Spontánní porod po císařském řezu

Praha, 10.8.2017 (VAMED Mediterra)

Počet císařských řezů trvale stoupá

V České republice se každoročně narodí přes 100 000 miminek, z toho asi čtvrtina císařským řezem a přes 70 % dětí spontánně. Od 90. let počet císařských řezů trvale stoupá, stejně jako je tomu téměř ve všech vyspělých zemích. „Při srovnání se západní Evropou se pohybujeme těsně nad průměrem, kde je pomocí císařského řezu provedeno 24,5 % porodů. Četnost císařských řezů v Evropě se ale v jednotlivých zemích výrazně liší. Nejnižší počty jsou evidovány ve Švédsku (17 %), naproti tomu nejvyšší má Kypr s 52 %. Vyšší četnost císařských řezů najdeme spíše na jihu Evropy – Itálie má například 38 %, méně je jich evidováno v severní Evropě (23 %). Celosvětově se císařským řezem narodí přibližně 19 % dětí,“ uvádí MUDr. Stanislav Martan, primář gynekologicko-porodnického oddělení v Nemocnici Neratovice, kterou provozuje společnost VAMED Mediterra.

Vliv na jejich nárůst má řada faktorů

Důvodů, proč dochází k nárůstu počtu císařských řezů, se dá identifikovat mnoho. Na jedné straně se zvyšuje věk maminek, díky novým metodám umělého oplodnění se tak daří otěhotnět i ženám s neplodností či nemocným. Na straně druhé se rovněž zvýšil i tlak veřejnosti na lékaře. Prudce totiž vzrostl počet soudních sporů v této oblasti pro zanedbání lékařské péče. „Došlo i ke změnám medicínských postupů, nejenom díky novým možnostem v diagnostice a léčbě (např. s nástupem ultrazvukového vyšetření plodu), ale do přístupu porodníků se začaly promítat i společenské a kulturní změny. Dnes se například více přihlíží k psychice rodiček a císařský řez představuje metodu volby i u maminek s úzkostí po traumatickém zážitku z předchozího porodu,“ doplňuje MUDr. Stanislav Martan.

Císařský řez má svá pro i proti

Císařský řez je mnohdy život zachraňující chirurgický zákrok, který ale může mít operační i pooperační komplikace a důsledky pro budoucí těhotenství. Výhodou pro miminko je relativně bezpečná cesta na svět. Navíc jde o rutinní zákrok, který se dá naplánovat na určité datum a konkrétní čas. Maminky s malým dítětem tak u něho oceňují, že si mohou zajistit hlídání, aby mohl být tatínek přítomen u porodu. Nevýhodou je delší rekonvalescence, ale také pomalejší nástup laktace – tvorby mateřského mléka. „Stejně jako každá břišní operace se může i císařský řez zkomplikovat, například poraněním močového měchýře, zánětem v operační ráně nebo větší krevní ztrátou. Na základě výsledků z posledních studií se rovněž ukázalo, že miminka narozená plánovaným císařským řezem jsou statisticky o něco častěji nemocná, například mají o něco málo častěji cukrovku a bronchiální astma. Děti narozené akutním císařským řezem, nebo pokud se provádí císařský řez po nástupu děložních kontrakcí, toto riziko nemají. Samozřejmě to ale neznamená, že každé dítě narozené plánovaným císařským řezem bude mít zdravotní problém,“ popisuje MUDr. Stanislav Martan.

Spontánní porod po císařském řezu vyvolává kontroverze

Podle oficiálních údajů je v České republice každoročně provedeno okolo 2 500 přirozených porodů po císařském řezu (v anglické literatuře je označován zkratkou VBAC – vaginal birth after caesarian). Díky těmto statistikám se tak zdá, že dochází k jejich mírnému nárůstu. Počet maminek, které po předchozím císařském řezu porodí opět císařským řezem, je asi 3krát vyšší (přes 7 000 rodiček). Část laické veřejnosti je přesvědčena o tom, že když jednou porodí císařským řezem, tak již přirozeným způsobem nelze rodit. I mezi odbornou veřejností je řada porodníků, kteří jsou přesvědčeni o tom, že spontánní porod po předchozím císařském řezu představuje zbytečné riziko a také k němu není důvod, protože žena už přece jizvu na břiše má. „V dnešní době se ve své praxi stále více setkávám s maminkami, pro které je přirozený porod důležitý. Část z nich svůj prožitek z operativního porodu bere jako osobní selhání. Zklamání a deprese vedou k nedostatku důvěry ve své mateřské schopnosti a na začátku rodičovství se pak mohou promítnout i do vztahu s dítětem nebo s partnerem. Pro ženu tak může ta jizva na břiše znamenat hluboký zásah do její duše,“ uvádí MUDr. Stanislav Martan.

Kdy se přistupuje ke spontánnímu porodu po císařském řezu?

Volba způsobu vedení porodu po císařském řezu záleží v první řadě na tom, proč se císařský řez provedl, jakým způsobem (řez na děloze ve tvaru písmene T je například příliš zatížen velkým rizikem prasknutí jizvy, a proto se vždy volí ukončení císařským řezem), na průběhu současného těhotenství, poloze i velikosti miminka a hlavně preferenci rodičky. „K provedení opakovaného císařského řezu vždy přistupujeme, jestliže důvod k ukončení císařem přetrvává. Může se jednat například o oční nebo ortopedické indikace, zúženou pánev rodičky, dále je-li miminko v poloze koncem pánevním, u dvojčetného těhotenství, po dvou a více císařských řezech, a jestliže je riziko nepoměru mezi velikostí miminka a pánve matky. Kolem 37. týdne těhotenství zhodnotíme jizvu na děloze ultrazvukem. Zjišťujeme, zda je neporušená a dostatečně silná s přihlédnutím ke všem dalším faktorům, které mohou při porodu hrát roli, jako jsou například velikost miminka, zevní pánevní rozměry, zdravotní stav matky a jiné. V případě, že jsou kromě zmiňovaných splněny i ostatní podmínky ke spontánnímu porodu, tak už jen záleží na postoji maminky,“ vysvětluje MUDr. Stanislav Martan.

Porod po císařském řezu obnáší rizika

Spontánní porod po císařském řezu oproti porodu bez předchozí jizvy na děloze je vždy zatížen větším rizikem, že skončí znovu císařským řezem. Naproti tomu i opakovaný císařský řez se pojí s vyšším rizikem komplikací než je tomu u prvního zákroku. Jedná se nejčastěji o záněty, vyšší krevní ztrátu či poranění okolních orgánů. U vaginálního porodu po císařském řezu je krevní ztráta asi 1,5krát větší než u běžného porodu, ale stále průměrně nižší než u opakovaného císařského řezu. Nejobávanější komplikací u spontánního porodu po předchozím císařském řezu je prasknutí jizvy na děloze. „Může k němu dojít po nástupu děložních kontrakcí, kdy špatně zhojená jizva nevydrží nitroděložní tlak. Riziko je však poměrně malé, jen asi okolo 1 %, kdy jen pouze v 6 % případů končí tato událost tragicky. Toto možné riziko lze odhadnout pomocí ultrazvukového měření jizvy, které lékaři provádějí,“ říká MUDr. Stanislav Martan. Mezi další případné komplikace spontánního porodu po císařském řezu patří zvýšené riziko nepostupujícího porodu či vyšší riziko krevní ztráty.

