Soukromí lékaři: Očkování patří do rukou lékařů!

Praha, 20. 9. 2018 (KSL, SSG, ČLnK)– Znehodnocení léčivé látky, zbytečné cesty k lékaři, do lékárny a zpět či zbytečné zdražení vakcín – to jsou jen některé výhrady Koalice soukromých lékařů (KSL) a Sdružení soukromých gynekologů (SSG) k záměru zavést výdej vakcín v lékárnách. To nově prosazuje Česká lékárnická komora (ČLnK). Lékaři jej považují za nesmysl, který finálně povede k poklesu proočkovanosti.

„Myšlenku, že by si pacient v případě potřeby očkování musel jít nejdříve k lékaři pro recept, následně s receptem do lékárny a odtud zpět k lékaři, je podle nás naprosto zcestné. Největším rizikem je narušení teplotního řetězce při přenášení vakcíny z lékárny do ordinace lékaře, kdy může dojít k jejímu znehodnocení. Za to odmítáme nést při aplikaci takto poškozené očkovací látky odpovědnost,” říká za KSL MUDr. Petr Šonka, předseda Sdružení praktických lékařů. V současnosti si pacient odbude vše při jedné návštěvě u lékaře.

Chystané změny vycházejí z nařízení Evropské komise. ČLnK se s nimi dle svého vyjádření ztotožňuje a podporuje je. Pokud by nařízení posvětil Parlament ČR a rozhodl, že vakcíny mají být vydávávány jen v lékárnách, nepřinese to podle soukromých lékařů nic dobrého.

Kromě rizika znehodnocení a zdražení upozorňují také na to, že na vesnicích a v malých městech ubývá lékáren. Pokud by měl být člověk odkázaný na výdej vakcíny pouze tam, bude často muset cestovat do většího města.

„Časové ztráty pro pacienty a lékaře považujeme za naprosto zbytečné, stejně jako vyšší finanční zátěž pro ty, kteří budou muset cestovat do jiného města za lékárnou,“ doplňuje MUDr. Šonka a dodává: „Jsme přesvědčeni, že tato situace povede i ke snížené motivaci nechat se očkovat a dojde k poklesu proočkovanosti populace zejména v oblasti nepovinného očkování.“

Lékaři současně odmítají i myšlenku, že by očkování probíhalo přímo v lékárnách. „Lékárníci k aplikaci očkovací látky a řádnému ošetření případných komplikací nemají v ČR odpovídající vzdělání, lékárny k tomu nejsou potřebně prostorově vybaveny, nevedou zdravotnickou dokumentaci pacientů, neznají pacienty tak, jako jejich ošetřující lékař,“ zdůrazňuje za soukromé lékaře MUDr. Šonka.

KSL a SSG tak volají po diskusi o tom, že by se lidé měli dostat k lékům i v ordinacích lékařů.

„Česká republika si mohla vyjednat výjimku, tak jako celá řada evropských zemí, když se nařízení před lety v Evropské unii přijímalo, jenže ministerstvo za minulých vedení zaspalo a ani se o to nepokusilo,“ vysvětluje MUDr. Šonka a uzavírá: „Právě se projednává zákon o léčivech, kde vidíme prostor pro to, jak zachovat očkování v původní podobě. To je směr, kterým diskuzi s ministerstvem zdravotnictví vedeme.“

Brzké polohování miminek na břicho způsobuje trvalé problémy s páteří

PRAHA, 20. září 2018 (FYZIOklinika) – Předčasné posazování, stavění, ale i hopsání na klíně s malými miminky je už pediatry i rodiči potíráno. „Pasení koníčků“ však zůstává zakořeněným nebezpečím. Nejmenším dětem může způsobit svalové a kosterní problémy po zbytek života.

„Dítě by nemělo být pokládáno na bříško, ‚hrát si‘, dokud na to není dostatečně vyvinuté, což nastává mezi 12. a 18. týdnem života. Do tří měsíců věku má nepoměrně velkou, těžkou hlavu vůči tělu a síle jednotlivých svalů. Pro představu je to, jako by dospělý člověk nosil hlavu o velikosti až poloviny svého hrudníku. Takovou zátěž nemohou svaly v oblasti páteře a hlubokého stabilizačního systému malého miminka rovnovážně unést. Situace ho pak nutí zapojovat ‚špatné‘ svaly, které si mozek fixuje i do dalšího vývoje. Vadné držení těla se pak promítá až do dospělosti,“ upozornila hlavní fyzioterapeutka pražské FYZIOkliniky Iva Bílková.

Dítě by proto do tří měsíců věku mělo strávit v poloze na břichu pouze nezbytně nutnou dobu – chvilku při koupání, přebalování nebo během prohlídky u lékaře. Až mezi 12. a 18. týdnem života miminka dochází k synchronní aktivitě jeho hlubokých svalů od krční po bederní páteř a souhře přímých a šikmých břišních svalů. Díky tomu začne také samo zvládat pokusy o přetočení ze zad na bříško.

Generace maminek a babiček se ve znalostech psychomotorického vývoje dítěte rozcházejí. Zatímco dřív bylo běžné děti předčasně posazovat (i na nočník), dávat do chodítek nebo přidržovat při chůzi za obě jejich zdvižené paže, dnešní maminky tyto metody zavrhují. Samy poučují babičky, že měkké kosti a klouby miminka ještě váhu hlavičky ve vzpřímené poloze neudrží, že dochází k tlaku na orgány v hrudníku a deformaci páteře. Vědí, že dítě musí mít svaly vyvinuté natolik, aby bylo schopno udržet vzpřímenou páteř proti gravitační síle Země.

