Odborníci: Všechny formy tabáku by neměly být zdaněny stejně

Praha 10. dubna (ČTK) – Všechny formy tabáku by podle odborníků neměly mít stejně vysokou spotřební daň. Zohledňovat by se měla rizika jejich užívání, nejvyšší daň by měla být u klasických hořících cigaret. Uvedli to dnes na diskusním setkání ThinkTanku Racionální politiky závislostí o minimalizaci rizik užívání tabáku. V minulých dnech ministerstvo financí představilo návrh na zvýšení spotřební daně na tabák.

Podle odborníků je třeba odlišovat vliv kouře a nikotinu, který způsobuje závislosti. “Zdraví ohrožují produkty spalování. Kouř obsahuje řádově tisíce látek, které jsou velmi toxické. Z ekonomického hlediska je absolutně jasné, že kouření výhodné není,” uvedla předsedkyně Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku Eva Králíková.

“Existuje dostatek důkazů o tom, že alternativní formy užívání nikotinu jsou o 95 procent méně škodlivé než kouření,” řekl Ladislav Csémy z Národního ústavu duševního zdraví.

Spotřební daň na tabák ročně generuje asi osm procent daňových příjmů státu. Celospolečenské náklady na jejich léčbu, ušlý pracovní výkon a další ztráty dosahují asi sta miliard korun.

Podle bývalého národního protidrogového koordinátora Jindřicha Vobořila je na místě daňově zvýhodnit alternativní způsoby užívání nikotinu včetně zahřívaného tabáku. “Jedno z nejmodernějších doporučení je regulovat produkty podle škodlivosti. Více daňově zatížit ty škodlivější,” doplnil vedoucí Národního monitorovacího střediska pro drogy a závislosti Viktor Mravčík.

Podle Králíkové je vysoká cena cigaret jedním z nejúčinnějších opatření, jak snížit spotřebu. Upozornila na to, že cena cigaret roste méně než průměrná mzda. “Aby byly stejně dostupné jako dříve, musely by stát asi 200 korun,” dodala. I pokud by klesla spotřeba, tak se na vyšší dani podle ní vybere víc peněz.

V Česku kouří asi 1,7 milionu dospělých. Ročně v souvislosti s kouřením zemře 15.000 až 17.000 lidí. “Kouření je rizikový faktor číslo jedna. Je to jeden z největších zabijáků a příčin nemocnosti naší populace,” uvedl Mravčík. Kromě rakoviny plic lékaři spojují kouření i s nemocemi srdce a cév, jako jsou infarkty nebo vysoký tlak.

Spotřební daně z cigaret a tabáku, včetně zahřívaného, by měly podle návrhu MF stoupnout od ledna 2020 zhruba o deset procent. Daňová zátěž u jedné krabičky cigaret by mohla podle informací ČTK od tabákových firem stoupnout o 12 až 13 korun.

van snm

Hemofilie – vzácná nemoc, jejíž léčba stojí miliony. ZP…

17. dubna – Světový den hemofilie

Praha, 10. dubna 2019  (ZP MV ČR) – Již téměř třicet let se 17. duben označuje za Světový den hemofilie. Jeho cílem je informovat veřejnost o tomto poměrně vzácném genetickém onemocnění, které se projevuje poruchou srážlivosti krve. V celé ČR je hemofilií postiženo kolem tisícovky lidí, vesměs mužů. I přes relativně nízký počet pacientů je však léčba této nemoci finančně velmi náročná. Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR) na léčbu svých jednašedesáti klientů s hemofilií vynaložila loni bezmála 68 milionů korun.

Ačkoli jde o poměrně vzácné onemocnění, léčba je velice nákladná. Výdaje na léčbu jednoho pacienta ZP MV ČR loni přesáhly hranici jednoho milionu korun. „Ačkoli počet nemocných hemofilií z řad našich klientů zůstává již několik let víceméně stejný, náklady na léčbu jednoho pacienta strmě vzrostly. V loňském roce činily 1 113 272 korun, což představuje nárůst o více než půl milionu korun za posledních pět let,“ potvrzuje Hana Kadečková, tisková mluvčí ZP MV ČR. Ze statistiky ZP MV ČR je zjevné, že drtivou část celkových loňských výdajů pojišťovny na léčbu hemofilie představovaly náklady na léky. „Výdaje na léky spolkly 66,5 milionů z celkových 68 milionů,“ upřesňuje Hana Kadečková.

Hemofilie A a B

Výraz „hemofilie“ byl poprvé použit počátkem 19. století newyorským lékařem Johnem Ottou jako složenina dvou řeckých slov „haima“ neboli krev a „fília“ neboli náchylnost. Lze jej tedy chápat jako náchylnost ke krvácení.Hemofilie se podle nedostatku bílkoviny nutné k účinnému srážení krve dělí na typ A a B. Nejčastějším typem je hemofilie A – podle dat Českého svazu hemofiliků tímto typem v roce 2017 trpělo 936 z 1077 registrovaných českých hemofiliků.

Onemocnění se podle závažnosti dělí do několika forem od lehké až po těžkou. Lehčí formy se projevují nezvykle dlouhým krvácením při úrazech nebo operacích. U těžších forem dochází ke spontánnímu krvácení do kloubů, svalů, ale někdy i do zažívacího traktu a měkkých tkání v okolí dýchacích cest, ve velmi závažných případech dochází i ke krvácení do mozku.Opakovaná krvácení pak vedou k trvalému poškození a invaliditě. Jelikož neexistuje lék, který by postižené dokázal hemofilie trvale zbavit, léčba pacientů probíhá formou preventivního dodávání chybějících srážecích faktorů přímo do krve.Pacienti pak mohou vést plnohodnotný život bez větších omezení.