Každá maminka má právo volby

Spontánní porod po císařském řezu je v České republice prováděn ve všech nemocnicích a maminkám tak jen stačí sdělit toto své přání v prenatální ambulanci porodnice. „Rodičkám, které chtějí své další dítě přivést na svět přirozenou cestou po předchozím císařském řezu, doporučujeme počkat s otěhotněním nejméně rok. Toto doporučení se ale v každé zemi trochu liší, například ve Velké Británii se jedná o 6 měsíců. U nás s maminkami probíráme možná úskalí po prodělaném císařském řezu. Vysvětlujeme jim rovněž určitá omezení, která z tohoto zákroku plynou pro další těhotenství. Vždy se snažíme předat maminkám veškeré potřebné informace k tomu, aby si mohly vybrat takový způsob vedení porodu, který bude pro ně nejoptimálnější, samozřejmě s ohledem na stanovenou anamnézu,“ uzavírá MUDr. Stanislav Martan.

MUDr. Stanislav Martan

MUDr. Stanislav Martan vystudoval 3. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze. Je držitelem certifikátu Fetal Medicine Foundation na prvotrimestrální screening. Během své profesní kariéry sbíral zkušenosti v Nemocnici Jablonec nad Nisou, v Nemocnici Mělník či v Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze. Od roku 2016 zastává pozici primáře gynekologicko-porodnického oddělení v Nemocnici Neratovice.

Proběhlo 1. kolo architektonické soutěže na modernizaci chirurgických oborů FN…

V Hradci Králové dne 09. 08. 2017 (FN HK)

Projekt modernizace chirurgických oborů FN HK za 2,4 mld. Kč zařazený mezi strategické investice MZ ČR postoupil do 2. kola architektonické soutěže o návrh. Do prvního kola odevzdalo svůj návrh 17 soutěžících. Mezinárodní odborná porota pod vedením profesora Zdeňka Zavřela vybrala 5 z nich k postupu do druhého kola. Vítěz soutěže bude znám do konce roku 2017. Vytvoření velkého Chirurgického centra představuje vybudování přístavby ke stávajícímu Pavilonu akademika Bedrny, následnou kompletní rekonstrukci a modernizaci původní budovy a spojení téměř všech chirurgických oborů pod jednu střechu.

Mezinárodní architektonicko-urbanistická soutěž o návrh byla vyhlášena 18. 4. 2017 a architekti mohli své návrhy zasílat do 7. 7. 2017. Přihlásilo se 17 soutěžních týmů, 2 z nich ale zaslaly své návrhy až po uplynutí termínu. Mezinárodní odborná porota složená ze zástupců nemocnice i uznávaných tuzemských i zahraničních architektů pečlivě zhodnotila všechny řádně zaslané návrhy a vybrala dle soutěžních podmínek 5 z nich do dalšího kola. Předsedou poroty je prof. Ing. arch. Zdeněk Zavřel, světově respektovaný architekt a proděkan Fakulty architektury ČVUT. Dalším významným členem je Mario Corea, Hon. FAIA (ES), světově uznávaný specialista na architekturu nemocnic. Kompletní složení odborné poroty naleznete na webu soutěže http://nextlevelfnhk.cz/porota/

„Vytvoření nového Chirurgického centra je pro naši nemocnici i město Hradec Králové jedinečný projekt. Chtěli bychom, aby soutěž přinesla nejlepší řešení renomovaných autorů, vždyť její výsledek zde bude na dlouhá desetiletí. Inspirovali jsme se architektonickou soutěží Kampus Albertov, která přinesla velmi zajímavé nápady a kvalitní výsledky,“ vysvětluje rozhodnutí k organizaci soutěže profesor Vladimír Palička, ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové.

„Myslím, že tato soutěž je na světové úrovni nejen díky zajímavosti jejího předmětu, velikosti investice, ale také díky kvalitně zpracovanému zadání a vyváženému složení mezinárodní oborné poroty. Jsem rád, že se tohoto projektu mohu účastnit. Věřím, že výsledek soutěže přinese Fakultní nemocnici Hradec Králové velmi zajímavé a především funkční řešení a napomůže rehabilitaci mezinárodních architektonických soutěží v ČR,“ říká profesor Zavřel, předseda soutěžní poroty.

V druhém kole je úkolem postoupivších architektonických týmů zaslané návrhy dopracovat, zpřesnit, navrhnout jednotlivé etapy realizace projektu a také zhotovit model celé budovy v měřítku 1:500. Termín pro odevzdávání dopracovaných návrhů je stanoven na 20. 10. 2017. Do konce roku 2017 by měl být znám vítěz soutěže a nemocnice tak bude mít jasnou představu o podobě zatím nejvýznamnějšího projektu své historie.

Kompletní informace a zadání architektonické soutěže jsou k dispozici na www.nextlevelfnhk.cz

Uplynulá chřipková sezóna má na svědomí 114 obětí. Jste…

Praha, 9. srpna 2017  (Allmedia4U) – Ani letos se Česká republika nevyhnula nepříjemné lavině chřipek. Nemoc se sporadicky objevovala již od loňského října, hlavní epidemická sezóna pak započala v prosinci a přetrvávala až do letošního března. To, že se jedná o nebezpečnou a závažnou nemoc, potvrzují i statistiky. Podle Státního zdravotního ústavu potřebovalo během chřipkové sezóny intenzivní péči v nemocnici kvůli těžkým komplikacím celkem 333 pacientů, z toho 114 infekci nakonec podlehlo.₁ Smutná čísla se však v průběhu roku obvykle ještě navýší. Každý rok totiž jen v ČR zemře v důsledku chřipky přibližně 1 500 – 2 000 lidí, což je téměř 3x víc než při dopravních nehodách. V celosvětovém měřítku pak přibližně 2 % všech úmrtí ročně můžeme považovat za úmrtí v souvislosti s chřipkou.₂

Ročně chřipka na celém světě potrápí nejméně 10 % populace. Často se díky příznakům a podobnému průběhu mylně zaměňuje s nechřipkovými onemocněními, a je tedy značně podceňována. Jedná se přitom o závažné onemocnění, které je nebezpečné samo o sobě, ale přináší rovněž řadu dalších komplikací, nebo zhoršuje jiné stávající onemocnění.₂

Nejsnadnější cíl – senioři a chronicky nemocní

„V uplynulé chřipkové sezóně potřebovaly intenzivní péči (na JIP, ARO apod.) více než tři stovky pacientů. Ve 181 případech se jednalo o muže, ve 152 případech o ženy. V naprosté většině šlo o pacienty s chronickým onemocněním, nejčastěji kardiovaskulárního charakteru. Nejohroženější skupinou pak byly osoby starší 60 let_,“ říká MUDr. Martina Havlíčková, CSc., vedoucí Národní referenční laboratoře pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění Státního zdravotního ústavu. Čísla potvrzují skutečnost, že právě senioři a chronicky nemocní lidé patří mezi rizikové skupiny, které by měly být před chřipkou velmi obezřetné a dbát na prevenci. Mnohdy u nich totiž dochází ke komplikacím, či v horším případě k úmrtí i delší dobu po skončení chřipkové epidemie. Pro srovnání – ve skupině osob jinak zdravých obvykle podlehnou chřipce 1–2 lidé ze 100 000, naproti tomu u osob s chronickým onemocněním srdce i plic současně je to až 800 lidí ze 100 000.₆

