Porada předsedů Okresních sdružení lékárníků jednoznačně odmítla výdej léků…

Praha, 8. dubna 2019 (ČLnK) – Na sobotní Poradě předsedů Okresních sdružení se lékárníci věnovali aktuálním tématům českého lékárenství. Odmítli pozměňovací návrh podaný jedním poslancem k zákonu o léčivech, kterým chce umožnit zásilkový výdej léčiv na lékařský předpis. Představenstvo ČLnK seznámilo účastníky s konkrétním záměrem změny principu tvorby doplatků, které by měly být pro všechny pacienty na stejné, co nejnižší úrovni – a to ve všech českých lékárnách. Prostor byl věnován také zhodnocení dopadů tzv. protipadělkové směrnice. Povinnost ověřovat pravost léčivých přípravků mají lékárníci již dva měsíce. Výrazně jim znesnadňuje práci, zejména z důvodu nepřipravenosti ze strany výrobců léčiv. Přitom celý proces ověřování v lékárnách zajišťují bez odpovídající finanční kompenzace, která by zohlednila časové i hmotné náklady na tuto činnost. Komora také informovala, že bude i nadále pokračovat v obnovování činnosti zbylých, nefunkčních okresních sdružení.

V sobotu 6. dubna se v Praze uskutečnila Porada předsedů Okresních sdružení lékárníků (OSL), Revizních komisí a Čestných rad Okresních sdružení lékárníků. Diskutována byla aktuální témata lékárenského segmentu, jako jsou zásilkový výdej léků na předpis, protipadělková směrnice, celoživotní vzdělávání lékárníků, revitalizace nefunkčních OSL a stejné doplatky.

Dohodovací řízení na rok 2020

Zdravotní pojišťovny chtějí v roce 2020 zvýšit financování všech segmentů ve zdravotnictví o 4 % oproti roku 2019. Kromě lékárníků, kterým pojišťovny navrhují zvýšení pouze o 0,4 %, protože jim hodlají o 4 % navýšit jen úhradu tzv. signálního výkonu. Ten přitom tvoří jen 10 % z celkových úhrad za lékárenskou péči. Tento naprosto nevyvážený návrh lékárnicí důrazně odmítají.

Každý rok je lékárnám ubíráno z jejich odměn revizemi cen léků a navyšují se jim povinné náklady v důsledku opatření typu protipadělková směrnice, GDPR, či e-recept a stále se zpřísňující administrativní povinnosti. Ruku v ruce s tímto negativním trendem jde i snižování marží u léků, což dělá ze segmentu lékáren aktuálně nejvíce podfinancovaný sektor v celém zdravotnictví s reálně klesajícími příjmy.

Návštěvní služba lékárníka a rezervační systém

Lékárníci odmítli pozměňovací návrh novely zákona o léčivech poslance Nachera. Zástupci představenstva ČLnK přítomným lékárníkům představili záměr návštěvní služby lékárníka. „Jde o návštěvu lékárníka u pacienta na jeho výzvu nebo na indikaci lékařem u osob, které se z důvodu svého zdravotního stavu nemohou pro své léky předepsané na předpis dostavit do lékárny osobně. Osobní kontakt lékárníka s pacientem je pro zajištění kvalitní dispenzace důležitý a prakticky nenahraditelný, a to z důvodu záchytu a řešení lékových problémů v širších souvislostech a posilování adherence pacienta k léčbě. Lékárník svým aktivním přístupem k pacientovi a případnými doplňujícími otázkami k upřesnění jeho zdravotních obtíží může výrazně přispět ke zvolení té nejvhodnější léčby pro daného pacienta,“ komentuje téma, jemuž byl na Poradě věnován velký časový prostor, PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK.

Protipadělková směrnice

Důležitým bodem Porady byla také tzv. protipadělková směrnice, která lékárníkům začala 9. února výrazně znesnadňovat práci. Výrobci doposud nedokázali splnit veškeré požadavky, někteří do systému nenahráli data u dříve vyrobených léků opatřených 2D kódy a počet chybových hlášek, tzv. alertů, zaznamenávají lékárny stále ohromné množství každý den. „Zbytečná administrativa a s ní spojené vysoké náklady jsou z pohledu současného přetížení lékárníků neúnosné. ČLnK si nechala zpracovat také nezávislou Studii dopadu Direktivy 2011/62 EU pro lékárny v České republice, kterou začátkem dubna předala ministrovi zdravotnictví spolu s opakovaným požadavkem na úhradu nákladů lékáren. Celkové náklady na zavedení FMD pro všechny lékárny na území ČR jsou jen pro rok 2019 dle studie vyčísleny na více než 640 miliónů Kč,“ shrnuje k tématu protipadělkové směrnice viceprezident ČLnK Mgr. Aleš Krebs, Ph.D.