ZP MV ČR působí na českém trhu již šestadvacátým rokem a je druhou největší zdravotní pojišťovnou v zemi. Má smlouvy se všemi nejvýznamnějšími zdravotnickými zařízeními kdekoliv na území ČR. V současnosti má více než 1,3 milionu klientů. Jako jediná zdravotní pojišťovna v zemi je již tři roky za sebou držitelkou prestižního mezinárodního titulu Czech Superbrands a od loňska rovněž držitelkou titulu Finančně nejzdravější zdravotní pojišťovna.

Ministerstvo se nemusí omlouvat za neposkytnutí veganské stravy

Praha 10. dubna (ČTK) – Ministerstvo spravedlnosti se nemusí omlouvat levicovému aktivistovi Lukáši Borlovi za to, že ve vazbě nedostával veganskou stravu. Dnes to pravomocně stanovil odvolací soud, který zrušil původní rozsudek, podle nějž stát porušil Borlovo právo na svobodu myšlení a svědomí. Muž čelí obžalobě ze založení extremistické Sítě revolučních buněk a ze žhářských útoků na policejní auta.

“Postupem vazební věznice nedošlo k zásahu do lidské důstojnosti žalobce (Borla),” konstatovala předsedkyně odvolacího senátu pražského městského soudu Jitka Denemarková. “Žalobci nelze upírat jeho dlouhodobý světový názor, nicméně jeho práva nejde vykonávat na úkor jiných osob a v rozporu s provozními možnostmi věznice. (…) V době pobytu ve vazbě měl možnost pořizovat si veganskou stravu za své peníze, případně přijímat balíčky zvenčí,” dodala.

Borl byl v litoměřické vazební věznici od září 2016 do dubna 2017. V žalobě si stěžoval na to, že mu věznice neposkytovala veganskou stravu, ačkoliv o ni opakovaně žádal. Sdělila mu prý, že mu může zajistit stravu vegetariánskou, nikoliv veganskou. Borl je veganem dlouhodobě a konzumaci živočišných výrobků odmítá z etických důvodů. Žádal proto o přeložení do jiné věznice, ale nebylo mu vyhověno.

Obvodní soud pro Prahu 2 původně loni určil, že ministerstvo se musí Borlovi omluvit dopisem. Úřad mu měl také nahradit 19.000 korun, které na soudní řízení vynaložil.

Ministerstvo se odvolalo a trvalo na tom, že žaloba není důvodná. Mimo jiné argumentovalo tím, že výkon trestu nebo vazby s sebou ze své podstaty nesou omezení dosavadního způsobu života. Stát poukazoval i na to, že v litoměřické věznici museli v dané době průměrně dva kuchaři udělat 410 porcí každého jídla, a že tedy z kapacitních důvodů nešlo připravovat individuální stravu.

K tomu se přiklonil i odvolací senát, podle nějž nebylo v reálných možnostech věznice zajišťovat veganskou stravu ve stanoveném denním limitu 57 korun na osobu. “Sestavení vyvážené veganské stravy je poměrně náročnou záležitostí. Také je třeba strávníkům zajišťovat další suplement, minimálně vitamin B 12,” uvedla Denemarková a podotkla, že pobyt ve vazbě není pobytem v lázních.

Borl k dnešnímu jednání nedorazil, protože se u mosteckého okresního soudu účastní projednávání případu, kvůli němuž skončil ve vazbě. Jeho právnička Zuzana Candigliota mimo jiné odmítla argument ohledně peněz. “Veganská strava je nejlevnější forma stravy,” řekla novinářům. Klientovi doporučí podat dovolání.

“Osobám, které vzhledem ke svému založení nebo přesvědčení nechtějí akceptovat běžné stravovací zvyklosti, věznice umožňují pořizování doplňkové stravy v přijatelném rozsahu na vlastní náklady, pokud to podmínky ve věznici dovolují,” sdělil na dotaz ČTK Robert Blanda z oddělení vnějších vztahů Vězeňské služby. Vězni si mohou nakoupit potraviny ve vězeňské prodejně.

“V praxi to znamená, že vegetariánská dieta je ve věznicích poměrně obvyklá, zatímco veganskou lze často vyřešit vynecháním některých položek, které nejsou veganské,” doplnil Blanda.

Obžaloba, kterou tento týden začal řešit mostecký soud, klade sedmatřicetiletému Borlovi za vinu několik trestných činů. Jednak založení hnutí směřujícího k potlačení práv a svobod člověka, dále vydírání provozovatele pražské restaurace Řízkárna a čtyřnásobné poškození cizí věci. Muži hrozí v případě prokázání viny tři až deset let vězení.

tep snm

V tělocvičně spinální jednotky FNO se odteď bude i běžkovat a jezdit…

Ostrava, 10.4.2019 (FNO)

Spinální jednotka Neurochirurgické kliniky, kde se s pomocí intenzivní terapie léčí pacienti po úrazech míchy, získala další unikátní pomůcku. „Je to v podstatě moje dítě, protože já jezdím na běžkách a proto jsem se pokusil sestrojit něco, co tu jízdu simuluje,“ přibližuje trenažér předseda spolku Cesta za snem Heřman Volf, který trenažér klinice věnoval. Bývalý aktivní sportovec se před 13 lety zranil při lyžování a od té doby je na vozíku.“Taky to trochu simuluje pádlování a veslování. Má to vlastní sedadlo, ve kterém se může člověk výborně upevnit a ten pohyb potom dělá správněji, než když jezdí na vozíku,“ dodal přednosti speciální pomůcky. Nový rehabilitační stroj přivítal s nadšením i vedoucí fyzioterapeut Kliniky léčebné rehabilitace Mgr. Zdeněk Guřan, který na spinální jednotce dlouhou dobu pracoval. „Chyběla nám aktivita, která posunuje naše pacienty k normálnímu životu a to jsou věci,na kterých se musí pracovat hned od začátku po úrazu. Myslím si, že tu spinální jednotku to posouvá zase o krok dál k lepší a kvalitnější péči,“ přiblížil význam trenažéru. A nadšený je i vedoucí fyzioterapeut spinální jednotky Mgr. Petr Kalman. „Jakákoliv pohybová aktivita jiná, než samostatné cvičení, působí na pacienty jako výborná motivace. Jsme rádi, že začneme cvičit s trenažérem, který simuluje reálný sport. Takový nám zatím chyběl.“

Organizace Cesta za snem vyrobila trenažér z peněz, které získala z vánoční sbírky v prodejnách Kaufland. Lidé si koupili samolepky na dárky za celkem 4 miliony korun. Snem Heřmana Volfa je vybavit touto pomůckou všechna rehabilitační zařízení v Česku tak, aby si ji lidé na vozíku mohli po propuštění půjčit na čas i domů.