Běžný průběh chřipky trvá přibližně jeden týden, avšak další komplikace mohou dobu rekonvalescence značně prodloužit. Objevit se může např. závažný chřipkový zánět plic, jehož následkem i při včasné intenzivní péči umírá až polovina pacientů, dále pak myokarditida, encefalitida nebo meningitida. U starších osob je častou komplikací sekundární (bakteriální) zánět plic, děti pak zase často trpí bolestivým zánětem středního ucha nebo zánětem vedlejších nosních dutin.₃

Chřipku lze chytit i v létě

Chřipková epidemie propuká obvykle na přelomu roku či v prvních lednových týdnech. Délka epidemie bývá různá, záleží i na charakteru aktuálně cirkulujícího kmene a eplozivitě šíření – v průměru trvá zhruba 6 týdnů. Nicméně ani teď v létě nejsme zcela bez rizika. Chřipka je totiž v populaci přítomna stále a viry chřipky cirkulují i v letních měsících, byť zdaleka ne tak intenzivně jako v zimě či začátkem jara._4,7,8

Chřipka obecně má rychlý nástup a začíná zpravidla horečkou (38 až 40 °C). Nástup teploty pak obvykle provází zimnice a třesavka. Přidávají se i silné bolesti hlavy, které mohou být spojeny i se světloplachostí a ztuhlostí šíje, a suchý dráždivý kašel. Časté jsou rovněž bolesti kloubů, svalů, očí, zad a nohou a celková zchvácenost. Dalším možným příznakem je nevolnost, někdy zvracení, průjem nebo zácpa či nechutenství.₅ Chřipka dokáže hodně potrápit i jinak zdravé jedince.

„Spolehlivou ochranou proti chřipce je včasné očkování, které je však nutné podstoupit už na podzim, ideálně od září do konce listopadu, tedy ještě před vypuknutím epidemie, aby si tělo stihlo vytvořit protilátky. Očkování proti chřipce je nejúčinnější prevencí, která zabraňuje onemocnění, snižuje výskyt dalších zdravotních komplikací i riziko úmrtí,“ upozorňuje MUDr. Havlíčková_.

V nadcházející chřipkové sezóně bude ochrana před chřipkou ještě širší, neboť na český trh přichází nová tzv. čtyřvalentní vakcína (tetravakcína), která zajišťuje ochranu proti čtyřem typům chřipkových virů.

Zdroje:

1. Zpráva NRL pro chřipku a nechřipková virová respirační onemocnění, Státní zdravotní ústav [online][cit.26-06-2017]: www.szu.cz/uploads/documents/CeM/ARO_ARI/2016_2017/zpravy_2016_2017/Zprava_NRL_13tyden_2017.pdf

2. Několik komentářů k očkování [online][cit.26-06-2017]: www.szu.cz/tema/vakciny/nekolik-komentaru-k-ockovani

3. Chřipka – opomíjené preventabilní onemocnění [online][cit.26-06-2017]: www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2011/09/02.pdf

4. Chřipkovitá onemocnění u dětí [online][cit.26-06-2017]: www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2005/01/02.pdf

5. Typické příznaky a komplikace onemocnění, Ministerstvo zdravotnictví ČR: [online][cit.26-06-2017]: www.mzcr.cz/dokumenty/typicke-priznaky-a-komplikace-onemocneni_4290_2073_5.html

6. Chřipka – stálá hrozba pro lidstvo [online][cit.26-06-2017]: www.internimedicina.cz/pdfs/int/2006/02/06.pdf

7. Chřipka – stále aktuální a nová [online][cit.26-06-2017]: www.internimedicina.cz/pdfs/int/2008/09/04.pdf

8. Chřipka versus nachlazení [online][cit.26-06-2017]: www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2012/06/03.pdf

Kampaň STOP chřipce! chce zvýšit informovanost o nebezpečí chřipky a zabránit tak dalším zbytečným úmrtím. Připojte se i Vy k petici za zvýšení proočkovanosti proti chřipce v ČR na http://www.stop-chripce.cz/pripojuji-se

Více na www.stop-chripce.cz nebo na www.ockovaniprotichripce.cz

Cílená léčba dává naději ženám s rakovinou prsu v posledním stadiu

Praha, 9. srpna 2017 (Onko Unie) – Každodenní boj o čas. To je úděl pacientek s metastatickým karcinomem prsu. Tedy s nejpokročilejším stadiem rakoviny. V současné době je v České republice zhruba 3400 žen s touto krutou diagnózou. Jejich průměrná doba přežití je kolem čtyř let. Pro pacientky i pro lékaře je proto klíčové, co nejvíce oddálit další postup nemoci, a tím prodloužit ženám život. Až tisícovce pacientek by mohla pomoci cílená léčba s průlomovým účinkem.

Upozorňuje na to pacientská organizace Onko Unie, která se věnuje potřebám metastatických žen. Ve své kampani „Nejsem na odpis!“ již druhým rokem informuje o problémech souvisejících s péčí o tyto pacientky, včetně přístupu k moderní léčbě.

Odbornou garantkou kampaně je docentka MUDr. Petra Tesařová, CSc., z Onkologické kliniky 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, která říká: „Pro pacientky s hormonálně závislým nádorem je základem léčby hormonální terapie, díky které můžeme mít nemoc dlouhodobě pod kontrolou. V případě vzdálených metastáz se ale onkolog často obává pomalého nástupu účinku této léčby a volí raději chemoterapii. Ta však pro organizmus nemocné představuje mnohem větší zátěž a více nežádoucích účinků. Dnes přichází nové možnosti v podobě cílené léčby. Tato léčba je dobře snášená, je pro pacienta bezpečnější, a přitom má vysokou protinádorovou účinnost.“

Cílená léčba je určena pro metastatické pacientky s hormonálně závislým nádorem, to znamená, že jeho růst závisí na přísunu ženských hormonů. Tento typ nádoru má zhruba šedesát procent žen s metastatickou rakovinou prsu. Nová léčba jim může až dvojnásobně prodloužit dobu do dalšího postupu nemoci. „Jde o cílenou léčbu blokující enzymy CDK 4/6, které způsobují růst nádoru. Podle výsledků klinických studií může tato léčba v průměru zásadně oddálit další postup nemoci a prodloužit přežití nemocných, a to při velmi dobré kvalitě života, což je pro pacientky nesmírně důležité,“ vysvětluje docentka Tesařová. Za objev enzymů CDK 4/6 (cyklin dependentní kinázy), které jsou zodpovědné za růst nádorových buněk, získala trojice vědců ze Spojených států amerických a Velké Británie v roce 2001 Nobelovu cenu.

Nová cílená léčba pro hormonálně závislé pacientky je v řadě evropských zemích již hrazena ze zdravotního pojištění a na celém světě jí bylo léčeno více než padesát tisíc pacientek. V České republice zatím tato nová léčba není hrazena ze zdravotního pojištění a v současné době probíhá řízení o stanovení ceny a úhrady.

Ředitelka pacientské organizace Onko Unie, Petra Adámková, k tomu říká: „Pacientky se u nás k moderním lékům obvykle dostávají o dost později než v jiných zemích Evropské unie. Bohužel někdy se potřeba moderní léčby pro ženy v nevyléčitelném stadiu nemoci dokonce zpochybňuje. To pro ně ale může být osudné. A protože samy pacientky často nemají dostatek informací, je naší rolí informovat je, hájit jejich zájmy a pomoci jim zajistit přístup k nejlepší možné terapii.“

Jako největší překážka rychlé a plné dostupnosti moderní léčby se zdá být její finanční náročnost. Faktem však je, že tato léčba se soustřeďuje do onkologických center, která na ni dostávají předem určenou limitovanou částku. Podle analýzy společnosti Oaks Consulting v roce 2015 zaplatily zdravotní pojišťovny za moderní léky v onkologických centrech necelých 6 miliard korun, což jsou přibližně 2,2 procenta financí z veřejného rozpočtu zdravotnictví.

