Dva z pěti Čechů neumí chodit. Místo zdraví prospěšné chůze…

PRAHA, 4. ČERVNA 2019 (FYZIOklinika) – Chůze je pro člověka nejpřirozenější pohyb. Její správné provedení působí blahodárně na celý lidský organismus, naopak špatný stereotyp chůze může vést až k bolestivým stavům nohou, zad či kloubů. Jaká chůze je podle fyzioterapeutů ta zdravá?

„Chůze je jako lék, který podporuje pohybovou soustavu i oběhový systém. Při správné chůzi posilujeme dolní končetiny, svalstvo lopatek, ramen, šíje a další. Napomáhá prokrvení celého těla a tím i odplavování odpadních látek z tkání a jejich detoxikaci. Jako anaerobní aktivita je ideální pro spalování kalorií a v neposlední řadě má kladný vliv na psychiku a podporu peristaltiky. Příznivě působí proti vzniku křečových žil a urychluje tok lymfy, jelikož aktivní svaly na nohách působí jako pumpa, která čerpá krev i lymfu proti gravitaci zpět k srdci,“ vyjmenovala nesporné výhody chůze Iva Bílková, vedoucí fyzioterapeutka FYZIOkliniky. Pro zdravou chůzi je však třeba dodržovat několik zásad.

1. Pouze vzpřímená chůze pomáhá

Pokud se člověk hodiny hrbí u počítače nebo zatěžuje jen určité svalové skupiny ve fyzicky náročném zaměstnání, je chůze ideální příležitostí k tomu se napřímit a aktivovat střed těla. „Každý krok by měl doprovázet i takzvaný nutační (kývavý) pohyb pánve, díky kterému získává trup stabilitu. Pak pracují svaly středu těla v harmonické rovnováze a u žádné skupiny nedochází k přetížení. Napřímená páteř umožňuje rovnoměrné rozložení nárazů z došlapu a správné fungování pánve zajišťuje optimální podmínky také pro kyčel. Vzpřímené chůzi brání především těžké tašky nošené přes jedno rameno nebo návyk předsunuté hlavy ze sedavého zaměstnání. Každý centimetr takového předsunutí znamená až osmikilovou zátěž navrch na trapézové svaly,“ popsala Iva Bílková.

2. Bolesti nohou je třeba řešit, nepřehlížet

Chůze by neměla bolet. Jakýkoli diskomfort nebo bolest signalizují problém, který způsobuje špatný stereotyp chůze nebo poškození tkání (chrupavka, sval, šlacha, vazy) a těžko lze „rozchodit“. Konzultace s fyzioterapeutem, který určí chyby a jejich korekci při chůzi, je proto na místě. „Nějakým zlozvykem při chůzi trpí odhadem 40 procent Čechů, snad každý má vsedě nebo při chůzi předsunutou hlavu. Už u dětí můžeme vidět vbočená kolena, ochablá bříška, odstáté lopatky, ramena tažená k uším. Dospělí pak často trpí bolestí hlavy nebo i brněním do rukou od zvýšeného napětí trapézového svalu, který ještě nese váhu batohu při turistice. Pokud má dotyčný potíže s páteří nebo klouby, bolesti se při chůzi mohou zvýraznit,“ poukázala Iva Bílková.

3. Ortopedické vložky chodidla neléčí, cvičení ano

Alespoň jednu z mnoha deformit chodidel má podle fyzioterapeutů polovina dospělých lidí. Mezi nejrozšířenější patří vbočený palec nebo propadlá klenba. Příčiny mohly vzniknout už v dětství, například špatnou obuví. V dospělosti jsou rizikovými faktory chronické přetěžování nohou, dědičnost, sklon k uvolněnosti vazů, obezita nebo neustálé uzavírání nohou do těsných bot.

„Takzvaná ‚plochá noha‘ může působit fyzické obtíže v celém pohybovém aparátu, bývá skrytou příčinou křečí v lýtkách, bolesti kolen, kyčlí, hlavy i krční páteře. Při vyšším stupni plochonoží je důležité používat kvalitní vložky do bot, ty jsou však pouze pasivní doplněk, který nohu nijak neléčí. Napravit řadu obtíží je možné vhodným fyzioterapeutickým cvičením. Ideální prevencí je chůze na boso po různých druzích povrchu,“ doporučila Iva Bílková.

4. Klady Nordic Walkingu

Fenoménem poslední doby je Nordic Walking – chůze s holemi, která díky zapojení horní poloviny těla odlehčuje zátěži na dolní končetiny a ve srovnání s klasickou chůzí vyžaduje zhruba o pětinu vyšší energetický výdej. Při správném provedení aktivuje až 90 procent svalů celého těla, lidem s nadváhou šetří bederní páteř a kolenní klouby a je celkově efektivnější.

„Z pohledu fyzioterapeuta má Nordic Walking pozitivní dopad na trénink svalů na rukou, ramenních svalů a zad. Stabilizuje opěrnou soustavu a díky rozložení zátěže na celou kosterní soustavu pomáhá při bolestech kloubů. Zapojení horních končetin při chůzi nutí mít dostatečně napřímenou hrudní páteř, která tak umožňuje rotaci horního trupu a tím i lepší souhyb horních končetin. Dosáhnout napřímené a ohebné páteře je přitom jedním z hlavních cílů terapie například u osteoporózy,“ doplnila Iva Bílková.

FYZIOklinika, www.FYZIOklinika.cz

Je nestátní zdravotnické zařízení zaměřené na prevenci a léčbu bolestivých stavů pohybového aparátu. FYZIOklinika do české praxe uvedla nový koncept služeb FYZIOterapie All-Inclusive a FOKUS All-Inclusive – kombinaci dostupných metod, od ultrazvukové diagnostiky přes manuální fyzioterapii po využití radiálních nebo fokusovaných rázových vln, v rámci jedné komplexní návštěvy klienta.