Stejné doplatky

Jednou z klíčových změn, kterou lékárníci dlouhodobě navrhují zákonodárcům, je zavedení stejných doplatků za léčivé přípravky. Ty musí být zároveň pro pacienty na co nejnižší úrovni. Cílem úpravy je řešení paradoxní situace, kdy platí pacient v různých lékárnách za stejný lék jinou částku a většina z nich se mu navíc nezapočítává do ochranného limitu spoluúčasti. „Stejné doplatky jsou v Evropě zcela běžné, mají svůj smysl. Jsou vyjádřením práva pacienta na rovné podmínky přístupu ke zdravotní péči, jejíž součástí jsou i léčivé přípravky. Nedílnou součástí změny je také správné nastavení ochranných limitů pro různé skupiny pacientů. Zároveň navrhujeme, aby cenová soutěž probíhala mezi zdravotními pojišťovnami a držiteli registrací léčivých přípravků. K tomu všemu musí být zajištěna změna principu odměňování lékárenské péče,“ nastiňuje budoucí postup prezident ČLnK PharmDr. Lubomír Chudoba.

Celoživotní vzdělávání

Vzdělání lékárníků nekončí absolvováním farmaceutické fakulty. Lékárník musí pokračovat v navazujícím celoživotním vzdělávání, jehož systém ČLnK vytvořila. „Kromě povinného celoživotního vzdělávání pod hlavičkou komory absolvují lékárníci, obdobně jako lékaři, také specializační vzdělávání v několika oborech. Tento systém je důležitý pro to, aby byla pro pacienty zajištěna bezpečná a nejmodernější péče využívající aktuální poznatky z našeho oboru“, uvádí k důležitosti zvyšování a prohlubování odborné kvalifikace Mgr. Michaela Bažantová, tisková mluvčí ČLnK.

Revitalizace nefunkčních okresních sdružení lékárníků (OSL)

Krátký blok byl věnován také probíhající revitalizaci nefunkčních OSL. ČLnK považuje za důležité obnovit činnost okresních sdružení v co největším počtu oblastí. „Lékárníci jsou si sami vědomi důležitosti své samosprávy a vážnosti současné situace a výrazně se tak začali angažovat ve své samosprávě. Aktuálně je v rámci ČR 73 funkčních OSL a na obnovení zbylých 10 lékárníci aktivně pracují,“ vysvětluje na závěr PharmDr. Aleš Novosád, člen představenstva ČLnK.

Česká lékárnická komora je samosprávná nepolitická stavovská organizace sdružující lékárníky. Byla zřízena zákonem ČNR č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře. Její ustavující sjezd se uskutečnil 28. – 29. září 1991.

Česká lékárnická komora dbá, aby její členové vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komory. Zaručuje odbornost svých členů a potvrzuje splnění podmínek k výkonu lékárnického povolání. Posuzuje a hájí práva a profesní zájmy svých členů, stejně tak chrání jejich profesní čest.

Kooperativa: Za invaliditou stojí v 96 pct případů vážná nemoc

Praha 8. dubna (ČTK) – Až 60 procent Čechů se obává, že jim invaliditu způsobí autonehoda či jiný závažný úraz, to se však stane jen ve čtyřech procentech případů. Za ostatními 96 procenty případů invalidity stojí závažná onemocnění. Vyplývá to z průzkumu průzkum Kooperativa pojišťovny mezi 1000 respondenty.

“Když se podíváme na rok 2017, tak z celkově vyplácených 424.000 invalidních důchodů byl jen v 19.000 případů příčinou invalidity úraz. Drtivá většina invalidit vzniká následkem nemoci,” uvedl člen představenstva Kooperativy Filip Král.

Průzkum odhalil i fakt, že téměř polovina Čechů (42 procent) není na možnost invalidity připravena a nemá žádný záložní plán. Když už Češi o invaliditě přemýšlí, dvě třetiny z nich netuší, o kolik by jim snížila měsíční příjem.

Počáteční náklady například na úpravu bydlení nebo automobilu, případně na nákup invalidního vozíku, přesahují 800.000 Kč. Přiznáním invalidního důchodu se lidem výrazně sníží příjem, zároveň stoupnou životní náklady, kdy vzrostou pravidelné platby za léky, asistenty nebo lázně a další léčebné procedury.

Celkem bylo předloni v ČR přes 424.000 invalidních důchodců. Vyplácejí se tři druhy invalidních důchodů. Invaliditu prvního stupně má člověk, jehož pracovní schopnosti klesly o 35 až 49 procent. Druhý stupeň odpovídá poklesu schopností o polovinu až 69 procent, třetí pak více než 70 procentům.

fd jw

Změna zákona o pojišťovnách má zmírnit výhodu zaměstnavatelů

Praha 8. dubna (ČTK) – Navrhovaná změna zákona o zaměstnaneckých zdravotních pojišťovnách má zmírnit výhodu zaměstnavatelů proti ostatním pojištěncům při volbě do orgánů pojišťoven. Ministerstvo zdravotnictví ji předložilo k připomínkám, je zveřejněna na webu. Novela musí být schválena do 1. října, protože Ústavní soud dosavadní právní úpravu zrušil. Návrh zároveň ruší povinnost Sněmovny schvalovat zdravotně pojistné plány pojišťoven, protože to poslanci stejně nikdy nestihli včas. Nově je projedná jen vláda.