Oční poradna: nákup slunečních brýlí – jak nešlápnout vedle?

PRAHA, 10. DUBNA 2019 (Gemini) – Nákup slunečních brýlí se nevyplácí podcenit. Nekvalitní sluneční brýle totiž mohou ublížit víc, než kdyby člověk vyrazil ven bez nich. Na co se při nákupu zaměřit?

Při nákupu slunečních brýlí je podstatné soustředit se na UV filtr. „UV filtr nesouvisí s barvou brýlových čoček. I čiré sluneční brýle mohou zrak před škodlivým slunečním zářením dostatečně chránit. Naopak tmavá skla bez dostatečného filtru mohou očím ublížit. Pod tmavými skly totiž dochází k rozšíření zornic a do očí tak, nejsou-li chráněny UV filtrem, proniká více škodlivých paprsků, které mohou vést k trvalému poškození zraku,“ upozornil Pavel Stodůlka, přednosta sítě očních klinik Gemini.

Každý člověk by měl mít slunečních brýlí hned několik – do města, na sport nebo za volant. „Brýle by měly dobře sedět, dostatečně krýt oči ze všech stran, měly by být lehké, netlačit na spáncích ani za ušima a řasy by se neměly dotýkat skel. Pro běžné denní nošení postačí skla zabarvená do hněda, případně do šeda či zelena. Při ostřejším světle jsou vhodná skla tmavá. Rozjasňující žluté či oranžové odstíny jsou ideální na běh, cyklistiku či lyžování. Pro řidiče jsou optimální polarizační skla, která tlumí oslnivé odlesky od mokré vozovky či protijedoucích vozů,“ vyjmenoval Pavel Stodůlka. „V případě nějakého sportovního nebo dopravního úrazu, pokud brýle nejsou kvalitní, mohou oko nebo obličej velmi výrazně zranit tím, že se roztříští,“ upozornil primář Stodůlka.

Až 97 procent Čechů nevyrazí na slunce bez slunečních brýlí. Na ochranu zraku dětí se ale často zapomíná. Chránit zrak nejmenších před slunečními paprsky přitom odborníci doporučují už od útlého věku. „Už i malé děti, kterým se oči ještě vyvíjejí, by měly mít zajištěnou ochranu očí proti UV záření. Dětské brýlové obruby i v nejmenších velikostech existují, nenabízí je ale každá optika. Spíš než na cenu a design je při nákupu slunečních brýlí důležité zaměřit se na UV filtr. Kategorie slunečního filtru je značena čísly od nuly do čtyř – stejně tak tomu je u dětských i dospělých slunečních brýlí. Její hodnota vyjadřuje propustnost světla a určuje světelné podmínky, pro které jsou brýle vhodné. Obecně platí, že čím vyšší je kategorie filtru, tím je čočka tmavší a méně světla propouští. V letním období bývá nejčastěji užívána kategorie číslo tři – ať už pro dospělé, či dětské sluneční brýle,“ poradil Pavel Stodůlka.

SOUKROMÁ OČNÍ KLINIKA GEMINI, www.gemini.cz

Soukromá oční klinika Gemini rozvíjí dlouholetou tradici zlínské oční chirurgie. První z poboček byla otevřena ve Zlíně v roce 2003 jako jedna z prvních soukromých očních klinik v Česku. V současné době provozuje klinika v České republice devět pracovišť: ve Zlíně, v Průhonicích u Prahy, Praze-Krči, Českých Budějovicích, Ostravě, Vyškově, Brně a Novém Jičíně. Jako jediná česká oční klinika otevřela pracoviště také ve Vídni. Vedle operací zbavujících pacienty potřeby nosit brýle a operací šedého zákalu se na klinikách provádějí i estetické zákroky, jako například plastika horních a dolních víček. V čele týmu operatérů stojí světově uznávaný oční chirurg prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D., FEBOS-CR.

prim. MUDr. PAVEL STODŮLKA, Ph.D., FEBOS-CR, www.lasik.cz

Studium medicíny na Univerzitě Palackého v Olomouci ukončil v roce 1989 s vyznamenáním a pochvalou rektora. V roce 2000 absolvoval postgraduální studium na Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové s tématem disertace metoda LASIK, kterou v ČR zavedl. Zkušenosti s oční chirurgií sbíral i po světě, hlavně v Kanadě. Působil jako přednosta očního oddělení Baťovy nemocnice ve Zlíně. V roce 2003 založil soukromou oční kliniku Gemini – největší soukromou oční kliniku v Česku. Několik očních operací, například centraci vychýlené lidské čočky, provedl jako první oční chirurg na světě a řadu očních operací zavedl jako první v Česku. Přednáší na prestižních mezinárodních očních kongresech a vyučuje v kurzech pro zahraniční oční lékaře.

