Spalničky má dítě z Jihlavska, bylo na operaci v Ostravě

Jihlava 6. května (ČTK) – Hygienici letos na Vysočině evidují druhý případ spalniček. Onemocnělo asi devatenáctiměsíční dítě. Bylo na operaci v ostravské nemocnici. Je pravděpodobné, že se nakazilo právě tam, řekla dnes ČTK ředitelka protiepidemického odboru krajské hygienické stanice Alena Dvořáková. V Moravskoslezském kraji už letos spalničkami onemocnělo přes 90 lidí, kraj patří k regionům s největší nemocností v zemi.

„Dítě bylo na operaci v nemocnici Ostrava – Poruba, kde pravděpodobně s nemocí přišlo do kontaktu, protože Ostrava má hodně spalniček. Ale nemáme to prokázané,“ řekla Dvořáková.

Spalničky v posledních dnech omezily provoz Kardiochirurgického centra ostravské fakultní nemocnice, kde onemocnělo devět pracovníků. Do dneška platil zákaz návštěv, odsouvaly se plánované operace.

V loňském roce na Vysočině spalničkami onemocnělo sedm lidí, všichni v květnu. Letošní první případ byl z Pelhřimovska, nemocné dítě je z Jihlavska.

Hygienici v kraji doporučili nemocničnímu personálu i praktickým lékařům a zubařům, aby si nechali zkontrolovat, zda mají v těle proti spalničkám dostatek protilátek, případně se nechali přeočkovat. V pelhřimovské nemocnici prošlo kontrolou protilátek 43 zaměstnanců. „Zatím bylo přeočkováno 14 lidí,“ řekla mluvčí nemocnice Petra Černo. Obdobné kontroly a přeočkovávání dělají i další nemocnice v kraji.

Proti spalničkám se v těchto dnech očkují i pracovníci jaderné elektrárny v Dukovanech. „Bylo osloveno asi 700 zaměstnanců, aby si nechali ověřit stav protilátek,“ řekl mluvčí elektrárny Jiří Bezděk. Přeočkování podle něho bude potřebovat asi 20 procent z nich.

Jen do 29. dubna letos v Česku spalničkami onemocnělo 479 lidí. Třetina nemocných je z Prahy. Za celý loňský rok bylo 203 nemocných. Spalničky jsou vysoce nakažlivé. U dospělých může účinnost očkování z dětství postupně výrazně klesat.

vkr kš

Avízo, 14.5.: Thomayerova nemocnice převezme ultrazvukový…

Praha – 13:00 Thomayerova nemocnice převezme ultrazvukový přístroj Arietta 70, který zefektivní a zjednoduší vyšetření širokého spektra onemocnění a který získala díky finanční podpoře Nadace Agrofert. Zúčastní se ředitel nemocnice Zdeněk Beneš, vedoucí lékař Interní kliniky 3. LF UK a TN Zdeněk Antoš, ředitelka Nadace Agrofert Zuzana Tornikidisová a členka správní rady Nadace Agrofert Monika Babišová. Akreditace do 13. května na e-mail: petr.sulek@ftn.cz.

Místo: Thomayerova nemocnice, Vídeňská 800/5, Praha 4 – Krč, Interní klinika 3. LF UK-TN, pavilon B3

Pramen: Petr Sulek, mluvčí Thomayerovy nemocnice, tel.: 724 326 756

ČTK

Policejní stanici v Paříži zamořily blechy, byla uzavřena

Paříž 6. května (ČTK) – Policejní stanice na severovýchodě Paříže musela být v neděli evakuována kvůli invazi blech, informovala francouzská média s odvoláním na policejní odbory. Ty požadují, aby budova, uzavřená až do odvolání, prošla kompletní dezinsekcí.

Představitel odborů Emmanuel Cravello serveru France Bleu řekl, že hmyz komisariát v 19. pařížském obvodu zamořil asi před třemi týdny a přes několik zásahů se minulý čtvrtek situace vyostřila. „Pracovní podmínky se staly nesnesitelnými,“ uvedl Cravello.

Několik policistů podle něj kvůli kousancům muselo vyhledat lékaře. „Potíž je také v tom, že někteří přinesli blechy domů, a ty pokousaly jejich děti. Už to tak dál nejde,“ dodal.

mka spr

Lékařka: Nové kožní znaménko po 35. roce by měl vidět…

Praha 6. května (ČTK) – Každé nově vzniklé kožní znaménko po 35. roce věku by podle lékařky Moniky Arenbergerové z Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady měl vidět kožní lékař-dermatolog. Lidé si je mohou nechat vyšetřit ve Stanech proti melanomu. Dnes a v úterý stojí nad Václavském náměstí v Praze, příští týden v Brně a Ostravě. Každoročně využijí vyšetření zdarma tisíce lidí, loni jich bylo přes 4000. Lékaři odhalili 48 nádorů kůže, za 12 let pořádání preventivní akce už více než 650.