V rámci kulatého stolu k potřebám metastatických pacientek, který proběhl 28. června 2017 pod záštitou Ministerstva zdravotnictví České republiky, o dostupnosti moderní léčby diskutovali také zástupci ministerstva, Státního ústavu pro kontrolu léčiv a zdravotních pojišťoven. Shodli se na tom, že jedním z řešení je zajistit, aby úspory získané soustavným snižováním cen starších léků byly použity na hrazení moderních léčiv. Jen za loňský rok tak díky úsporám na starších lécích získaly zdravotní pojišťovny prostředky ve výši 4 miliardy korun.

Kulatý stůl připravily čtyři pacientské organizace, které se potřebám metastatických pacientek dlouhodobě věnují. Členem této platformy je také Onko Unie. Letos v květnu organizace podepsaly společné Memorandum, které shrnuje sedm hlavních témat. Jedná se o dostupnost moderní léčby, ale také zlepšení systému sociální podpory nebo potřeby psychologické pomoci pro nevyléčitelně nemocné pacientky. V Česku tak jde o první podobné spojení pacientských organizací s cílem pomáhat pacientkám s metastatickým onemocněním prsu.

O metastatické rakovině prsu

Rakovina prsu je po rakovině kůže druhým nejčastějším onkologickým onemocněním u žen. Ze statistik vyplývá, že až třiceti procentům žen, kterým byla diagnostikována rakovina prsu v raném stadiu a byly úspěšně léčeny, se nemoc vrátí, zpravidla už ve čtvrtém, metastatickém, stadiu. V této fázi se nádor z prsu šíří do dalších orgánů těla, nejčastěji jsou metastázami zasaženy játra, plíce, kosti a mozek. I v této nevyléčitelné fázi je ale metastatický karcinom prsu dobře léčitelný a umožňuje nemocným vést plnohodnotný kvalitní život.

Lékaři dnes rozlišují několik typů metastatické rakoviny prsu podle typu nádoru. Zhruba 60 procent pacientek má hormonálně závislý nádor. To znamená, že růst nádoru závisí na přísunu ženských hormonů estrogenu a progesteronu. Bývá také nazýván jako hormon pozitivní nebo HR-pozitivní karcinom.

Idiopatická plicní fibróza (IPF) podle nového průzkumu představuje vysokou…

• 61 % pacientů s IPF má obavy nebo extrémní obavy z akutní exacerbace IPF

• Průzkum zdůrazňuje význam odpovídající podpory a způsobů, kterými se pacienti vyrovnávají s IPF

• Odborníci zdůrazňují potřebu funkční sítě zdravotnických zařízení, poskytující podporu a multidisciplinární péči pro pacienty s IPF

Ingelheim, Německo, 8. srpna 2017 – Nové výsledky globálního průzkumu podpořeného společností Boehringer Ingelheim poukazují na emocionální a praktické problémy pacientů s idiopatickou plicní fibrózou (IPF). Kromě omezení každodenních činností pacienti trpí také obavami, strachem, nejistotou a beznadějí. K dispozici je ale celá řada zdravotnických i nezdravotnických opatření, která jim mohou pomoci vyrovnat se s onemocněním.

Průzkum poukazuje na obavy pacientů z nevratné progrese onemocnění. Pacienti se obávají především akutních exacerbací IPF, tj. rychlého zhoršení příznaků během dnů či týdnů, které může významně snížit naději na přežití a vést ke smrti během několika měsíců. Průzkum zahrnoval 150 pacientů v 9 zemích. 61 % respondentů uvádělo obavy (39 %) nebo extrémní obavy (22 %) z akutní exacerbace IPF.

Pacienti zároveň zdůrazňovali dopad fyzických omezení způsobených onemocněním, jak je důležité vědět, jak dlouho dokáží být aktivní a pokračovat v koníčcích a smířit se s onemocněním a naučit se s ním žít.

Dr. Marlies Wijsenbeek, pneumolog z Erasmus MC, Nizozemsko k tomu uvedl: “Máme hodně znalostí o fyziologických změnách, které probíhají při IPF, ale podobné průzkumy nám pomáhají pochopit psychickou zátěž. Pro pacienty je kromě dostupnosti zdravotní péče, která přispívá ke zpomalení progrese IPF bezprostředně po stanovení diagnózy, zásadní také emocionální podpora poskytovaná od samého začátku, která pomáhá minimalizovat obavy vyvolané onemocněním.

V každodenní praxi si musíme neustále opakovat, že neléčíme plíce, ale léčíme lidi.“

_{„My, pacienti s IPF víme, že se nám bude zhoršovat stav plic a že se nám bude těžko dýchat, ale nevíme, kdy k tomu dojde. To může vyvolávat velké obavy a úzkost. Je důležité, abychom co nejlépe využili širokou škálu dostupných opatření na podporu ze strany lékařů i pacientských sdružení i ze strany rodiny a přátel.“
Stephen Jones, 68 let, pacient s IPF}

Podpora pacientů čelícím problémům spojeným s IPF překračuje rámec poskytování léků a může zahrnovat případné zajištění dodatečné kyslíkové terapie a plicní rehabilitace včetně poradenství týkající se stravy a cvičení nejvhodnějších pro konkrétní onemocnění a medikaci. Pacienti mohou problémy, kterým čelí, probrat s ošetřujícím lékařem. Zároveň jim ale může poskytnout další emocionální a praktickou podporu i širší tým zdravotníků, jako jsou zdravotní sestry, sociální pracovníci, psychologové a fyzioterapeuti, a dále jejich rodina, přátelé a pacientská sdružení.

Marianne Seiter, zdravotní sestra se specializací na intersticiální plicní onemocnění z Thoraxklinik, Universitätsklinikum Heidelberg, Německo, uvedla: „Pro pacienty s IPF je nezbytně důležitá funkční síť zdravotnických zařízení, která jim pomůže řešit dopad onemocnění v plném rozsahu. Zdravotní sestry a další členové multidisciplinárního týmu mohou pacientům pomocí celé řady opatření pomoci s aktivním přístupem k léčbě onemocnění. S odpovídající podporou můžeme navzájem spolupracovat, abychom pacientům pomohli zajistit co nejkvalitnější život.“

Společnost Boehringer Ingelheim považuje zlepšení stavu pacientů s fibrotizujícími plicními onemocnění, jako je IPF, za prioritu. V rámci tohoto závazku společnost Boehringer Ingelheim v současnosti zařazuje pacienty do dalších klinických hodnocení účinnosti nintedanibu v léčbě intersticiálního plicního onemocnění spojeného s jinými onemocněními než IPF.

O IPF

IPF postihuje přibližně 3 miliony pacientů na celém světě. Jedná se o vzácné a zničující onemocnění – medián předpokládané délky života po stanovení diagnózy je přibližně 2 až 3 roky.

Boehringer Ingelheim

Farmaceutická společnost Boehringer Ingelheim se již více než 130 let zaměřuje na výzkum nových přípravků k léčbě lidí i zvířat. Společnost Boehringer Ingelheim patří k předním 20 farmaceutickým společnostem a je dosud rodinnou firmou. Kolem 50 000 zaměstnanců den za dnem vytváří hodnoty a přispívá k výzkumu nových léků ve třech oblastech humánních přípravků, veterinárních přípravků a smluvních biofarmaceutických přípravků.