V nemocnicích Královéhradeckého kraje si připomínáme Den zdraví

Hradec Králové, 10. 4. 2019 (ZH KHK)

Den zdraví se slaví celosvětově 7. dubna. Zdravotnický holding Královéhradeckého kraje se svými nemocnicemi a ve spolupráci s městy a dalšími organizacemi k tomuto dni připojuje i letos. Jednodenní akce s preventivními programy pro širokou veřejnost jsou připraveny ve všech větších městech, kde krajské nemocnice působí. Návštěvníci si mohou nechat změřit tlak, glykémii, BMI, vyzkoušet si základy první pomoci či jak si správně mýt ruce, mohou se zeptat na zásady zdravé výživy nebo se třeba dozvědět více o prevenci rakoviny či mozkové mrtvice. Akce se konají v průběhu dubna a května 2019.

Na organizaci Dne zdraví se podílejí vždy nemocnice a města, kde se akce koná. Sestry z jednotlivých oddělení nabízejí základní měření (tlak, glykémie, BMI) a představují aktivity vybraných oddělení (první pomoc, bazální stimulace, nutriční poradenství, služby porodnice atd.). Ukážou ale také například, jak si správně mýt a desinfikovat ruce. Do programu jsou zapojeny i další organizace, které nabízí různé preventivní programy, zdravotnické pomůcky, zdravotní a sociální služby atd. Nabídku svých preventivních programů představí i Všeobecná nebo Vojenská zdravotní pojišťovna, organizace Mamma HELP podá informace o rakovině prsu a poskytne možnost si na modelu vyzkoušet správný postup při samovyšetřování prsou. Královéhradecká lékárna připravuje informace o léčivech a jejich kontraindikacích, homeopatikách a dalším sortimentu, který veřejnost najde v nemocničních lékárnách. Společnost Hartmann je zase partnerem pro hygienu rukou. Svou činnost představí ale i regionální zdravotnické školy.

„Vloni jsme odstartovali Dny zdraví pilotním projektem a jsem rád, že akce pokračují i letos. Slouží především k představení kvalitní práce oddělení našich nemocnic. Zároveň ale chceme veřejnost vzdělávat v prevenci před civilizačními chorobami. Je to také ukázka spolupráce s městy, zdravotnickými školami a dalšími organizacemi, kterých se zdravotnictví dotýká,“ říká náměstek hejtmana Královéhradeckého kraje pro oblast zdravotnictví Ing. Aleš Cabicar, pod jehož záštitou se akce konají. Záštitu převzala také jednotlivá města, se kterými Dny zdraví nemocnice pořádají.

První letošní akce se koná v Trutnově, v prostorách městského úřadu, a to dne 10. dubna od 9-17 hodin. Nemocnice se zhostí preventivních měření. „Návštěvníci si u našich sestřiček mohou dát změřit tlak, glykémii a BMI, podívat se, jak si správně mýt a desinfikovat ruce, což je např. velmi důležité při návštěvě pacientů, aby nebyli ohroženi možnou infekcí. Připraveny máme také ukázky bazální stimulace či polohování pacientů a zásady první pomoci, kterou předvedeme ve spolupráci s místní zdravotnickou školou. Edukovat budeme veřejnost také v prevenci proti vzniku mrtvice,“ láká na program hlavní sestra ON Trutnov a.s. Bc. Tereza Dudáčková. Mimoto si budou moci zájemci vyzkoušet různé cvičící a kompenzační pomůcky. Na podobný program se mohou těšit i obyvatelé Rychnova nad Kněžnou, kde je Den zdraví zase provázán se slavnostním otevřením nového atletického stadionu. V Jičíně se Den zdraví koná na prvomájové slavnosti, ve Dvoře Králové zase v návaznosti na Den sociálních služeb. Ve stejný termín se pak akce koná také v Náchodě.

Světový den zdraví byl vyhlášen od roku 1950, kdy vznikla Světová organizace zdraví – WHO (World Health Organization).

Dny zdraví v královéhradeckých nemocnicích:

Trutnov – 10. dubna 2019 v 9-17 hod., Městský úřad Trutnov

Rychnov nad Kněžnou – 17. dubna 2019 v 8-16 hod., Atletický stadion v Rychnově nad Kn. (uvedení nového stadionu do provozu)

Jičín – 1. května 2019 v 9-17 hod., zámecký park (městské oslavy 1. máje)

Náchod – 30. května 2019 v 8-17 hod., Masarykovo náměstí

Dvůr Králové nad Labem – 30. května 2019 v 13-17 hod., nám. T. G. Masaryka (Den sociální služeb a Den zdraví)

Ministerstvo: Léčba Parkinsonovy choroby bude dostupnější

Praha 9. dubna (ČTK) – Léčba Parkinsonovy choroby bude podle náměstka ministra zdravotnictví Romana Prymuly pro pacienty dostupnější. Ministerstvo jedná se zdravotními pojišťovnami o plné úhradě léku a zvýšení limitu pro počet operací mozku, které nemocným pomáhají. Prymula to dnes řekl na tiskové konferenci věnované Světovému dni Parkinsonovy nemoci.

Choroba, kterou trpí asi 50.000 Čechů, se nedá vyléčit, včasným nasazením léků dodávajících chybějící látku dopamin nebo operací lze ale zmírnit příznaky. Pacienti se podle Prymuly brzy dočkají plné úhrady tabletové formy léku, která je pro většinu z nich stěžejní léčbou. Dosud doplácejí asi 100 až 200 korun.

Pracovní skupina na ministerstvu se podle Prymuly zabývá také mezioborovou spoluprací neurologů a psychiatrů. “Podařilo se nám definovat a schválit sdílený zdravotní výkon,” řekl předseda České psychiatrické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně Martin Anders. Díky tomu budou pojišťovny současnou péči obou specialistů hradit, musí se ale nejprve vzdělat ve speciálním kurzu.

