Centrum v Brně bude zkoumat konopí a jeho účinek na pacienta

Brno 17. dubna (ČTK) – Mezinárodní centrum klinického výzkumu Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně bude klinicky testovat konopí a jeho účinky na pacienty. Novinářům to dnes řekl vedoucí klinicko-farmakologické jednotky centra Václav Trojan. Podle lékaře Radovana Hřiba se může díky výzkumu například rozšířit využití konopí u dalších nemocí, může to také vést k jednáním s pojišťovnami o hrazení konopí pacientům. Nyní ho pojišťovny neproplácejí. Zkoumat se bude i to, za jak dlouhou dobu mohou pacienti po užití marihuany usednout za volant.

Nemocnice dnes pořádá pátou konferenci nazvanou Konopí a věda. Léčebné konopí nemocnice předepisuje především na bolest u onkologických, degenerativních nebo autoimunitních onemocnění. Má už přes 200 pacientů. Jako první v minulosti nemocnice začala vyrábět konopné tablety a zavedla vaporizační místnost pro inhalaci konopí. Loni se v ČR předepsalo skoro pět kilo léčebného konopí, z toho přes polovinu předepsal Hřib.

Podle Trojana není v České republice pracoviště, které by se věnovalo klinickému výzkumu konopí a jeho účinkům na pacienta. “Musíme začít s tím, jak dlouho látky setrvávají v organismu, jaký mají vliv na organismus. Rád bych se zabýval i otázkou placeba v oblasti konopí, to je věc, kterou si svět žádá,” řekl Trojan.

Účinky bude zkoumat u zdravých i nemocných lidí, všichni musí poskytnout souhlas. Zkoumat se bude i bezpečnost podávání vyšších dávek nebo to, kdy může pacient po užití sednout za volant.

Podle Hřiba by se dalo konopí používat například u endometriozy, což je gynekologické onemocnění žen. “Dál bychom mohli třeba žádat pojišťovny, aby hradily konopí na artrózu, artritidu. Používat ho můžeme, ale platí to pacienti,” řekl Hřib.

Podle něj nemocnice nabízí kanadské a české konopí. Stojí od 130 do 170 korun za gram. Pacient bere nejvíce 30 gramů za měsíc, léčba ho tak stojí několik tisíc měsíčně. Nemocnice má přes 200 těchto pacientů, asi desetina ale už skončila například kvůli nežádoucím účinkům nebo z finančních důvodů.

hor hj

Sexuolog: Na muže v andropauze číhají vážná rizika, která se…

Vrbno pod Pradědem, 17. dubna 2019 (MUDr. Pavel Turčan)

Andropauza postihuje zhruba polovinu mužů. Klesající testosteron nezpůsobuje jen známé návaly horka, výkyvy nálad a problémy s erekcí, ale projevuje se i nebezpečnou osteoporózou a zvýšeným rizikem infarktu či mrtvice. Tyto vážnější komplikace jsou o to zákeřnější, že se zpočátku nemusejí vůbec projevovat a na plno propuknou až po letech. Symptomy i skryté nástrahy mužského přechodu popisuje ve svém komentáři renomovaný sexuolog Pavel Turčan.

Každá dospělá žena ví, že dříve nebo později skončí její plodné období a ona přejde do nové etapy svého života. Díky všeobecně dostupným informacím se tak na menopauzu může s předstihem připravit a začít upravovat svoji životosprávu tak, aby její příznaky zmírnila. To o mužském přechodu, andropauze, se mluví daleko méně. Částečně je to tím, že nepostihuje zdaleka každého muže – s některými z jeho příznaků se potýká jen méně než polovina mužské populace. Kvůli menší informovanosti se ovšem často stává, že muži příznaky andropauzy neznají a nevědí, jak se se změnami vypořádat či jak své potíže mírnit.

Příznaky se od ženského přechodu příliš neliší

U mužů začíná asi po třicítce klesat hladina testosteronu, za každý rok jej ubude necelé jedno procento. V kombinaci s jinými faktory pak nízká hladina testosteronu u některých mužů odstartuje nástup andropauzy. Muži ubývá energie, je náladový, trpí nespavostí a návaly horka, snižuje se jeho libido a má problémy s erekcí. Tyto projevy jsou patrné hned od začátku andropauzy a jakkoliv jsou nepříjemné, většina z nich z lékařského hlediska nepředstavuje větší ohrožení. Vedle těchto obtíží však existují i daleko vážnější a zákeřnější důsledky klesající hladiny testosteronu. Zákeřnější proto, že na první pohled nejsou zřejmé a projevit se mohou až po mnoha letech od začátku přechodu. Jde například o řídnutí kostí, tedy osteoporózu, a nepříznivé kardiovaskulární změny s vysokou hladinou cholesterolu, vyšším rizikem vzniku hypertenze, mrtvice či infarktu.