Ještě letos plánuje ministerstvo předložit nový zákon, který bude měnit fungování pojišťoven zásadněji. “Ministerstvo zdravotnictví vnímá tuto variantu jako provizorní, přičemž v rámci plánované komplexní revize právních předpisů upravujících činnost zdravotních pojišťoven by mělo dojít k celkové restrukturalizaci jejich orgánů včetně kompetencí,” píše se v dokumentu.

Správní radu zaměstnanecké pojišťovny tvoří pět členů jmenovaných vládou a deset členů volených z řad pojištěnců zaměstnavateli a pojištěnci. Pět navrhují zaměstnavatelé a pět jejich odbory. Dozorčí radu tvoří tři členové navrhovaní ministerstvy financí, práce a zdravotnictví, které volí vláda, a šest z řad pojištěnců dělených stejně jako u správních rad mezi kandidáty zaměstnavatelů a odborů.

“Je iluzorní se domnívat, že deset volených členů správních rad a šest volených členů dozorčích rad bude fakticky reprezentovat široký a různorodý okruh pojištěnců a zaměstnavatelů,” uvedl Ústavní soud. Přesto ale dosavadní úpravu zrušil a ministerstvo zdravotnictví muselo vytvořit novou.

“Ustupuje se od modelu, v němž byli absolutně zvýhodněni největší zaměstnavatelé, kteří byli jediní schopni naplnit požadovanou výši odvedeného pojistného,” uvádí materiál. Volit do orgánů pojišťoven dosud mohli jen zástupci firem, které v dané pojišťovně platily 0,5 procenta odvedeného pojistného.

Nově by mělo stačit 0,4 procenta, mohlo by se na něj spojit ale i více firem či osob. Hlasujících by tak bylo nejvýše 250. Kandidovat do orgánů pojišťovny by pak mohl každý pojištěnec, který by získal podpisy 50 dalších. V případě nominantů ministerstev a vlády se zákon nemění.

Zcela novou koncepci fungování zdravotních pojišťoven má přinést připravovaný věcný záměr zákona o zdravotních pojišťovnách, který ministerstvo plánuje předložit v červnu. Měl by nahradit zákon o Všeobecné zdravotní pojišťovně (VZP) a zákon o resortních, oborových, podnikových a dalších pojišťovnách. V ČR funguje sedm zdravotních pojišťoven, největší VZP pojišťuje zhruba 60 procent obyvatel. Letos hospodaří asi s 320 miliardami korun.

Podobně muselo ministerstvo po zásahu ÚS novelizovat zákon o veřejném zdravotním pojištění. Úprava se týkala části o hrazení zdravotnických prostředků z veřejného zdravotního pojištění a stanovování jejich úhrad. Od letošního roku plátí nová úprava.

van snm

Ve více než polovině hospod v Česku si e-cigaretu nezakouříte

Praha, 8.4.2019 (prof. MUDr. Jaroslav Malý CSc.)

V 54 % pohostinstvích v Česku platí zákaz kouření elektronických nebo zahřívaných cigaret. Vyplývá to ze studie, kterou realizoval tým senátora Jaroslava Malého na vzorku 280 náhodně vybraných restaurací, barů a hospod po celé ČR. „Zákon nijak e-kouření v pohostinstvích neupravuje. Pro mě, jako pro odpůrce jakéhokoliv tabáku, přinesla studie dobrý a zároveň překvapivý výsledek. Čekal jsem, že k e-cigaretám bude benevolentnější přístup,“ komentoval výsledky senátor prof. MUDr. Jaroslav Malý CSc.

Respektování zákazu běžných cigaret a vlastní pravidla pro e-cigarety

Průzkum provedl tým senátora Jaroslava Malého v prvních třech měsících roku 2019. V každém ze 14 krajů vybral 20 pohostinství tak, aby byly zastoupeny jak malé vesnice, tak města včetně okresních a krajských. V každém kraji zkoumal vždy 6 provozoven v obcích do 3.000 obyvatel, 10 hospod ve městech nad 3.000 obyvatel s pravidlem povinnosti zastoupení nejméně 1 provozovny v každém okresním městě a 4 provozoven v krajském městě. Výběr byl podle těchto kritérií proveden zcela náhodně a s personálem nebo provozovatelem každé vybrané restaurace nebo baru autoři studie anonymně telefonicky hovořili. „Výsledek je, že 150 z celkově 280 pohostinství (54 %) neumožňuje kouřit vůbec. Na 114 místech (41 %) si pak elektronickou cigaretu zakouříte s tím, že je jedno, jestli jde přímo o elektronickou cigaretu nebo zahřívací heet-not-burn cigaretu,“ vysvětluje senátor Jaroslav Malý. V 5 % případů provozovatelé pohostinství rozlišují mezi klasickou elektronickou cigaretou a zahřívací (heet-not-burn) cigaretou. Pouze elektronickou cigaretu povolilo kouřit 5 provozoven (1,8 %), pouze zahřívací cigaretu byste si „zaheetovali“ v 9 hospodách z 280 (3,2 %). Nejpřísnější byl ve vztahu k e-cigaretám Zlínský kraj, naopak nejvstřícnější Praha a Královéhradecký kraj. Pouze ve dvou z 280 pohostinství (0,7 %) umožňují provozovatelé kouřit i běžné cigarety. „Je vidět, že čeští hospodští respektují zákaz kouření běžných cigaret a e-cigarety si regulují po svém včetně doplňkových pravidel. V rozhovorech s personálem jsme se setkávali s pravidly typu zákazu kouření e-cigaret „přes den“, „když tam jsou děti“ nebo třeba „podle toho, jak se domluvíte se zbytkem návštěvníků“,“ doplňuje senátor Malý.