Tři centra v Praze, Brně a Olomouci, která se o pacienty starají, by měla získat statut specializovaných center, která mají ze zákona přiznané například platby pojišťoven za některé výkony a léky, které jiné nemocnice nemohou předepisovat. Podle Prymuly bude výzva, do které se mohou hlásit, vydána do čtyř měsíců.

Většímu počtu pacientů by mohla být dostupná i operativní léčba, takzvaná hluboká mozková stimulace. Podle ředitele Všeobecné zdravotní pojišťovny Zdeňka Kabátka by se měly počty operací navýšit zhruba o pětinu ročně. Při zákroku se zavádějí pacientovi do mozku elektrody. “Elektrické pulzy dokážou nahradit chybějící dopamin a pacientovi pomoci do té míry, že vede kvalitní život,” vysvětlil Anders. Zlepšení po operaci zaznamená asi 60 procent pacientů.

Dosud podstoupila operaci přibližně dvě procenta nemocných, pomoci by podle vedoucího Centra pro intervenční terapii motorických poruch při Neurologické klinice 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Roberta Jecha mohla deseti až patnácti procentům nemocných. Čím dříve se nemoc, jejímiž prvními příznaky jsou také deprese, odhalí, tím úspěšnější může být podle odborníků léčba.

Každý rok diagnostikují lékaři v Česku 1000 až 1500 nových případů. Každý desátý nemocný uslyší tuto diagnózu už před 40. rokem. U mladších pacientů je potvrzena souvislost s mutacemi genů.

Vedle 50.000 léčených pacientů je v Česku řada dalších, kteří o nemoci nevědí. Postihuje nejčastěji starší 50 let, více muže. Choroba narušuje schopnost pohybu a neustále se zhoršuje. Její příčinou je odumírání nervových buněk, které produkují dopamin a další přenašeče v mozku. Kromě příznaků ovlivňujících pohyb nemocné postihují také deprese, úzkost či poruchy spánku.

van rot

Toxický rok 2018 – nové drogy a téměř 20 000 konzultací…

Praha, 9.4.2019 (VFN)

Toxikologické informační středisko (TIS) při Klinice pracovního lékařství Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty UK je jediným pracovištěm svého druhu v celé České republice. Nabízí celou řadu služeb spojených s akutním nebo chronickým toxickým působením látek na živé organismy a životní prostředí. Jednou z nejdůležitějších funkcí TIS je poskytování konzultací jak zdravotnickým zařízením, tak i laické veřejnosti. Počet hovorů každoročně narůstá, v loňském roce jich proběhlo 19 737 – tedy o 1 207 více než v roce 2017. Objevily se také nové návykové látky.

Toxikologická informační služba pracující v nepřetržitém režimu je neodmyslitelnou součástí národního zdravotnického systému každého rozvinutého státu. Obrátit se na ni s dotazem může prakticky každý. „V dubnu jsme například záchranářům a ošetřujícím lékařům poskytovali informace o toxicitě fenolu uniklého z cisterny nákladního auta v jedné děčínské firmě. S fenolem přišlo při havárii do kontaktu 17 osob a jeden pacient podlehl následkům intoxikace. Fenol je vysoce toxická kapalina, která leptá kůži. Usmrcuje člověka po inhalaci i po kontaminaci kůže, smrtelnou dávkou pro některé jedince bývá už 1-15 gramů. Fenol může během několika minut způsobit kardiovaskulární kolaps a zástavu dechu, poškozuje játra i ledviny. Pro léčbu není dostupné žádné antidotum a také ošetřující personál se musí chránit před možnou kontaminací touto látkou,“ popisuje jeden z případů loňského roku prof. MUDr. Daniela Pelclová, CSc., vedoucí Toxikologického informačního střediska VFN.

Otrava z užívání léků je stále žhavé téma

Tradičním tématem, se kterým se Češi na TIS obracejí, jsou otravy spojené s konzumací léků. V roce 2018 představovaly konzultace na toto téma 38,1 % všech rozhovorů. Na druhém místě se umístily dotazy spojené s čistícími a jinými přípravky. Otravy z konzumace hub zaznamenaly po houbařský příznivém roce 2017 výrazný pokles – v loni šlo pouze o 1,8 %. Nejvíce dotazů obdrželo TIS z Prahy. Tyto informace vyplývají z výroční zprávy o činnostech TIS za rok 2018.

Rok 2018 přinesl nebezpečí nových drog – kanabinoidů

Čas od času se objeví nové otravy, se kterými se profesionálové z Toxikologického informačního střediska potýkají. V září 2018 proběhla v Ostravě, Hlučíně a na Opavsku série intoxikací novými návykovými látkami – syntetickými kanabinoidy. Otravy měly nečekaně rychlý nástup závažných příznaků (halucinace, bezvědomí, křeče), a to i po malé dávce drogy. „Syntetické kanabinoidy jsou účinnější než klasická marihuana. Jejich účinek nelze předvídat, protože výrobci dodávají na trh neustále nové látky s mírně pozměněnou strukturou, aby se vyhnuli legislativnímu postihu. Situaci dále komplikuje fakt, že droga je nasprejovaná na levnou rostlinnou drť a jejich přítomnost v těle nezachytí běžné testování na THC (účinná látka marihuany). Možnosti terapie intoxikace syntetickými kanabinoidy jsou zatím omezené, antidotum neexistuje a léčba probíhá symptomaticky,“ informuje prof. Pelclová.

Otravu organizmu může způsobit i kloubní náhrada

Od loňského roku odborníci z TIS řeší zajímavý případ chronické otravy kobaltem z kovové endoprotézy kyčelního kloubu. Ta se opotřebovala a obrousila drobnými částečkami předchozí keramické náhrady. V oblasti kyčelního kloubu se pak hromadila kovová drť. Pacient trpí kardiomyopatií (ta byla dříve známá u pijanů piva, do kterého se kobalt přidával pro stabilizaci pivní pěny) s opakujícími výpotky v osrdečníku, sníženou funkcí štítné žlázy s poškozením periferních nervů. „Uvažuje se i o transplantaci srdce a reoperaci kyčelního kloubu, operační zákroky je však potřeba pečlivě zvážit, vzhledem k dalším závažným poruchám. Pacienta už několik měsíců léčíme chelatační léčbou, pomocí níž se daří snižovat zátěž kobaltem v rámci přípravy k operacím,“ informuje o zajímavém případu prof. Pelclová.