Řídnutí kostí z vás může udělat invalidu

Osteoporóza je progresivní a chronická kostní porucha, při níž ubývá kostní hmota a je narušena stavba kostí. Kosti se tak stávají křehčí a zvyšuje se riziko zlomenin. Ohroženy bývají typicky obratle, krček stehenní kosti, kosti předloktí či pánevní kost. Muži sice osteoporózou netrpí tak často jako ženy, na druhou stranu však statistiky ukazují, že se například po zlomenině kyčle hůře zotavují – jen pětina z nich si uchová původní hybnost. V prvním roce po zlomenině kyčle je u mužů rovněž registrována dvakrát větší úmrtnost než u žen. Časté jsou u mužů též zlomeniny obratle, například následkem pádu ze schodů či žebříku, po nichž může dojít i k trvalému upoutání pacienta na invalidní vozík. Jako prevence proti osteoporóze slouží vhodný pohyb, zejména chůze. Oblíbené aktivity jako plavání nebo cyklistika v tomto případě nepomohou, protože kosti při nich nejsou v potřebné míře zatíženy. Pomůže samozřejmě i vhodná strava bohatá na vitamín D a vápník. Vhodné je též omezit alkohol a přestat s kouřením.

Pečujte o své srdce, hodně spěte

S narůstajícím věkem roste i výskyt kardiovaskulárních chorob, které jsou u nás i ve světě jednou z nejčastějších příčin smrti. Po přechodu, mužském i ženském, jejich riziko dramaticky roste. I zde je proto vhodné začít ihned po nástupu andropauzy přehodnocovat svůj životní styl a nepodceňovat ani prohlídky u praktického lékaře a příslušných specialistů. Zdraví srdce prospívá především pravidelná fyzická aktivita, velmi vhodné je například zmíněné plavání a jízda na kole. Z dietárních úprav se doporučuje omezit živočišný tuk (hlavně červené maso) a jíst více rybího masa i čerstvé zeleniny a ovoce. Na všechny příznaky andropauzy příznivě působí také dostatek spánku. Testosteron totiž naše tělo v hojnější míře tvoří právě v noci a v brzkých ranních hodinách a spíše ve fázích hlubšího spánku. Důležité je též naučit se odbourávat stres a kvalitně odpočívat. Pomohou také kvalitní doplňky stravy, například Sarapis pro muže, který obsahuje celou řadu prospěšných látek působících proti únavě, stresu, ale i sníženému libidu. Pro muže s přetrvávající nízkou hladinou testosteronu se pak nabízí využití substituční hormonální terapie.

Autor komentáře: Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan, který spolupracuje se společností Vegall Pharma nabízející přírodní doplňky stravy.

MUDr. Pavel Turčan

Gynekolog a sexuolog MUDr. Pavel Turčan vystudoval obor všeobecné lékařství na lékařské fakultě Univerzity Karlovy Hradec Králové. Po studiu složil atestaci v oboru gynekologie a porodnictví prvního i druhého stupně a následně rovněž v oboru sexuologie. Dnes je zároveň členem mnoha odborných organizací, například Sexuologické společnosti, České společnosti pro menopauzu a andropauzu, České gynekologické a porodnické společnosti či Mezinárodní společnosti pro sexuální medicínu.

Pojišťovny vybraly další lékárny pro dotace, je jich 71

Praha 17. dubna (ČTK) – Zdravotní pojišťovny vybraly další lékárny, které obdrží dotaci na zajištění péče v regionu. Třináct lékáren uspělo s námitkami z prvního kola letos v únoru, kdy byla dotace přiznána 58 lékárnám. V tiskové zprávě o tom dnes informovala Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP), jejíž náměstek David Šmehlík je předsedou komise pro bonifikaci lékáren. Ročně mohou lékárny získat až 600.000 korun.

V prvním kole žádalo o dotaci 113 lékáren, komise vybrala 58. Čtyři desítky neúspěšných podaly námitky, 13 z nich uspělo ve druhém kole. Bonifikace byla součástí dohody o úhradách zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění pro letošní rok. Rozdělit bude možné až 48 milionů korun až 80 lékárnám.

Žadatele posuzovala komise složená ze zástupců zdravotních pojišťoven. O vyplacenou částku se podělí pojišťovny podle toho, jaký je poměr jejich klientů v kraji. “Našli jsme funkční nástroj, jak podpořit dostupnost lékárenské péče i v hůře dostupných oblastech,” uvedl již dříve Šmehlík.