E-kouření prožívá boom, zákon ho v pohostinstvích nereguluje

Zákon e-kouření na rozdíl od kouření běžných cigaret v restauracích, hospodách, barech a také zoologických zahradách nijak neupravuje. V ostatních veřejných prostorách se na e-kouření vztahují stejná pravidla jako na běžné cigarety. Přestože v době vzniku Zákona o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek č. 65/2017 sb. nebyly v Česku nahřívací heet-not-burn cigarety dostupné, legislativci na ně pohlížejí s ohledem na princip fungování stejně jako na elektronické cigarety. „S přihlédnutím k výrobcem deklarovanému principu fungování, který vykazuje znaky fungování elektronické cigarety, máme za to, že i na používání tohoto typu výrobku lze analogicky aplikovat ustanovení § 8 citovaného zákona, který stanovuje zákaz kouření a používání elektronických cigaret na různých typech míst. V opačném případě by bylo možno tolerovat užívání těchto výrobků např. ve školách a školských zařízeních, což není zejména z hlediska výchovy a ochrany zdraví dětí a mládeže žádoucí a je to proti cílům nové právní normy,“ vysvětluje v dopise pro Českou obchodní inspekci ředitelka Odboru zdravotních služeb ministerstva zdravotnictví MUDr. Martina Novotná. Z tohoto důvodu hygienici a ČOI používání elektronických cigaret v provozovnách pohostinství neřeší. Ve vztahu k běžným cigaretám provedli hygienici na území celého Česka v období od května 2017, kdy začal platit zákon o zákazu kouření, až do března 2018 10.810 kontrol a udělily 423 pokut v celkové výši 311.000, – korun. „Jsem stále pevně přesvědčen, že zákaz kouření běžných cigaret je krok správným směrem. V zemích, které ho zakázali před námi, došlo k celkovému úbytku kuřáků někde až o 14 %. V Česku se už 2 roky po zavedení zákazu kouření odhaduje, že nemusí být především s mrtvicemi a srdečními příhodami hospitalizováno až 20.000 lidí, což mimo jiné znamená úsporu pro české zdravotnictví ve výši zhruba 0,5 miliardy korun,“ doplňuje senátor a profesor vnitřního lékařství Jaroslav Malý.

Boom e-kouření v Česku a absence nezávislých studií

Elektronické kouření je v Česku stejně jako v celém světě na vzestupu. Především zahřívané cigarety typu IQOS nebo GLO, prožívají raketový boom. Za necelé první dva roky na trhu používá zahřívací cigarety přes 200.000 kuřáků. „Zahřívaný tabák rozhodně nelze doporučit nekuřákům. Musíme však akceptovat, že existují kuřáci, kteří nechtějí nebo většinou nedokážou přestat užívat nikotin. Pro ně jsou zejména elektronické cigarety méně rizikovou možností,“ říká prof. MUDr. Eva Králíková z Centra pro závislé na tabáku VFN a 1. LF UK. Zatím existují studie o látkách ve výparech elektronických cigaret, kde je množství škodlivin skutečně výrazně nižší. U zahřívaného tabáku je k dispozici několik desítek studií, bohužel naprostá většina je od výrobce. „K zodpovědnému posouzení škodlivosti zahřívaného tabáku potřebujeme fakta. Pojďme se bavit o tom, že potřebujeme nezávislé studie. Pak teprve můžeme hodnotit,“ uzavírá senátor Jaroslav Malý.

Ostravská firma zdravotnické pomůcky tiskne, má unikátní software

Ostrava 7. dubna (zpravodaj ČTK Vlastimil Vyplel) – Ostravská společnost Invent Medical se chce stát globálním lídrem ve výrobě ortotických a protetických pomůcek na míru. Vyvinula unikátní software, který umožní pomůcky vytisknout na 3D tiskárnách po celém světě. Firma už má pobočku v USA a své produkty začíná nabízet v západní Evropě. Nyní za ně získala prestižní světové ocenění Red Dot Award zvané designérský Oscar. ČTK to řekl jednatel a spoluzakladatel společnosti Jan Rosický.