V oblasti fyzikální terapie je pražská FYZIOklinika největším centrem pro léčbu rázovou vlnou v ČR a řadí se mezi největší pracoviště v Evropě. Aplikace této inovativní technologie zvyšuje efekt manuální fyzioterapie – je užitečným doplňkem při léčbě bolesti v léčebných programech a v případě planární rázové vlny dokonce umožňuje výrazné urychlení hojení ran. FYZIOklinika získala prestižní ocenění Firma roku 2017 v regionu Praha a umístila se na druhém místě v celostátní soutěži Ordinace roku 2017 v kategorii Rehabilitační ordinace. Ve stejném roce obsloužila v pražském centru přes 6000 návštěv. Spravuje největší databázi videonávodů na FYZIOcvičení v ČR, kterou neustále rozšiřuje a zveřejňuje na svém webu. V dubnu 2018 složila vedoucí fyzioterapeutka FYZIOkliniky Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT, mezinárodní zkoušku na McKenzie Institute International a získala tak jako jedna z mála Čechů tuto akreditaci.

Onkologové se dostávají k lepším lékům – řeší ale cenu.…

Praha, 4. 6. 2019 (MaVe PR) – Dostupnější léčba pro onkologicky nemocné, vysoce inovativní léky dostupné i v České republice, ale také posun určitých onkologických diagnóz do mladšího věku – to jsou trendy, které v současné době vnímají čeští onkologové.

Karcinom prostaty, karcinom prsu, kolorektální karcinom – u těchto diagnóz pozorují onkologové stále vyšší výskyt i v mladším věku, kdy jsou nádory většinou agresivnější než u starších lidí. Například kolorektální karcinom, který se v drtivé většině objevuje u lidí nad 60 let, diagnostikují onkologové i u těch, kterým ještě nebylo 40 let. Podle prof. MUDr. Jindřicha Fínka, Ph.D., MHA, přednosty Onkologické a radioterapeutické kliniky FN Plzeň, každoročně přibývají 2 % nemocných s touto diagnózou ve věku pod 40.

„Příčiny přesně neznáme, nelze to svést pouze na životní styl a jídlo, po roce 1989 se stravujeme mnohem lépe. Jedním ze spouštěčů bude spíše stres spojený s tlakem na výkon. Proto tyto diagnózy vidíme častěji u lidí exponovaných – v produktivním věku,“ říká předsedkyně České onkologické společnosti doc. MUDr. Jana Prausová, Ph.D., MBA.

Díky pokroku v medicíně mají nemocným čeští onkologové v léčbě co nabídnout. „Čekáme napjatě na výsledky dalších studií, které potvrdí účinnost průlomových imunoterapeutických, biologických a cílených léků do dalších onkologických diagnóz. Věříme, že se tyto léky dostanou k pacientům i v časných fázích nemoci, kdy nebojujeme pouze o prodloužení jejich života, ale o vyléčení,“ uvádí doc. Prausová. „Konečně můžeme pacientům s takovými diagnózami jako karcinom ledviny, který je vysoce agresivní, maligní melanom, karcinom plic nebo uroteliální karcinom nabídnout účinnou léčbu, což ještě před několika lety nebylo možné.“ Příkladem zlepšující se dostupnosti léčby je například nedávné uvolnění imunoterapeutického léku pacientům s metastatickým nemalobuněčným karcinomem plic už do první linie.

Do České republiky tedy postupně pronikají inovativní léky a dostávají se k čím dál širšímu spektru nemocných, jejich použití v praxi ale stále komplikuje vysoká cena. „Náklady na léčbu se sice časem snižují, stále se ale bavíme o řádech milionů korun,“ vysvětluje prof. Fínek. Ruku v ruce se stále širšími možnostmi léčby dříve „ztracených“ případů jde podle onkologů ale uvědomění si nákladnosti této terapie. „Oceňujeme aktivitu zdravotních pojišťoven, Státního ústavu pro kontrolu léčiv a ministerstva zdravotnictví, které se společně s námi snaží najít cestu, jak k pacientům dostat potřebnou péči. Náklady budou čím dál vyšší a je potřeba se zamyslet nad tím, jak přesunout prostředky ve zdravotním systému tam, kde jsou potřeba a kde si lidé nemohou léčbu sami zaplatit,“ dodává doc. Prausová.

Česká lékárnická komora (ČLnK) jednoznačně podporuje usnesení sněmovního Výboru…

Praha, 4. června 2019 (ČLnK) – Na programu pátečního jednání Poslanecké sněmovny je hlasování o pozměňovacích návrzích k novele zákona o léčivech. Ty jsou zcela zásadní pro další fungování lékárenské péče v České republice. ČLnK se plně ztotožňuje s výstupem z jednání Výboru pro zdravotnictví, který vydal nedoporučující stanovisko k pozměňovacímu návrhu Patrika Nachera (PN 2385) povolující prodej léčivých přípravků na předpis na internetu, tzv. Rx-online. Komora plně podporuje také pozměňovací návrh Daniela Pawlase (PN 2818), u něhož Výbor pro zdravotnictví vydal doporučující stanovisko. Tento pozměňovací návrh zachovává povinnost distribučních firem dodat léky do lékárny do dvou pracovních dnů od objednávky a zrušení monopolu doručení léčivých přípravků jen jedním distributorem.

Pozměňovací návrh poslance Patrika Nachera ČLnK odmítá od samého začátku legislativního procesu. „Přestože může být na první pohled záměr tohoto pozměňovacího návrhu pro určitou skupinu pacientů vnímán jako přínosný, předkládané opatření jedině zhorší dostupnost léčivých přípravků pro české pacienty bez výjimky,“ hodnotí PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident ČLnK, s tím, že zavedení systému výdeje léků na předpis formou internetového prodeje by přilákalo další nadnárodní obchodní firmy, které dovedou umně zneužít nízké ceny léků v ČR například k jejich dalšímu vývozu do zahraničí. „Jsme přesvědčeni, že by to navíc výrazně oslabilo poskytování plnohodnotné lékárenské péče především ve venkovských regionech,“ dodává prezident ČLnK PharmDr. Lubomír Chudoba.