Sociální odpovědnost je pro společnost Boehringer Ingelheim přirozeností. Společnost se proto podílí na řadě sociálních projektů, např. iniciativě „Making More Health“. Společnost Boehringer Ingelheim dále aktivně propaguje diverzifikaci pracovních sil a těží z různých zkušeností a schopností svých zaměstnanců. Společnost se zároveň ve všech činnostech zaměřuje na ochranu a udržitelnost životního prostředí.

Další informace o společnosti Boehringer Ingelheim jsou k dispozici na adrese www.boehringer-ingelheim.com nebo ve výroční zprávě na adrese http://annualreport.boehringer-ingelheim.com.

Tancovali vsedě, přesto roztancovali celou Zahradní slavnost

Terezín, 7. srpna 2017 (SeneCura) – Již pod taktovkou nového majitele, rakouské společnosti SeneCura, se v Domově pro seniory Na Krétě odehrála v pátek odpoledne velká Zahradní slavnost. „Je tu krásné prostředí plné květin, věřím, že zdejším klientům se tu s novým vedením bude žít pěkně a stejně tak bude dobře fungovat i spolupráce s naším městem,“ ocenila starostka Terezína Hana Rožcová, která se slavnosti rovněž zúčastnila.

Nový ředitel domova Tomáš Černický potvrdil, že klienti domova se mohou těšit i na další akce a vylepšení. Díky zkušenostem lidí ze skupiny SeneCura se zde totiž nyní zavádějí nové metodiky, standardy a kontrolní mechanizmy. „Zní to možná moc kostrbatě, ale znamená to jediné – zlepšení kvality našeho provozu i služeb na úroveň obvyklou v Rakousku a dalších evropských zemích,“ vysvětluje Černický. A hned dodává, že následovat budou také investice, kromě jiného i do unikátního rozlehlého lesoparku, v němž se Zahradní slavnost odehrávala.

Program slavnosti zahájily malé děti, které ale k Domovu pro seniory na Krétě neodmyslitelně patří. „Součástí domova je také dětská skupina pro 12 dětí. Často se programy seniorů a dětí prolínají, což má pozitivní vliv na obě skupiny. Starší lidé prostřednictvím her a zpívání s dětmi vzpomínají na své dětství, připomínají si svá vnoučata atd. A ti nejmenší si užívají laskavost a trpělivost babiček a dědečků,“ vysvětluje ředitel domova. A drobotina, která předvedla na pódiu několik tanečků, sklidila obrovský potlesk.

Senioři se ale také nenechali zahanbit. Součástí programu bylo pěvecké vystoupení klientů a pak také ukázka Tance vsedě – tanečního čísla, se kterým se senioři zúčastnili v červnu celostátní soutěže a vyhráli kategorii Tanec vsedě. Tak jako na soutěži, i nyní na Zahradní slavnosti bylo jejich vystoupení zakončeno bouřlivým potleskem, zvláště, když pri závěrečné rockandrollové melodii vstali ze židliček a „rozjeli“ to i vestoje s mladickou vervou.

Svým tanečním vystoupením dali do pohybu i ostatní klienty a publikum. Na trávě před pódiem bylo vidět úžasné taneční kreace – a vůbec nevadilo, že je někdo na vozíčku. Vždyť tancovat lze přece i vsedě! „Chystáme mnohé změny, ale co se zřejmě příliš měnit nebude, jsou každodenní programy pro seniory, díky kterým je už nyní v domově velmi příjemná atmosféra. Naše aktivizační pracovnice to s klienty opravdu umějí – i květinová výzdoba celé Zahradní slavnosti je z rukou klientů,“ říká ředitel Tomáš Černický.

Faktografie:

Domov Kréta je v provozu od listopadu 2012 a vznikl rekonstrukcí bývalé vojenské nemocnice.

Nyní poskytuje služby pro téměř 150 klientů v domově pro seniory a domově se zvláštním režimem (105 lůžek). K dispozici poslední volná lůžka.

Unikátní je umístění domova ve 4hektarovém lesoparku.

O skupině SeneCura
SeneCura byla založena v roce 1998 a patří v Rakousku k hlavním poskytovatelům péče. Od dubna 2015 je součástí francouzské skupiny Orpea, která se 775 pečovatelskými a zdravotnickými zařízeními a téměř 80 000 lůžky ve Francii, Belgii, Německu, Španělsku, Itálii, Švýcarsku, Číně, Polsku, České republice a Rakousku patří k lídrům trhu v Evropě.

SeneCura vlastní v České republice síť s 16 zařízeními (z toho již 10 v provozu).

Senior Holding je většinově vlastněn společností SeneCura s.r.o., českou dceřinou společností SeneCura z Rakouska.

Vedle domovů pro seniory s nejvyššími standardy péče nabízí společnost i domovy se zvláštním režimem, odlehčovací pečovatelskou službu, jakož i stacionáře a oddělení vigilního koma. Toto spektrum bude doplněno domovy s pečovatelskou službou a také spoluprací se školkami.

Společnost GrandPark otevřela první ze svých domovů pro seniory v Havířově v květnu 2015. V roce 2016 přibyly další dva GrandParky v Hradci Králové a v Praze, v roce 2017 se začal stavět GrandPark v Liberci.

Laboratorní test ukáže, zda máte dědičnou poruchu srážlivosti krve

Praha, 7.8.2017 (EUC Laboratoře)

Ročně v Evropě umírá kolem 500 tisíc lidí na následky trombózy, onemocnění, za jehož vznikem stojí krevní sraženina. Důsledkem poruchy srážlivosti krve může být i plicní embolie. Tyto problémy mohou způsobit vrozené mutace přítomné v koagulačním faktoru V, který se na procesu srážení krve významně podílí. Včasné vyšetření dědičných mutací ve faktoru V může odhalit sklony ke vzniku krevních sraženin.

Mutace ve faktoru V zvyšují riziko žilní a mozkové trombózy a plicní embolie. Rovněž se uvádí, že průměrný věk první tromboembolické příhody bývá nižší u jedinců, kteří jsou nositelé těchto mutací. Riziko dále nepříznivě ovlivňuje především těhotenství, operativní zákroky, imobilizace, kouření, obezita nebo užívání hormonální antikoncepce.

„Až 10 % žen v Česku trpí vážnou poruchou srážlivosti krve, tedy každá desátá riskuje spolu s antikoncepcí trombózu s možností úmrtí. U žen s touto poruchou se mnohonásobně zvyšuje riziko sraženiny a ucpání cév, což se v kombinaci s hormonální antikoncepcí ještě dál násobí. Následkem mohou být problémy v těhotenství, trombóza či embolie v mladém věku,“ uvádí MUDr. Petr Podroužek, CSc., odborný ředitel EUC Laboratoří.

Užíváte hormonální antikoncepci?

Prodělala jste opakovaně potrat?

Má někdo v rodině problémy se srážlivostí krve?

Pokud si na některou z otázek odpovídáte ANO, neváhejte a požádejte o vyšetření na přítomnost trombofilních mutací.

Trombóza neboli vznik krevní sraženiny (trombu) může způsobit vážné zdravotní komplikace. Dochází během ní ke zpomalování průtoku krve žilami a to vede k menšímu nebo většímu poškození žilních stěn. Sraženina pak může žílu zcela ucpat nebo kolovat až k srdci či zapříčinit plicní embolii. Nebezpečí trombózy tkví v její nenápadnosti, zpočátku se vůbec nemusí nijak zásadně projevovat.