Protetické pomůcky nahrazují chybějící části těla, ortotické pomůcky slouží k léčbě pooperačních a poúrazových stavů a vrozených deformací. Standardně se po změření pacienta vyrábějí ručně, například laminováním nebo tvarováním plastů. “Jejich kvalita už ne vždy dostačuje dnešní generaci pacientů. Standardní pomůcky jsou často objemné, těžké, nevzhledné, nepohodlné. Sken pacienta a 3D tisk je odpověď na to, co tradičními technologiemi a výrobními procesy nelze zhotovit,” řekl Rosický.

Šéfdesignér Aleš Grygar řekl, že pomůcky v takové podobě, jak je dokáže vyrobit Invent Medical, dosud v podstatě neexistovaly. “Standardní produkty jsou hodně těžkopádné, neprodyšné, způsobují třeba pocení. Naše nové produkty jsou mnohem lehčí a estetičtější,” řekl Grygar. Designéři podle něj navíc řeší i psychologický efekt.

“Za produkty, které navrhujeme a vyrábíme pomocí 3D tisku, se pacient nemusí stydět. Můžou skutečně vypadat tak, že zapadnou do vašeho životního stylu. Není to jenom zdravotnický prostředek, který řeší jen léčbu. Ruku v ruce se snoubí klinická a vizuální stránka plus technologie, které ten produkt po funkční stránce obrovským způsobem vylepšují,” řekl designér. Do výroby pomůcek zapojili nejmodernější technologie, například inteligentní funkce, senzory, které se používají v různých průmyslových odvětvích, ale ve zdravotnictví je podle něj dosud používal málokdo.

Firma Invent Medical se před třemi lety vyčlenila z rodinné skupiny ING Corporation, která se výrobou zdravotnických pomůcek zabývá už 27 let, dodává je i do zahraničí a také provozuje tři kliniky. “Z původní výrobní a vývojové firmy a ruční výroby jsme se transformovali v softwarovou, digitální a designovou firmu. Je to obrovský skok a máme neskromnou ambici stát se globálním lídrem v tomto oboru. Chceme ukázat, jak tento obor bude vypadat v budoucnu,” řekl Rosický.

Výhodou jsou podle něj právě vlastní kliniky, kde vidí z první ruky, jaké jsou nedostatky standardních pomůcek. “Právě tam jsme viděli, co pacienty trápí a co tradiční technologie nezvládnou. 3D tisk řadu věcí umí. Díváme se, kde 3D tisk přinese přidanou hodnotu, kde dokážeme vytvořit produkt, který je pokročilejší než ty standardní, kde dává použití našich produktů smysl,” řekl jednatel.

Cokoli podle něj designéři vymyslí, tak 3D tiskárna dokáže tvarově vyrobit. “Designový tým to navíc posunul na úroveň módního doplňku, což má obrovský vliv na psychiku pacienta,” řekl Rosický.

První produktovou řadou firmy jsou korekční ortopedické vložky do bot. “V Americe s tím začínáme mít úspěch. Oceňují úplně novou úroveň produktů. Máme zatím úspěch především v prémiovějších pracovištích, nicméně s dalšími dvěma produktovými řadami chceme nahradit většinu stávajících produktů a tomu i uzpůsobit cenu, která bude velmi podobná standardním produktům,” řekl Rosický.

Firma chystá výrobu dětských remodelačních ortéz pro léčbu deformit lebky a kotníkových ortéz, které se používají především u dětí po dětské mozkové obrně. Například cena standardních ortéz pro léčbu deformit lebky se pohybuje kolem 500 eur (téměř 13.000 korun). “Produkty vyvíjíme tři roky a už máme po světě přes 150 zájemců o tyto služby. Nyní je začínáme nabízet v Německu, Švýcarsku a Americe,” řekl Rosický.

Firma vyvinula unikátní know-how, takže konkrétní pomůcky už nemusí vytvářet člověk, ale navrhují se automaticky ze zadaných dat. “Vytvořili jsme vlastní software, který umožňuje klinikám po celém světě nahrát 3D sken pacienta. Získáváme data z celého světa, zpracujeme je automaticky na webovém úložišti. Pak už máme výrobní data pro 3D tisk,” řekl Rosický.

Data pro výrobu konkrétních pomůcek firma rozešle lokálním výrobcům. “Když si někdo objedná pomůcku v Americe, pošleme to americkému výrobci. Nemusíme investovat do 3D tiskáren. Jedna taková tiskárna, kterou používáme, může stát až 15 milionů korun a za pět let už bude zastaralá. Spojili jsme se s firmami, které se 3D tiskem živí. Ty to dokážou udělat levněji, rychleji a odpadají poplatky za clo i za dopravu,” řekl jednatel.