Hrozba nárůstu závislostí na sedativech či hypnotikách

Léčivé přípravky nejsou běžné zboží. Potřebují specifická pravidla, která jsou v českém prostředí již dnes značně liberální a jakákoli další liberalizace může být tím snáze zneužita. „Již nyní existují skupiny pacientů – přesněji řečeno „pseudopacientů“, kteří nehledají pomoc zdravotníka pro zlepšení vlastního zdraví, avšak léky zneužívají z důvodu závislostí či v rámci přeprodeje k osobnímu obohacení. ČLnK nehodlá být pasivním svědkem trendu, kdy uvolnění léků pro prodej přes internet začne vést k nárůstu závislostí na sedativech či hypnotikách,“ vysvětluje praktikující lékárník a viceprezident ČLnK Mgr. Aleš Krebs, Ph.D. V krajním případě by mohla situace podle lékárníků dospět do podobných rozměrů jako v USA, kde agresivní marketing jednoho opioidního léku na předpis vedl od roku 2002 k trojnásobnému nárůstu závislostí. V posledních letech si v USA závislost na opioidech vybere každý rok svou daň v podobě 48 000 obětí.

Příležitost pro nelegální přeprodej

Již dnes jsme navíc bohužel svědky určité míry přeprodeje vybraných léků na internetu a zamýšlená změna zákona může tuto praxi výrazně podpořit. „Současný systém pomáhá veřejnosti rozlišit legální a případné nelegální léčivé přípravky. V případě, že se v dnešní době na internetu objeví možnost koupě léku na předpis, jde pro veřejnost o indikátor kriminálního způsobu distribuce či případného padělku. Léčivé přípravky na předpis může vydat pouze lékárník v lékárně, který výdej léčiva doprovází řádnou odbornou dispenzací. Tato jistota a výhoda musí být pro pacienty zachována,“ vysvětluje tisková mluvčí ČLnK Mgr. Michaela Bažantová.

Existuje i jiné řešení specifických potřeb určitých skupin pacientů

ČLnK si jasně uvědomuje potřebu řešit zpřístupnění léků všem pacientům. Pro řešení specifických potřeb určitých skupin existují funkčnější opatření než toto zcela nesystémové řešení, například Komorou navrhovaná návštěvní služba lékárníka. „Zásadně odmítáme zbrklý postup a nepropracovanou legislativní změnu, která by ve svém důsledku přinesla více škody než užitku. Není možné, aby odborně neprojednaná a nedotažená iniciativa pod rouškou samaritánství vůči relativně malé skupině pacientů zasáhla celý funkční systém poskytování lékárenské péče a ve svém důsledku zhoršila z výše zmíněných důvodu přístup k léčivým přípravkům pro ostatní skupiny obyvatel včetně důchodců či matek na mateřské,“ říká viceprezident ČLnK Mgr. Aleš Krebs, Ph.D.

Konkurence v rámci distribuce zlepší dostupnost léků pro pacienta

Pozitivní změnu pro lékárenskou péči v ČR by přineslo schválení pozměňovacího návrhu Daniela Pawlase. Výbor pro zdravotnictví u něho vydal doporučující stanovisko a tento postoj zaujímá také ČLnK. Pozměňovací návrh zachovává povinnost distribučních firem dodat léky do lékárny do dvou pracovních dnů od objednávky a zrušení monopolu doručení léčivých přípravků výhradně jediným distributorem. „Je zásadní, aby stejně jako v ostatních zemích Evropské unie byla zachována mezi distribučními firmami konkurenceschopnost a každá lékárna si pro svou objednávku mohla distribuční firmu vybrat a nepodléhat spolu se svými pacienty diktátu obchodních podmínek monopolního distributora,“ komentuje prezident ČLnK PharmDr. Lubomír Chudoba s vysvětlením, že zamezení monopolu a konkurence distribuce jednoznačně zlepšuje dostupnost léčivých přípravků pro pacienty.

Česká lékárnická komora je samosprávná nepolitická stavovská organizace sdružující lékárníky. Byla zřízena zákonem ČNR č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře. Její ustavující sjezd se uskutečnil 28. – 29. září 1991.

Česká lékárnická komora dbá, aby její členové vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komory. Zaručuje odbornost svých členů a potvrzuje splnění podmínek k výkonu lékárnického povolání. Posuzuje a hájí práva a profesní zájmy svých členů, stejně tak chrání jejich profesní čest.

Jak vybavit lékárničku na cesty

Praha, 4.6.2019 (EUC)

„Vybavit lékárničku na cesty není vždy snadné. Nikdy by v ní ale neměly chybět dlouhodobě pravidelně užívané léky a přípravky k léčbě většiny běžných zdravotních obtíží, jako je bolest a teplota, kašel, nachlazení, průjem či zácpa, alergie. Dále by měla obsahovat krém k léčbě plísňového onemocnění, přípravky na potlačení alergických potíží nebo zvládání cestovní nevolnosti. Součástí lékárničky by měly být i oční kapky na dezinfekci či zklidnění podráždění oka, obinadlo, náplasti, krytí na popáleniny,“ upozorňuje PharmDr. Tomáš Lukš, ředitel EUC Lékáren a dodává: „Hodit se mohou i nůžky, lékařské rukavice, teploměr či trojcípý šátek, ev. přípravek na dezinfekci vody. Pokud cestujeme za sluncem, je důležité přibalit i opalovací krém a přípravek pro zklidnění kůže po opalování.“

„Pro složení cestovní lékárničky je vždy rozhodující zdravotní stav cestovatele, místo a délka pobytu, počet a věk cestujících, ale například též roční období, způsob cestování, dostupnost lékařské péče a úroveň hygieny v cílové destinaci. Proto je vždy vhodné, aby se cestovatel poradil s odborníkem, třeba právě v lékárně,“ připomíná PharmDr. Tomáš Lukš, ředitel EUC Lékáren.