Proč se tedy drží mýtus brzkého polohování na bříško, pro které by měla logicky platit podobná pravidla? „Řada odborníků se stále domnívá, že pokládáním na bříško několikrát denně na tolik minut, kolik miminko vydrží, posiluje krční a zádové svalstvo. Když se dítě snaží hlavu nadzvednout, otočit se za světlem, hračkou nebo maminkou, je pravda, že určité svaly posiluje, rozhodně se ale nejedná o aktivní rovnováhu mezi přední a zadní stranou šíjového svalstva, zad, bříška a hlubokých svalů na páteři, která je pro správný psychomotorický vývoj klíčová,“ podotkla fyzioterapeutka Iva Bílková.

Stejné svaly, které jsou u miminek aktivní vleže na zádech, jsou aktivní i v poloze na bříšku. Ovšem práci svalů, které jsou dosud vzhledem k nízkému věku miminka neaktivní, přeberou svaly už od pračlověka geneticky silnější. Poté mohou maminky sledovat první dysbalance kolem páteře miminka, ať už jde o záklon hlavy, nebo její rotaci na jednu stranu.

„Dítě v poloze na bříšku začne usilovně přetěžovat trapézový sval nebo mezilopatkové svaly. Kvůli nedokonalé aktivitě bránice a souhře břišních svalů mu znatelně vystoupí spodní část žeber a bude se prohýbat v bederní páteři. Prohnutí v zádech si děti pak fixují a používají ho v přetáčení na bok, sedu, plazení, lezení, ale i stoji. Tah svalů a šlach definuje vývoj tvaru obratlů, dlouhých kostí, ale i nosných kyčelních a kolenních kloubů. Problém se pak řetězí v předškolním věku v podobě skoliotického držení těla a v dospělosti se může projevit bolestí zad, hlavy, náhradami kloubů, plochou nohou nebo horší kapacitou plic. Vždy platí, že co se jednou miminko naučí a mozek zafixuje, to je pak těžko odbouratelné,“ vyjmenovala rizika Iva Bílková.

Aby mohlo být dítě bezpečně pokládáno na bříško, musí být samo schopné přetočit se ze zad na bok a polohu udržet, aniž by se nekoordinovaně převrátilo. „Při správné neuspěchané manipulaci má dítě vyvinutou rovnováhu mezi jednotlivými svaly zodpovědnými za správné napřímení páteře, rotaci pánve a hrudníku kolem 4,5 měsíce věku. Adekvátní koordinací svalů udrží napřímení páteře, spodní žebra sklopená, ramenní klouby uvolněné a lopatky fixované tak, aby mohlo dojít ke správné opoře předloktí a pánve o podložku a dítě nadzvedlo hlavičku, aniž by si přetěžovalo svaly v oblasti celé páteře,“ popsala Iva Bílková.

Co se děje při předčasné pozici na bříšku?

– dítě zvedá hlavu trapézovým svalem: zaklání hlavu / rotuje hlavu na jednu stranu na základě asymetrické aktivity povrchových šíjových svalů
– dítě přetěžuje mezilopatkové svaly: dochází k oplošťování hrudní páteře
– dítě prohýbá bederní páteř: na zádech se miminku tvoří vrásky
– dítěti vystupují spodní žebra kvůli nedokonalé aktivitě bránice a souhře břišních svalů: sklopení pánve vpřed a vystrčení zadečku

FYZIOklinika, www.FYZIOklinika.cz

Je nestátní zdravotnické zařízení zaměřené na prevenci a léčbu bolestivých stavů pohybového aparátu. FYZIOklinika do české praxe uvedla nový koncept služeb FYZIOterapie All-Inclusive a FOKUS All-Inclusive – kombinaci dostupných metod, od ultrazvukové diagnostiky přes manuální fyzioterapii po využití radiálních nebo fokusovaných rázových vln, v rámci jedné komplexní návštěvy klienta.

V oblasti fyzikální terapie je pražská FYZIOklinika největším centrem pro léčbu rázovou vlnou v ČR a řadí se mezi největší pracoviště v Evropě. Aplikace této inovativní technologie zvyšuje efekt manuální fyzioterapie – je užitečným doplňkem při léčbě bolesti v léčebných programech a v případě planární rázové vlny dokonce umožňuje výrazné urychlení hojení ran. FYZIOklinika získala prestižní ocenění Firma roku 2017 v regionu Praha a umístila se na druhém místě v celostátní soutěži Ordinace roku 2017 v kategorii Rehabilitační ordinace. Ve stejném roce obsloužila v pražském centru přes 6000 návštěv. Spravuje největší databázi videonávodů na FYZIOcvičení v ČR, kterou neustále rozšiřuje a zveřejňuje na svém webu. V dubnu 2018 složila vedoucí fyzioterapeutka FYZIOkliniky Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT, mezinárodní zkoušku na McKenzie Institute International a získala tak jako jedna z mála Čechů tuto akreditaci.