„Populace má zafixováno, že melanom je hnědá skvrna, která se vytváří na kůži nově nebo přeměnou mateřského znaménka. Takových útvarů je sice více než polovina, ale zbytek tvoří nádory ve tvaru uzlíku, a u některých může převládat jiná barva než hnědá,“ uvedl přednosta Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Petr Arenberger. Může to být podle něj růžová, modrá, šedá, černá či kombinace těchto barev. Často jsou proto nádory zaměňovány na bradavici nebo modřinu.

Zhoubný melanom je sedmým nejčastějším nádorem v Česku, podlehne mu kolem 400 lidí ročně. Loni byl nově odhalený u 2700 lidí, nejvíce jich přibývá ve skupině mužů nad 50 let a u žen ve věku 10 až 29 let. Podle Arenbergera se 110 z nich se dostavilo k lékaři v pokročilém stádiu s metastázami.

Ročně stojí podle odhadů veřejné zdravotní pojištění tito pacienti kolem 400 milionů korun, protože často potřebují moderní a nákladnou biologickou léčbu. U Všeobecné zdravotní pojišťovny, která má klienty asi 60 procent Čechů, se loni léčilo přes 16.000 lidí a náklady byly přes 311 milionů korun. Druhá největší, Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR, vydala 68 milionů korun, oproti roku 2015 to je dvojnásobek. Léčilo se asi 500 pacientů. „Náklady na jednoho nemocného se pohybovaly kolem 137.000 korun za rok,“ uvedla mluvčí ZPMV Hana Kadečková.

U mužů se podle odborníků nejčastěji nádory kůže nacházejí na trupu, u žen na nohou. Nejrizikovější jsou lidé se světlou pletí a větším počtem mateřských znamének. Podezřelá znaménka mají rozpité okraje, průměr větší než půl centimetru nebo je vystouplý nad povrch kůže.

Pravděpodobnost vzniku nádoru podle odborníků zvyšuje opakované spálení kůže, protože účinek UV záření se v těle kumuluje. Prevencí je vyhýbat se pobytu na slunci v době nejintenzivnějšího svitu mezi 11:00 a 15:00. Dbát by se mělo také na ochranu pokožky krémem s ochranným faktorem proti UV záření, zejména ve vysokých horách či u moře je třeba vyšší ochranný faktor. „Používat opalovací krém je potřeba už od dubna do října. Pro děti s ochranným faktorem 30, u dospělých 20, ale záleží na místě, kam lidé jedou,“ dodala Arenbergerová.

Počty pacientů VZP a náklady na jejich léčbu:

zdroj: VZP

*kteří se léčí s diagnózou melanom

Pardubická nemocnice bude mít novou budovu pro tomografii

Pardubice 6. května (ČTK) – Pardubický kraj připravuje přístavbu budovy v Pardubické nemocnici pro pracoviště pozitronové emisní tomografie (PET) a počítačové tomografie (CT). Náklady na vybudování pracoviště se předběžně odhadují na 47 milionů korun. Krajští radní již schválili výběr dodavatele veřejné zakázky, uvedl dnes v tiskové zprávě Tomáš Drechsler z kanceláře hejtmana.

Přístavba naváže na objekt radiodiagnostického oddělení. V nových prostorách bude kromě odborných moderních vyšetřoven veškeré zázemí pro pacienty a zdravotnický personál. „Stavba by měla být zahájena v druhé polovině letošního roku,“ uvedl náměstek hejtmana Roman Línek (Koalice pro Pardubický kraj).

Pozitronovou emisní tomografii a počítačovou tomografii lékaři využívají pro diagnostiku a určení průběhu a stádia nemocí. Kombinací těchto dvou vyšetření mohou mnohem přesněji stanovit a hodnotit onemocnění. Podle krajského radního pro zdravotnictví Ladislava Valtra (ODS) získala nemocnice kladné stanovisko ministerstva zdravotnictví k pořízení hybridního skeneru PET/CT. Pracoviště bude součástí Centra vysoce specializované onkologické péče.

V Pardubické nemocnici hejtmanství plánuje i další nákladné stavby. V létě by měla začít výstavba psychiatrického pavilonu za 318 milionů. Ještě dražší bude připravovaný centrální urgentní příjem. Sedmipodlažní objekt soustředí chirurgickou, interní a neurologickou akutní péči. Dosud záchranná služba vozí pacienty na 11 příjmových míst. V budově by také měla vzniknout nová centrální sterilizace, jedenáct operačních sálů, oddělení ARO, JIP a standardní oddělení chirurgických oborů. Pavilon má být hotov nejspíše v roce 2022, náklady se odhadují na miliardu korun.