Pokud ale cestujeme do exotických zemí, je často namístě navštívit přímo lékaře v centru cestovní medicíny, který může doporučit vhodné očkování nebo, je-li to vhodné, předepsat léčiva, jejichž výdej je vázán na lékařský předpis, např. antibiotika či léky k prevenci nebo léčbě malárie.

Všechny léky bychom měli mít v lékárničce v originálním balení a s příbalovou informací. Důležité je rovněž uchovávat je ve vlhkosti odolném obalu, např. rychlouzavíratelném polyethylenovém sáčku či dnes v již dostupných speciálních obalech, chráněné před mrazem či vysokými teplotami. Při cestování bychom měli mít svou cestovní lékárničku, stejně jako lékařskou dokumentaci dlouhodobě nemocného, vždy při ruce, tedy v příručním zavazadle.

Skupina EUC:

Zdravotnická skupina EUC tvoří největší síť ambulantních klinik v ČR. Je největším poskytovatelem ambulantní péče, prémiové péče, mamoscreeningu a lékařské péče pro zaměstnavatele. Od roku 2011 do roku 2018 investovala 708 milionů korun především do modernizace přístrojů, vzdělávání zaměstnanců a elektronizace systémů a služeb. V 29 zdravotnických zařízeních napříč ČR (včetně 10 prémiových), 12 mamocentrech,19 lékárnách a 16 laboratořích zaměstnává 1 900 lidí, kteří poskytnou péči 2 milionům pacientů ročně. Na podzim 2017 vydala jako první v sektoru zdravotnictví v ČR emisi dluhopisů, v celkovém objemu 1,4 miliardy korun. Vice na www.euc.cz

Tvrdá voda prospívá zdraví. Dopřát si ji můžete i bez…

Šumperk, 4. června 2019 (FitVoda)

Tvrdá voda způsobuje vodní kámen, čímž poškozuje domácí spotřebiče a zanáší rozvody vody, a především proto mají lidé raději tu měkčí. Tvrdší voda je však prospěšnější zdraví, protože obsahuje pro organismus důležitý vápník, hořčík a také železo. Tyto minerály mimo jiné přispívají k prevenci kardiovaskulárních a neurodegenerativních onemocnění. Mezi ochranou spotřebičů a ohledem na své zdraví lze najít kompromis v podobě změkčovače vody fungujícího na principu změkčování vody bez použití soli. Ten ve vodě zachová vápník i hořčík, ale zabrání tvorbě vodního kamene.

Tvrdá voda je zjednodušeně řečeno podzemní voda ve své přírodní formě, tedy chemicky neošetřená. Tvrdost vody jakožto její vlastnost vyjadřuje obsah rozpuštěných minerálů, nejčastěji vápníku a hořčíku, a samozřejmě se různí dle geografických lokalit (přesněji podle geologické skladby horniny, jíž voda protéká). Jednotkou tvrdosti vody je v současnosti mmol/l (milimol na litr). Jako středně tvrdá až tvrdá se voda označuje zhruba v mezi od 1,26 do 3,75 mmol, jako měkká pak kolem 0,7 až 1,25 mmol/l. Měkkou vodou rozumíme vodu, z níž byly různými procesy dané minerály odstraněny, případně byl jejich obsah snížen.

Tvrdá voda pomáhá chránit srdce, cévy i mozek

Kterou vodu je tedy lepší pít? Dle odborníků i odborných studií jednoznačně tu tvrdou. Vápník a hořčík, ale také železo, jež tvrdá voda rovněž může obsahovat, jsou totiž pro náš organismus důležité – jsou nutné pro správnou funkci naší imunity, pro svaly či kosti, podílejí se na buněčném metabolismu a také zabraňují tomu, aby se nám v těle vstřebávaly těžké kovy jako kadmium a olovo. „Pokud je vaše voda na vápník a hořčík bohatá, pak svému organismu jejím pitím dodáváte potřebné denní dávky těchto prvků. Pití tvrdé vody rovněž může působit preventivně proti kardiovaskulárním a neurodegenerativním onemocněním,“ uvádí Michal Osina, zakladatel společnosti FitVoda, s tím, že naopak dlouhodobým pitím měkké vody může člověk svému organismu uškodit. „Některé technologie změkčování vody totiž fungují na bázi iontové výměny, při čemž se používá sodík, který během tohoto procesu zjednodušeně řečeno vytěsní ionty hořčíku a vápníku a nahradí je,“ vysvětluje Michal Osina. Výsledná měkká voda je tudíž chudší na vápník a hořčík, ale zato bohatší na sůl. Tu samozřejmě lidský organismus potřebuje, ale její přílišné množství v našem těle způsobuje řadu komplikací, například vyšší krevní tlak či vyšší riziko rakoviny žaludku a kardiovaskulárních onemocnění. Negativně působí rovněž na rozvoj osteoporózy.

Hlavním důvodem pro změkčování bývá vodní kámen

I přes zdravotní výhody pití tvrdé vody a rizika spojená s pitím vody měkké lidé obecně ve svých kohoutcích a domácích rozvodech preferují tu druhou jmenovanou. Tvrdá voda lidem často nechutná, protože obsahuje železo a občas i síru, takže může mírně zapáchat a chutnat železitě. Významným důvodem pro změkčování je pak především předcházení vodnímu kameni, který poškozuje různé domácí spotřebiče, navíc není zrovna estetický a může zcela zanést vodovodní potrubí. Tvrdá voda též snižuje účinnost pracích prostředků, čímž zvyšuje jejich spotřebu, při mytí nádobí v myčce zase často zanechává zejména na skle viditelné „usazeniny“. V neposlední řadě také vysušuje pokožku.