Nadace Křižovatka předala dnes darem 25 monitorů dechu na…

Praha 20.9.2018 (Nemocnice Na Bulovce)

Monitory „Babysence II“ v hodnotě 50 tisíc korun převzali ředitel Nemocnice Na Bulovce Mgr. Jan Kvaček a primář Neonatologického oddělení MUDr. Martin Čihař. Monitory pomáhají dětem ohroženým „Syndromem náhlého úmrtí“ a Nemocnici Na Bulovce je věnovala Nadace Křižovatka.

„Přestože patříme k nejméně postiženým zemím s výskytem Syndromu náhlého úmrtí dítěte, ročně bohužel v České republice neočekávaně zemře zhruba 20 až 25 novorozenců bez zjevné příčiny. Monitory jsou proto vynikající preventivní pomůckou, jak těmto nešťastným událostem předcházet. Monitory jsou také pomocníkem, který dokáže odhalit i jiné problémy, které se u miminek mohou projevit např. mělké dýchání či apnoické pauzy. Využíváme monitory nejen v nemocnici, ale také je zapůjčujeme rodičům po nezbytně potřebnou dobu," shrnul primář Neonatologického oddělení MUDr. Martin Čihař.

Monitor neustále sleduje dýchání a dechové pohyby dítěte. Pokud se dýchání zastaví na dobu delší než 20 sekund nebo, pokud se dechová frekvence sníží pod 10 dechů za minutu, Babysense upozorní na tento stav zvukovým a světelným signálem. Přístroj Babysense nemůže předejít nepravidelnému dechu či zástavě, ale účinně a spolehlivě kontroluje dýchání a varuje rodiče v případě ohrožení dítěte.

Nadace Křižovatka se jako jediná organizace v České republice věnuje pomoci dětem ohroženým Syndromem náhlého úmrtí dítěte. Přístroje v hodnotě 50 000 Kč,- byly zakoupeny z finančního daru, který poskytly společnosti ALD Automotive, PRO.MED.CS, Eriell Services a DHL Express (CZ).

„Hlavní činností Nadace Křižovatka je zprostředkování monitorů dechu pro miminka mezi dárcem a nemocnicí. Oslovujeme firmy, instituce či společnosti a díky jejich finanční podpoře zajišťujeme postupné obnovování těchto citlivých přístrojů v nemocnicích v téměř v celé ČR,“ popsala Mgr. Štěpánka Pokorníková, ředitelka nadace.

O Nadaci Křižovatka

Nadace Křižovatka se jako jediná nadace v České republice aktivně věnuje podpoře povědomí veřejnosti o SIDS a o možnostech ochrany ohrožených dětí do 1 roku věku. Díky dárcům a sponzorům pomáhá nadace vybavit české nemocnice a porodnice monitory dechu Babysense, který je registrován u Ministerstva zdravotnictví ČR jako zdravotnická pomůcka a prošel několikaletými klinickými testy. Tento monitor dechu hlídá nejen zástavu dechu, ale také apnoe pauzy (bezdeší), a jakékoliv nepravidelnosti dechu děťátka. V případě potíží okamžitě spustí alarm, aby přivolal pomoc dospělého, který může včas poskytnout dítěti první pomoc.

Za více než 20 let své existence se nadaci podařilo díky štědrosti sponzorů a dárců vybavit novorozenecká a dětská oddělení českých nemocnic téměř 7.000 monitory dechu v celkové hodnotě 30 milionů Kč.

O projektu „Maminko, dýchám“

Cílem a smyslem projektu „Maminko, dýchám“ je vybavit české nemocnice a jejich porodnická, novorozenecká a JIP oddělení monitory dechu každou postýlku pro miminko. Dále pak umožnit rodičům vypůjčení monitoru dechu na nezbytně nutné období, když odcházejí z porodnice se svým děťátkem domů.
 

Chřipka: Neočkovaný zdravotník je pro pacienty hrozbou, někdy i smrtelnou

Praha, 20. září 2018 (STOP chřipce!) – Česká legislativa lékařům a zdravotnickému personálu neukládá povinnost očkovat se proti chřipce, rozhodnutí tak na rozdíl od zahraniční praxe zůstává zcela na nich. Tato skutečnost samozřejmě negativně ovlivňuje i výsledné statistiky proočkovanosti, které jsou u českých zdravotníků pravděpodobně pod již tak nízkým celorepublikovým průměrem.

V České republice doposud neexistují oficiální statistiky, které by sledovaly proočkovanost zdravotníků a zdravotnického personálu. Kolik se jich každoročně skutečně chrání před chřipkou, lze jen odhadovat. Předpokládá se však, že jejich počet pravděpodobně nepřesahuje ani celorepublikový průměr1b, který se v posledních letech pohybuje na úrovni 5- 6 %. Přitom Světová zdravotnická organizace každý rok apeluje na závažnost chřipkového onemocnění a doporučuje naočkovat minimálně 30 % populace a až 75 % osob v rizikových skupinách.

Každý rok umírá v ČR na chřipku až 2 000 lidí

„Chřipku není radno podceňovat. Jde o vysoce nakažlivé infekční onemocnění s epidemickým až pandemickým charakterem šíření. Původcem onemocnění je virus, který se vyskytuje jako typ A, B nebo C. Nákaza každoročně postihuje 10 % světové populace, v průběhu pandemie dokonce 40 až 50 %. Na rozdíl od běžných respiračních viróz může mít závažný průběh,“ říká MUDr. Zdeňka Jágrová, ředitelka protiepidemického odboru Hygienické stanice hlavního města Prahy. V Evropské unii se počet úmrtí v souvislosti s chřipkou odhaduje průměrně na 125 tisíc osob za rok. U nás v České republice bývá každý rok příčinou smrti až 2 tisíc osob, což představuje víc jak 2 % všech úmrtí.