Klinikám společnost Invent Medical zajistí kompletní servis. “Vytvořili jsme to jako online platformu. My se staráme o zajištění výrobců pro kliniku, dodáváme jí produkty přímo v naší krabičce, my za to ručíme. Podílí se na tom více stran, my je sdružujeme a zapojujeme,” řekl Rosický.

Firma má smlouvy s místními distributory, kteří klinikám dodají software a udělají malé školení. “Kliniky už se objednávají. My to zpracujeme u nás a zase pošleme lokálním výrobcům, které si pečlivě vybíráme. Máme nastavený rámec dodržení kvality a zajištění toho, že opravdu ty pomůcky budou vypadat tak, jak si představujeme,” řekl Rosický.

vpl kš

Le Figaro: Tabák a alkohol jsou nepřáteli našich nocí

Paříž 7. dubna (ČTK/Le Figaro) – Pozdější usínání, nespavost a krátká doba spánku… Psychoaktivní látky nepřispívají ke kvalitnímu spánku, po němž se cítíme odpočatí, píše francouzský deník Le Figaro.

Modré obláčky dýmu z cigarety a sklenka zlatavého vína mají projasnit temnotu bezesné noci. Tabák a alkohol doprovázejí problémy se spánkem mnoha Francouzů. Ten je velmi křehký a zranitelný psychoaktivními látkami, přestože jsou legální.

Tým francouzských vědců studoval souvislosti týkající se psychoaktivních látek a spánku. Jde o bludný kruh: první ovlivňují kvalitu druhého, a naopak problémy se spánkem vedou ke zvýšené konzumaci těchto látek. Na základě dotazování 12.637 osob ve věku od osmnácti do pětasedmdesáti let vědci konstatovali, že konzumace tabáku je spojena s kratší dobou spánku. Z těch osob, které kouřily, uvádělo 39 až 49 procent, že spí denně méně než šest hodin, podle toho, zda jsou málo či hodně závislí.

“Spánek kratší než šest hodin je spojován s mnohými nemocemi, jako je obezita, cukrovka druhého typu, kardiovaskulární choroby, deprese a náchylnost k dopravním nehodám,” uvedli autoři studie. Narušení doby spánku bylo rovněž pozorováno v rámci rozsáhlé studie zveřejněné v mezinárodním časopisu Journal of Public Health, která se týkala téměř půl milionu osob. Zatímco bývalí silní kuřáci spali většinou méně než šest hodin denně, současní silní kuřáci a nekuřáci vystavení tabákovému kouři zase spali příliš dlouho – více než devět hodin. I tento typ spánku je spojen s náchylností k chorobám.

K látkám, které zhoršují kvalitu spánku, patří nikotin, který je silným stimulantem, i když je konzumován v podobě náhražky. Elektroencefalogram (EEG) u kuřáků a nekuřáků ukázal změny v mozkových vlnách u kuřáků v době, kdy spali.

Lidé často pijí alkohol, aby lépe usnuli. Jak však varují vědci, alkohol sice může usnadnit usínání, ale jeho zneužívání vede k tomu, že se člověk v noci často budí a jeho spánek je roztříštěný. Navíc dávka potřebná k usnutí se časem zvyšuje.

Ve francouzském epidemiologickém bulletinu se uvádí, že velmi závislí kuřáci trpí dvakrát více nespavostí než ostatní populace (25,5 procenta oproti 12,6 procentům). Konzumenti tabáku, konopí a velcí pijáci také většinou uváděli, že jsou večerní typy (sovy). Chodí v týdnu spát až po 23. hodině, někdy až o půlnoci a o víkendu ještě o dvě hodiny později. I tento životní styl je z hlediska zdraví škodlivý.

Tabák jako trojnásobný nepřítel spánku si zasluhuje, aby se k němu přihlíželo ve studiích týkajících se souvislostí mezi spánkem a kardiovaskulárními chorobami. Tento důvod může být rovněž více využíván k tomu, aby byli kuřáci přesvědčováni o tom, že se mají vzdát svého zlozvyku.

pel hej

Průzkum: Polovina restaurací nedovoluje ani elektronické cigarety

Praha 6. dubna (ČTK) – Polovina restaurací podle průzkumu iniciovaného senátorem Jaroslavem Malým (za ČSSD) nedovoluje ve vnitřních prostorách kouření elektronických či zahřívaných cigaret. Zákon přitom zakazuje od konce května 2017 v pohostinství jen klasické cigarety.

Tým senátora Malého v prvních třech měsících letošního roku oslovil 280 pohostinství, zastoupené byly různě velké obce a všechny kraje. Ve 54 procentech z nich je zakázáno kouřit elektronické cigarety, provozovatelé jen v pěti procentech rozlišují elektronické a zahřívané cigarety, z nichž některé povolují.

“V rozhovorech s personálem jsme se setkávali s pravidly typu zákazu kouření e-cigaret ‘přes den’, ‘když tam jsou děti’ nebo třeba ‘podle toho, jak se domluvíte se zbytkem návštěvníků’,” sdělil ČTK Malý.