Šetrný kompromis: změkčovač bez soli

Shrnuto a podtrženo, tvrdá voda je sice pro lidi zdravá, ale pro naše domácí spotřebiče nikoliv. Naštěstí však již v současnosti existují i technologie, jak vodu ošetřit tak, abychom se zbavili vodního kamene, ale zachovali v ní prospěšné minerály. „Změkčovače vody dnes existují dvojího typu: zmíněné se solí a poté ty, které sůl nepoužívají. Změkčovače bez soli umějí fyzikálními procesy změnit mikrokrystaly vápníku, a tím zabránit tvorbě vodního kamene. Samotný vápník a hořčík však ve vodě zůstane,“ popisuje Michal Osina ze společnosti FitVoda, jež svým klientům nabízí změkčovače vody značky Apollo, které pracují právě na principu bez použití sodíku. Tyto změkčovače (případné též označované jako „kondicionéry“, neboť v principu nijak hodnoty tvrdosti vody nemění) mají oproti solným typům i nespornou ekonomickou a ekologickou výhodu: nepotřebují na svůj provoz elektřinu ani pravidelné doplňování soli, do kanalizace nevypouštějí solanku (chlorid sodný) a nevyžadují regeneraci náplně proplachováním, kterým se plýtvá značné množství vody.
 

O společnosti FitVoda s.r.o.

Společnost FitVoda je výhradním distributorem americké firmy AlkaViva, technologického lídra v oblasti ionizace a filtrace vody, pro Českou republiku a Slovensko. Ve svém sortimentu nabízí nejen ionizery AlkaViva, ale též speciální tablety pro obohacování pitné vody o molekulární vodík. Ionizery AlkaViva dokážou z kohoutkové vody odfiltrovat 172 různých kontaminantů, nabízejí možnost vyrobit vodu s až 8 hodnotami pH a lze díky nim vyrobit i vodu obohacenou o vodík.

Léčivý přípravek Jardiance získal Galénovu cenu

Praha, 4. června 2019 (ÚF 3.LF UK) – Hlavní pohnutkou pro vývoj nových léčiv je primárně snaha o úspěšnou léčbu, případně prevenci nebo diagnostiku nejrůznějších onemocnění. Je-li však tato snaha navíc korunována oceněním, jakým je Galénova cena, jde jistě o více než jen pomyslnou třešničku na dortu. Takové pocty se na sklonku loňského roku dostalo léčivému přípravku Jardiance (úč. látka empagliflozin).

Galénova cena je přitom v oblasti farmaceutického výzkumu vnímána jako jakási malá Nobelova cena, tedy analogicky jako např. Templetonova cena každoročně udělovaná osobnostem, které se zasloužily o přínos v oblasti pokroku ve výzkumu a objevech týkajících se duchovních skutečností. Udělování Galénovy ceny zanedlouho oslaví již půl století od svého založení francouzským lékárníkem Rolandem Mehlem v roce 1970. Primárním záměrem tehdy bylo podpořit významné pokroky ve farmaceutickém výzkumu a ne jinak je tomu i dnes. Hodnocení provádí porota předních odborníků ve svých oborech sestávající z lékařů, toxikologů, farmakologů a farmaceutů z celého světa včetně řady nositelů Nobelových cen. Pravidelné každoroční udělování ceny se za téměř pět dekád stalo společensky významnou a vysoce prestižní událostí s prakticky celospolečenským přesahem.

Lékárník Mehl s pojmenováním ocenění vsadil na roky osvědčenou osobu antického lékaře Claudia Galéna (129–216), dnes zřejmě nejproslulejší svojí teorií o čtyřech tělesných tekutinách (cholé, melancholé, sanguis a phlegma), které jsou základem pro rozlišování (pozn.: dnes již víceméně překonaného) různých typů temperamentu. Za svůj život však sepsal více než pět se učených děl zabývajících se anatomií, fyziologií, patologií, lékařskou teorií a nejrůznějšími formami terapie. Byl prvním, kdo ustanovil umění přípravy léčiv s obsahem více složek (pozn.: odsud výraz galenické přípravky či galenika). Jeho prohlášení, že primárním cílem medicíny je péče o nemocné, se stalo základním kamenem moderní medicíny.

Cena má více kategorií a přípravek Jardiance zde zvítězil v kategorii „nejlepší farmaceutický výrobek“. Stalo se tak 28. listopadu v senegalském hlavním městě Dakaru. Poprvé tak v celé historii udělování byli vítězové vyhlášeni na africkém kontinentě. Jardiance byl vybrán z dvaceti dalších inovativních přípravků deklarujících významný přínos mj. též v léčbě spinální svalové atrofie, syndromu získaného imunodeficitu aj.¹

Proč právě Jardiance?

Glifloziny, vzhledem ke svému mechanismu známé rovněž jako inhibitory SGLT-2, jsou stále ještě velmi mladou podskupinou perorálních antidiabetik. Vedle příznivého ovlivnění metabolismu glukózy však navíc jejich užívání představuje i významný přínos z hlediska kardiovaskulárního rizika u diabetiků 2. typu, o čemž v případě empagliflozinu bohatě referují výsledky rozsáhlé randomizované klinické studie EMPA-REG OUTCOME (n = 7 020).² Glifloziny (tj. kromě empagliflozinu rovněž dapagliflozin a kanagliflozin) významně snižují riziko hospitalizace z důvodu srdečního selhání, stejně tak jako zpomalují progresi postižení ledvin.