Dobrovolnost očkování v ČR vs. povinnost ve světě

Jedinou dostatečně spolehlivou a účinnou prevencí chřipky je očkování. Národní imunizační komise ho dle Světové zdravotnické organizace a postupů v ostatních zemích doporučuje především rizikovým skupinám (senioři nad 65 let a chronicky nemocní jakéhokoli věku – tj. osoby s poruchou imunity, pacienti s chronickým onemocněním dýchacího systému, astmatici, lidé s chronickým onemocněním ledvin nebo jater, osoby s chronickým onemocněním srdce a cév, diabetici, lidé s poruchou funkce průdušek a plic) a dále těhotným ženám a lidem přicházejícím do kontaktu s rizikovými pacienty, tedy i pracovníkům ve zdravotnictví a v sociálních ústavech. Nemocný lékař či zdravotní sestra totiž mohou pro oslabené pacienty představovat velkou hrozbu a zdroj vážných zdravotních komplikací.

„Česká legislativa však povinné očkování zdravotníků nijak nedefinuje. Očkování proti chřipce tak zůstává na dobrovolné bázi a na postoji jednotlivých zdravotnických zařízení. Praxe na zahraničních klinikách bývá přitom zcela odlišná. V některých vyspělých zemích se očkování jednoznačně považuje za vhodné opatření přispívající k bezpečnosti pacientů, na některých odděleních je dokonce povinné,“ upozorňuje MUDr. Zdeňka Jágrová. Například v USA je očkování proti chřipce součástí akreditačního procesu nemocnic a je nařízeno pro pracovníky JIP, ARO a některých dalších zdravotnických zařízení. Odmítnou-li se nechat očkovat, musí namísto toho po celou chřipkovou sezónu, tedy několik měsíců, používat ochrannou roušku nebo polomasku. Odmítne-li zdravotník taková opatření, je propuštěn.

V důsledku toho se proočkovanost zdravotníků v USA v sezóně 2016-17 pohybovala kolem 78,6 %, v zařízeních s povinnou vakcinací byla ještě daleko vyšší (96,7 %.) Naproti tomu tam, kde nebylo očkování vyžadováno, dosáhla proočkovanost zdravotnického personálu necelých 46 %.

V evropských zemích se k očkování zdravotníků začíná přistupovat podobně jako v USA. V EU je v naprosté většině zemí doporučené očkování všech zdravotnických pracovníků, příp. zdravotníků v přímém kontaktu s pacienty, anebo se specifickými skupinami pacientů (lidé s oslabenou imunitou a senioři).

Zdroje:

1. Fabiánová K., Havlíčková M., Kynčl J.: Očkování zdravotníků proti chřipce – pomůže nám edukace?. Státní zdravotní ústav. Dostupné z: http://www.vakcinace.eu/data//files/hradecke2016/havlickovam-ockovanizdravotnikuproti.pdf

2. Medical Tribune: Očkování proti chřipce už běží, zdravotníci se očkují málo. Dostupné z: https://www.tribune.cz/clanek/40646-ockovani-proti-chripce-uz-bezi-zdravotnici-se-ockuji-malo

3. Fabiánová K.: Možnosti očkování pro zdravotníky aneb Chráním sebe, chráním Tebe. Státní zdravotní ústav. Dostupné z: http://www.sneh.cz/_soubory/_clanky/95.pdf

4. Kapla J.: Chřipka. Medicína Pro Praxi 2009; 6(1): 14–16. Dostupné z: https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2009/01/03.pdf

5. Mýty a nepravdy spojené s očkováním. Asociace inovativního farmaceutického průmyslu. Dostupné z: http://www.aifp.cz/cs/brozury/Contents/0/vakcinace_08_09_2016_1.pdf

6. Ministerstvo zdravotnictví České republiky: Chřipka. Dostupné z: http://www.mzcr.cz/dokumenty/chripka_4664_2073_5.html

7. Jágrová Z.: Očkování, Hygienická stanice hlavního města Prahy

8. Koubová M.: Zdravotníci by měli být povinně očkováni proti chřipce. Alespoň na vybraných odděleních. Zdravotnický deník. Dostupné z: http://www.zdravotnickydenik.cz/2015/09/zdravotnici-by-meli-byt-povinne-ockovani-proti-chripce-alespon-na-vybranych-oddelenich/

9. Jágrová Z.: Očkování proti chřipce. Hygienická stanice Hlavního města Prahy: Dostupné z: http://www.hygpraha.cz/dokumenty/ockovani-proti-chripce-2781_2781_161_1.html

10. Chlíbek R.: Chřipka – podceňované onemocnění. Česká vakcinologická společnost ČLS JEP

11. Centers for Disease Control and Prevention: Influenza Vaccination Coverage Among Health Care Personnel — United States, 2016–17 Influenza Season. Dostupné z: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6638a1.htm

12. Doporučený postup pro očkování proti sezónní chřipce. Dostupné z: http://www.szu.cz/uploads/Epidemiologie/Doporuceny_postup_pro_ockovani_proti_sezonni_chripce.pdf