Co prozradí genetický test?

Hlavní informace, kterou vám test poskytne, tkví ve vyloučení či potvrzení přítomnosti mutace FV Leiden nebo mutace v genu pro faktor II (FII). Pokud bude výsledek testu pozitivní, je nutné navštívit lékaře.

Veškerá vyšetření provádíme i bez doporučení lékaře za přímou úhradu. Našim klientům se často nechce trávit čas v čekárně u lékaře a pak žádat, zda jim konkrétní vyšetření předepíše. Volí rychlejší cestu a navštíví rovnou naše odběrová místa. Jejich seznam a další informace lze najít na webu www.euclaboratore.cz a www.pathology.cz.

Péče o vaše zdraví je nejlepší investice!

Sezóna aktivity klíšťat se prodlužuje. Myslete na prevenci

Praha, 4. srpna 2017 (GSK)

Celosvětově je každým rokem hlášeno okolo 10 až 15 tisíc případů onemocnění klíšťovou encefalitidou. V České republice je její výskyt dokonce nejvyšší v celé EU. Rizikové oblasti výskytu infikovaných klíšťat se přitom neustále zvětšují. Loni v červenci bylo například zaznamenáno první lokální onemocnění klíšťovou encefalitidou na území Nizozemska. Vlivem mírné zimy (teplota nad 5 °C) se navíc sezóna aktivity klíšťat prodlužuje. Možnou prevenci proti klíšťové encefalitidě představuje očkování, které lze absolvovat kdykoliv během roku.

První případy lokální infekce hlásí Nizozemsko

Česká republika patří společně s Rakouskem, jižním Německem, Slovinskem, Pobaltím a jihem Skandinávie k částem Evropy, které jsou nejvíce zasaženy výskytem klíšťové encefalitidy. Onemocnění se v posledních letech začalo objevovat i na územích, kde doposud nebývalo, mimo importované nákazy, zcela běžné. V létě minulého roku Nizozemský národní ústav veřejného zdraví a životního prostředí (RIVM) zaregistroval první případ lokálně získané klíšťové encefalitidy v Nizozemsku. Nedávno byly za endemické oblasti klíšťové encefalitidy označeny také Švýcarsko, severovýchodní část Francie či sever Itálie. Na preventivní ochranu v podobě očkování by proto měli myslet i cestovatelé, kteří se vydávají na dovolenou po Evropě.

Mapa výskytu klíšťové encefalitidy v Evropě
Zdroj: CHRDLE A, CHMELÍK V, RŮŽEK D. Tick-borne encephalitis: What travelers should know when visiting an endemic country. Human Vaccines & Immunotherapeutics [online]. 2016, Vol. 12, Iss. 10: 2694–2699 [cit. 2017-05-11]. Dostupné z: http://dx.doi.org/10.1080/21645515.2016.1218098.

Mírné počasí přeje klíšťatům

Klíšťová encefalitida se nachází ve všech krajích na území České republiky. Klíšťata se nejčastěji vyskytují v teplých a vlhkých oblastech, například na březích řek, ve vysoké trávě nebo v lese. Setkat se s nimi ale můžeme také v parcích a na zahrádkách v městské zástavbě. V současné době se tito parazité objevují i na místech s vyšší nadmořskou výškou. Mírné počasí má vliv i na prodlužování sezóny aktivity klíšťat, která se probouzejí při teplotách přesahujících 5 °C. Dochází tak k jejich aktivitě i mimo obvyklou dobu od jara do podzimu. Pokud jsou tedy v zimních měsících vyšší teploty, může dojít k nákaze i dříve. Vzhledem k mírné zimě byly v loňském roce zaznamenány první případy klíšťové encefalitidy dokonce již v únoru.

Ať jsi kdokoliv, klíště si nevybírá

Přestože se klíšťata nejvíce pohybují ve volné přírodě, ohrožen je každý, kdo tráví čas venku. S přibývajícími teplými dny a vlhkým vzduchem navíc roste riziko jejich výskytu. Kempování, turistika, výlety do přírody, práce na zahradě či pobyty na dětském táboře tak mohou představovat situace možné nákazy klíšťovou encefalitidou. Majitelé domácích mazlíčků si klíště mohou přinést do bytu třeba po procházce v lese.

Očkování je možné po celý rok

Klíšťová encefalitida je potenciálně závažné virové onemocnění, které dosud není antivirotiky léčitelné. Možnou prevenci, jež pomáhá chránit proti nákaze, představuje očkování. Jednou z dostupných vakcín na českém trhu je Encepur®. Tato vakcína nabízí flexibilní očkovací schéma, vyhoví tedy individuálním potřebám každého jednotlivce. K dostání je ve variantách pro děti i dospělé. Očkování lze absolvovat kdykoliv v průběhu kalendářního roku. Při aplikaci tzv. zrychleného očkovacího schématu může být člověk chráněn přibližně již za 3 týdny po jeho zahájení, a může tak využít této výhody v nadcházejících letních měsících. Encepur je k dostání ve variantě pro děti od 1 do 12 let věku, a ve variantě pro dospívající a dospělé od 13 let. Na očkování přispívá většina zdravotních pojišťoven.

Mimo preventivních opatření v podobě očkování by lidé neměli zapomínat na vhodné oblečení a chování při pobytu v přírodě, včetně použití repelentu.

Stejně jako jiné vakcíny, ani vakcína Encepur® proti klíšťové encefalitidě neochrání 100 % očkovaných. Aplikace vakcíny může být spojena s nežádoucími účinky, které jsou popsány v příbalových informacích přípravků.

Před použitím si pečlivě pročtěte příbalovou informaci vakcíny, dostupnou také na www.sukl.cz.

Vakcína Encepur® je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Přípravek není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Očkování provádí lékař injekcí do svalu. O očkování se poraďte se svým lékařem nebo lékařem Vašeho dítěte. Nežádoucí účinky prosím hlaste také na cz.safety@gsk.com.

GSK je jednou z předních světových farmaceutických společností zabývající se výzkumem, vývojem, výrobou a prodejem léčivých přípravků. Hlavním posláním společnosti je zlepšit kvalitu lidského života tím, že umožní lidem být aktivnější, cítit se lépe a žít déle. Pro více informací navštivte globální webové stránky www.gsk.com nebo stránky české pobočky www.gsk.cz.

Kontakt

Mgr. Jakub Hofmann, MBA, Central Europe Cluster Communication Lead & Communication Manager CZ

GSK, Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4 | tel. 222 001 202 (111) | jakub.j.hofmann@gsk.com

Lázně Luhačovice přijímají nové zaměstnance, poskytují i zajímavé benefity. Lázně…

Lázně Luhačovice, 2. srpna 2017 (Paper Life)

Lázně Luhačovice, a. s., jsou atraktivním zaměstnavatelem, co se týče lokality i přístupu k zaměstnancům. Jedním z benefitů je i podpora studia zaměstnanců a zvyšování jejich kvalifikace. V případě, kdy je v souladu osobní zájem zaměstnance zvýšit si kvalifikaci ve svém nebo novém oboru s potřebami společnosti, je možno uzavřít oboustrannou dohodu.