Empagliflozin však jako jediný významně snižuje riziko úmrtí z kardiovaskulární příčiny. Nejnověji byla odborná veřejnost na loňském setkání American Heart Association (AHA) seznámena s výsledky klinické studie EMPRISE (EMPagliflozin compaRative effectIveness a SafEty).³ Ta v souboru 35 tisíc nemocných poskytla jasné a přesvědčivé důkazy o jeho terapeutickém přínosu, které potvrdily závěry předchozích studií. Ve srovnání s inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4) byl empagliflozin provázen celkovým snížením relativního rizika hospitalizace pro srdeční selhání o 44 %. Podstatné je, že přínos byl pozorován v široké škále nemocných s různým stupněm kardiovaskulárního rizika.³

Závěr

Glifloziny jsou inovativní skupinou perorálně užívaných antidiabetik, jejichž potenciál většinu odborné veřejnosti překvapil a stále překvapuje. Výrazné snížení kardiovaskulárního rizika, srdečního selhání či zachování ledvinných funkcí od antidiabetik by před pár lety tušil jenom málokdo. Dnes se dané stává realitou, o čemž svědčí i zavádění gliflozinů do terapeutických schémat u diabetiků 1. typu nedostatečně kompenzovaných insulinoterapií. Stejně tak se posílilo i jejich postavení v platných doporučeních ESC/ČKS, ADA/EASD 2018, ACC 2018.

MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Ústav farmakologie, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova

Literatura

1. Galien Foundation. https://www.prnewswire.com/news-releases/the-galien-foundation-debuts-2018-prix-galien-usa-nominees-in-best-biotechnology-product-best-pharmaceutical-product-and-best-medical-technology-categories-300686964.html. Accessed 30 May 2019.

2. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 2015; 373:2117-2128.

3. Patorno E, Pawar A, Frnklin JM, et al. Empagliflozin and the risk of heart failure hospitalisation in routine clinical care: A first analysis from the Empagliflozin Comparative Effectiveness And Safety (EMPRISE) Study. Abstract and poster presented at the American Heart Association (AHA) Scientific Sessions, 10-12 Nov 2018, Chicago, IL, USA.

Porodnice Mělník nabízí maminkám rodinné pokoje, ve středních Čechách…

Mělník, 4.6.2019 (Nemocnice Mělník)

Jako doma, ale pod dohledem lékařských a zdravotnických pracovníků. Tak by se dal charakterizovat pokoj rodinného typu, na který dnes lákají porodnice novopečené rodiče. Páry, které si přejí být od prvních chvil po porodu spolu. Porodnice čerpají inspiraci v zahraničních lékařských zařízeních, ale i v porodních domech. Právě ty jsou v současné době velkým tématem a otazníkem pro inovaci českého porodnictví.

Příběh prvního rodinného pokoje ve Středočeském kraji

V mělnické porodnici jsou nyní tyto pokoje dva. Nemocnice je zařídila s myšlenkou co největší podpory rodiny, rodinného zázemí a s veškerým možným komfortem, aby pro maminku, tatínka a novorozence zajišťoval co nejintimnější kontakt již od prvních chvil. „Naším hlavním cílem bylo nejen vybudovat pokoje s veškerou výbavou a sociálním zázemím, ale především vytvořit prostředí, ve kterém by se rodina cítila jako doma. Tyto pokoje se těší tak velkému ohlasu, že již nyní plánujeme realizaci dalších dvou rodinných pokojů. Celkově budeme moci maminkám a jejich doprovodu nabídnout 7 nadstandardních pokojů, tedy nejvíce mezi středočeskými porodnicemi rodinného typu,“ přibližuje Pavla Jelínková, vrchní sestra gynekologicko-porodnického a neonatologického oddělení v Nemocnici Mělník, kterou provozuje skupina VAMED MEDITERRA.

V porodnici jako doma

Nemocnice Mělník provozuje rodinné pokoje již od října roku 2018. Za tu dobu se může pochlubit zpětnou vazbou desítek párů. Ty především pozitivně hodnotí, že pokoje uspokojují potřeby nově začínající rodiny, která touží být spolu již od prvních chvil v rodinném prostředí, přitom však s maximální mírou zajištění lékařského zázemí a 24hodinové zdravotní péče. Navíc zde neplatí návštěvní hodiny jako na klasickém oddělení. Spokojenost s rodinným pokojem potvrzují i slova manželů Sobkových: „Porod a několik následujících dnů patří k nejdůležitějším momentům v životě. Proto bylo pro nás jako rodinu klíčové, abychom mohli čas s čerstvě narozeným miminkem trávit všichni společně, intenzivně a ideálně bez zbytečných omezení, jako bývají například návštěvní hodiny. Proto jsme zvolili možnost využití společného rodinného pokoje, ve kterém jsme mohli být s naším právě narozeným miminkem. Tento pokoj v Porodnici Mělník z našeho hlediska poskytoval vše potřebné. Dostatečnou velikost, světlost, kvalitní a moderní vybavení, čistotu, zázemí v klidu a pohodlí. Cítili jsme se jako doma s tím, že jsme měli komfort zdravotní péče doslova „na zavolání“. Mohli jsme se tak plně věnovat našemu děťátku v jeho prvních hodinách a dnech, prožít s ním vstup do života minutu po minutě. Díky nabídce rodinného pokoje v Porodnici Mělník jsme strávili s naším miminkem nezapomenutelné chvíle, na které budeme vzpomínat celý život, za což děkujeme.“

Rodinné pokoje v podobě hotelového apartmá

Nadstandardní pokoje rodinného typu jsou umístěné v klidném prostředí za oddělenou přepážkou oddělení, aby se zamezilo možnému ruchu z běžného provozu a dění v nemocnici. Jsou vybavené manželskou dvoulůžkovou postelí se zdravotnickou matrací, která je pohodlná pro pobyt maminky i tatínka. Moderní nábytek, kuchyňský kout s lednicí a rychlovarnou konvicí doplňují vybavení klimatizovaného pokoje. K dispozici mají rodiče také televizi, přípojku k internetu a kompletní příslušenství pro maminku a novorozence. Rodiče mohou využít i telefonní linku přímo na oddělení neonatologie. V případě nutnosti si tak mohou zavolat pro pomoc v péči o miminko. V pokojích jsou nainstalovány stmívače světel, aby maminka měla možnost novorozence okamžitě zkontrolovat i v noci. Součástí je sociální zařízení se speciálním sprchovým koutem, který je více prostorný a pro maminky pohodlnější. Pro miminko je v pokojích připravená váha, postýlka s monitorem dechu, speciálně vytvarovaná umyvadla určená ke koupání miminka či pohodlný kojící polštář.