Kampaň STOP chřipce! chce zvýšit informovanost o nebezpečí chřipky a zabránit tak dalším zbytečným úmrtím. Připojte se i Vy k petici za zvýšení proočkovanosti proti chřipce v ČR na http://www.stop-chripce.cz/pripojuji-se

Více na www.stop-chripce.cz nebo na www.ockovaniprotichripce.cz

Posudkoví lékaři možná nebudou spadat pod služební zákon

Praha 20. září (ČTK) – Posudkoví lékaři možná nebudou od ledna spadat pod státní službu, mohli by se opět řídit zákoníkem práce. Změna by měla usnadnit jejich nábor. Vládní novelu, která změnu uzákoní, podpořila v dnešním úvodním kole Sněmovna. Nyní ji posoudí poslanci sociálního a zdravotnického výboru. Budou na to mít poloviční, měsíční lhůtu.

Posudková služba se léta potýká s nedostatkem lékařů. Předloha také určuje, že doktoři nebudou muset v 70 letech profesi opouštět, jak požaduje služební zákon. Do konce letoška mají u věku výjimku.

Ministryně práce a sociálních věcí Jana Maláčová (ČSSD) uvedla, že nynější vytížení lékařů má negativní vliv na dobu vypracovávání posudků i na jejich kvalitu. Kvůli zákonnému věku 70 let by musela skončit stovka posudkových lékařů. “Budou chybět potřebné kapacity a budou tudíž ohroženy nároky pojištěnců a osob se zdravotním postižením,” řekla ministryně. Novelu označila za přechodné řešení, s celkovým řešením přijde ministerstvo podle Maláčové příští rok.

Na nedodržování lhůt pro zpracování posudků, jak podotkl Jan Bauer (ODS), začala upozorňovat i ombudsmanka Anna Šabatová. “Praxe je opravdu neúnosná,” řekl. Vláda ale podle Bauera předložila návrh pozdě. Podle Květy Matušovské (KSČM) novela potvrzuje špatnou kvalitu služebního zákona. Cílovým řešením problémů v posudkové služně ale podle ní není.

Převod posudkových lékařů pod zákoník práce umožní využívat například částečné úvazky a pracovní dohody. Na konci loňska byla neobsazená čtvrtina míst posudkových lékařů – 95 ve správě sociálního zabezpečení a 12 na ministerstvu práce. Posudkoví lékaři ročně vypracují kolem 400.000 posudků.

Posudková služba, která zkoumá zdravotní stav lidí kvůli invalidním důchodům či příspěvkům pro postižené a na péči, se s nedostatkem lékařů potýká dlouhodobě. Na její přístup a dlouhé vyřizovací lhůty si stěžují postižení lidé i pacientské organizace.

Posudkovým lékařům by za zánik státní služby náleželo podle ministryně “přiměřené zadostiučinění”, odpovídalo by třem průměrným výdělkům. Celkové odstupné by činilo podle podkladů asi 50 milionů korun. Pokud lékaři požádají o uzavření pracovního poměru, dosavadní zaměstnavatel jim bude muset vyhovět.

O odvoláních by podle novely už nerozhodovaly tříčlenné posudkové komise ministerstva práce, ale pouze jeden lékař České správy sociálního zabezpečení. Na správu by se lékařská místa z ministerského úřadu přesunula.

mbc jw

Univerzita získala přístroj ke zkoumání nemoci dojného skotu

Brno 20. září (ČTK) – Mendelova univerzita získala nový přístroj, který poslouží vědcům a studentům při zkoumání ekonomicky nejzávažnějšího onemocnění u dojného skotu. Jde o zánět mléčné žlázy, tedy mastitidu. Průtokový cytometr stál 2,3 milionu korun, oznámil ČTK mluvčí Mendelovy univerzity Filip Vrána.

Vědci z Ústavu morfologie, fyziologie a genetiky zvířat přístroj využijí k analýze buněk imunitního systému v souvislosti se záněty mléčné žlázy, které mají negativní vliv na dojivost.

Problematikou mastitid se odborníci z Mendelovy univerzity v Brně zabývají dlouhodobě. Infekční mastitidy jsou přenosné z dojnice na dojnici. V Evropské unii jsou ztráty spojené s mastitidami odhadovány na 200 až 300 eur na krávu a rok.

“Přístroj využijeme na analýzu somatických buněk mléčné žlázy, jejich životnosti, stárnutí a umírání. Rychlost stárnutí a nastartování buněčné smrti těchto buněk výrazně ovlivňuje průběh zánětu a účinnost léčby mastitid. Proto je studium těchto buněk velmi významné s ohledem na možnosti různých imunoterapií zánětu, které mohou v budoucnu alespoň částečně nahradit nebo omezit používání antibiotik při léčbě dojnic,” popsal Petr Sláma z Ústavu morfologie, fyziologie a genetiky zvířat.

Přístroj vědci využijí i pro další účely, jako je studium povrchových receptorů různých buněk. Ze stejného projektu univerzita v nedávné době pořídila také vybavení laboratoře Ústavu výživy zvířat a pícninářství zhruba za milion korun.

tmd kš

Ústeckému kraji se podařilo zajistit službu koronera

Ústí nad Labem 20. září (ČTK) – Ústeckému kraji se až ve třetím kole výběrového řízení podařilo najít firmu, která zajistí službu koronera. Doposud ohledávali těla zemřelých lékaři konající službu na pohotovosti. Koroner by měl do konce roku 2020 prohlédnout zhruba 4350 těl. Novinářům to dnes řekl hejtman Oldřich Bubeníček (KSČM).