Galerie Vaňkovka vystaví obří Věstonickou venuši bez prsu. Upozorní…

Brno, 29. května 2019 (Galerie Vaňkovka)

Od 31. května do 14. června budou mít návštěvníci Galerie Vaňkovka možnost si při průchodu nákupní galerií všimnout 3,5 metru vysoké sochy Věstonické venuše. Tato plastika je zvláštní tím, že symbolu ženskosti chybí pravý prs. Má tak ženám a dívkám připomenout, jak důležitá je prevence a samovyšetření při boji s rakovinou prsu. Instalace je součástí projektu Všechny jsme z Venuše.

Projekt Všechny jsme z Venuše je doprovázen putovní výstavou nadrozměrné sochy Věstonické venuše s chybějícím pravým prsem. „Tato netradiční nadživotní socha venuše bez jednoho prsu upoutá každého. Chceme využít toho, že Vaňkovku navštíví v průměru 40 tisíc lidí denně, a upozornit tak na kampaň k prevenci rakoviny prsu co nejvíce z nich,“ vysvětlil Jan Borůvka, ředitel Galerie Vaňkovka.

Socha bude v nákupní galerii ohraničena trojúhelníkem ze žlutých pásek s nápisy a odkazy ke kampani. Zvětšenina předávala své poselství po celý březen na pražském Masarykově nádraží, odtud se pak na duben a květen přesunula do Ostravy. Brněnská Galerie Vaňkovka je tak její třetí zastávkou.

Ambasadorkou projektu je Lucie Šimková, která si ve 22 letech sama nahmatala bulku v pravém prsu, později diagnostikovanou jako zhoubný nádor. Díky samovyšetření a následné péči lékařů se jí podařilo nemoc překonat. „Rakovinou prsu onemocní v České republice každá desátá žena. A bohužel se nevyhýbá ani mladším ročníkům, sama jsem toho důkazem,“ říká Šimková.

„Nabídku stát se ambasadorkou projektu Všechny jsme z Venuše jsem bez váhání přijala. Pokud totiž pomůžeme alespoň jedné ženě, aby díky včasné indikaci prožila plnohodnotný život, má to smysl,“ dodává.

Galerie Vaňkovka Brno

Galerie Vaňkovka Brno je obchodní centrum v Brně, které bylo otevřeno v roce 2005. Nachází se na místě bývalé továrny, kterou v roce 1865 založil rakousko-uherský podnikatel Friedrich Wannieck. Galerie Vaňkovka Brno patří do portfolia německé společnosti ECE. V současnosti se zde nachází přes 130 obchodních jednotek na prodejní ploše větší než 37 tisíc metrů čtverečních. Průměrně sem denně zavítá téměř 40 tisíc návštěvníků.

Tabákový průmysl se mění, závislost zůstává

Praha, 29. 5. 2019 (ČARO) – Pohled na muže a ženy zahalené v cigaretovým dýmu se možná brzy stane vzácným úkazem. Tabákový průmysl prožívá revoluci. Stále víc kuřáků přechází k produktům založeným na bázi zahřívaného či ve skutečnosti tlejícího tabáku. Zdatně jim přitom konkurují elektronické cigarety, které se těší velké oblibě hlavně u mladých. Česká aliance proti chronickým respiračním onemocněním při příležitosti Světového dne bez tabáku, který připadá na 31. května, varuje, že ani tyto produkty nové generace nejsou zdravotně nezávadné.

Cigaretu si podle statistik zapálí každý čtvrtý člověk starší 15 let. Častěji se jedná o ženy. Ročně se s kouřením pokouší přestat více než 600 000 kuřáků. Podaří se to však pouze 5 % z nich, protože téměř všichni to zkoušejí bez pomoci zdravotníků. „Nekouřila jsem už 3 měsíce, kamarád mi pak jednou nabídl zařízení IQOS, které zahřívá tabák, a tím uvolňuje nikotin. Líbilo se mi, jak to vypadá, a zachutnalo mi to. Po 2 měsících užívání však mám větší spotřebu cigaretových náplní heets než cigaret a cítím se mnohem závislejší. Je to ďáblův vynález: vypadá neškodně, není cítit tolik jako cigareta a můžu jej používat všude – moje motivace nekouřit vzala za své,“ popisuje svoje zkušenosti 34letá Jana, která se léčila v Centru pro závislé na tabáku 1. LF UK a VFN v Praze. Pocitu silnější závislosti při užívání výrobků na bázi tlejícího tabáku potvrdili i další pacienti centra.