Kritéria pro přiznání dotace byla dohodnuta v polovině prosince na jednání pojišťoven a zástupců lékárníků. Peníze navíc dostane jen lékárna, která je jediná v obci, dojezdová doba k nejbližší další lékárně je více než deset minut a má smlouvu se zdravotními pojišťovnami. Zároveň loni vydala méně než 28.000 balení léčiv na recept hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Každá dostane asi 12.000 korun měsíčně přímo a zároveň se jí navýší platba za vydání léku.

Podpořené byly v prvním a druhém kole lékárny ve všech krajích kromě Prahy, nejvíc v Moravskoslezském (11), Jihomoravském (devět), Středočeském (devět) a v Pardubickém kraji (osm). Znovu budou moci lékárny žádat příští rok.

Asociace provozovatelů síťových lékáren navrhovala, aby dotace byla pro lékárny, které mají k další lékárně dojezd více než 20 minut. Lékárna by podle ní měla mít otevřeno aspoň 30 hodin týdně a mít obrat úhrad od zdravotních pojišťoven nižší než 500.000 korun měsíčně. “Takto definovaná jedinečnost lékárny je ze strany zdravotních pojišťoven poměrně velkorysá – dojezd deset minut k první sousední lékárně jde daleko nad zákonnou normu,” řekl k výsledku prvního kola výkonný ředitel Asociace lékárenských sítí Josef Vaníček.

Česká lékárnická komora naopak chtěla peníze rozdělit mezi všechny lékárny, které jsou jediné v obci. Znamenalo by to pro každou asi 80.000 korun na rok. Podle spolku Vaši lékárníci CZ se měly peníze rozdělovat i podle obratu společnosti, která lékárny provozuje. V Česku je zhruba 2500 lékáren, na jednu připadá asi 4000 obyvatel. Ze zákona musí být dostupné všude do 35 minut.

van jw

FYZIOporadna: bolestivá menstruace a neplodnost trápí zbytečně miliony žen

PRAHA, 16. DUBNA 2019 (FYZIOklinika) – Menstruační bolesti znají důvěrně tři ze čtyř žen. Objevují se už s první periodou a pravidelně dokáží ženu odstavit na pár dní z běžného života. Úleva přitom netkví v růžových pilulkách. Nejčastější příčinou bývají svalové dysbalance v oblasti pánve, které umí rychle a trvale napravit cílená fyzioterapie.

„Prudké bolesti před menstruací a během ní bývají většinou způsobeny svalovou dysbalancí pánevního dna, která vede až k vychýlené kostrči poznatelné na pohmat. Další příčinou může být blokáda žeber nebo na páteři, dokonce i zdánlivě nesouvisející, jako je například blokáda na přechodu lebky a prvního krčního obratle. Reprodukční orgány jsou spjaty se svaly pánevního dna a funkčně souvisí s bránicí, hlubokými svaly páteře i se svaly upínajícími se na stehenní kost. Není proto výjimkou, že bolest při menstruaci způsobuje nerovnováha svalů úplně jinde v těle,“ vysvětlila vedoucí fyzioterapeutka FYZIOkliniky Iva Bílková.

Příkladem může být všeobecně známá metoda Ludmily Mojžíšové pro podporu fertility, která byla původně vypracována pro rehabilitaci sportovců s bolestmi zad. Bolestivá menstruace a problémy s početím pak bývají spojité nádoby se stejnou příčinou – dysbalance svalového aparátu. Náprava pomocí fyzioterapie bývá rychlá a účinná. Růžová pilulka, hormonální léčba nebo dokonce umělé oplodnění jsou rázem zbytečné.

„Za bolestivou menstruací i potížemi s početím může stát blokáda žeber nebo páteře způsobující svalové napětí v oblasti pánevního dna, křížokyčelních svalů, břišních svalů, bederní páteře a pánve. Tato svalově vazivová dysbalance způsobuje poruchu prokrvení vnitřních orgánů, pohyblivost buněčných struktur a svaloviny vejcovodů a posléze funkční neplodnost ženy. Na tuto poruchu může přijít dobře vyškolený fyzioterapeut, který provede kompletní kineziologický rozbor,“ doporučila Iva Bílková.

Každá žena s bolestivou menstruací by měla nejprve spolu s gynekologem vyloučit orgánové onemocnění a potvrdit funkčnost reprodukčních buněk, poté je možné obrátit se na fyzioterapeuta. Během kineziologického vyšetření je fyzioterapeut schopen zjistit odchylky, které by mohly mít vliv na pánevní dno, neschopnost počít nebo co může být důvodem bolestivé menstruace, tzv. dysmenorhey. Zpravidla sleduje držení těla, zda není tzv. předsunuté, kdy těžiště jakoby padá před tělo a zapojuje vazy v pánvi. Dále prohlíží páteř a hrudník, zda nejsou zablokována žebra. Poté stanoví postup terapie.