“Koroner je lidově řečeno nedostatkovým zbožím. Je to věc, která nás dlouho trápila a zatěžovala lékaře na pohotovosti,” uvedl Bubeníček. Dodavatelem služeb je 1.Koronerská z Trutnova, která jako jediná podala nabídku do výběrového řízení. Firma nyní musí vyřešit podrobnosti spolupráce s lékaři. Doba dojezdu k místu prohlídky těla zemřelého po telefonické výzvě je 119 minut.

Kraj je zodpovědný za zajištění zdravotnické záchranné služby, protialkoholní a protitoxikomanické záchytné stanice, za organizaci a zajištění pohotovostní služby a právě prohlídek těl zemřelých mimo zdravotnické zařízení. Záchytná stanice bude v Teplicích a koroner by nyní měl také začít fungovat.

Cena podle nabídky vybraného dodavatele za jednu prohlídku těla zemřelého je 1978 korun bez DPH. Hodnota celé zakázky je tedy 8,6 milionu korun bez DPH pro léta 2018 až 2020 za předpokladu, že bude realizováno 4351 prohlídek těl.

Koroner prohlíží těla zemřelých mimo zdravotnické zařízení, na místo ho přivolává většinou policie.

fir kš

Lékaři nebudou moci v ordinacích skladovat nepovinné vakcíny

Praha 20. září (ČTK) – Lékaři nebudou moci v ordinacích skladovat vakcíny pro nepovinné očkování. Pacienti si je budou muset předem vyzvednout v lékárně. Podle ministerstva zdravotnictví je změna součástí nařízení EU, které má zabránit prodeji padělaných léků. Platí od února příštího roku, lékárny kvůli němu musí evidovat každou krabičku léků elektronicky.

Podle mluvčí ministerstva Gabriely Štěpányové by přijetí pozměňovacího návrhu českým Parlamentem bylo v rozporu s právem EU a Česku by za něj hrozily sankce. “Z celkového objemu sortimentu, který se dnes dodává do ordinací napřímo, se jedná o zlomek,” řekla ČTK. Povinné vakcíny budou v ordinacích dostupné i nadále. Podle lékařů si ale jiné země vyjednaly výjimku i pro nepovinná očkování, české ministerstvo zaspalo.

Podle Koalice soukromých lékařů, která sdružuje praktiky, ambulantní specialisty a stomatology, a Sdružení soukromých gynekologů, povede opatření ke snížení proočkovanosti. Pacient bude muset nejprve k lékaři pro recept, s ním pak do lékárny a zase zpět do ordinace.

“Největším rizikem je narušení teplotního řetězce při přenášení vakcíny z lékárny do ordinace lékaře, kdy může dojít k jejímu znehodnocení. Za to odmítáme nést při aplikaci takto poškozené očkovací látky odpovědnost,” uvedl předseda Sdružení praktických lékařů Petr Šonka. Vadí jim také posílání pacienta od lékaře do lékárny a zpět. Ministerstvo o tom chce s prakticky dál jednat.

Lékárníci naopak nové nařízení vítají. Podle nich může lékař pacientovi poslat e-recept na vakcínu na mobil, jednu cestu tak ušetří. Navrhují také možnost, že by se očkovalo přímo v lékárně jako je tomu v Británii, Francii, Irsku či Švýcarsku. Lékaři s tím ale nesouhlasí. “Lékárníci k aplikaci očkovací látky a řádnému ošetření případných komplikací nemají v ČR odpovídající vzdělání, lékárny k tomu nejsou potřebně prostorově vybaveny, nevedou zdravotnickou dokumentaci pacientů, neznají pacienty tak, jako jejich ošetřující lékař,” dodal Šonka.

van mal

Hlavní město Praha darovalo dotaci ve výši 2 347 400 korun…

Praha, 19. září 2018 (VFN)

Všeobecná fakultní nemocnice je v současné době jeden z největších poskytovatelů zdravotních služeb pro pacienty nejen na území Prahy a Středočeského kraje, ale v řadě případů z celé České republiky. O tom svědčí i čísla: téměř 60.000 hospitalizací ročně a kolem 1 700 000 ambulantních vyšetření. Jednotlivá pracoviště jsou umístěna na území Prahy 2, Prahy 6, ale také na Zbraslavi. Dopravní obsluha těchto lokalit je velmi náročná a zahrnuje i dopravu nemocných. Pro transport nemocných ve stabilizovaném stavu má VFN, i díky Magistrátu hl. města Prahy, dostatečné vybavení.

„Problémy se mohou objevit v situaci, kdy transportujeme kriticky nemocného pacienta mezi klinikami VFN. Pro bezpečný převoz takových pacientů je nutné zajistit podporu jejich dýchání transportním přístrojem pro umělou plicní ventilaci, nepřetržité sledování životních funkcí odolným přenosným monitorem a technické pomůcky k řešení komplikací, které by během převozu mohly nastat (kardiostimulátor, defibrilátor, automatický masážní systém),“ vysvětluje MUDr. Michal Lipš, primář Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (KARIM) VFN a 1. LF UK.