Generální ředitel Lázní Luhačovice, a. s., MUDr. Eduard Bláha k tomu sděluje: „Zvyšování kvalifikace znamená, že zaměstnanec studuje při zaměstnání obor, většinou na vysoké škole, který mu umožní po ukončení studia zastávat ve společnosti odbornější nebo řídící pozici. Studium probíhá již s cílem obsadit konkrétní pracovní místo.  Jedná se o poměrně náročný proces pro samotného zaměstnance, který musí skloubit pracovní, rodinné a studijní povinnosti, i pro společnost, která tomuto pracovníkovi poskytuje pracovní úlevy.  Součástí písemné dohody je samozřejmě závazek obou stran. Společnost se zavazuje zaměstnanci kromě placeného studijního volna při účasti na výuce poskytovat placené volno i pro přípravu na zkoušky, v určitých případech i cestovní náhrady a rovněž polovinu nákladů na školné. Pokud je studium několikaleté, náklady společnosti se mohou vyšplhat až ke statisícům korun. Zaměstnanec se zavazuje řádně plnit studijní povinnosti a po ukončení studia nastoupit na pracovní pozici, pro kterou si kvalifikaci zvyšoval. Na této pozici musí setrvat po dohodnutou dobu. Závazek bývá několikaletý, nejvýše však 5 let. Aktuálně takto studuje několik zaměstnanců, připravují se třeba pro pozici vrchní sestry či fyzioterapeuta. Kromě zvyšování kvalifikace společnost podporuje a aktivně sama vysílá zaměstnance na školení prohlubující jejich stávající odbornost.“

Z těch nejzajímavějších v poslední době uvedl ředitel účast tří pracovníků na kurzu Sommelier v jedné z nejvyhlášenějších vinařských akademií v ČR, na jehož pořádání společnost využívá dotací z EU. S využitím Evropských sociálních fondů na podnikové vzdělávání připravuje i projekt, který zahrnuje manažerské kurzy pro vedoucí pracovníky a manažery.

Lázně Luhačovice, a. s. jsou jedním z nejkrásnějších míst, kde může člověk pracovat. Pohádkově krásná architektura Dušana Jurkoviče dala Luhačovicím nezaměnitelný ráz a jeho následovníci tento odkaz citlivě rozvinuli. Samotné údolíčko, ve kterém se hlavní část lázní nachází, má téměř horský charakter. Kolem něj se strmě zvedají zalesněné kopce s pestrým složením jehličnanů i listnáčů. Navzdory nadmořské výšce pouhých 250 m. n. m. má člověk pocit, jako by byl někde v horách. Luhačovice leží daleko od velkých průmyslových zdrojů znečištění a mají jedno z nejčistších ovzduší v republice. Zdejší vzduch příznivě působí na dýchací cesty a podporuje jejich léčbu. Právě léčba dýchacího ústrojí je nadále hlavní náplní zdejších lázní, i když ji dobíhá léčba pohybového aparátu. Tradičně se zde u dospělých léčí i poruchy trávicího ústrojí, látkové výměny, nemoci oběhového ústrojí i onkologická onemocnění. U dětí jsou to nemoci dýchacího ústrojí, trávicího ústrojí, obezita, kožní a onkologická onemocnění.

Žít, bydlet a pracovat v akciové společnosti Luhačovice je velmi atraktivní pro lidi, kteří mají potřebnou kvalifikaci a hledají klidné, krásné, zdravé a bezpečné místo pro sebe, ale i pro svou rodinu. Společnost má volná místa a nabízí aktuálně zaměstnání lékařům, masérům, fyzioterapeutům, zdravotním sestrám, ale i číšníkům, servírkám či kuchařům. Ideální je, pokud hledá zaměstnání pár či rodina, která splňuje podmínky zaměstnavatele. A je úplně jedno, jestli je z České nebo Slovenské republiky. Zaměstnávání Slováků je bezproblémové, v ČR se uznávají doklady o vzdělání a praxi.

Lázně nabízejí i ubytování za velmi přijatelné ceny. Nedávno navíc proběhly rekonstrukce ubytovacích kapacit s cílem zvýšit jejich standard na vyšší úroveň. Ze současných 580 osob, které akciová společnost Lázně Luhačovice zaměstnává, je 32 původem ze Slovenska. Pravděpodobně jde i o nejvyšší počet Slováků zaměstnaných v jedněch z českých lázní. Společnost hodlá počty zaměstnaných Slováků zvyšovat a nahradit tak úbytek českého personálu, který dlouhodobě chybí. Stejně tak jsou však vítáni i čeští občané, kteří jsou ochotni se za prací do Luhačovic přestěhovat, či sem za ní dojíždět.

Velmi důležitým aspektem při motivaci zaměstnanců je jejich spokojenost s vykonávanou prací. V každoročních interních průzkumech spokojenosti je právě tento aspekt hodnocen jako jeden z nejlepších a hodně napovídá o úrovni společnosti. Jednou z výhod je stabilita společnosti. Dvě stovky zaměstnanců ve společnosti pracují více než 10 let. Necelá pětina zaměstnanců zde pracuje dokonce více než 20 let. Jednou z priorit je podpora osobního a profesního rozvoje. Systém vzdělávání a prohlubování kvalifikace zahrnuje všechny profese. Nespornou výhodou společnosti je i zaměstnanecké ubytování za výhodné ceny. To ocení především absolventi či mladí uchazeči, kteří se chtějí osamostatnit. Výpočet zaměstnaneckých benefitů je však mnohem delší. Zahrnuje bezplatnou lékařskou péči, závodní stravování, týden dovolené navíc, příspěvek na penzijní připojištění, ale i zvýhodněné výměnné rekreace.

Mnozí zaměstnanci do Luhačovic dojíždějí za prací ze Zlínského kraje. Luhačovice jsou po silnici ze Slovenska vzdálené pouhých 25 km od hraničního přechodu Drietoma – Starý Hrozenkov, 54 km od Trenčína a 165 km od Bratislavy. Tato blízkost je zatraktivňuje i pro Slováky, neboť umožňuje bezproblémové dojíždění například na týdenní pracovní turnusy.

Akciová společnost Lázně Luhačovice byla založena v roce 1992 a patří mezi největší lázeňská zařízení České republiky. V oboru léčby dýchacích cest je profilovým a hlavním léčebným zařízením. V současnosti disponuje ubytovací kapacitou 1 300 lůžek v 7 hotelech, z toho je 500 lůžek v kategorii 4 hvězdičkových hotelů, 10 penzionech a 2 dětských léčebnách. Služby poskytuje v průměru 580 zaměstnanců, z toho je 17 lékařů a 170 osob zdravotnického personálu. Akciová společnost byla osmkrát zařazena mezi 100 TOP obdivovaných firem České republiky.

Více informací: www.LazneLuhacovice.cz a www.HotelAlexandria.cz.

Kontakt na personální oddělení pro zájemce o zaměstnání:

Mgr. Vladimíra Juřeníková, personální manažerka, tel.: +420 577 682 204, e-mail: jurenikova@lazneluhacovice.cz

Co možná (ne)víte o kojení?

Mělník, 1.8.2017 (VAMED Mediterra)

Čtvrtstoletí světové podpory kojení

Kojení představuje nejpřirozenější způsob výživy dítěte. Má pozitivní přínosy nejen pro samotné miminko, ale také pro maminku. Navíc se díky němu posiluje vazba mezi maminkou a dítětem. Na důležitost kojení upozorňuje již od roku 1992 Světový týden kojení, který každoročně probíhá prvních sedm dní v srpnu. Letošní jubilejní ročník se zaměřuje na téma UDRŽENÍ KOJENÍ – SPOLEČNĚ! a oslaví v tomto roce již čtvrtstoletí světové podpory kojení. „Benefit kojení pro maminku je jednak ekonomický, ale také později praktický – prso máte vždy po ruce, mateřské mléko je navíc v ideálním složení odpovídajícím věku dítěte a ve správné teplotě, v neposlední řadě je kojení prevence před onkologickým onemocněním prsu. Pro dítě představuje kojení nejpřirozenější zdroj výživy, který podporuje vývoj a zrání funkcí imunitního systému, poznávacích a motorických funkcí, rovněž snižuje riziko obezity a cukrovky. Přínosem pro oba je silné citové pouto, které při kojení mezi maminkou a dítětem vzniká. Je to čas, který tráví společně v těsném kontaktu a mají ho jen pro sebe,“ uvádí Bc. Linda Zítová, DiS., laktační poradkyně a ředitelka ošetřovatelské péče v Nemocnici Mělník, kterou provozuje společnost VAMED Mediterra.