Ve srovnání míry rizika jasně vede cigaretový kouř – kuřák vdechuje řádově až 7 000 látek, z nichž stovky jsou vysoce toxické a jejich devastující vliv na zdraví je známý déle než 70 let. Výrobky zahřívaného (tlejícího) tabáku (Heated Tobacco Products, HTP) jsou na českém trhu teprve druhým rokem. Zdravotní nezávadnost HTP nepotvrdil ani americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a reguluje je jako běžné cigarety. Jako nejméně rizikové se dosud jeví elektronické cigarety, které se v Česku prodávají přes 10 let. Vapér při jejich konzumaci vdechuje často jen stopová množství látek.

„Dlouhodobé studie o vlivu vapování na zdraví nemáme, ale jsou to výrobky na bázi samotného nikotinu, ne tabáku, ani nehoří, tedy vapér nevdechuje tisíce látek obsažených v kouři cigaret. Zda mladí vapéři po cigaretě v budoucnu přece jen sáhnou nebo ne, to momentálně nevíme. Také užívání zahřívaného (tlejícího) tabáku se rychle zvyšuje a jeho uživatelé mohou mít se svou závislostí velmi pravděpodobně problém,“ říká prof. MUDr. Eva Králíková, CSc., z Centra pro závislé na tabáku 1. LF UK a VFN v Praze.

Zbavovat se závislosti na nikotinu nově pomáhá program nekuřáckých nemocnic a zdravotnických zařízení, do kterého se jich v ČR připojilo 9. V areálech těchto nemocnic se neprodávají cigarety a smí se kouřit pouze na několika málo vyhrazených místech či vůbec. Navíc mají všichni pacienti možnost léčit zde svoji závislost. Pomůžou jim v tom centra pro závislé na tabáku, edukační materiály a náhradní nikotinová léčba zdarma nebo za zvýhodněné ceny. „Kouření s sebou nese vážná zdravotní rizika. Aktivní kuřáci jsou ohroženi především rakovinou plic, jícnu a hrtanu, onemocněním srdce a cév, ale také cukrovkou nebo chronickou obstrukční plicní nemocí. Domníváme se, že i nemocnice by měla v tomto směru působit preventivně. Proto jsme se zapojili do iniciativy Světové zdravotnické organizace s programem nekuřáckých nemocnic,“ vysvětluje MUDr. Alena Šteflová Ph.D., MPH, náměstkyně ministra zdravotnictví.

Zmírnit dopady kouření na lidské zdraví by v budoucnu měly pomoci také nové screeningové programy. Ústav zdravotnických informací a statistik letos zahájil pilotní projekt, který má za cíl najít pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí v počátečních stadiích. Rizikovou skupinou, na kterou se projekt zaměřuje, jsou především kuřáci starší 40 let. „Už během prvních měsíců jsme zjistili, že nejméně 20 % domněle zdravých osob trpí časnou fází chronické obstrukční plicní nemoci. Pokud se jim podaří co nejdřív přestat kouřit a zahájit léčbu, mohou nemoc výrazně zpomalit, či dokonce zastavit, a vyhnout se tak postupné destrukci plic,“ shrnuje doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., přednosta plicní kliniky Fakultní nemocnice Hradec Králové.

Pneumologové by v budoucnu chtěli zavést také screening rakoviny plic, která se řadí mezi nádorová onemocnění s nejhorší prognózou a úzce souvisí s kouřením. Cílem je zachytit nádor v rané fázi, kdy je prakticky bezpříznakový a lze ho ještě chirurgicky odstranit. Pomoci k tomu má nízkodávkové CT. „Studie v USA ukázaly, že díky screeningu lze snížit úmrtnost na rakovinu plic o 20 %, v Evropě dokonce o 26 %, což jsou velmi povzbudivé výsledky,“ vysvětluje prof. MUDr. Vítězslav Kolek, CSc., předseda České aliance proti chronickým respiračním onemocněním. „Projekt teď připravují odborné společnosti. Jakmile ho Ministerstvo zdravotnictví a plátci schválí, jsme připraveni jej spustit v nejbližší době,“ dodává prof. Kolek.

„V současnosti se řeší především léčba pokročilých stadií rakoviny plic, kde skýtá pacientům velkou naději imunoterapie, kterou mohou dostat už jako lék první volby. Oproti chemoterapii je tu prokázaná až 2,5× vyšší doba přežití při mnohem lepší kvalitě života. Cena léčby je však značně vysoká, a tím spíš si uvědomujeme důležitost prevence, která je nesrovnatelně levnější a mohla by být i účinnější,“ doplňuje prof. Kolek.

