinou jedná právě o tuto kategorii. Pokud máme tedy alespoň určitou moc ovlivnit svůj zdravotní stav, měli bychom toho využít. V první řadě je důležité si hladinu cholesterolu kontrolovat. To je snadno splnitelné při pravidelných preventivních prohlídkách u praktického lékaře, na kterou má každý nárok ze zákona jednou za dva roky. V rámci nich jsou do 40 let věku hladiny cholesterolu kontrolovány jednou za 10 let a poté jednou za 5 let. Bohužel ale většina Čechů preventivní prohlídky zanedbává zcela, chodí na ně pouze 44 % lidí.

Když jídlo léčí

Kromě lékařské péče přispívá ke správné hladině cholesterolu v krvi zdravá životospráva a dostatek pohybu. „Důležitou roli v jídelníčku hrají zejména tuky, které by měly tvořit maximálně 35 % z celkového energetického příjmu, tedy zhruba 70 g denně. Podstatné je jejich složení. Přínosnější jsou tuky s převahou nenasycených mastných kyselin, ty jsou obsaženy v rostlinných tucích a olejích (s výjimkou těch tropických), rybách a ořeších. Omezit bychom měli naopak tuky plné nasycených mastných kyselin. Najdeme je v másle, sádle, uzeninách, tučném mase, tučných mléčných výrobcích a v jemném a trvanlivém pečivu, zejména druhů s polevou či náplní,“ vysvětluje Věra Boháčová, DiS., nutriční terapeutka a místopředsedkyně Sekce výživy a nutriční péče, z.s. Je proto dobré zaměřit se nejen na množství přijímaných potravin v průběhu dne, ale především na jejich složení a kvalitu. V neposlední řadě je třeba vědět, jak jednotlivé potraviny zpracovat. „V rámci doporučení je důležité pracovat i s finančními či časovými limity každého pacienta/klienta, ale také s jejich chuťovými preferencemi a ‚kulinární gramotností‘. Mnohdy je třeba konkrétními radami, jak upravit jídelníček, bořit stále ještě častý mýtus, že dietní strava nemůže být chutná a kulinární zážitky se při ní vylučují,“ dodává Věra Boháčová, DiS.

Že zdravé jídlo nemusí být nutně bez chuti, potvrzuje i šéfkuchař Tomáš Kalina: „Při vaření není potřeba používat nadbytečné a škodlivé ingredience. Příroda pro nás stvořila potraviny, které dodávají našemu tělu nejprospěšnější hodnoty a zároveň samy o sobě dobře chutnají. Osobně preferuji při vaření jednoduchost, přirozenou chuť jednotlivých surovin a jídlo maximálně občas zlehka osolím.“

Dejte si více…

• ovoce
• ořechů a semínek
• vody a čajů
• méně tučných jogurtů, mléka a sýra
• rostlinných olejů (řepkového a olivového)
• libového masa, ryb a luštěnin
• celozrnného pečiva
• neslazených zakysaných mléčných výrobků
• brambor jako přílohy
   

Dejte si méně…

• chipsů
• bonbonů a čokolády
• slazených nápojů
• sušenek a dortů
• smetanových jogurtů, tučného mléka a sýra, smetany
• másla
• uzenin, burgerů a tučného masa
• bílého pečiva
• smažených jídel
• knedlíků