Téměř jako ve wellness

Pokoje jsou navíc vybaveny příjemnými doplňky, jako jsou župan pro maminku, osuška, ručníky, mýdlo, šampon či vysoušeč vlasů. „Jsme přesvědčeni, že každá maminka snadněji načerpá energii a připraví se na odchod domů, pokud se cítí stále krásná, klidná a opečovávaná. V prvních dnech po porodu je také důležité správně podpořit laktaci, nezanedbat pitný režim a stravu. Pro maximální podporu kojení má tak maminka na pokoji k dispozici neperlivou vodu a také čaje podporující tvorbu mléka. Oba rodiče mají po celou dobu pobytu zajištěnou rovněž stravu, a to snídani, oběd s výběrem ze tří druhů jídla a večeři,“ uzavírá Pavla Jelínková.

Senátor Malý podpořil eNeschopenky pod podmínkou, že nepřinesou administrativní…

Praha, 4. 6. 2019 (prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.)

Senátní výbor pro zdravotnictví a sociální politiku dnes poměrem hlasů 7 „PRO“ a 3 „ZDRŽEL SE“ podpořil soubor poslaneckých novel nutných k zavedení eNeschopenek od 1. 1. 2020. „eNeschopenky jsem podpořil proto, že mě náměstek ministryně práce a sociálních věcí JUDr. Petr Hůrka ujistil, že jejich vystavení bude administrativně přibližně stejně náročně jako vystavení eReceptu,“ říká senátor a náměstek ředitele FN HK prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.

eNeschopenky jsou dlouho diskutovaným tématem. V první polovině května sadu novel, kterými jsou e-neschopenky zaváděny, schválila Sněmovna, nyní návrh postoupil do Senátu. Senátor Malý návrh novely podpořil pouze pod tou podmínkou, že zdravotníkům nový systém vystavování eNeschopenek nepřinese zvýšení administrativní zátěže a v případě potřeby do něj budou mít mimo lékařů přístup i sestry.

Z ujištění náměstka ministryně práce a sociálních věcí JUDr. Petra Hůrky vyplývá, že proces eNeschopenek se zásadně zjednoduší a bude probíhat online – propojí všechny tři subjekty (lékaře, zaměstnavatele a Českou správu sociálního zabezpečení). Zaměstnavatelům budou zasílány notifikace o vzniku pracovních neschopností jejich zaměstnanců a ti také nebudou muset obíhat s papíry jako tomu se dosud. Lékaři budou hlásit pracovní neschopnosti zaměstnanců výhradně elektronicky a ověření identity lékařů bude jednoduché. Nebude nutné učit se orientovat v novém softwaru, pamatovat nové přihlašovací údaje a loginy. Přislíbil také, že přihlášení pro vystavení eNeschopenky bude velmi podobné jako pro vystavení eReceptu. „Z těchto důvodů jsem zavedení eNeschopenek od 1. 1. 2020 podpořil a očekávám, že tyto legislativní úpravy Senát na svém zasedání ve středu 12. června schválí,“ uzavírá senátor Malý.

Papírové neschopenky budou existovat i po zavedení těch elektronických. Bude totiž nutné papírově ukončit všechny pracovní neschopnosti, které byly papírově zahájeny. Tyto pak budou sloužit také jako záloha pro případ výpadku elektronického systému.

Nemocnice Na Bulovce přijala dar v podobě inkontinenčních pomůcek TENA

Praha, 4. června 2019 (Nemocnice Na Bulovce) – Dnes přijalo Urologické oddělení Nemocnice Na Bulovce inkontinenční pomůcky TENA. Řešení inkontinence neboli úniku moči je velmi častou součástí péče o urologické pacienty. Nemocnice Na Bulovce proto dar společnosti Essity, do jejíhož portfolia patří značka TENA, velmi vítá. Absorpční pomůcky budou použity k péči o pacienty hospitalizované na Urologickém oddělení. 

Urologické oddělení Nemocnice Na Bulovce bylo založeno jako vůbec první samostatné urologické pracoviště v českých zemích. Poskytuje v celém rozsahu operační léčbu pro onemocnění močových cest, provádí operace pro nádorová onemocnění prostaty, ledvin či močového měchýře, plastické operace předkožky a další operační výkony. „Mnoho pacientů, kteří jsou na našem oddělení hospitalizováni, trpí zároveň inkontinencí. Dar od společnosti Essity nás proto velmi potěšil. Věříme, že s těmito pomůckami budou naši pacienti spokojeni,“ říká primář oddělení MUDr. Otakar Mareš. „Únik moči je obecně jedním z nejčastějších zdravotních problémů, celosvětově postihuje zhruba 4–8 % populace. V České republice se s inkontinencí potýká téměř půl milionu lidí,“ doplňuje primář MUDr. Mareš. 