O ČARO

Česká aliance proti chronickým respiračním onemocněním (ČARO) je institucí, která napomáhá zmenšovat zátěž chronickými respiračními nemocemi v populaci České republiky. ČARO se hlásí ke světové organizaci Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases (GARD) a její činnost probíhá pod patronací Světové zdravotnické organizace (WHO). Cílem je v České republice výrazně zvýšit společenské povědomí o chronických chorobách dýchacího systému na všech úrovních zdravotní péče. ČARO sdružuje přes 20 odborných i laických organizací, které se zabývají diagnostikou, léčbou a popularizací nejzávažnějších respiračních onemocnění, kam patří chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), bronchiální astma, rakovina plic, TBC a celá řada dalších závažných nemocí. ČARO apeluje na zlepšení prevence a včasné diagnostiky u rizikové části populace s cílem zvýšit účinnost racionální léčby. Více informací na www.caro-gard.cz.

Červen je měsícem reprodukčního zdraví, klinika Repromeda nabídne ženám…

V Brně, 29. května 2019 (Repromeda) – Na stále zvyšující se problémy s plodností upozorní v měsíci červnu akce konající se na řadě míst napříč celou Českou republikou. Právě červen byl Světovou zdravotnickou organizací vyhlášený měsícem reprodukčního zdraví a přímo na 6. červen připadá Den neplodnosti. Do této iniciativy se zapojila i klinika reprodukční medicíny Repromeda, která právě od června nabídne ženám nový FEMME test, díky kterému mohou zjistit, jak na tom se svojí plodností jsou. Vhodný je tak nejen pro ty, které mají s početím již nějaké potíže, ale funguje také jako prediktivní nástroj pro páry, které se založením rodiny třeba zatím otálejí. V současnosti má podle statistik problém počít potomka 15 až 20 % párů.

Proč se nechat vyšetřit?

Důležitým faktorem určujícím plodnost je stále věk, a to především v případě ženy. I přestože se možnosti moderní medicíny posouvají pořád kupředu, biologické hodiny tikají neúprosně a po 33 roce věku se plodnost ženy začíná snižovat. Ovšem věk, kdy ženy začínají reálně uvažovat o početí potomka, neustále roste. Na to poukazují i údaje z Ústavu zdravotnických informací a statistiky monitorující i věk žen zahajujících IVF léčbu. „Mezi roky 2007 až 2016 se zvýšil věk žen zahajujících IVF léčbu z 33,4 na 35,6 let, v případě kryoembryotransferu (KET), tedy přenosu oplodněných rozmrazených buněk, je to dokonce z 33,8 na 37,1. I tato čísla tedy poukazují na trend oddalování mateřství do pozdějšího věku. Je proto dobře, že se o reprodukčním zdraví stále více mluví a že se do této iniciativy můžeme aktivně zapojit i my. Nabízené FEMME vyšetření totiž může pomoci ženám odpovědět na otázky týkající se jejich plodnosti,“ vysvětluje MUDr. Kateřina Veselá, PhD., ředitelka kliniky Repromeda.

S věkem však nesouvisí pouze snižující se pravděpodobnost spontánního otěhotnění, ale zvyšuje se i riziko výskytu genetických abnormalit u dítěte. Jako všechny buňky v těle, tak i ty pohlavní, totiž stárnou.
Po 35 narozeninách je tedy u ženy mnohem vyšší pravděpodobnost početí dítěte například s Downovým syndromem, než je tomu u ženy mladší. I proto je při problémech s otěhotněním nebo odkládání mateřství vhodné vyhledat odbornou pomoc a zjistit, jak na tom tělo z hlediska reprodukce skutečně je.

Co mi FEMME test řekne?

Díky novému FEMME testu je možné vyšetřit ženské pohlavní hormony z krve, což se hodí nejen při volbě toho nejvhodnějšího postupu léčby neplodnosti, ale také při případném odkládání reprodukce. Díky analýze hladiny hormonů je lékař schopný určit i „rezervy“ organismu pro možnost otěhotnění v budoucnu.
„FEMME test obnáší odběr krve pro vyšetření bazální hladiny hormonů, a to konkrétně FSH, LH, Estradiolu, Progesteronu, Prolaktinu, Testosteronu, SHBG, volného androgenu, albuminu, TST a Antimülleriánského hormonu (AMH), jehož hladina je úměrná zásobě vajíček. Toto hormonální vyšetření relativně spolehlivě určí tzv. ovariální rezervu a upozorní ženu na případné riziko, kdy by odkládání léčby či těhotenství mohlo vést k promeškání poslední vhodné příležitosti počít dítě. Test je schopen rovněž odhadnout úspěšnost v případě léčby neplodnosti pomocí IVF, tedy mimotělního oplození,“ dodává MUDr. Kateřina Veselá, PhD.