„Velmi často se setkáváme s křečemi v oblasti pánevního dna, které mohou reflexně tahem vláken celou pánev rotovat a držet ji v permanentním napětí nebo v nevhodném postavení. Zásadní roli v této problematice hraje také bránice, resp. dechový stereotyp a nastavení nitrobřišního tlaku. Ve většině případů nacházíme špatnou koordinaci svalů bránice, pánevního dna, paravertebrálních svalů (svalů podél páteře) a svalů břišních,“ dodala Iva Bílková.

Kromě manuální fyzioterapie a podpůrných cviků se nabízí účinná léčba pomocí aplikace neinvazivní rázové vlny. Ta rychle a efektivně snižuje napětí zapojených svalů v oblasti pánve, břišní stěny, prokrvuje dělohu a uvolňuje jizvy po laparoskopických operacích, které svým tahem mohou také ovlivňovat funkci reprodukční orgánů.

„Nedílnou součástí terapie funkčních bolestí v pánvi je také přístrojová lymfodrenáž. Ženy mívají patrný otok v oblasti křížové kosti, boků a stehen. Pohyb lymfy z dolních končetin a pánve směrem do krevního řečiště snižuje svalové a vazivové napětí a tím přispívá ke snížení bolestivosti v pánvi při menstruaci. Uvolnění lymfy ulevuje vnitřním orgánům, zvyšuje peristaltiku střev i vejcovodů a přispívá k léčbě funkční sterility,“ popsala Iva Bílková.

Cvik na procvičení pohyblivosti pánevního dna (Videoukázka on-line):

– Vzpřímeně se posaďte na střed gymnastického míče. Chodidla opřete celou plochou o zem na šíři boků a váhu celého těla držte uprostřed.

– Podsazujte pánev tak, že spona stydká se pohybuje vpřed, jako když chcete vyhrbit záda v bederní páteři, hrudník během tohoto pohybu však neklesá. Poté pohyb provádějte v opačném směru, kostrč se pohybuje vzad, prohněte se co nejvíce v bederní páteři. Opakujte dvacetkrát.

– Vraťte se do výchozí polohy. Vysaďte pánev doprava/doleva, hrudník držte stále ve stejné pozici. Celé dvacetkrát zopakujte.

FYZIOklinika, www.FYZIOklinika.cz

Je nestátní zdravotnické zařízení zaměřené na prevenci a léčbu bolestivých stavů pohybového aparátu. FYZIOklinika do české praxe uvedla nový koncept služeb FYZIOterapie All-Inclusive a FOKUS All-Inclusive – kombinaci dostupných metod, od ultrazvukové diagnostiky přes manuální fyzioterapii po využití radiálních nebo fokusovaných rázových vln, v rámci jedné komplexní návštěvy klienta.

V oblasti fyzikální terapie je pražská FYZIOklinika největším centrem pro léčbu rázovou vlnou v ČR a řadí se mezi největší pracoviště v Evropě. Aplikace této inovativní technologie zvyšuje efekt manuální fyzioterapie – je užitečným doplňkem při léčbě bolesti v léčebných programech a v případě planární rázové vlny dokonce umožňuje výrazné urychlení hojení ran. FYZIOklinika získala prestižní ocenění Firma roku 2017 v regionu Praha a umístila se na druhém místě v celostátní soutěži Ordinace roku 2017 v kategorii Rehabilitační ordinace. Ve stejném roce obsloužila v pražském centru přes 6000 návštěv. Spravuje největší databázi videonávodů na FYZIOcvičení v ČR, kterou neustále rozšiřuje a zveřejňuje na svém webu. V dubnu 2018 složila vedoucí fyzioterapeutka FYZIOkliniky Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT, mezinárodní zkoušku na McKenzie Institute International a získala tak jako jedna z mála Čechů tuto akreditaci.

Strážníci v řadě měst dnes budou sbírat jehly po narkomanech

Praha 16. dubna (ČTK) – Strážníci ve více než 30 městech budou dnes sbírat injekční stříkačky a jehly, které po sobě na veřejných prostranstvích nechali narkomani. Od nebezpečného odpadu budou čistit například dětská hřiště a pískoviště, okolí mostů či zastávek, parky, odpočinkové zóny nebo místa, kde se scházejí drogově závislí.

Akce nazvaná Jehla se konala poprvé v roce 2015, tehdy jen v Praze a Brně. Postupně se rozšířila i do dalších českých měst. Zatímco při prvním ročníku našlo 80 pražských a brněnských strážníků 447 stříkaček a jehel, loni se do akce zapojilo už 40 městských policií. Více než 500 strážníků a asistentů prevence kriminality sesbíralo během jednoho dne téměř 1000 kusů nebezpečného odpadu. Kontaminovaný materiál sbírají hlídky průběžně i po zbytek roku.