KARIM je jednou z největších klinik pražské VFN, a to jak počtem zaměstnanců, tak i rozsahem zdravotnických služeb, které pacientům poskytuje. Kromě péče o kriticky nemocné na 25 intenzivních lůžkách zajišťuje technicky i personálně poskytování anesteziologické péče na dalších klinikách. Jde o pracoviště chirurgická (všeobecná chirurgie, kardiochirurgie, urologie, gynekologie a porodnictví, oční, ORL a stomatologie), interní (psychiatrie, endoskopie), diagnostická (radiologie) i intervenční (angiologické a koronární jednotky). V neposlední řadě má KARIM na starosti neodkladnou péči v celém areálu VFN, nejen pro její pacienty a zaměstnance, ale i návštěvníky.

Vnitronemocniční doprava, jak se převozu nemocných pacientů říká, nespadá do služeb poskytovaných zdravotnickou záchrannou službou a není hrazena ze zdravotního pojištění. Proto ji zajišťuje nemocnice buď vlastními silami, nebo se smluvními dopravci. O to je dotace Magistrátu hl. města Prahy ve výši 2 347 400 korun velkou pomocí.

„Jsem rád, že tato finanční injekce mohla pomoci při tak náročných úkolech jako je bezpečný převoz kriticky nemocných pacientů. Sám jsem se o tom mohl osobně přesvědčit a vím, že bude mít pozitivní dopad nejen pro pacienty, ale i personál Všeobecné fakultní nemocnice. Takové dotace jsou na správném místě, ve správných rukou,“ uvedl Ing. Radek Lacko, radní pro zdravotnictví a bydlení MHMP.

Konkrétně bude z dotace zakoupena tato vysoce specializovaná technika:

• transportní monitor vitálních funkcí s defibrilátorem a kardiostimulátorem (slouží k neodkladné resuscitaci a kompletní monitoraci životních funkcí);
• transportní ventilátor (pro řízenou plicní ventilaci v různých provozních režimech);
• přistroj pro mechanizovanou resuscitaci (umožňuje transportovat pacienta za probíhající nepřímé srdeční masáže);
• lineární dávkovač pro přesné dávkování léků;
• odsávačka;
• záchranářský batoh s kolečky.

Mgr. Dana Jurásková, MBA, ředitelka VFN v Praze na závěr doplnila: „Tato dotace usnadní práci vysoce specializovaným lékařům a zdravotníkům, kteří denně zachraňují lidské životy a zvýší šanci nemocných na přežití. Magistrátu za pomoc děkujeme, protože zapadá přesně do snahy našeho zařízení: Pomáhat a uzdravovat.“

O Všeobecné fakultní nemocnici v Praze

www.vfn.cz

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN) představuje významné zdravotnické zařízení, patřící mezi největší nemocnice v ČR. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze poskytuje základní, specializovanou a zvláště specializovanou léčebnou, ošetřovatelskou, ambulantní a diagnostickou péči dětem i dospělým ve všech základních oborech. Zajišťuje také komplexní lékárenskou péči, včetně technologicky náročných příprav cytostatik nebo sterilních léčivých přípravků.

Kromě poskytování zdravotní péče je VFN hlavní výukovou základnou 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a současně jedním z nejvýznamnějších vědeckých pracovišť v oblasti léčebných a diagnostických metod v České republice. Nemocnice má nejdelší tradici akademické medicíny v ČR a od svého založení do současnosti je největším výzkumným medicínským pracovištěm v ČR.

O 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze

www.lf1.cuni.cz

1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze (1. LF UK) je v současnosti nejstarší lékařská fakulta ve střední Evropě a největší z českých lékařských fakult. Jejími základními studijními programy jsou všeobecné lékařství a zubní lékařství. Kromě toho 1. LF UK nabízí studium dalších zdravotnických oborů, specializační a celoživotní vzdělávání a řadu doktorských programů. Každoročně absolvuje 1. LF UK více než 300 nových lékařů, v letošním akademickém roce zde studuje 4426 pregraduálních a 934 postgraduálních studentů.

1. LF UK je zároveň nejproduktivnější institucí v biomedicínském výzkumu – svědčí o tom jak počty a kvalita publikací, tak i řešených grantových projektů. Vědecká práce, pregraduální a postgraduální výuka probíhá na 75 teoretických ústavech a klinických pracovištích společných se Všeobecnou fakultní nemocnicí v Praze, Fakultní nemocnicí v Motole, Ústřední vojenskou nemocnicí, Thomayerovou nemocnicí, Nemocnicí Na Bulovce, ale i v dalších mezioborových centrech včetně řady celostátních.

3 nejčastější dotazy, které slýchá sexuolog. Jak na ně…

Vrbno pod Pradědem, 19. září 2018 (MUDr. Pavel Turčan)

Otázky spojené se sexem trápí každého. Málokdo se však odváží vyslovit je nahlas, a navíc před lékařem. K obavám však není důvod a včasná diagnóza pomůže problémy rychle vyřešit, třeba jen změnou životního stylu. Jaké otázky zaznívají v ordinaci z úst českých mužů? Renomovaný sexuolog Pavel Turčan odpovídá na tři nejčastější dotazy pacientů.

Pacient: V poslední době jsem více unavený, mám pocit jako bych byl bez energie a nemám ani zájem o sex. Čím to může být?