FEMME test je vhodný pro jakoukoliv ženu, ať už po „třicítce“ nebo pro tu, která chce s početím zatím počkat, či v případě, že jí byly s partnerem zjištěny predispozice k problémům s plodností. Pokud se žena rozhodně FEMME test podstoupit, je nutné se objednat na odběr krve 2. až 3. den menstruace. Během měsíce června bude vyšetření na klinice Repromeda nabízené za sníženou cenu 500 Kč, což je polovina oproti standardu.

Více informací naleznete zde.

O Repromedě

REPROMEDA je klinika reprodukční medicíny a preimplantační genetické diagnostiky. Vznikla v roce 1999 jako nové pracoviště zkušených odborníků v oblasti reprodukční medicíny. Tým vede odborný zástupce centra, primář MUDr. Jan Veselý, CSc., dlouholetý odborník na asistovanou reprodukci, a ředitelka centra, MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., členka mezinárodních organizací zabývajících se výzkumem a organizací léčby neplodnosti s využitím genetické diagnostiky. Na kvalitu postupů a procesů dohlíží prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc., člen týmu podílejícího se na narození již zmíněného prvního středoevropského dítěte po mimotělním oplodnění. V roce 2000, celkem 18 let po narození prvního českého dítěte ze zkumavky, se stala právě klinika REPROMEDA prvním pracovištěm ve střední a východní Evropě, kde došlo k těhotenství po užití preimplantačního genetického testování (PGT). REPROMEDA se zaměřuje především na léčbu neplodnosti, darování a uchování vajíček a spermií, prediktivní a preimplantační genetické testování a alternativní medicínu v léčbě neplodnosti.

Za dvacet let bude mít diabetes každý devátý člověk.…

Praha, 29. května 2019 (AIFP)

Současný životní styl vede k nárůstu problémů s diabetem. Za dvacet let má být v ČR 1,2 milionu diabetiků. Také léčba jde dopředu, takže pacienti budou žít déle. Moderní léky brání nástupu nebezpečných komplikací nebo je alespoň odsouvají. K hitům léčby diabetu 2. typu patří moderní antidiabetika s kardioprotektivními a nefroprotektivními účinky. U diabetu 1. typu zase pomáhají senzorové technologie a nová analoga inzulinu.

Počet léčených diabetiků v ČR šplhá k hranici 900 tisíc. „V roce 2040 už tu bude nejméně 1,2 milionu diabetiků.¹ Jejich průměrný věk se zvýší. Je nutné investovat do léčby, přestože se taková investice nevrátí okamžitě. Největším problémem – z hlediska zdravotního i ekonomického – jsou totiž pozdní komplikace diabetu, které se dají kvalitní léčbou odvrátit nebo oddálit,“ informoval diabetolog a internista doc. MUDr. Martin Prázný, CSc., Ph.D. ze 3. interní kliniky 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Diabetologie podle jeho slov v posledních letech prodělala velký pokrok. „U diabetu prvního typu pomáhají chytřejší analoga inzulinu, špičkové inzulinové pumpy a senzorové technologie. Rychlá analoga inzulinu mají rychlejší nástup a komfortnější způsob užívání, bazální analoga zase delší a vyrovnanější účinky,“ popisuje doc. Prázný. „Na poli léčby diabetu 2. typu, což je zdaleka nejčastější forma nemoci, se v klinické praxi stále významněji uplatňují moderní perorální antidiabetika i injekční neinzulínová antidiabetika s kardiovaskulárními a renálními benefity a s pozitivními vlivy na srdeční selhání,“ dodává lékař.

Nové léky na diabetes 2. typu významně ovlivňují délku života pacientů i jeho kvalitu. Podle nedávné analýzy jednoho z výrobců dokáže jeho moderní lék v kombinaci se standardní léčbou prodloužit život 60letého diabetika s komplikacemi o 2,5 roku ve srovnání se standardní léčbou doplněnou placebem.²

„Antidiabetika vyvíjejí farmaceutické společnosti s důrazem na to, aby byly šetrné a nezhoršovaly například riziko kardiovaskulárních obtíží. To provázelo některé starší typy léků. V dalších generacích se již jednalo o léčiva s neutrálním kardiovaskulárním působením. Nyní se posouváme od neutrality k protektivitě, léky mají dokonce na srdce, cévy a ledviny ochranný účinek,“ sdělil Mgr. Jakub Dvořáček, MHA, výkonný ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu.