V ostatních veřejných prostorách se na elektronické cigarety pohlíží podle zákona stejně jako na běžné. “V opačném případě by bylo možno tolerovat užívání těchto výrobků například ve školách a školských zařízeních, což není zejména z hlediska výchovy a ochrany zdraví dětí a mládeže žádoucí a je to proti cílům nové právní normy,” uvedla v dopise České obchodní inspekci ředitelka odboru zdravotních služeb ministerstva zdravotnictví Martina Novotná.

Jednotní nejsou v názoru na elektronické cigarety ani odborníci, kteří se zabývají odvykáním kouření. Podle podle předsedkyně Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku Evy Králíkové je kolem 3000 odborných publikací, které mají opačné výsledky. “Lidé, kteří jsou striktně proti, se většinou vůbec nesetkávají s pacienty,” uvedla. Neshodnou se podle ní například také na tom, jestli elektronické cigarety pomáhají od kouření odvykat či jestli vedou ke kouření děti.

Před dvěma lety se v Česku objevily k elektronickým cigaretám, do nichž se vkládají náplně s nikotinem a tabák neobsahují, také cigarety s tabákem zahřívaným. Používá je asi 200.000 lidí. “Zahřívaný tabák rozhodně nelze doporučit nekuřákům. Musíme však akceptovat, že existují kuřáci, kteří nechtějí nebo většinou nedokážou přestat užívat nikotin,” dodala Králíková.

V zemích Evropské unie, které zavedly dříve zákaz kouření v restauracích a veřejných prostorách, ubývá kuřáků rychleji. Pomalejší jsou většinou země, které v restauracích tolerují kuřárny. Podle odborníků se projevily první pozitivní dopady už i necelé dva roky trvajícího zákazu v Česku, kde kouří asi 1,4 milionu lidí.

Ubylo hospitalizací u nemocí způsobených kouřením, jako jsou cévní mozkové příhody či infarkty. Za rok by tak nemuselo být hospitalizováno asi 20.000 lidí, větší úbytek je u starších 60 let. České zdravotnictví by tak mohlo ušetřit asi půl miliardy korun ročně. Roční náklady na léčbu kuřáků ale dosahují podle ministerstva asi 100 miliard korun.

van jw

Univerzita nechá po 150 letech odpromovat své první studentky

Londýn 6. dubna (ČTK) – Univerzita ve skotském Edinburghu se rozhodla napravit historickou křivdu a nechá odpromovat sedm studentek, které se v 19. století směly jako první ženy zapsat ke studiu medicíny, ale nebylo jim dovoleno studia řádně dokončit. Informovalo o tom vedení univerzity. Ženy, které se ke studiu zapsaly v roce 1869, byly vůbec prvními vysokoškolskými studentkami v Británii a dodnes jsou považovány za průkopnice v boji za ženskou emancipaci na poli vzdělávání.

Univerzita chce nyní ženám udělit in memoriam tituly bakalářek medicíny (MBChB), a to na ceremonii plánované na 6. července.

“Univerzita získala uznání za to, že právě tady byly jako na vůbec první britské vysoké škole ženy připuštěny ke studiu. Pak ale utrpěla ostudu, když je nenechala odpromovat, takže tohle je způsob, jak napravit historickou křivdu,” citoval proděkana univerzity Petera Mathiesona server BBC.

Sedm žen, z nichž nejznámější asi je bojovnice za ženská práva Sophia Jexová-Blakeová, se ve své době stalo ztělesněním kampaně za rovné právo na vzdělání. Jejich boj za možnost univerzitního studia přitáhl obrovskou pozornost a k jejich zastáncům patřil například Charles Darwin. I díky nim nakonec došlo ke změně zákonů, které po roce 1876 ženám univerzitní studia medicíny umožnily.

lep pmh

WHO: Procento rodin v ČR dá na zdraví přes 40…

Praha 5. dubna (ČTK) – Méně než jedno procento českých rodin vydá podle Světové zdravotnické organizace (WHO) za zdravotní péči přes 40 procent svých příjmů. Ve srovnání se světem je to minimum. V některých zemích Evropy je to i deset procent domácností. Novinářům to dnes řekl šéf české kanceláře WHO Srdan Matič.

Tématem dnešního Světového dne zdraví, který se připomíná 7. dubna, bude všeobecné pokrytí zdravotní péče. “Všichni, kdo potřebují zdravotní péči, tyto služby dostanou, kdy potřebují a kde potřebují. Na mnoha místech světa se to neděje,” uvedl Matič.

Na mnoha místech si musí pacienti hradit zdravotní péči sami. Pokud za ni vydají více než 40 procent příjmů, označuje WHO výdaje za katastrofické. “Česko má tento podíl jeden z nejnižších. Pro většinu lidí je zdravotní péče snadno dostupná a cenově dostupná,” dodal. Asi 15 procent nákladů na zdravotní péči si Češi platí z vlastního, zbytek prostřednictvím zdravotního pojištění. Obyvatelé většiny zemí EU přispívají více.