Sexuolog: Důvodů ke zvýšené únavě může být mnoho. Běžně únava a snížená sexuální apetence souvisí s narušením hormonálních hladin. Nejčastěji jde o výkyv hladiny testosteronu, ale podobné příznaky mohou vyvolat i problémy s prolaktinem či hormony štítné žlázy. Problémy tedy nelze odhalit okamžitě, ale je potřeba podstoupit podrobnější vyšetření u odborníka, který umí správně vyhodnotit hladinu testosteronu, tedy nejlépe sexuologa či androloga. Norma je totiž velice široká a většina lékařů, kteří se na tento obor nespecializují, si neuvědomuje, že platí prakticky pro muže od 15 let až do pozdního věku. Proto je třeba přihlédnout k fyzickému stavu muže a dalším faktorům. Například dvacetiletý muž s hladinou testosteronu na úrovni 9 nmol/l se může jevit jako zdravý, protože tato hladina je v pásmu normy. Sexuolog však odhalí, že fyzicky zdravý mladý muž by měl mít hladinu minimálně 20 nmol/l. Proto je pak schopen okamžitě začít léčit jeho symptomy.

Pokud se potíže s hladinou hormonů neprokážou, je třeba vzít v úvahu i další onemocnění, jako jsou deprese, rakovinné bujení a podobně. Únavu či sníženou chuť na sex však může vyvolat i chronická infekce, například chlamydiová infekce či borelióza. V některých případech je příčinou i workoholizmus a vyšší psychická zátěž. Na člověka působí různé stresy z pracovního, ale i osobního a rodinného prostředí. Proto je třeba vyhodnotit stav pacienta komplexněji.

Při stresových situacích není nutná medikace, ale je možné zkusit i některé přírodní prostředky. Pomoci může například doplněk stravy Sarapis pro muže, který svým složením přispívá k normální činnosti nervové soustavy. Samozřejmostí je i zkvalitnění životního stylu, tedy zapojení vhodné aerobní fyzické aktivity, a to alespoň dvakrát až třikrát týdně po dobu minimálně 45 minut. Navíc pomůže dopřát si dostatek spánku. Testosteron se nám totiž nejvíce tvoří v noci a v brzkých ranních hodinách, tedy ve fázi hlubšího spánku. Někdy pomůže na noc tableta s melatoninem. Pokud si s těmito opatřeními nevystačíme, pak je potřeba přikročit k hormonální léčbě. Pokud ji řídí odborník a je správně indikována, má zcela minimální rizika.

Pacient: Začínám mít problémy s erekcí. Co mohu udělat pro to, aby se to zlepšilo?

Sexuolog: V první řadě, pokud kouříte, je vhodné zcela s tímto nešvarem přestat. Tabákové zplodiny výrazně zhoršují funkci cévní výstelky, ve které se nacházejí látky odpovědné za vyvolání a udržení erekce. Dalším problémem může být metabolický syndrom. Ten je běžně spojený s obezitou, vysokým krevním tlakem či porušenou glukózovou tolerancí vedoucí ke vzniku diabetu druhého typu. V tukové tkáni se navíc tvoří i estrogeny, jež mohou mít negativní vliv na tvorbu testosteronu. Právě nedostatek testosteronu či problémy s hladinami jiných hormonů mohou mít na erekci negativní vliv. Je třeba také zvážit, zda se potíže s erekcí nevážou na problémy s prostatou.

Pacientům proto vždy doporučuji zdravě se stravovat, pokusit se o redukci hmotnosti, mít dostatek pohybu a vyhýbat se přílišnému pití kávy i alkoholu. Při vyčerpání mohou pomoci některé přípravky na přírodní bázi, například s mateří kašičkou. Pokud tato opatření nemají dostatečný účinek, pak je nutné užívat i léky na podporu erekce.

Pacient: Snažím se s partnerkou o početí dítěte a nejde nám to. Co mohu dělat?

Sexuolog: Prvním krokem při dlouhodobém problému s plodností je vyšetření a kontrola hodnot spermiogramu. V naprosté většině případů je možné hodnoty vylepšit, ale je třeba počítat s tím, že to zabere více času. Spermiím totiž trvá 72 až 90 dní, než dozrají, a proto i minimální doba na užívání podpůrných prostředků na tvorbu spermií je 3 měsíce.

Tvorbu spermií je možné podpořit právě užíváním doplňků stravy, na trhu je několik různých komplexů vitaminů a jiných látek k tomuto určených. Vhodný je například přípravek Fertilan s obsahem mateří kašičky, karnitinu, argininu, selenu, zinku, vitaminu E a dalších látek, které přispívají k lepší spermatogenezi. Při závažnějších poruchách je však nezbytná léčba antibiotiky, hormony a případně jinými léky.

Autor odpovědí: Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan, který spolupracuje se společností Vegall Pharma nabízející přírodní doplňky stravy.

MUDr. Pavel Turčan

Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan vystudoval obor všeobecné lékařství na lékařské fakultě Univerzity Karlovy Hradec Králové. Po studiu složil atestaci v oboru gynekologie a porodnictví prvního i druhého stupně a následně rovněž v oboru sexuologie. Dnes je zároveň členem mnoha odborných organizací, například Sexuologické společnosti, České společnosti pro menopauzu a andropauzu, České gynekologické a porodnické společnosti či Mezinárodní společnosti pro sexuální medicínu.