Léčba se šije pacientům na míru

Diabetes není homogenní chorobou. Jde o skupinu metabolických chorob, které se projevují vysokou hladinou cukru v krvi, přičemž příčiny mohou být různé. „Výběr léčby pro konkrétního diabetika hodně ovlivňuje, jaká jsou jeho další onemocnění a komplikace. Vždy musíme dbát na to, aby léčba nezvyšovala kardiovaskulární riziko,“ dodal doc. Prázný.

Příkladem člověka, kterému takové léky pomáhají, je bývalý extraligový volejbalista a profesionální trenér volejbalu Miroslav Horáček, který měl problémy se srdeční arytmií už dlouho předtím, než se u něj rozvinul diabetes. „Od doby, co jsem přešel na tyto léky, jsem v pohodě. Díky nim nehrozí ani hypoglykémie, se kterou bojuje hodně diabetiků,“ hodnotí. Protože předepsané léky mají pozitivní vliv na srdce a cévy, lékaři mu také mohou postupně snižovat dávky léků užívaných k prevenci srdečních arytmií.

Co je velice důležité: díky pokrokům v léčbě se postupně daří dostávat pod kontrolu nebezpečné a nákladné komplikace diabetu. „Přestože absolutní počty diabetiků rostou, daří se stabilizovat počet případů závažnějšího poškození ledvin (nefropatií) a počet diabetiků, kteří kvůli nim potřebují dialýzu,“ sdělil doc. Prázný. Stejně potěšující je podle něj zastavení růstu počtu nejzávažnějších forem retinopatie čili poškození oční sítnice. V našich krajích jde přitom o nejčastější příčinu získané slepoty v produktivním věku.³ V případě vysokých amputací dolních končetin se dokonce podařilo trend otočit, jejich počet začal mírně klesat.⁴

Kombinují se různé typy léčiv. Někteří pacienti si na léčbu dobrovolně přispívají

Také v diabetologii vidíme trend kombinování různých léčivých látek. „Na přelomu tisíciletí byla patrná nedůvěra k lékovým kombinacím, ale dnes je tento pohled překonaný. Kombinují se různé skupiny léčiv, a to často tak, že jsou fixní kombinace léčiv dodávány přímo od výrobce,“ informoval ředitel AIFP Jakub Dvořáček.

V České republice nejsou hrazené všechny moderní léky, které dostaly v Evropě povolení k využití coby účinné a bezpečné. „Dnešní pacienti jsou ale často poučení, čtou na internetu zprávy ze zahraničí a informují se o novinkách v léčbě. Mnohdy jsou zapojení do informačních sítí, které představují pacientské organizace. Také u nás se už objevují případy, že si poučený pacient z vlastních zdrojů uhradí léčbu, na kterou pojišťovna zatím nepřispívá,“ říká Dvořáček.

„V praxi to vidíme. Lidé se ptají na všechny dostupné možnosti. Velmi zvídaví a zodpovědní bývají příslušníci mladší generace. Stává se, že na dražší léčbu přispívají dospělí potomci svým rodičům v seniorském věku,“ potvrzuje doc. Prázný.

Mezi nejznámější pacientské organizace, které působí mezi diabetiky, patří Diaktiv. Předloni vyhrál cenu Akademie pacientských organizací (APO) za projekt motivačních a vzdělávacích pobytů pro mladé diabetiky. Od té doby se uskutečnily dva úspěšné turnusy těchto pobytů. „U diabetu platí, že pacient musí dobře spolupracovat, dodržovat doporučení lékařů a užívat předepsané léky správně. Některé autority tvrdí, že v tom je 95 procent úspěchu,“ uvedl prezident Diaktivu Mgr. Vlastimil Milata a přiblížil tak, k čemu vede jeho organizace mladé pacienty na pořádaných kurzech.

Bolest hlavy, nebo migréna?

Praha, 29. května 2019 (Sanofi)

Migréna se od pradávna vyskytuje ve všech civilizacích. Trpěli jí Caesar, Kant i Freud, a i dnes ji na vlastní kůži zažívají miliony lidí na celém světě. Všechny příznaky migrény – její periodičnost, souvislost s charakterem člověka, jakož i emoční a tělesné projevy – byly zřetelně popsány již ve 2. století n. l. Jak běžná (tenzní) bolest hlavy, tak migréna jsou nepříjemné stavy a patří mezi nejčastější problémy, s nimiž pacienti navštíví praktického lékaře, neurologa nebo internistu.