Věnujte pozornost potřebám miminka

První kojení přichází již v prvních dvou hodinách po porodu. Přesný čas ale nelze určit, každé dítě je totiž připraveno na sání v jiný okamžik. To byl také důvod, proč se upustilo od definice, že se dítě musí přisát do půl hodiny po porodu. Maminky by se proto měly především zaměřit na projevy svého miminka. „Správná zásada je pouze ta, že kojíme dle potřeby dítěte, což může být v začátcích pro maminku náročné, a proto je velmi důležité, aby měla maminka o kojení dostatek informací ještě před porodem. V počátcích kojení se může dopouštět chyb v technice, které mají za následek, že je dítě špatně přisáté, a vznikají tak bolestivá poranění a praskliny na bradavkách. Ty kojení velmi znepříjemňují. V těchto případech maminkám doporučuji konzultaci s laktační poradkyní, která s nácvikem správné techniky pomůže. Stejně tak může být na začátku pro ženu kojení nepříjemné z důvodu zvýšené citlivosti prsou, ale tento stav se většinou sám do několika dnů upraví,“ vysvětluje Bc. Linda Zítová, DiS.

Správné přisátí je základ

Důležitým předpokladem úspěšného kojení je správná technika jeho provádění. Dítě by mělo být správně přisáté k prsu maminky. Rovněž zvolená poloha by měla být pohodlná jak pro děťátko, tak pro samotnou maminku. „Osobně mám nejlepší zkušenost s polohou boční fotbalovou. Při ní miminko leží zezadu podél boku maminky na jejím předloktí, která dlaní přidržuje hlavičku dítěte u prsu. Tato poloha je vhodná pro všechny velikosti prsou a hmotnost dítěte. Správnou techniku kojení se maminka naučí samotnou praxí. Její základy však musí získat již v porodnici. U nás se při péči o maminky řídíme obecnými zásadami kojení zakotvenými v dokumentu Deset kroků k úspěšnému kojení, díky tomuto přístupu se může naše porodnice pochlubit označením Baby Friendly Hospital. Navíc se u nás dodržuje pravidlo, že každá maminka propuštěná z porodnice musí umět kojit v sedě i v leže,“ popisuje Bc. Linda Zítová, DiS.

Iniciativa Deset kroků k úspěšnému kojení obsahuje následující podbody na podporu kojení, které musí porodnice s označením Baby Friendly Hospital dodržovat:

• Mít písemně vypracovanou strategii přístupu ke kojení, která je rutinně předávána všem členům zdravotnického týmu.
• Školit veškerý zdravotnický personál v dovednostech nezbytných k provádění této strategie.
• Informovat všechny těhotné ženy o výhodách a technice kojení.
• Umožnit matkám zahájit kojení do půl hodiny po porodu.
• Ukázat matkám způsob kojení a udržení laktace i pro případ, kdy jsou odděleny od svých dětí.
• Nepodávat novorozencům žádnou jinou potravu ani nápoje kromě mateřského mléka, s výjimkou lékařsky indikovaných případů.
• Praktikovat rooming-in: umožnit matkám a dětem zůstat pohromadě 24 hodin denně.
• Podporovat kojení podle potřeby dítěte (nikoli podle předem stanoveného časového harmonogramu).
• Nedávat kojeným novorozencům žádné náhražky, šidítka, dudlíky apod.
• Povzbuzovat zakládání dobrovolných skupin matek pro podporu kojení a upozorňovat na ně matky při propouštění z porodnice.

Jak se starat o prsa v době kojení?

Péče o bradavky začíná již od prvního kojení, jelikož jeho nástup představuje zejména právě pro bradavky a prsní dvorce určitou zátěž. Pokud vše probíhá bez potíží a zdravotních komplikací, není nutné v období kojení věnovat prsům nějakou zvláštní péči. „Dříve si ženy prsa před každým kojením skoro dezinfikovaly. Dnes maminky upozorňujeme, aby prsa zbytečně netřely a nedráždily. Po koupání doporučujeme nechat je volně uschnout nebo velice opatrně osušit ručníkem. Bradavky by pak maminky měly ošetřit krémy k tomu určenými, které jsou bez parfemace a před kojením se z prsa nesmývají,“ vysvětluje Bc. Linda Zítová, DiS.

Netrapte se tabulkami!

V posledních letech se u fyziologicky narozeného novorozence od sledování přesně nakojených dávek upouští. Důležité je, aby dítě přibývalo na hmotnosti. Pravidlo, že 5. den má vypít 50 ml a 6. den 60 ml na dávku platí pro umělou výživu. „Pro maminku je vážení před a po kojení stresující, a proto pokud to nevyžaduje zdravotní stav dítěte, tak se mu spíše vyhýbáme. Orientačně lze říci, že má kojenec vypít cca 150–180 ml mléka na kilogram hmotnosti. Co se týče dokrmování, to preferujeme pomocí suplementoru – speciálního doplňkového systému kojení, který umožňuje dítěti sát mateřské mléko z lahvičky a současně sát z matčina prsu, eventuálně stříkačkou přes prst. Obě techniky se v případě potřeby maminka učí již v porodnici nebo u laktační poradkyně,“ uvádí Bc. Linda Zítová, DiS.

Situace se zlepšuje

Přístup ke kojení se mění. 70.–80. léta se spíše nesla ve znamení umělé výživy a maminky kojení moc neřešily. „Dalo by se říci, že kojení je nyní módní, většina maminek chce kojit. Kojení je rovněž jedním z častých témat, která maminky řeší na blozích nebo v diskuzních fórech. Dříve ženy v Čechách kojily maximálně 6 měsíců a dnes přestávají kojit mezi prvním a druhým rokem života dítěte. Sice ještě nejsme na úrovni maminek v severských zemích, ty velice úspěšně a dlouho kojí, ale i u nás se postupně doba, po kterou ženy kojí, prodlužuje a to je dobře,“ uzavírá Bc. Linda Zítová, DiS.

Bc. Linda Zítová, DiS.

Bc. Linda Zítová, DiS., vystudovala Střední a Vyšší zdravotnickou školu v Havlíčkově Brodě, pomaturitní specializaci v pediatrii, anestezii a resuscitaci v pediatrii a neonatologii, dále rovněž vysokou školu v oboru ošetřovatelství. Šest let působila ve FN Motol na oddělení JIP dětské chirurgie. Od roku 2009 působí na oddělení neonatologie Nemocnice Mělník. Absolvovala řadu kurzů zaměřených na laktační poradenství či výživu kojenců a batolat. Je jednou z těch zaměstnanců, kteří mají zásluhu na udělení titulu Baby Friendly Hospital (UNICEF) pro Nemocnici Mělník. V současné době zastává i pozici ředitelky ošetřovatelské péče v Nemocnici Mělník.