„V portfoliu inkontinenčních pomůcek máme na našem oddělení plenkové kalhotky a základní jednoduché vložky, které jsou hrazeny z limitů pro oddělení,“ vysvětluje vrchní sestra Urologického oddělení Mgr. Renata Grymová a doplňuje: „spotřeba těchto kalhotek je zhruba 100 ks za měsíc. Často mají ležící pacienti permanentní močový katetr. Pacienty, které propouštíme do domácí péče vybavujeme poukazy na inkontinenční pomůcky, které by jim mohly vyhovovat vzhledem k typu inkontinence. Tyto pomůcky jsou hrazeny v množství určeném danou zdravotní pojišťovnou.“

Značka TENA věnovala Urologickému oddělení Nemocnice Na Bulovce pomůcky určené ženám i mužům trpícím inkontinencí v různých stupních. „Chápeme, že každá situace a každý člověk je jedinečný a individuální péče je proto zásadní. Všechny TENA výrobky jsou vyvíjeny tak, aby pacientům zajistily komfort, důstojnost a optimální zdraví pokožky. Věříme, že naše pomůcky pomohou pacientům Urologického oddělení Nemocnice Na Bulovce zvládnout jejich zdravotní problémy,“ dodává Mgr. Monika Hradecká, Public & Regulatory Affairs Manager CZ&SK společnosti Essity Czech Republic.

Na protidrogovou prevenci půjde ze zdravotnictví letos méně

Praha 4. června (ČTK) – Na dotace na protidrogovou prevenci půjde z rozpočtu ministerstva zdravotnictví letos 30,5 milionů korun. Je to o 29 procent méně než loni, kdy bylo rozděleno 42,7 milionu korun. Vyplývá to z informací, které resort ČTK poskytl. Peníze směřují hlavně do adiktologických center, na substituční léčbu a terénní programy pečující o problémové uživatele drog. Nejvíc peněz směřuje do Prahy, kde jsou také nejvíc koncentrovaní závislí.

Podle mluvčí ministerstva zdravotnictví Gabriely Štěpanyové byl loňský rok nadprůměrný a ještě před pěti lety bylo na dotace vynakládáno 15 milionů korun. Z 30,5 milionu korun půjde 22 milionů neziskovým organizacím, zbytek příspěvkovým organizacím ministerstva. Ministerstvo zdravotnictví hospodařilo v obou letech asi s osmi miliardami korun.

Podle bývalého národního protidrogového koordinátora Jindřicha Vobořila (ODS) dostaly nemocnice na své programy proti loňskému roku více peněz. „V 90. letech to ale byly nemocnice, které iniciovaly, aby tyto služby šly mimo ně a do komunitních služeb,“ řekl ČTK. Podle Vobořila je to dlouhodobý trend ministerstva zdravotnictví snižovat dotace pro neziskové organizace. Považuje to za nezodpovědné.

Dostupnost substituční léčby závislých na opiátech je podle odborníků stále nízká, využívá ji kolem 2000 lidí za rok. Od roku 2010 lze léky částečně hradit ze zdravotního pojištění. Ročně stojí 23.000 korun, pokud se ale uživatel drog kvůli kriminalitě dostane do vězení, může to být až 20krát tolik.

„Na nákup metadonové substance léčby závislosti na opiátech byly vyčleněny stejné finance jako v předchozích letech,“ uvedla Štěpanyová. Podle Vobořila ale po snížení dotací nebude mít substituci drogově závislým kdo podávat, protože se navíc ve zdravotnictví zvyšovaly platy, což znamená rozevírání nůžek mezi odměnami ve státních zařízeních a neziskových službách. „Ministerstvo dá peníze na výměnu stříkaček, ale nedá na mzdu toho, kdo to dělá, protože je to sociální pracovník,“ dodal.

Financování protidrogové prevence je podle ministerstva vícezdrojové. „Organizace mohou podat žádost i u jiných resortů, které pro tuto oblast disponují výrazně vyšším rozpočtem, například Úřad vlády nebo ministerstvo práce a sociálních věcí. Finanční prostředky rozdělují také obce a kraje. Kromě toho jsou poskytované služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění,“ uvedla na dotaz ČTK Štěpanyová.

Úřad vlády podle národní protidrogové koordinátorky Jarmily Vedralové rozdělil letos 205 milionů korun, což je o 30 milionů více než loni. „Do budoucna bych v zajištění dostupnosti služeb ráda viděla větší zapojení jak krajů, tak obcí a zdravotních pojišťoven,“ řekla ČTK Vedralová. Více zdrojů financování ale podle Vobořila přináší více administrativy, protože je nutné vykazovat mzdu několika donorům.

V ČR je jako problémové užívání drog označováno dlouhodobé nebo pravidelné užívaní pervitinu a opioidů a injekční užívání jakékoliv drogy. Odborníci odhadují, že jich je přibližně 48.000 a téměř tři čtvrtiny z nich užívají pervitin.

„Nejvyšší počet problémových uživatelů drog je tradičně v Praze a v Ústeckém kraji. Situace v oblasti výskytu infekčních nemocí jako HIV/AIDS a virových hepatitid zůstává relativně příznivá,“ uvedl loni ke zprávě vedoucí Národního monitorovacího střediska pro drogy a závislosti Viktor Mravčík.

To by se ale podle Vobořila mohlo při snížení financování služeb zhoršit. „Když ty služby tady nebudou, tak přibude HIV, přibude žloutenky jako se tomu stalo ve východní Evropě,“ řekl k tomu Vobořil.

Právě na prevenci přenosu infekčních chorob se často kontaktní centra a terénní programy, které o dotace žádají, zaměřují. Věnují se například výměně injekčních stříkaček nebo rozdávají prezervativy. Jedny z nejvyšších částek letos získaly v Praze nízkoprahové centrum Sananin (2,6 mil. Kč) a Středisko prevence péče a léčby drogových závislostí Drop In (1,187 mil. Kč) Loni ale měly více, Drop In více než dvojnásobně a Sananim o 1,7 milionu.

Dotace přidělené MZ na protidrogovou prevenci:

zdroj: ministerstvo zdravotnictví

van mal