Podle mezinárodní klasifikace lze bolesti hlavy dělit na skupinu primárních a sekundárních bolestí. U primárních bolestí neexistuje žádná vyvolávající příčina ani žádné onemocnění, které by bylo s bolestí hlavy v přímé souvislosti. Sekundární bolesti hlavy mají naopak prokazatelnou příčinu a jsou příznakem nějakého organického onemocnění, úrazu hlavy nebo krku, nebo jsou vyvolané například chemickými látkami.

Z hlediska výskytu výrazně převažují primární bolesti hlavy. Řadíme mezi ně tenzní bolest hlavy, migrénu nebo například méně častou tzv. clusterovou bolest hlavy. Výskyt primárních bolestí hlavy s věkem klesá, sekundárních bolestí hlavy naopak přibývá. Vždy je ale nutné odlišit primární bolest hlavy od sekundární, která může znamenat zdravotní problém, nebo dokonce ohrožení na životě.

Tenzní bolest hlavy postihne někdy během života až 80 % lidí, a to jak ženy, tak muže. „Jedná se o tupou tlakovou, někdy svíravou bolest na temeni, ve spáncích nebo v čele. Provází ji pocit přecitlivělosti až pálení na temeni a zvýšené napětí šíjových svalů a svalů v oblasti lebky. Záchvaty trvají minuty až dny. Nejčastější příčinou jsou psychické faktory, jako je například stres, přepracování či nedostatek odpočinku,“ říká MUDr. Marek Hakl, primář Kliniky algeziologie a preventivní péče Medicinecare v Brně. Tyto bolesti mají odlišný charakter než migréna – tenzní bolest není tak silná a neznemožňuje vykonávat běžné denní aktivity. K bolesti hlavy může vést i nedostatečný příjem vody.

Migréna je oproti tomu charakterizována jako ostrá, pulzující bolest střední nebo těžké intenzity. Obvykle trvá 4–72 hodin, ve většině případů je provázena nevolností, ve 30 % pak zvracením a řadou dalších nepříjemných příznaků. „Součástí záchvatů je také přecitlivělost na zevní podněty – světlo, hluk nebo pachy. Migrenóznímu záchvatu u zhruba 20 % pacientů předchází tzv. aura, která ovšem může přetrvávat i ve fázi bolesti. Nejčastější bývá aura zraková ve formě rozmazaného vidění, jiskření či různých svítících obrazců, nebo naopak výpadku zorného pole,“ vyjmenovává MUDr. Marek Hakl. Méně se vyskytuje aura sluchová (zvonění v uších, pískot, oslabený sluch), čichová (pachy typu kouř, spálenina), mravenčení či brnění v končetinách nebo v obličeji, výjimečně i poruchy řeči či ochrnutí. Při migréně se může vyskytnout jediný typ aury nebo jejich kombinace. Mechanizmus vzniku migrény je komplexní, zahrnuje genetické, anatomické, fyziologické a farmakologické faktory působící v mozku. V řadě případů lze určit spouštěče migrény – od hormonálních změn přes stres, atmosférické vlivy, poruchy spánkového režimu, dietní chyby až po senzorické podněty. Je známo, že migréna se v některých rodinách vyskytuje po několik generací v širokém příbuzenstvu (až 70 %). Ženy jí trpí zhruba třikrát častěji než muži.

Při léčbě tenzní bolesti hlavy nebo slabších až středních záchvatů migrény většinou postačí klid, odstranění příčiny stresu a včasné užití běžného analgetika v dostatečné dávce (např. paracetamol, ibuprofen). Lze použít také kombinovaná analgetika. Z volně prodejných léků je to například Migralgin®, jehož výhodou je, že využívá kombinaci tří účinných látek – paracetamolu, kyseliny acetylsalicylové a kofeinu, což zesiluje jeho účinnost a také zkracuje dobu nástupu účinku. Přípravek je vhodný pro dospělé a děti od 12 let. Užívají se jedna až dvě tablety až 3x denně zapité dostatečným množstvím vody nebo rozpuštěné v malém množství vody. „V případě, že jsou migrenózní záchvaty silné intenzity, vyskytují se 3 x a vícekrát za měsíc a trvají více jak 48 hodin, je doporučována návštěva lékaře. Citlivým jedincům se také vždy doporučuje vyhýbat se známým spouštěčům migrény. Z rehabilitačních technik má často dobrý efekt fyzioterapie, akupunktura, meditace nebo cvičení,“ doplňuje MUDr. Marek Hakl.

MIGRALGIN® je volně prodejný lék k vnitřnímu užití. Pozorně čtěte příbalovou informaci a poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.

Migralgin® – nezávazná orientační spotřebitelská cena v lékárně za balení 20 tablet je 90 Kč.