Strážníci vyrazí do ulic s boxy na infekční materiál, vybaveni kleštěmi nebo dlouhými pinzetami, ochrannými rukavicemi a dezinfekčními spreji. Vedle úklidu města je smyslem akce také snížit riziko šíření nakažlivých onemocnění a získat informace o pohybu drogově závislých lidí. Dalším cílem je upozornit veřejnost na to, že v případě nálezu infekčního materiálu se ho lidé nemají snažit odstranit sami, ale mají zavolat městské strážníky na linku 156. Při kontaktu s použitou jehlou hrozí přenos mnoha onemocnění včetně žloutenky nebo smrtelného viru HIV.

abz snm

Nejčastější mýty o konopí

Praha, 16.4.2019 (Konopné lékárny)

Mýtů o konopí je stále dost, ve společnosti je jeho užívání pořád docela kontroverzní záležitostí. Doba jde ale dopředu a dává prostor diskuzím, mnoho lidí už má alespoň mírnou představu také o jeho léčivých účincích a má zájem dozvědět se více.

Konopí vs. Marihuana

Konopí je vysoká, jednoletá bylina s mnoha možnostmi využití. Kromě spousty další látek obsahuje také psychoaktivní tetrahydrocannabinol neboli THC. THC, které se přirozeně v konopí vyskytuje, působí omamně na lidský organismus. Ve větším obsahu pak označujeme rostlinu jako marihuana. Tou se nazývají všechny odrůdy konopí (ať už např. Indica či Sativa), které mají obsah THC vyšší než 0,3 %. Marihuanou se tedy nazývá usušené květenství samičích rostlin konopí s obsahem THC vyšším než 0,3 %.

Užívání marihuany je v České republice nelegální, užívání konopí nikoliv. Ve všech podobách konopí obsahuje léčivé látky zvané cannabinoidy.

Užívání konopí v dětství

„Cannabinoidy jsou látky, které si lidské tělo dokonce vyrábí i samo, jsou pro něj proto velmi blízké a přirozené. Říká se jim endocannabinoidy a dostávají je dokonce i kojenci v mateřském mléce. Jsou to v podstatě jedny z prvních látek, se kterými se člověk setkává. Maminky se tedy nemusí bát využití výrobků z konopí také pro své děti,“ vysvětluje Jiří Stabla, zakladatel Konopných lékáren.

Marihuana a závislost

Na marihuaně si lze vytvořit závislost, ale zhruba stejnou jako například na sladkém, čokoládě či pravidelných denních rituálech. U uživatelů se jedná spíše o psychický návyk a ani vysazení na několik týdnů nezpůsobuje žádné klasické abstinenční příznaky značící fyzickou závislost. Je to proto, že cannabinoidy v těle nefungují jako zástupci nezbytné látky (jako je to třeba u nikotinu) a ani nevyvolávají silné euforické stavy (jako například pervitin). Riziko skutečné látkové závislosti je opravdu minimální. Nejsou zaznamenány ani žádné důkazy, že by užívání marihuany zákonitě vedlo k tvrdým drogám. Taktéž nebyl zaznamenán ani jeden případ úmrtí způsobený užíváním marihuany, což je docela zajímavý fakt, zejména pokud jej porovnáme s úmrtími spojenými s pitím alkoholu či kouřením cigaret.

Léčivé látky v konopí

Často bývá mylně uváděno, že hlavní léčivou látkou v konopí je právě zmiňované THC, využívané při léčbě nemocí jako Parkinson, Alzheimer, roztroušená skleróza, či některých druhů rakoviny. Rozhodně se však nejedná o tu nejdůležitější a určitě ne jedinou léčivou látku v konopí. Bylina obsahuje stovky těchto léčivých cannabinoidů. Jmenovat můžeme například Cannabidiol neboli CBD, látku bohatě zastoupenou v povoleném konopí. Tiší bolest a zmírňuje příznaky celé řady nemocí.

Konopí není marihuana

Konopí je bylina, tisíce let pěstovaná pro své užití v nejrůznějších oblastech života. Marihuana, je naopak označení pro drogu, která se vyrábí ze samičích květů konopí a má vysoký obsah THC.

„Z hlediska léčby je důležité uvést, že látka THC patří do skupiny účinných Cannabinoidů, ale není látkou jedinou, pouze mediálně nejznámější. Konopí totiž obsahuje desítky jiných Cannabinoidů, které také pomáhají, například lidem s třesem, Parkinsonovou nemocí, lidem s bolestmi, křečemi či kožními problémy. THC není například vhodné pro léčbu duševních onemocnění. Další z velmi účinných látek je CBD (Cannabidiol), dnes v dostání například ve formě CBD oleje,“ vysvětluje Jiří Stabla, zakladatel Konopných lékáren.