Na jaře pozor zejména na záměny medvědího česneku

Toxikologické informační středisko upozorňuje na aktuální otravy spojené s jarem. „V souvislosti s aktuálním obdobím bychom si měli dát pozor zejména na riziko záměny medvědího česneku za konvalinku vonnou nebo ocún jesenní. Při požití listů ocúnu jesenního může jít o fatální chybu,“ upozorňuje PharmDr. Eliška Procházková z Toxikologického informačního střediska VFN a dodává: „V roce 2018 jsme řešili případy 4 pacientů, kde naštěstí požité množství nebylo smrtelné. Během 24 hodin se u nich objevilo opakované zvracení a průjem. Tyto příznaky nelze podcenit a pacienta je třeba monitorovat pro možný rozvoj selhání jater a ledvin, změn v krevním obraze, dysrytmií, kómatu i multiorgánového selhání. Rovněž zde totiž neexistuje protijed.“

Celostátní zásoba protijedů a mezinárodní spolupráce

Nad rámec konzultací provádí TIS celou řadu dalších činností. Jednou z nich je zajištění celostátní zásoby protijedů k léčbě akutních a chronických otrav chemickými látkami. TIS pracuje i mimo hranice České republiky v rámci mezinárodní spolupráce v oblasti připravenosti k chemickým hrozbám s přeshraničním rozsahem.

Pro další rozvoj služeb TIS je důležitá komunikace s ostatními světovými toxikologickými centry. V loňském roce například odborníci z TIS navštívili Poison Control Centre v Baltimoru na University of Maryland. „Některé novinky bychom od našich tamních kolegů rádi převzali,“ říká prof. Pelclová. „Díky tomu, že nevytvářejí národní databázi a využívají toxikologické databáze Poisindex Micromedex v anglickém jazyce a také vysokému personálnímu obsazení (20 osob), má Poison Control Centre v Baltimoru dostatečnou kapacitu detailně monitorovat průběh a následky všech intoxikací, které s nimi lékaři konzultují. Takovou zpětnou vazbou zatím TIS nedisponuje. Výhodou centra ve státě Maryland je i možnost programového školení pacientů a zejména rodičů malých dětí s cílem předcházet zbytečným intoxikacím,“ uzavírá prof. Pelclová.

Toxikologické informační služby může využít kdokoliv na telefonních číslech:

224 91 92 93

224 91 54 02

O Všeobecné fakultní nemocnici v Praze

www.vfn.cz

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN) představuje významné zdravotnické zařízení, patřící mezi největší nemocnice v ČR. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze poskytuje základní, specializovanou a zvláště specializovanou léčebnou, ošetřovatelskou, ambulantní a diagnostickou péči dětem i dospělým ve všech základních oborech. Zajišťuje také komplexní lékárenskou péči, včetně technologicky náročných příprav cytostatik nebo sterilních léčivých přípravků.

Kromě poskytování zdravotní péče je VFN hlavní výukovou základnou 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a současně jedním z nejvýznamnějších vědeckých pracovišť v oblasti léčebných a diagnostických metod v České republice. Nemocnice má nejdelší tradici akademické medicíny v ČR a od svého založení do současnosti je největším výzkumným medicínským pracovištěm v ČR.

O 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy

www.lf1.cuni.cz

1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy je největší z českých lékařských fakult – navštěvuje ji přes 4500 studentů. Základními studijními programy jsou všeobecné a zubní lékařství, kromě nich nabízí fakulta studium dalších zdravotnických oborů, specializační a celoživotní vzdělávání a řadu doktorských programů. Každoročně absolvuje 1. LF UK více než 300 nových lékařů.

Fakulta je zároveň nejproduktivnější institucí v biomedicínském a klinickém výzkumu. Vědecká práce, pregraduální a postgraduální výuka se koná na 75 teoretických ústavech a klinických pracovištích společných se Všeobecnou fakultní nemocnicí, Fakultní nemocnicí v Motole, Ústřední vojenskou nemocnicí, Thomayerovou nemocnicí, Nemocnicí Na Bulovce i v dalších mezioborových centrech.

1. LF UK se rovněž podílí na projektu BIOCEV – evropském vědeckém centru excelence v oborech biotechnologie a biomedicíny – a projektu Kampus Albertov, zaměřeném na rozvoj excelentních vědeckých a výukových aktivit Univerzity Karlovy v oblasti přírodních a lékařských věd.

Jarní detox vrcholí. Podpořit ho můžete vodíkovou vodou

Šumperk, 9. dubna 2019 (FitVoda)

Probíhající jarní období je pro mnoho lidí časem důkladné detoxikace organismu po náročnějším zimním období a také dobou, kdy se pouštějí do pravidelných venkovních sportovních aktivit i úpravy jídelníčku prvními sezónními potravinami. V průběhu očistných diet v jídelníčku figuruje řada takzvaných superpotravin, jako jsou chia semínka, avokádo, červená řepa nebo mladý ječmen. Velmi důležitý je při detoxu ovšem i pitný režim. Vedle bylinných čajů a ovocných a zeleninových šťáv stále více lidí během své očisty sahá po vodíkem obohacené vodě. Ta působí jako silný antioxidant, podporuje játra i ledviny a dodává tělu energii pro sport.