Když prevence nestačí

Existují také stavy, kdy jenom prevence a úprava životního stylu nepomůže. Typickým příkladem je onemocnění familiární hypercholesterolemií (FH), což je dědičné metabolické onemocnění, které způsobuje, že si tělo neumí LDL cholesterol v krvi zpracovat. Projevuje se již v dětském věku, a pokud není odhaleno včas, může ohrozit i velmi mladé lidi kolem dvacátého roku věku infarktem, mrtvicemi a dalšími komplikacemi. Podle aktuálních epidemiologických zjištění postihuje FH každého 200. až 250. jedince, což ji řadí mezi nejčastější dědičně podmíněné choroby metabolismu. V rodině bývá obvykle postiženo více členů, nemoc se tedy dá odhalit na základě rodinné anamnézy vysokého cholesterolu nebo úmrtí členů rodiny na kardiovaskulární onemocnění v nízkém věku. Právě včasné zjištění a zahájení léčby je směrodatné pro další vývoj. Lze při něm snížit riziko srdečních příhod až na úroveň běžné populace. Léčba pak zahrnuje změnu životosprávy v podobě diety a pravidelného pohybu i léčbu medikamenty. Nejčastěji se používají statiny (např. atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin) a ezetimib. „Novou možností jsou pro pacienty tzv. inhibitory PCSK9, ty se podávají ve formě podkožních injekcí jednou za dva týdny nebo jednou za měsíc. Od 1. června tohoto roku je i tato léčba hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Tato forma léčby je novou nadějí pro pacienty, u kterých snižování hladiny cholesterolu nebylo příliš úspěšné. Injekční léčba PCSK9 inhibitory umožňuje hladinu LDL cholesterolu snížit ještě více a je velmi vhodná nejen pro pacienty s FH, ale i další s velmi vysokým rizikem aterosklerózou způsobených onemocnění,“ dodává prof. Michal Vrablík, Ph.D.

Týden FH již potřetí a stále se rozrůstá

Vzhledem k závažnosti vysoké hladiny cholesterolu v krvi a stále nedostatečné prevenci a záchytu rizikových pacientů, proběhl letos již potřetí Týden FH. Akci opět pořádala Diagnóza FH, z.s., pacientský spolek sdružující pacienty s touto nemocí, ve spolupráci s Českou společností pro aterosklerózu (ČSAT). Konala se jako vždy při příležitosti Světového dne FH, který připadá na 24. září. V prvních dvou ročnících bylo vyšetřeno a informováno téměř 1000 osob. Rozdalo se na 2000 vzdělávacích brožur, proběhlo 5 hodin přednášek na téma změny životního stylu a týmy zdravotníků absolvovaly na 60 hodin edukace. Podařilo se detekovat přibližně 10 nových pacientů s FH. Letos proběhlo cca 700 vyšetření u běžné populace. Zapojily se do něj například zaměstnanci firem Tesco, ČEZ, Vodafone, měřilo se i při příležitosti Dne otevřených dveří v Nemocnici Třebíč či na Masarykově univerzitě v Brně. „Tato aktivita pomáhá nejen zvýšit informovanost české populace o tom, co vlastně je cholesterol, v čem je pro organismus důležitý a jak je třeba korigovat jeho hladinu v krvi, ale také každoročně zachytit několik nových případů FH,“ zdůrazňuje prof. Michal Vrablík, Ph.D. Za spolupráci na projektu patří velké poděkování Alphega lékárnám za podporu nákupu laboratorního a zdravotnického materiálu, společnosti Medista za zapůjčení přístrojů na měření cholesterolu a ČSAT, projektu MedPed a Sekci výživy a nutriční péče z.s. za partnerství a odbornou garanci.

O České společnosti pro aterosklerózu (ČSAT)

ČSAT sdružuje lékaře specializující se na problematiku léčby vysokého cholesterolu a prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Pravidelně pořádá odborné konference a semináře, podílí se na tvorbě doporučených léčebných postupů a připravuje spolehlivé informační zdroje pro laickou veřejnost. Její členové jsou v kontaktu s mezinárodní vědeckou komunitou a publikují v odborných časopisech i v médiích pro laickou veřejnost. ČSAT zaštiťuje a podporuje projekt MedPed specializující se na časnou detekci osob s familiární hypercholesterolemií, úzce spolupracuje s pacientskou organizací Diagnóza FH.
Více na www.athero.cz

O Diagnóze FH

Diagnóza FH, z.s. podporuje pacienty s familiární hypercholesterolémií (FH) a její aktivity spočívají především v individuální edukaci a poradenství, v organizování regionálních seminářů zaměřených na výživu, pohyb a léčbu FH. S lékaři spolupracuje na osvětě o rizicích vysokého cholesterolu a šíří informace o hrozbách FH. 
Více informací na www.diagnozafh.cz