Svízelí v léčbě konopím vidí odborníci také v uzákoněném poměru těchto léčivých látek, na základě, něhož může být konopí pěstováno a následně ještě do nedávna k dostání v některých lékárnách v ČR. Co se týče potřeby těchto látek pro nemocného člověka, měl by být brán ohled na konkrétní pacienty a jejich potřeby. Každý pacient vyžaduje jinou léčbu, to znamená i specifické konopí. Je to lékař, kdo by měl určit jaké konopí a způsob léčby je pro daného člověka nejvhodnější. „Každý pacient potřebuje trochu jiný poměr látek, základních Cannabinoidů THC a CBD, a tak současná legislativní standardizace v povolených poměrech pro ně není vhodnou cestou. Z hlediska nákladů se pak zdá jako nejlepší cesta, byť zakázaná, pěstování doma pro vlastní účely, i to má však svá pro a proti. Pěstování konopí pro vlastní potřebu má obrovskou výhodu v nízkých nákladech, na druhou stranu nedosáhne farmaceutické kvality a není zaručen ani tak správný poměr Cannabinoidů pro konkrétní chorobu, je to cesta alá pokus a omyl,“ uzavírá Jiří Stabla, zakladatel Konopných lékáren.

Německý ústavní soud rokuje o možnosti legální eutanazie

Berlín 16. dubna (zpravodaj ČTK) – Německý ústavní soud v Karlsruhe se dnes začal zabývat otázkou, za jakých okolností je nevyléčitelně nemocným možné legálně dopomoci ke smrti. Rozhodnutí ve sledovaném případu, které by mohlo výrazně rozšířit možnosti eutanazie ve spolkové republice, by měl vyřknout za několik měsíců.

Současné německé zákony týkající se eutanazie a hlavně jejich praktické dopady jsou poměrně složité. Dopomoci někomu ke smrti tak sice ve výjimečných případech povolují, v jiných, a to klidně velmi podobných, ale zase trestají.

Zatímco aktivní pomoc ke smrti, tedy například podání smrtící dávky léků, německé právní předpisy zakazují pod hrozbou až pětiletého trestu odnětí svobody, předání takových medikamentů, které si pak dotyčný vezme sám, je v určitých případech legální – například, pokud jde o rodinné příslušníky. Stejná nápomoc ke smrti je ale od roku 2015 zase zakázaná v případě, že by ji poskytoval jednotlivec nebo určité uskupení opakovaně a případně za úplatu.

I proto se na ústavní soud obrátili nevyléčitelně nemocní, lékaři i organizace pečující o umírající pacienty, aby situaci vyjasnil a pomohl stanovit jasná pravidla. Konkrétně jde především o to, jestli není zákaz opakované nápomoci ke smrti protiústavní a jestli možnost rozhodnout svobodně o své smrti patří k základním právům. Pokud by tak ústavní soud rozhodl, výrazně by to nejspíš rozšířilo možnosti legální eutanazie.

Ta je totiž nadále pro řadu nevyléčitelně nemocných, kteří si přejí zemřít, nedostupná, a to navzdory rozhodnutí nejvyššího správního soudu z roku 2017, který došel k tomu, že v extrémních případech nesmí stát nevyléčitelně nemocným odepřít přístup ke smrticímu medikamentu. Německý úřad, který je v těchto případech zodpovědný, ale zatím nikomu takové léky nevydal, i proto, že mu tento postup nařídilo ministerstvo zdravotnictví. Úřad pro léčiva a lékařské produkty už přitom obdržel 120 takových žádostí.

Dosavadní postup německých úřadů má za následek to, že někteří nevyléčitelně nemocní volí cestu do Švýcarska, kde je takzvaná asistovaná sebevražda možná. Jiní využívají právní kličky a pro smrtící léky do alpské země posílají své příbuzné.

Ústavní soud bude otázku projednávat dva dny, což je podle pozorovatelů velmi nezvyklé. Ve většině případů, které dostane na stůl, jedná maximálně den. Rozhodnout má v řádů měsíců.

Zatímco v řadě zemí se běžně používá výraz eutanazie, v Německu se zásadně mluví o pomoci ke smrti (sterbehilfe). Slovo eutanazie je totiž spojené s nacistickým Německem, kde označovalo program, při němž režim v německých plynových komorách v letech 1940 až 1941 usmrtil na 70.000 tělesně a duševně postižených.

V Česku se eutanazie trestá jako vražda, zakázaná je i asistovaná sebevražda.

Martin Weiser hej

Českolipská nemocnice dokončila modernizaci gynekologie

Česká Lípa 16. dubna (ČTK) – Krajská nemocnice v České Lípě dokončila modernizaci gynekologicko-porodnického oddělení. Nové jsou pokoje i zázemí pro personál, lepší vybavení je na operačních sálech. Novinářům to dnes řekl generální ředitel nemocnice Pavel Marek.