Zbavte se volných radikálů

Náš organismus je po zimě oslaben hned v několika ohledech. V prvé řadě se v něm přes zimu mohlo nashromáždit zvýšené množství volných radikálů, které se do těla dostávají například ze smogového kouře – a toho je přes zimu ve vzduchu rozhodně o mnoho více než v létě. Během jarní očisty je tudíž záhodno dopřát organismu zvýšený příjem antioxidantů. Ty jsou obsaženy v řadě druhů ovoce, zeleniny, zeleném čaji či třeba bylinkách jako máta, šalvěj nebo rozmarýn. Výtečným antioxidantem je ovšem i voda obohacená o molekulární vodík. „Vodík dokáže rychle pronikat do buněk v lidském organismu, kde vychytává toxické volné radikály a přeměňuje je na vodu, která dále navíc hydratuje tělo na buněčné úrovni. Je navíc takzvaně selektivní, takže cílí jen na ‚špatné‘ volné radikály, nikoliv na ty ‚dobré‘, které se v našem těle rovněž vyskytují,“ vysvětluje Michal Osina, zakladatel společnosti FitVoda.

Očistěte játra a ledviny

Vedle volných radikálů je naše tělo zatíženo i následky obvykle vydatnějšího zimního jídelníčku a právě trávicí soustavě se tak detoxikační kúry věnují nejčastěji. Odborníci doporučují zaměřit se na jaře zejména na očistu jater a ledvin. A i v tomto ohledu může dle vědeckých studií vodíková voda pomoci. Například studie čínských lékařů z roku 2013 doložila její výrazný dopad na zlepšení jaterních funkcí, a to dokonce u pacientů s chronickou žloutenkou typu B. Jiná studie japonských odborníků z roku 2011 zase ukázala možný příznivý účinek na funkci ledvin.

Sportujte s energií a vyhněte se svalové únavě

Jaro je též obdobím, kdy se lidé po zimním útlumu opět naplno pouštějí do cvičení a sportování. Pro ty, kteří si na několik předcházejících měsíců dali pauzu – a také pro ty, kteří se rozhodli zařadit do svého životního stylu výraznější fyzickou aktivitu vůbec poprvé –, však mohou být začátky krušné. Je tedy důležité začít cvičit zvolna a nepřepínat se, jinak se dostaví nepříjemná bolest svalů. K té napomáhá především hromadění kyseliny mléčné ve svalech. Tvorbu takzvaného laktátu lze omezit zvýšeným pitným režimem – kyselina mléčná se ve vodě rozpustí – i pravidelným, a nikoliv nárazovým, cvičením. Podle pilotní studie z roku 2012 provedené na profesionálních sportovcích pomůže právě i vodíková voda, která nejenže redukuje hromadění laktátu, ale navíc i chrání svaly před oxidačním stresem. Ke zlepšení sportovního výkonu pak vodíková voda přispívá i dalším způsobem: podle výzkumu z roku 2014 publikovaném v odborném časopise PLOS One totiž pomáhá udržovat, a dokonce i zvyšovat hladinu adenosintrifosfátu (ATP) v organismu. ATP v našem těle funguje jako energetické palivo a jeho doplňováním nebo nárůstem tak docílíme lepších výkonů a déle si udržíme energii.

O společnosti FitVoda s.r.o.

Společnost FitVoda je výhradním distributorem americké firmy AlkaViva, technologického lídra v oblasti ionizace a filtrace vody, pro Českou republiku a Slovensko. Ve svém sortimentu nabízí nejen ionizery AlkaViva, ale též speciální tablety pro obohacování pitné vody o molekulární vodík. Ionizery AlkaViva dokážou z kohoutkové vody odfiltrovat 172 různých kontaminantů, nabízejí možnost vyrobit vodu s až 8 hodnotami pH a lze díky nim vyrobit i vodu obohacenou o vodík.

Poradna diabetoložky MUDr. Šárky Malé

Ostrava, 9.4.2019 (EUC)

Proč může být obezita nebezpečná? Jak poznám, že trpím metabolickým syndromem? V jakých případech bychom měli vyhledat pomoc odborníka?

Odpovídá MUDr. Šárka Malá, diabetoložka, EUC Klinika Ostrava

Jaké jsou nejčastější příčiny obezity?

Obezita vzniká souhrou genetických faktorů a vlivu zevního prostředí. Je nutno říci, že obezita je nemoc, kdy vliv genetiky se uplatňuje více než v 50 %. Zbytek je již na nás, na našem chování v rámci jídelníčku, na míře pohybové aktivity, záleží i na kvalitě a výběru pitného režimu, na míře zvládání stresových situací, ale taky na rodinných zvyklostech a vzorech, které od dětství vídáme u svých rodičů a prarodičů. Samozřejmě existují období v životě člověka, která jsou pro rozvoj obezity významná – např. dospívání, těhotenství, období klimaktéria, nástup do zaměstnání, kdy se snižuje pohybová aktivita, svatba, odchod do důchodu atd.

Jaké jsou nejhorší důsledky obezity?

Existují dva typy a tři stupně obezity. Typ „jablko“ (zvaný mužský typ obezity, kdy dochází k hromadění tuku v oblasti břicha) je rizikovější např. pro kardiovaskulární onemocnění než typ „hruška“ (zvaný ženský typ obezity), kdy dochází k hromadění tuku výrazněji na hýždích a stehnech. Je to dáno metabolickou aktivitou tukové tkáně v oblasti břicha. Obecně rozdělujeme obezitu na I.-III. stupeň podle tzv. body mass indexu (BMI). Hodnotu BMI získáme, pokud váhu v kilogramech podělíme výškou v metrech na druhou (kg/m2). Již při obezitě I. stupně mají obézní zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění, vysokého tlaku, cukrovky a hodnoty BMI III. stupně jsou z hlediska zdraví alarmující. Kromě uvedených onemocnění mají nemocní větší riziko vzniku mozkových příhod, syndromu spánkové apnoe, kloubních potíží, většího výskytu některých nádorů apod.