Podle ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha (za ANO) není v ČR problém s dostupností zdravotní péče ani geografický, ani ekonomický. Přesto ještě dostupnější by ji podle něj měla udělat reforma primární péče, která posílí roli zejména praktických a dětských praktických lékařů. “Pacienti tak ve většině případů nebudou muset kvůli receptu dojíždět za specialistou, ale budou moci jít k praktikovi v místě bydliště,” uvedl. Místa, kde lékaři či stomatologové chybí, ministerstvo dotuje. Česko se podle něj od WHO snaží inspirovat v posílení kompetencí zdravotních sester nebo nastavení kvality péče v psychiatrických nemocnicích.

Ministerstvo chce zvyšovat také osvětu. Letos plánuje spustit národní zdravotnický portál, kde budou na webu informace garantované státem a odbornými společnostmi. “Myslím si, že informační deficit je stále velký. Lidé informace shánějí po známých, hledají na internetu,” dodal ministr.

V letošním roce bude české zdravotnictví hospodařit s 320 miliardami korun z veřejného zdravotního pojištění. Polovina peněz zdravotních pojišťoven směřuje do nemocnic, asi čtvrtina jde na léky, pět až šest procent získávají praktičtí lékaři, sedm ambulantní specialisté a šest procent zubaři. O zbytek se dělí lázně, doprava a laboratoře.

Celkové výdaje na zdravotnictví jsou asi sedm procent HDP, což je podle Matiče pod průměrem EU i OECD. “Výdaje na osobu v ČR by se mohly zvýšit. ČR bude v příštích 20 letech čelit velké výzvě, protože její populace je jednou z nejrychleji stárnoucích v EU. Nemůžeme se spoléhat, že ekonomická situace bude dobrá napořád. Je potřeba se zaměřit na dlouhodobou udržitelnost zdravotní péče,” dodal.

van mol

Za překročený smogový limit v Brně může stavební ruch, ne…

Brno 5. dubna (ČTK) – Brno je letos prvním městem, které v České republice vyčerpalo na jedné z měřicích stanic takzvanou smogovou kvótu, tedy 35 dnů, kdy byl překročen zákonem stanovený limit pro znečištění prachem. Tento limit byl už v úterý překročený na měřicí stanici Zvonařka, jak v tiskové zprávě upozornilo Centrum pro životní prostředí a zdraví. Důvodem jsou stavební práce v okolí.

“Brněnská Zvonařka letos zatím s 38 dny s překročeným limitem vede národní ‘smogovou ligu’, když předstihla v minulosti suverénně nejhorší lokality Ostrava-Radvanice (34 dní) nebo Věřňovice (30 dní),” uvedl Miroslav Šuta z Centra pro životní prostředí a zdraví.

Měřicí stanice Brno-Zvonařka je umístěná v těsném sousedství rušné dopravní tepny a frekventovaného autobusového nádraží. Doprava ale letos není důvodem tak časného překročení limitů pro polétavý prach.

“Již nyní můžeme říci, že za současný zhoršený stav můžou rozsáhlé stavební práce v celém okolí – oprava silnic Plotní/Dornych, rekonstrukce na Hlavním nádraží, stavba na území původní Vlněny, demolice budov v ulici Trnitá jen pár desítek metrů od stanice Brno-Zvonařka,” uvedl vedoucí oddělení kvality ovzduší brněnské pobočky Českého hydrometeorologického ústavu (ČHMÚ) Jáchym Brzezina.

Stavební práce ovlivňují kvalitu ovzduší nejen vlastní prašností, ale i zvýšenou intenzitou dopravy kvůli uzavírkám i průjezdům nákladních aut na místo stavby. Odborníci z ČHMÚ dokážou určit podle velikosti jednotlivých částic jejich původ.

“Momentálně je na stanici výrazně vyšší podíl větších částic než v minulosti a právě větší částice vznikají především mechanicky, zatímco spalovacími procesy, jako je například doprava, vznikají zejména částice menší a pravidelnější,” uvedl Brzezina.

I proto ČHMÚ minulý týden překlasifikoval stanici u Zvonařky na stanici průmyslovou namísto původní dopravní. Její kategorii opět změní po skončení stavebních prací.

Tato situace se ale netýká pouze stanice Zvonařka. Stavební práce ovlivňují i měření na stanici Brno-Úvoz, kde jsou letos koncentrace také vyšší, než tomu bylo v minulosti.

“Na jiných stanicích v Brně není zaznamenáván nárůst znečištění. Stanicí s dlouhodobě nejvyšší mírou znečištění v Brně je stanice Brno-Svatoplukova, kde je momentálně evidováno za letošní rok 20 překročení. Dlouhodobě se koncentrace znečišťujících látek v Brně spíše snižují, výjimkou je nyní Zvonařka a Úvoz,” doplnil Brzezina.

Veronika Skálová kš