“Celkově prostor odpovídá novému standardu nemocnice. Takto postupně chceme opravit všechna patra,” uvedl Marek. Podle něj je na řadě chirurgické patro. “Tak budeme pokračovat každý rok podle toho, jak budeme získávat finanční prostředky,” dodal. Náklady nemocnice hradí sama a z peněz od soukromých dárců a obcí. Na rekonstrukci gynekologicko-porodnického oddělení za 6,6 milionu přispěly podle Marka například Doksy.

Modernizací prošla kompletní lůžková část v osmém patře budovy. “Nové jsou jak pokoje, tak jejich vybavení, a v neposlední řadě zázemí pro pacienty i zdravotníky,” uvedl technický a provozní ředitel nemocnice Jan Mencl. V porodnici je 18 lůžek a počet nadstandardních pokojů stoupl ze dvou na čtyři, na gynekologii je 14 lůžek se dvěma novými nadstandardními pokoji. Na oddělení vznikla také velká společná sesterna, gynekologie i porodnice mají vlastní vyšetřovny a nová je třeba i místnost pro odsávání mateřského mléka.

Přínosem modernizace také je, že všechny části gynekologicko-porodnického oddělení jsou na jednom patře. V lepším stavu jsou i oba jeho operační sály, z nichž jeden je výhradě určený pro císařské řezy. Loni jich museli lékaři provést 241, porodů bylo 1163. Nové jsou operační stoly, světla, rampy medicinálních plynů, interiérové nerezové prvky a vyměněná je i elektroinstalace. Od září budou lékaři schopni na jednom z těchto sálů provádět kompletní gynekologickou operativu, zatím tam dělají jen menší zákroky. “Personál se zaučuje na centrálních operačních sálech,” uvedla vrchní sestra oddělení Lada Šubrtová. Zatím mají podle ní jen jednu sálovou sestru, zaučují se další čtyři.

Náročnější gynekologické operace se nyní provádějí na sálech o dvě patra níže. Přesunutí gynekologické operativy na jejich sál podle Marka pomůže i dalším oddělením nemocnice. “Je to cesta, abychom zvýšili náš operační výkon na centrálních sálech, to znamená především ortopedické, chirurgické výkony, i urologické,” dodal.

Marek Kuntoš kš

Přijímání úplatků za předpis léků začne soud řešit až…

Praha 16. dubna (ČTK) – Údajným přijímáním úplatků za předepisování konkrétních léků se začne Obvodní soud pro Prahu 2 zabývat až 30. dubna. Jednomu z obžalovaných se předvolání nepodařilo doručit včas. Soudce Jiří Horký proto dnes jednání odročil. Podle obžaloby se lékaři a zástupci farmaceutických firem podíleli na systému nelegální podpory prodeje léků. Obžaloba tvrdí, že lékaři přijímali úplatky za přednostní předepisování některých medikamentů. Části obviněných hrozí v případě prokázání viny až deset let za mřížemi.

Jeden z obžalovaných lékařů dostal předvolání a obžalobu k dispozici až v pátek 12. dubna. Zákonná lhůta pěti pracovních dní nebude splněna ani v úterý po Velikonocích, kdy mělo jednání pokračovat původně. Čtení obžaloby a první výslechy tak začnou až 30. dubna. Kvůli potřebné velikosti jednací síně jsou navíc jednání nařízena pouze na úterky.

Devět lékařů převzalo podle vyšetřovatelů úplatky od 370.000 korun do 2,5 milionu. V závislosti na výši přijatých částek jim soud může v případě prokázání viny uložit buď až čtyři roky vězení, nebo trest v přísnější sazbě tří až deseti let odnětí svobody. Může jim také zakázat činnost. Někteří lékaři se hájili tím, že peníze od distributorů nebyly úplatky, ale odměny například za spolupráci na dotazníkových šetřeních.

Úplatky údajně nabízelo 16 manažerů, zaměstnanců a reprezentantů dvou farmaceutických společností. “Společně se podíleli na fungování systému nelegální podpory prodeje generických léčiv produkovaných či distribuovaných těmito společnostmi,” popsalo státní zastupitelství již dříve. Obviněni tak jsou převážně ze zločinu účasti na organizované zločinecké skupině, případně i v kombinaci se zločinem podplacení. Peníze na úplatky podle obžaloby získávali daňovou trestnou činností.

Za zapojení do organizovaného gangu hrozí dva až deset let vězení nebo propadnutí majetku. Za samotné podplácení lze uložit rok až šestileté vězení, propadnutí majetku nebo peněžitý trest.