Může užívání psychiatrických léků způsobit obezitu?

Říká se, že obezita je onemocněním těla i duše. Někdy je obtížné odlišit, zda na počátku byla obezita a díky ní dochází k rozvoji např. deprese nebo naopak depresivní pacient své deprese zajídá a rozvíjí se nadváha či obezita. V současné době existuje celá škála psychiatrických léků, u kterých může docházet i k redukci hmotnosti, ale je taky známo, že po některých lécích může vzestup hmotnosti nastat. Je vždy třeba kontaktovat odborníka v psychiatrii, který terapii vede a ten zhodnotí možnosti a výběr medikace dle konkrétní diagnózy.

Jak postupujete, když k vám přijde obézní pacient? Stanovíte mu i správný jídelníček?

Pacient je v naší metabolické poradně vyšetřen z interního hlediska včetně laboratorních výsledků, vylučujeme jiný důvod obezity než prosté přejídání. Zjišťujeme další přidružená onemocnění, jeho stravovací návyky, možnosti pohybové aktivity a pak je pacientovi vysvětlen rámcově jídelníček se zásadami správného výběru potravin, rozložení jídla během dne. Je motivován k pohybové aktivitě a k dalším zásadám zdravého stravování a životního stylu. Podrobný jídelníček pak případně stanovuje nutriční terapeutka, která si s pacientem určí rozsah kontrol.

Jak je možné, že někdo se stravuje zcela nezdravě, a přitom nepřibere a někdo tloustne, jak se říká, ze vzduchu?

Vliv genetiky je jistě cca 50 %. Záleží na tom, jak velký soubor tzv. obezitogenních genů dostaneme od rodičů „do vínku“. Pokud máme oba rodiče obézní, pak předpoklad, že obezitu zdědí i jejich potomci, je cca 80 %. Dědičnost určuje, jak snadno či obtížně můžeme hubnout. Vlohy pro obezitu dědíme tak od předků, pro které tato vloha byla v určitém období důležitá, např. pro překlenutí období hladu, nedostatku jídla atd. Také opakované a málo úspěšné redukce hmotnosti vedou ve svém důsledku k prohlubování obezity, neboť organismus se na tyto „jojo“ efekty adaptuje a zpomalí své metabolické děje. Rovněž podstatný je poměr příjmu a výdeje energie, tedy míra a pravidelnost pohybové aktivity přispívá k úspěšnému hubnutí.

Souvisí obezita s inzulinovou rezistencí? Mají obézní menší citlivost na inzulin?

Inzulinová rezistence znamená sníženou schopnost tkání odpovídat na inzulin, což je zejména ve svalech a tukové tkáni. Tělo se snaží kompenzovat inzulinovou rezistenci další tvorbou inzulinu, protože buňky potřebují glukózu k přežití. Dochází tak ke zvýšené koncentraci inzulinu v krvi a následně k poruše rovnováhy mezi glukózou a inzulinem, a toto může vést v těle ke škodlivým následkům. Inzulinová rezistence není nemoc, ale je spojena s dalšími stavy jako kardiovaskulárním onemocněním, arteriální hypertenzí, cukrovkou 2. typu, obezitou a nealkoholickým tukovým postižením jater. Mnoho osob s těmito nemocemi nemá inzulinovou rezistenci a naopak, u mnoha lidí s inzulinovou rezistencí se tyto stavy nevyvinou.

Je možné zredukovat hmotnost z obezity 2. stupně do optimální hmotnosti a trvale si ji udržet?

Redukce hmotnosti o tři stupně "je občas k vidění", ale trvalé udržení tohoto stavu bývá obtížné, protože organismus se adaptuje na danou situaci. Záleží rovněž na rychlosti redukce hmotnosti. V každém případě pro zdraví prospěšná je redukce hmotnosti alespoň o 10 % z původní váhy, kdy dochází k evidentnímu zlepšení všech krevních hodnot (glukosa, lipidogram), krevního tlaku apod. Součástí úspěchu pak bývá samozřejmě pravidelná pohybová aktivita, která kýžený váhový úbytek podpoří.

K určení obezity se používá i bioelektrická impedance (BIA), jak to funguje a o čem vypovídá výsledek?

BIA je v současně době rozšířená metoda, slouží pro odhad tělesného složení u zdravých jedinců. Princip metody spočívá v rozdílech v šíření střídavého elektrického proudu různé intenzity v různých biologických strukturách. Měří celkovou vodu, tukoprostou hmotu, svaly, tkáně. Tato metoda je přesnější než uváděný BMI, zohledňuje pohlaví, věk a je dobrým kontrolním mechanismem při redukci hmotnosti, zda pacient neztrácí například svalovou hmotnost.

Jaké jsou příčiny vzniku a rozvoje metabolického syndromu a jedná se o nemoc? Je možná prevence? Jaké komplikace mohou nastat? 

Metabolický syndrom je skupina onemocnění, která se vyskytuje současně a zvyšuje riziko výskytu srdečních onemocnění, mrtvice a cukrovky. Jedná se zejména o zvýšený krevní tlak, vysokou hladinu krevního cukru, zvýšené množství tělesného tuku v okolí pasu a vysokou hodnotu cholesterolu nebo triglyceridů v krvi. Čím věští je počet těchto faktorů, tím věští je riziko vzniku srdečního onemocnění cukrovky a mrtvice. Je třeba léčit všechny uvedené patologie.

Existují léky na obezitu?

Léky na obezitu existují, ale jsou "berličkou", která má doplňkový efekt. Základem zůstává jídelníček, pohybová aktivita a dobrá mysl (!). Jednotlivý typ antiobezika by měl určit obezitolog, internista či diabetolog podle typu obezity a dalších onemocnění.