Podle dřívějších informací médií se korupce týká let 2008 až 2013 a stály za ní dnes již neexistující firmy Interchemia a Genericon. Obvinění lékaři pocházejí z různých částí republiky. U některých dalších státní zastupitelství podmíněně zastavilo trestní stíhání poté, co poslali peníze na pomoc obětem jiné trestné činnosti. Tuto možnost však dostali pouze ti, kteří se přiznali a kteří na úplatcích nevzali více než půl milionu korun.

van tep rot

Náchodská nemocnice znovu vypsala výběrové řízení na pořízení magnetické…

Náchod, 16. 4. 2019 (ZH KHK)

Veřejná zakázka na pořízení magnetické rezonance do Oblastní nemocnice Náchod a. s. byla vypsána znovu, a to v souladu se zákonem. Úřad pro ochranu hospodářské soutěže minulý týden posvětil postup zadavatele, který v pořadí druhé výběrové řízení zrušil pro nejednoznačnost zadávacích podmínek a opětovně zakázku nedávno vypsal. Návrh na ÚOHS na přezkum postupu zadavatele podala firma, která se soutěže účastnila. Nemocnice zakázku zrušila kvůli pochybnostem, zda zadáním týkajícím se technických parametrů, nediskriminovala ostatní zájemce.

Veřejná zakázka za 51 milionů korun na pořízení a instalaci magnetické rezonance včetně stavebních úprav pro Oblastní nemocnici Náchod a.s. byla potřetí koncem března 2019. Stalo se tak poté, co předchozí veřejnou zakázku, která běžela od srpna 2018, musela zrušit. Soutěže se zúčastnily dvě společnosti, jejichž nabídky hodnotila během podzimu 2018 hodnotící komise složená ze zástupců nemocnice, zřizovatele a přizvaných odborníků. „Hlavním hodnotícím kritériem zakázky byla nejnižší pořizovací cena, proto byla dále podrobně hodnocena nabídka zájemce, který podal nižší cenu. U ní komise posuzovala splnění požadavků veřejné zakázky. Protože ale měla nejasnosti ohledně technických parametrů, vznesla v listopadu na účastníka dotaz. Ten podal vysvětlení, které ale nebylo zcela jednoznačné. Po několika dalších dotazech a vysvětleních vznikla na straně zadavatele pochybnost o úplné jednoznačnosti nastavených zadávacích podmínek. Proto zadavatel rozhodl koncem ledna 2019 o zrušení zadávacího řízení,“ vysvětluje postup hodnocení zakázky technický náměstek ON Náchod a.s. Miroslav Bůžek. Následně byla po úpravách zadávacích podmínek vypsána zakázka znovu.

Proti zrušení výběrového řízení ale podal účastník námitky, které zadavatel nepřijal, proto se účastník v únoru 2019 obrátil na ÚOHS s žádostí o přezkum celé soutěže. „Úřad po téměř dvouměsíčním přezkumu zakázky nám nyní zaslal rozhodnutí o zamítnutí návrhu společnosti, tedy uznal, že naše nemocnice postupovala ve výběrovém řízení správně, když jej pro pochybnosti zrušila. Chceme být maximálně transparentní a postupujeme vždy dle litery zákona, ač se může zdát řešení mnohdy komplikované. Nové výběrové řízení je tedy již v běhu a chci tímto poděkovat všem, kdo se na výběrovém řízení podíleli a podílí, protože jejich práce není v tomto směru lehká a celý postup nás čeká znovu. Zadávací podmínky jsme upravili a zakázku jsme vypsali tak, aby se jí mohl účastnit co největší počet dodavatelů. Věřím konečně už v hladký průběh. Naše nemocnice totiž magnetickou rezonanci potřebuje – dosud nám v rámci poskytovaného spektra péče bohužel chybí,“ komentuje výsledek šetření ÚOHS statutární ředitelka ON Náchod a.s. Ing. Ivana Urešová, MBA.

Úplně první výběrové řízení na pořízení magnetické rezonance bylo vypsáno v lednu 2018 a nabídky podaly dvě společnosti. Řízení bylo ale v červenci 2018 zadavatelem zrušeno, a to z důvodu odlišného technického řešení nabídek, které nebylo možné relevantně posoudit z hlediska výhodnosti. Druhé výběrové řízení bylo vypsáno v srpnu 2018 a zrušeno v lednu 2019. Třetí výběrové řízení běží od konce března 2019.

Na zakoupení přístroje i stavební úpravy má nemocnice schválenou dotaci ve výši 46 mil. Kč od Královéhradeckého kraje, který ji schválil na jaře 2017. Na Náchodsku totiž magnetická rezonance chybí. Pacienti musí dojíždět na vyšetření buď do holdingové nemocnice v nedalekém Trutnově, nebo do Fakultní nemocnice v Hradci Králové.